Болезнь Осгуда Шляттера

Содержание

Болезнь Осгуда — Шлаттера: причины, симптомы и лечение

Болезнь Осгуда Шляттера

Болезнь Осгуда — Шлаттера — одна из наиболее часто встречающихся остеохондропатий (группы особых болезней опорно-двигательной системы). Данная патология характеризуется повреждением отрезков трубчатой кости и проявляется в детском либо подростковом возрасте.

Механизм формирования

Развитие болезни Осгуда — Шлаттера (МКБ-10 М92.5) заключается в поражении бугристости (место крепления связок надколенника) большеберцовой кости.

До восемнадцатилетнего возраста все кости обладают зоной роста, благодаря которой они растут в длину. Данная зона именуется апофизом и находится меж эпифизом (дистальный отрезок) и диафизом кости.

Именно здесь и расположена бугристость tibia, повреждаемая при рассматриваемом заболевании.

Детские кости имеют некоторые анатомо-физиологические особенности, способствующие формированию болезни Осгуда — Шлаттера.

Апофиз снабжен отдельной сетью сосудов. Во время активного роста ребенка эти сосуды растут медленнее, чем сама костная ткань. Следствием такого ростового дисбаланса является гипоксия костной ткани в зоне бугристости tibia. При этом дефицит кислорода и важных питательных веществ приводит к хрупкости кости в данной области.

При активных занятиях спортом (некоторыми видами) либо при большой физической нагрузке, поврежденная зона большеберцовой кости получает постоянные микротравмы.

В ответ на это в области бугристости возникает специфическая защитная реакция — разрастается костная ткань и возникает асептическое воспаление. Внешне данный процесс проявляется в виде образования под коленом ребенка шишки. Чаще наблюдается двусторонний процесс, однако в некоторых случаях поражение бывает односторонним.

Причины патологии

Провоцируют развитие заболевания как прямые травмы (например, переломы, затрагивающие надколенник и голень, вывихи и так далее), так и постоянная микротравматизация при спортивных тренировках. Соответственно статистическим данным, 20 % подростков, интенсивно занимающихся спортом, страдают болезнью Осгуда — Шлаттера и лишь 5 % детей не тренирующихся.

При этом мальчики более подвержены данной патологии, нежели девочки.

Наиболее значимыми для развития заболевания являются:

  • Волейбол.
  • Фигурное катание.
  • Футбол.
  • Балет.
  • Хоккей.
  • Гимнастика.
  • Баскетбол.

Постоянные перегрузки, перерастяжение связок надколенника и микротравмы колена, получаемые в результате частых сокращений квадрицепса бедра, приводят к нарушениям кровоснабжения в области бугристости tibia. Кроме того, могут возникать разрывы и надрывы волокон связок надколенника, незначительные кровоизлияния и некротические процессы в тканях бугристости кости.

Провоцирующие факторы

Среди факторов риска наиболее значимыми являются следующие:

  • Травмы. Часто заболевание манифестирует после получения травмы, нередко легкой.
  • Возраст. Болезнь поражает преимущественно подростков 11-14 лет. Болезнь Осгуда — Шлаттера у взрослых может проявляться остаточными изменениями — наличием бугорков под коленями.
  • Пол. Патологии больше подвержены мальчики.
  • Спорт. Данное заболевание в пять раз чаще поражает людей, активно занимающихся спортом.

Клинические проявления

У основной массы пациентов болезнь развивается постепенно, протекает бессимптомно и доброкачественно, обнаруживаясь в качестве случайной находки на рентгене.

Основным симптомом болезни Осгуда — Шлаттера является возникновение шишки (бугорка) под коленкой на передней части голени (в месте, где проецируется бугристость tibia).

Такое образование имеет очень плотную структуру и неподвижно. Вокруг него возможна незначительная отечность тканей, местное повышение температуры. Покраснение либо изменение окраски кожи над суставом отсутствуют, что указывает на неинфекционный характер процесса.

Другим проявлением заболевания служит болевой синдром. У некоторых пациентов болевые ощущения отсутствуют вовсе.

Начинает проявляться болезнь, как правило, с появления незначительной болезненности при спусках/подъемах по лестнице, приседаниях, сгибании колена.

При физических нагрузках, воздействующих на коленные суставы (например, бег и прыжки), симптомы патологии усиливаются. При этом пациенты могут жаловаться на:

  • Режущую приступообразную острую боль, а также возникновение припухлости спереди коленного сустава.
  • Интенсивные боли ниже колена, усиливающиеся при ходьбе.
  • Значительный отек колена, сглаживающий бугристость на большеберцовой кости.

В некоторых случаях болезненность носит постоянный характер и проявляется даже при незначительных движениях. Наличие боли — показание к проведению активных терапевтических мероприятий.

Болезненность в той или иной степени присутствует до закрытия зон роста (то есть до 17-19-летнего возраста).

Как правило, заболевание носит хронический характер, наблюдается на протяжении около двух лет и оканчивается выздоровлением.

В подавляющем большинстве случаев болезнь Осгуда — Шлаттера (МКБ М92.5) имеет доброкачественное течение, и примерно к 23 годам (когда полностью закрываются костные ростовые зоны) вся симптоматика исчезает.

У некоторых больных может оставаться шишка, как правило, безболезненная и никак не влияющая на объем движений в суставе и ноги в целом.

Осложнения заболевания — явление крайне редкое, однако в некоторых случаях довольно опасное, когда происходит фрагментация бугристости кости и костные фрагменты вместе со связками надколенника отрываются. Данное состояние нуждается в хирургической терапии с ликвидацией дефекта.

Диагностические мероприятия

Вопрос о необходимости терапии поднимается лишь после тщательного обследования, включающего следующие пункты:

  • Визуальный осмотр конечности.
  • Сбор жалоб пациента.
  • Выяснение анамнеза болезни и данных о ранее полученных травмах, перенесенных инфекциях, принимаемых лекарствах и так далее.
  • Установление причин возникновения патологии.
  • Рентген колена.
  • Ультрасонография и КТ.

В подавляющем большинстве случаев диагностика болезни достаточно проста. При наличии характерных симптомов патологии и присутствии факторов риска, диагноз устанавливается уже после проведения опроса и осмотра ребенка.

Для подтверждения установленного диагноза больной проходит рентгенографическое исследование собственно коленных суставов и смежных с ними костей, выполняемое в боковых проекциях.

При этом на снимках четко просматривается остеохонропатия либо фрагментация костей.

В случаях, когда диагностика по каким-либо причинам затруднительна, пациенту рекомендуют прохождение МРТ либо КТ. Кроме того, информативным методом является УЗИ сустава и окружающих его мягких тканей.

Показатели лабораторных исследований при заболевании Осгуда — Шлаттера не изменены.

Консервативное лечение

Консервативное лечение болезни Осгуда — Шлаттера у подростков — основной метод избавления от данного недуга. Такая терапия направленна на уменьшение выраженности асептического воспаления, избавление от болезненности и обеспечение правильной оссификации бугристости tibia.

При этом основной рекомендацией является снижение физической активности, то есть во время терапии исключают любые спортивные и другие физические нагрузки.

Кроме того, больному следует носить ортопедические фиксаторы коленных суставов — бандажи пателлярные, эластичные повязки, ортезы и так далее.

Среди методов консервативной терапии имеет место и медикаментозное лечение. Так, при наличии болей рекомендуют прием НПВС и анальгетиков. Кроме того, всем пациентам назначаются поливитамины и лекарства, содержащие кальций.

Физиотерапия

Непременным условием успешного консервативного лечения является физиотерапия.

Выбор физиотерапевтических методов воздействия зависит от рентгенологической картины:

  • При наличии у больного первой рентгенологической группы ему предписывают УВЧ и магнитную терапию.
  • Если рентген-признаки соответствуют второй группе — лечение проводят при помощи электрофореза в комплексе с «Лидокаином».
  • Третья группа подразумевает использование электрофореза, но в комплексе с другими лекарствами.

Кроме того, больным показано проведение фонофореза, лазеротерапии и ударно-волнового воздействия.

Длительность такого лечения, как правило, составляет 3-6 мес.

Всем больным рекомендуется ЛФК и сеансы массажа.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при данном недуге проводится по строгим показаниям, среди которых:

  • Присутствие стойкой выраженной болезненности, не купирующейся обычными медикаментами.
  • На рентгенографических снимках визуализируется фрагментация бугристости и отслоение некоторых костных фрагментов.
  • Неэффективность консервативных методик (длительность курса терапии составляет более двух лет) и продолжительное течение заболевания.
  • Пациент на момент диагностирования заболевания достиг четырнадцатилетнего (либо старше) возраста.

Проводимая операция достаточно проста технически. При этом удаляются все отломившиеся фрагменты кости, выполняется пластика связок и сухожилий. Реабилитация после такого вмешательства непродолжительна. Во время реабилитационного периода ребенку назначается консервативная терапия. После восстановления подросток может вести активный полноценный образ жизни.

Профилактические меры

Дабы предупредить развитие описываемой патологии, следует придерживаться некоторых правил:

  • Ограничить чрезмерную нагрузку на суставы.
  • Проводить своевременную диагностику и адекватное лечение травм.
  • Обеспечивать полноценное питание подростка и чередование тренировок с отдыхом.
  • При возникновении начальных признаков патологии в коленных суставах нужно сразу обращаться к ортопеду либо хирургу.

Следует помнить, что профилактика, своевременное обращение к доктору и ранняя диагностика, а также соблюдение всех советов специалистов — залог полноценного здоровья не только суставов, но и всего организма.

Источник: https://www.nastroy.net/post/bolezn-osguda---shlattera-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Болезнь Осгуда Шлаттера

Болезнь Осгуда Шляттера

Данный недуг (Болезнь Осгуда Шлаттера), именуемый остеохондропатией бугорчатости большеберцовой кости, чаще всего встречается у людей в возрасте от десяти до пятнадцати-восемнадцати лет.

Заболеванию свойственно нарушение окостенения апофиза. Больше всего подвержены такому заболеванию подростки, которые постоянно занимаются спортом.

Шанс подвергнуться заболеванию одинаков как у женского, так и у мужского пола.

Проявление болезни Осгуда Шлаттера

Заболевание сопровождается появлением боли в бугорчатой зоне большеберцовой кости. Она увеличивается во время частого разгибания под нагрузкой, во время прыжков, при беге по неровной бугристой дороге, в момент подъема или спуска по лестнице. Боли могут настигать даже без внешнего повода в момент сильного разгибания.

Общее состояние при этом стабильно, воспаления местного характера практически или полностью отсутствуют. Нередко после поражения одного колена, поражается и другое с такими же объективными отклонениями на голени. Болезненные проявления могут продолжаться не один месяц, то, усиливаясь из-за механических инсультов, то стихая, на протяжении года, иногда дольше.

Диагностирование заболевания

По месту определяют деформирование контуров переднего покрытия в верхней области метафиза голени. Заболеванию свойственно увеличение размеров бугорчатости. В случае развития одностороннего процесса такие признаки являются наиболее выраженными.

Во время прощупывания возникают боли: зачастую во время нагрузки на верхнюю часть апофиза, реже – у основания бугорчатости.

Кроме того, болевые проявления могут возникать при сильном нажиме на свою надколенную связку, в связи с чем, увеличивается тяга связки за хоботообразный отросток (можно запечатлеть на рентгеновском снимке, как отделенное образование от основания бугристости, посредством ростковой пластинки). Иногда регистрируется воспалительный процесс в сумке под своей надколенной связкой, что вызывает еще сильнейшую боль.

Лабораторное и инструментальное изучение

Главным способом, который дает возможность определить болезнь Осгуда Шлаттера, является рентгенологическое исследование. Пациенты, которые имеют одинаковую клиническую картину, исходя из их возраста и рентгенологических результатов, подразделяются на три главных группы:

  • имеющие рентгенологическую картину окостенения апофиза, зависящего от их возраста;
  • с заторможенной скоростью оссификации апофиза;
  • те, что имеют самостоятельный фрагмент кости в проекции передней наружной части хоботообразного отростка.

Д. Шойлев (1986 г.) определил четыре следующие друг за другом фазы развития процесса: ишемически-некротическая, реваскуляризационная, фаза регенерации и фаза костного запирания апофиза.

По рентгенологии определяются свойственные изменения каждого этапа остеохондропатии:

  • ишемически-некротический этап – уменьшение минеральной концентрации апофиза, местное рентгенологическое увеличение плотности кости, свойственное остеонекрозу;
  • реваскуляризационный этап – рентгенологически выраженная фрагментация хоботообразного отростка;
  • этап регенерации – восстановление структуры костей, замена некротических частей зонами правильной структуры костей.

Из имеющихся методик диагностирования болезни Осгуда Шлаттера стоит упомянуть КТ, которая определяет стадию течения болезни.

Ультрасонография

Невзирая на подробные рентгенологические результаты, с помощью сонографии определяют присутствие нефиксируемых рентгенологическим способом фрагментов в зоне апофиза. Такой способ дает возможность расширить картину прогрессирования и структуру хрящевой модели хоботообразного отростка.

Терапия болезни Осгуда Шлаттера

Прогнозирование достаточно положительное. Лечение данного заболевания без хирургического вмешательства подразумевает проведение мероприятий по устранению болевых ощущений: нейтрализацию воспалительных процессов в месте соединения надколенной связки, восстановление оссификации апофиза большеберцовой кости.

Пациентам, у которых было диагностировано заболевание, назначается режим с минимальными физическими нагрузками.

Для тех, кто занимается спортом, потребуется в обязательном порядке полное приостановление активности в этом направлении на курс всего цикла проведения лечебных процедур. Уместно будет укрепление бугристости с помощью бинта с площадкой.

Также можно воспользоваться тугим бандажом, чтобы снизить отклонение в смещении хоботообразного отростка, которое осуществляется своей сильной надколенной связкой во время движения.

Не помешает воспользоваться биодоступными типами препаратов кальция, дозами до 1500 мг в сутки, кальцитриолом – до 4000 единиц в судки, витамином E, витаминами группы B, антиагрегантами.

Лечение заболевания Осгуда Шлаттера при помощи физиотерапии используется исходя из картины рентгенологии в таких случаях:

  • 1-я рентгенологическая группа – терапия заболевания осуществляется с помощью курса воздействия на организм большого электромагнитного поля (УВЧ метод) и магнитотерапии.
  • 2-я группа – терапия заболевания проводится с применением электрофореза 2% раствора прокаина на зону бугорчатости большеберцовой кости и на зону L3-L4 в комбинации с курсом электрофореза кальция хлорида с никотиновой кислотой и магнитотерапии.
  • 3-я группа – лечение осуществляется при помощи электрофореза аминофилина, курса электрофореза калия йодида или гиалуронидазы в комплексе с курсом электрофореза кальция хлорида с никотиновой кислотой и магнитотерапии. По окончании курса безоперационного лечения чаще всего наступает улучшение: болевые ощущения в состоянии покоя и при нагрузках проходят частично или полностью. Бывают случаи, когда болевой синдром не проходит и ощущается в момент сильного прощупывания зоны верхушки апофиза, но он не такой значительный. Боковые же отделы бугристости зачастую лишены болей. Период терапии продолжается от 3 месяцев до полугода.

Стоит подчеркнуть, что курс терапии при наличии изолированного фрагмента кости в зоне бугристости чаще всего не приносит результативности. Безоперационное лечение заболевания Осгуда Шлаттера, лишенное явных признаков улучшения – причина прибегнуть к операции.

Лечение заболевания хирургическим способом

Симптомы, свидетельствующие о необходимости проведения оперативного вмешательства:

  • длительный период болезни;
  • отсутствие положительного эффекта от обычной терапии;
  • абсолютная демаркация фрагментов костей от подлежащего апофиза;
  • пациенту, как минимум, 14 лет.

Хирургическое вмешательство подразумевает:

  • сведение к минимуму возможных последствий операции;
  • получение максимальной отдачи от хирургического метода лечения.

В нынешнее время заболевание поддается лечению такими оперативными способами:

  • Стимулирование оссификации апофиза методом Beck. Метод подразумевает формирование каналов от зоны бугристости до костного фрагмента для достижения его срастания с требуемой костью.
  • Стимулирование бугристости методом Pease – формирование на ней насечек.
  • Вживление аутотрансплантатов для стимулирования остеорепарации (к примеру, из крыла подвздошной кости).
  • Перенос закрепительных зон индивидуальных апофизарных долей.
  • Усиленная декортикация – метод Шойлева Д.

Наблюдается действенность реваскуляризирующих остеоперфораций при таких подходах:

  • Создание каналов от хоботообразного отростка до ростковой пластинки под рентгенологическим наблюдением (касается пациентов 2-й и, отчасти, 3-й рентгенологических групп) стимулирует более быстрое формирование хрящевой модели без досрочного купирования зоны роста. Рекурвационного деформирования большеберцовой кости в ходе роста не наблюдается.
  • Создание каналов от хоботообразного отростка, с движением сквозь ростковую пластинку, прямо в большеберцовую кость (касается пациентов 3-й рентгенологической группы, имеющей свободный фрагмент кости в зоне хоботообразного отростка или фрагментированием хоботообразного отростка на фоне синостоза казуальной зоны последнего с большеберцовой костью). Углового деформирования большеберцовой кости в ходе роста тоже не наблюдается.

Более обширный процесс удаления внешнего слоя осуществляют у пациентов, достигших 20 лет, у которых обнаружены явления затяжного бурсита в зоне бугорчатости большеберцовой кости. В случае такого оперативного вмешательства иссекают не только отдельный фрагмент кости, но и слизистую сумку, в которой он вызвал воспалительный процесс.

По завершении операции для устранения болезни Осгуда Шлаттера следует провести курс лечебной терапии трофорегенераторным методом. Также следует проводить физиопроцедуры для форсирования скорости остеорепарации хоботообразного отростка.

Источник: https://nmedicine.net/bolezn-osguda-shlattera/

Как лечить болезнь Осгуда Шлаттера

Болезнь Осгуда Шляттера

Воспаление в коленных суставах, для которого характерно нарушение целостности ядра большеберцовой кости называется болезнью Осгуда-Шлаттера. Патология в опорно-двигательном аппарате вызывает необратимое прекращение жизненной активности клеток, тканей.

В большинстве случаев недуг диагностируется у юношей и девушек от одиннадцати до семнадцати лет. Чтобы вовремя остановить развитие воспаления, важно знать симптомы и лечение болезни Шляттера у подростков.

Общая информация

Что такое болезнь Осгуда-Шлаттера интересует пациентов все больше. Недуг проявляется покалыванием, а потом сильной болью в колене.

Прогрессирование заболевания вызывает омертвление костных тканей.

По современной медицинской статистике ясно, что заболевание чаще всего диагностируется до восемнадцати лет. Ранний возраст поражения объясняется тем, что в организме в это время еще продолжается рост костей и мягких тканей. Болезнь Шляттера у взрослых встречается крайне редко.

Разрушение костной ткани опасно для здоровья пациента. Провоцирующими факторами формирования патологии выступает частое микротравмирование и постоянные перегрузки суставов. Также это может произойти из-за интенсивного роста в подростковом периоде.

Остеохондропатия вызывает дегенеративно-дистрофические процессы. Разрушение строения суставных структур нужно лечить как можно быстрее, иначе пациента ждут неконтролируемые осложнения.

Стремительный рост происходит в четырнадцать лет. Именно в этом возрасте чаще других диагностируется данное поражение суставов. У девочек подростков риск развития болезни Шляггера приходится на десять лет.

Заболевание может пройти само по себе, когда остановится рост костей. Но не стоит ждать окончания развития хвори, так как недуг нужно лечить под контролем специалистов. При тяжелой форме воспаления у больного могут нарушиться функции опорно-двигательного аппарата. Потеря функциональности коленного сустава опасна своими последствиями на всю жизнь.

Что такое озокеритолечение?

Почему развивается

Причина развития воспаления кроется в поражении организма опасными болезнетворными микробами. Иногда разрушение тканей происходит из-за механического повреждения. Не исключено заболевание Шляттера на фоне термического или химического воздействия на костную ткань. Реже болезнь развивается из-за инфекционного поражения организма.

Обычно недуг диагностируется у людей, любящих активный образ жизни и спорт. По медицинской статистике, почти у 25 процентов спортсменов диагностируется воспаление Шляттера.

Развитие патологии может произойти из-за регулярных перегрузок и травматизации. К другим причинам вырабатывания остеохондропатии относят:

  • прямая травматизация структур коленного сустава;
  • растяжения;
  • переломы;
  • систематические травмы коленного сустава.

Систематические обильные нагрузки провоцируют натяжение, что в последствии приводит к образованию разрывов. В результате такого процесса пациент ощущает боль в коленной области. Большеберцовая кость начинает отекать, что вызывает нарушение кровообращения.

Неблагоприятный процесс в данной области зарождает генез. Положение ухудшается из-за постоянного роста хрящевой ткани в подростковом возрасте. Травматизация хряща становится причиной ее быстрого изнашивания. В дальнейшем на месте микроразрыва образуются дополнительные ткани, которые провоцируют создание нароста.

В группу риска образования данной болезни входят:

  • дети до восьми лет;
  • подростки до восемнадцати лет;
  • любители активного вида спорта;
  • профессиональные спортсмены.

Узнайте, как принимать рыбий жир для суставов.

Симптоматика

Выраженность симптомов болезни Осгуда-Шлаттера в каждом случае разная, так как клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания. В первое время пациенты могут жаловаться на образование неприятных ощущений в области колена.

Боль усиливается после активных нагрузок, бега, поднятия тяжелых предметов. У некоторых пациентов покалывание усиливается и в спокойном состоянии. Риск развития заболевания увеличивается, если в недавнем времени больной ломал или травмировал колени.

При прогрессировании болевые ощущения становится сильнее. В месте поражения образуются отеки и припухлости.

Больной жалуется на сложность движения, невозможность выполнения некоторых упражнений.

К другим характерным симптомами относят:

  • напряжение коленных мышц;
  • отеки в колене;
  • появление напряжения в верхней части колена в утреннее время;
  • усиление покалывания после активных нагрузок;
  • резкие болевые ощущения при напряжении мышц;
  • острые боли в нижней области колена.

Неприятные ощущения в колене не способны вызвать изменение самочувствия в целом. Поэтому у больного сохраняется нормальная температура тела, нет приступов, кожный покров не меняет привычного цвета.

При пальпации воспаленной части отмечается сглаженность большеберцовой кости. При прогрессировании заболевания прикосновение к отечным тканям вызывает боль. Болезнь Шлаттера считается хронической.

Длительность развития данного заболевания продолжается до двух лет. При правильном лечении, к моменту окончания роста костей симптомы проходят без медикаментозного или оперативного вмешательства.

Диагностика

Диагностировать данный вид воспаления поможет не только изучение жалоб пациента, сбор анализов, но и несколько видов лабораторных обследований. В том числе рентген прямой и боковой проекции, ультразвуковое исследование организма с целью диагностики, а также компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Анализ итогов исследования поможет выявить наличие заболевания, его тяжесть и степень развития.

Традиционное лечение

Когда-то считалось, что данная болезнь не требует медикаментозного вмешательства и может пройти сама по себе. Однако последствия заболевания опасны, поэтому оставлять недуг без внимания не стоит.

Итак, как лечить болезнь Шляттера у детей с помощью медикаментов:

  1. При первой стадии развития заболевания больному нужно пройти альтернативное лечение с применением статического магнитного поля и электромагнитное воздействие поля ультравысокой частоты
  2. Если болезнь сопровождается сильными болевыми ощущениями, пациенту прописывается курс электрофореза с применением медикаментозных растворов, в том числе лидокаин и кальция хлорида.
  3. В более сложных случаях следует пройти метод лечения, основанный на введении лекарств через кожу и слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока, электрофорез и курс магнитотерапии.
  4. ЛФК при болезни Шляттера назначается на всех стадиях развития болезни.

Лечение может быть дополнено еще несколькими видами физиотерапевтических процедур. К ним относятся: грязелечение; парафинотерапия; тепловое воздействие; ультравысокочастотная терапия.

При нестерпимой боли пациенту могут назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Лучшими препаратами в данной области считаются «Мелоксикам», «Набуметон», «Ибупрофен», «Напроксен», «Напроксен-натрий», «Флурбипрофен», «Кетопрофен».

Медицинские лекарственные препараты  назначаются только после личного осмотра врачом. Доктор, помимо медикаментов, может прописать некоторые витамины и препараты, повышающие кальций.

Длительность терапии зависит от формы воспаления. Обычно курс лечения составляет от трех до шести месяцев.

Какие есть препараты с кальцием?

Дополнительное воздействие

Во время лечения пациенту запрещено заниматься активным видом спорта и другими нагрузками. Обеспечьте себе щадящий режим на полгода.

При риске смещения костей больным прописывают укрепляющие повязки и бандажи.

Усилить работу коленного сустава поможет физкультура. Упражнения лучше всего проводить через день, а в момент отдыха использовать согревающие и противовоспалительные средства.

Для более быстрого результата нужно сочетать массажи с согревающими компрессами.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия не оказала должного результата, больному назначается срочное оперативное вмешательство. Также провести операцию следует при острой форме формирования недуга с угрозой риска развития бугристости.

К другим показаниям к срочному хирургическому вмешательству относят продолжительное созревание заболевания и разрушение костных тканей.

Последствия

Развитие болезни Осгуда-Шлаттера может привести к появлению ряда осложнений. В определенных ситуациях болезнь становится причиной формирования припухлости. При неправильном лечении у пациента формируются  хронические болевые ощущения.

Неприятные последствия усиливаются после физических нагрузок.

Устранить боль можно обезболивающими или противовоспалительными медикаментами и физиотерапией.

После медицинского воздействия на пораженную часть, в голени может сформироваться нарост. Он не влияет на задачи колена и не должен доставлять неприятных ощущений. Но в случае патологического развития заболевания, в повседневной жизни пациент может ощущать покалывание. При длительном течении развития недуга нарост в области кости может стать причиной смещения надколенника.

Искажения в данной области становятся причиной созревания хронического заболевания не только суставов, но и суставных хрящей невоспалительного характера. Остеоартроз сопровождается сильной болью, от которой практически невозможно избавиться

У пациентов более старшего возраста неприятные ощущения возникают при изменении погоды.

В крайне тяжелых случаях болезнь провоцирует полное разрушение костной ткани. Такой процесс невозможно вылечить только медикаментозным способом. Поэтому остановить развитие болезни Осгуда-Шлаттера можно срочным хирургическим вмешательством. В ходе операции происходит удаление больного сустава и установка специальных изделий медицинского назначения.

Заключение

При диагностировании данного недуга важно принять срочные меры. Лечение в домашних условиях остеоартроза предусматривает прием всех медикаментов и применение грязевых и тепловых процедур.

При назначении операции или любого другого вмешательства больному нужно придерживаться всех рекомендаций врача.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/kak-lechit-bolezn-osguda-shlattera.html

Болезнь Осгуда-Шляттера коленного сустава: лечение

Болезнь Осгуда Шляттера

Болезнь Осгуда-Шляттера не относится к распространенным патологиям. Несмотря на странное название, заболевание не является опасным для жизни. Так как данный подтип остеохондропатии чаще всего развивается у подростков, нижеприведенная информация будет полезна как молодым спортсменам, так и их родителям.

Болезнь Осгуда-Шляттера развивается в результате регулярных интенсивных нагрузок на четырехглавые мышцы. Поскольку большеберцовая кость у юных спортсменов еще не достаточно развита, то вся нагрузка приходится на связки.

В результате чего нарушается доставка питательных средств к бугристости большеберцовой кости, что в конечном итоге приводит к некрозу.

После постановки диагноза «болезнь Осгуда-Шляттера», не стоит переживать о том, что ребенку предстоит тяжелое лечение и отказ от привычного образа жизни.

Некоторые остеопаты называют эту болезнь лишь патологическим состоянием, а согласно международному классификатору болезней — юношеским остеохондрозом. В очень редких случаях заболевание Шляттера диагностируют и у взрослых спортсменов. Патологическое состояние развивается как побочный эффект проигнорированных травм колена, полученных в юности.

Основные факторы риска и причины развития юношеского остеохондроза коленного сустава

Болезнь Шляттера — одна из наиболее распространенных причин появления болей в коленном суставе у детей старшего школьного возраста и подростков. Юношеский остеохондроз может появиться:

  • в результате травмирования колена;
  • как результат всплеска роста в период полового созревания;
  • после постоянного воздействия интенсивных нагрузок на коленный сустав.

Патологию обнаруживают не у каждого ребенка. Факторы, влияющие на повышение риска развития юношеского остеохондроза:

  1. Занятие определенными видами спорта.

Профессиональные занятия тяжелой и легкой атлетикой, частые игры в футбол и баскетбол могут спровоцировать микротравмирование большеберцовой кости.

Если ребенок очень активно бегает, прыгает или приседает, то в период полового созревания сможет заметить появление болей в коленных суставах.  При появлении болезненных симптомов, врачи рекомендуют значительно уменьшить физические нагрузки. При занятиях контактными видами спорта, рекомендуется избегать прямых столкновений и падений на колени.

  1. Принадлежность к мужскому полу.

Статистически, лица мужского пола чаще страдают от юношеского остеохондроза.

Это связанно с тем, что мальчики занимаются более агрессивными видами спорта. Девушки также восприимчивы к заболеванию, но поскольку имеют меньший вес, легче переносят нагрузки на недоразвитую кость.

В зоне риска находятся девочки в возрасте 11 — 12 лет и мальчики в возрасте 13 — 15 лет.

Симптомы болезни Шляттера чаще всего появляются в периоды активного роста, особенно во время полового созревания.

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера, в зависимости от стадии

На рентгеновском снимке можно заметить новообразовавшуюся структуру по плотности и размеру напоминающую подколенную связку.

Официальная классификация не определяет четкого разделения патологии на стадии. Это связанно с тем, что болезнь Шляттера может развиться резко, в результате травмы. Но если юношеский остеохондроз развивался постепенно, то врачи условно выделяют 3 стадии болезни.

Если пациенты ощущают сильные боли в области подколенных связок и голени, но на рентгеновском снимке нет никаких отклонений, ставится начальная (первая) стадия болезни. Если к болевым ощущениям добавляется покраснение, отек и ощущение «прострела» при воздействии на подколенную зону, то ставится вторая стадия юношеского остеохондроза.

На третьей стадии появляется болезненный комок прямо под коленом. В редких случаях наблюдается нарушение нормального функционирования сустава.

К счастью, при должном лечении, симптомы болезни Осгуда-Шляттера не длятся дольше нескольких месяцев. Пациенты, не пожелавшие отказаться от занятий спортом, могут страдать от обострений вплоть до того момента, пока большеберцовая кость не разовьется полностью (обычно это происходит к 22-м годам).

Какие тесты могут быть проведены для диагностирования болезни Шляттера?

Для того чтобы поставить диагноз, терапевту достаточно провести осмотр и опрос пациента. Но для того, чтобы исключить наличие осложнений или сопутствующих патологий, врач назначает дополнительные диагностические тесты:

  1. Рентгенологическое исследование.

Рентгеновские лучи позволят сделать четкий снимок фрагментации большеберцовой бугристости, а также определить точный размер и месторасположение новообразования из костной ткани.

  1. Ультразвуковое исследование.

Ультразвуковой аппарат нечасто используют для диагностики болезни Шляттера. Тем не менее, только ультразвуковые волны могут показать эхогенность новообразования. Уплотнения обычно указывают на наличие воспаления.

Результаты этих обследований являются наиболее информативными, но сами процедуры достаточно дорого стоят и долго выполняются. Поэтому, если нет подозрений на осложнения, назначается УЗИ или рентгенография.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

Сразу после постановки диагноза, пациенту будет предложено отказаться от занятий спортом, по крайней мере, на 5-6 недель. Для предотвращения осложнений назначается физическая реабилитация. В государственных больницах такие занятия называют ЛФК. Если же в городе нет реабилитологов, то по согласованию с лечащим врачом можно самостоятельно выполнять упражнения, направленные на:

  • укрепление четырехглавой мышцы;
  • растяжку подколенных сухожилий;
  • стабилизацию коленных суставов.

Отеки и боль рекомендуется снимать ледяными компрессами. Если болезнь была диагностирована уже после того как появилась подколенная шишка, то придется носить специальный эластичный бинт или бандаж на ежедневной основе.

Если боли слишком острые (это часто случается, когда юношеский остеохондроз развивается в результате травмы), то врач прописывает обезболивающие: Ибупрофен, Ацетаминофен.

Дополнительно делаются уколы Лидокаина, проводится электрофорез и магнитотерапия. В редких случаях, если рецидив был диагностирован у пожилых людей, проводится хирургическое иссечение новообразования.

Однако операция не назначается без предварительного консервативного лечения.

Методы профилактики болезни Шляттера

Перед каждой тренировкой обязательно нужно делать упражнения на растяжку.

Чтобы не допустить развития юношеского остеохондроза, необходимо следить за нагрузками на четырехглавые мышцы.  Тем, у кого уже были травмы колена, стоит избегать работы «на пределе сил». Интенсивность упражнений необходимо увеличивать очень плавно. При появлении неприятных симптомов сразу же прекращать тренировку.

Обязательно нужно покупать новую спортивную обувь, сразу после того как на подошве старой появятся признаки износа. Изношенная обувь ухудшает равновесие и устойчивость спортсмена. Следовательно, повышается риск травмирования колена.

: что такое болезнь Шляттера

Болезнь Шляттера чаще всего диагностируют у подростков, которые занимаются профессиональным спортом. Диагноз не означает конец спортивной карьеры. Лечебная физкультура, полноценный отдых и физиотерапия позволят быстро вернуться в строй.

Источник: https://muskul.pro/secret-theory/bolezn-shlyattera

Что собой представляет болезнь Шлаттера?

Болезнь Осгуда Шлаттера – распространенная причина боли в колене у детей в возрасте 8- 15 лет. Патология заживает длительное время, и способна испортить подростку спортивную карьеру. По классификатору МКБ болезнь Осгуда Шлаттера отнесена к M92.5 или остеохондрозам большой или малой большеберцовой костей.

Чтобы отличить авульсионный перелом большеберцового бугорка от болезни, пациента просят пройтись. При переломах разгибание в суставе затруднено, при болезни Осгуда Шлаттера – возможно, но с болью. Заболевание Шляттера у подростков девочек встречается реже, чаще всего его дифференцируют с хондромаляцией надколенника.

Патология развивается постепенно. Пациенты жалуются на боли в большеберцовом бугорке или в области сухожилия надколенника после бега или длительной ходьбы, прыжков. Задолго до развития сильных симптомов подростки стараются избегать активности. Острое начало боли больше относится к переломам.

Обычно болезнь Осгуда Шлаттера не требует хирургического лечения. Исследование показало, что 90% пациентов при консервативной терапии через год избавились от симптомов патологии.

Иногда после наступления скелетной зрелости проблемы с суставом сохраняются: болезненность бугорка или воспаление бурсы. Патология минимально влияет на развитие нестабильности колена.

Причины развития

Большеберцовый бугорок у девочек до 11 лет и у мальчиков до 13 лет состоит из хрящевой ткани. Центр вторичной оссификации или апофиза развивается в возрасте 10-12 лет у девочек и 12-14 лет у мальчиков.

После завершения развития костной ткани первичная зона роста на проксимальной части большеберцовой кости и вторичный центр оссификации большеберцового бугорка закрывается, и болезнь Осгуда Шлаттера проходит.

Среди ортопедов распространена теория о том, что повторное растяжение сухожилия вблизи апофиза приводит к микроразрывам и воспалению. Обычно заболевание заканчивается нормальной оссификацией апофиза.

Зона роста между диафизом и эпифизом отличается широкой сосудистой сетью. Капилляры отстают в росте от костной ткани в период полового созревания, потому возможна гипоксия. Область бугристости большеберцовой кости становится подверженной травмам.

Потому примерно 20% детей, которые занимаются спортом – сталкиваются с болезнью Осгуда Шлаттера. Нагрузки в виде растяжения связки надколенника ведут к микротравмам на фоне частого и форсированного разгибания в суставе. В зоне наблюдаются надрывы волокон, нарушается кровоснабжение бугристости большеберцовой кости. Возможны кровоизлияния.

Длительным последствием патологии является боль и появление костных наростов на передней части колена.

Основные симптомы болезни Шлаттера

Симптомы и лечение болезни Шлаттера у подростков зависят от индивидуального течения патологии. Признаки заболевания часто расплывчатые, нарастают постепенно, рецидивируют и ослабевают.

Боль появляется без травм или других видимых причин, хотя примерно 50% пациентов сообщают о событии, которое спровоцировало болезнь. У 20- 50% больных заболевание поражает оба коленных сустава.

Под коленным суставом в области бугристости большеберцовой кости возникает отечность. На ощупь чувствуется утолщенный хрящ, заметно опухание, при надавливании возникает боль. Больной сообщает, что ему тяжело переносить вес тела на пораженную ногу, выпрямлять конечность во время шага или удара по мячу, а также сгибать колено.

Диагностика заболевания

Обычно диагноз ставят во время осмотра. Основной признак – точечная болезненность над большеберцовым бугорком. При пальпации ощущается твердая масса.

Прочие признаки болезни выявляются врачом при физическом обследовании:

  • проксимальный отек и болезненность большеберцовой кости;
  • увеличение большеберцового бугорка;
  • усиление боли при нажатии и прыжках – сокращении четырехглавой мышцы;
  • боль при разгибании колена;
  • атрофия четырехглавой мышцы бедра;
  • эритема большеберцовой бугристости.

Гистологические образцы костной части большеберцового бугорка показывают жизнеспособные клетки без признаков воспаления или аваскулярного некроза. Не всем пациентам с болезнью Осгуда-Шлаттера необходим рентген для постановки диагноза, но исследование позволяет исключить перелом, инфекцию и неопластические изменения.

Рентген может выявить окостенение в проксимальном конце бугристости большеберцовой кости, кальцификацию и утолщение надколенника, отек мягких тканей. Обычно исследование не показывает патологию, если организм находится в фазе преоссификации.

В острой стадии определяется отек и увеличение бугорка. В тяжелых случаях определяются фрагменты косточки.

Как лечить болезнь Шлаттера

Ортопеды рекомендуют выжидательную тактику и покой, а именно:

  • ограничить физическую активность;
  • использовать холодные компрессы в период воспаления;
  • снимать боль противовоспалительными средствами;
  • носить наколенник;
  • укреплять мышцы.

При воспалении лед прикладывают на 15-20 минут каждые 2-4 часа. Не рекомендовано применять кортикостероиды, в том числе внутрисуставно – препараты могут вызвать атрофию подкожной жировой клетчатки.

Также применяются физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лечение грязями, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж нижних конечностей, парафинолечение.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство у подростков не оправдано. Удаление фрагмента костной ткани может привести к преждевременному сращению большеберцового бугорка. Как лечить болезнь Шляттера у детей, если болезнь не проходит самостоятельно?

Вмешательство проводится у скелетно-зрелых пациентов. Исследование показало, что почти 80% пациентов восстановили прежний уровень предоперационной спортивной активности. Чаще всего применяется иссечение около и внутрисухожильных костей.

Удаление части большеберцового бугорка проводится не всегда. Вмешательства с обычным иссечением кости – более эффективные.

Операции проводятся, если увеличение большеберцовой бугристости сохраняется. Если бугорок увеличивается из-за контрактуры разгибательного механизма сустава, то проводится активная редукция и внутренняя фиксация сухожилия. У взрослых людей, перенесших болезнь ранее, требуется иссечение бурсы, если боль при вставании на колени сохраняется.

Внимание! Исследования показали, что хирургическое вмешательство не имеет значительного превосходства в результатах по сравнению с консервативным лечением.

Как лечить болезнь Шлаттера в домашних условиях народными средствами?

Народные средства как правило не используются, но дома нужно регулярно выполнять ЛФК при болезни Шляттера. Изолированное укрепление двуглавой мышцы проводят лежа с утяжелителем на голени. Помогают упражнения, связанные с развитием мышц- стабилизаторов: стойка на одной ноге, наклоны и тяги на одной ноге, стойка на нестабильной опоре.

При исчезновении боли выполняются прыжки, дающие нагрузку на стабилизирующие мышцы. Массаж фоам-роллером проводят как по передней, так и по задней поверхности бедра.

После снятия воспаления лечение в домашних условиях дополняют теплыми ваннами, аппликациями с парафином и озокеритом.

Медикаментозная терапия

Рекомендовано втирать в коленный сустав согревающие и противовоспалительные мази. Против отечности помогает Троксевазин. Среди обезболивающих средств применяются нестероидные противовоспалительные средства, но не дольше 2 недель.

Возможные осложнения

Перенесенная болезнь Шляттера у взрослых может проявляться дискомфортом в бурсе надколенника – болях при упоре на колено. В некоторых случаях требуется операция.

Профилактика и прогноз

Профилактики заболевания не существует, поскольку оно развивается у 5% детей, которые не задействованы в спортивных секциях. Профессиональный спорт увеличивает риск в 4 раза, но это не является поводом для полного отказа от физической активности. Нагрузки стоит регулировать и наблюдать за состоянием ребенка.

Прогноз болезни благоприятный, и к возрасту созревания скелета симптомы проходят полностью.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.