Болезнь Пертеса у детей

Содержание

Болезнь пертеса и ее лечение у ребенка

Болезнь Пертеса у детей

Болезнь Пертеса — остеохондропатия головки бедра — наиболее распространённая патология заболевания тазобедренных суставов у детей дошкольного и подросткового возраста, расценивается как вариант асептического некроза бедренной кости. Носит также название болезни Легга — Кальве — Пертеса. Болезнь начинается вследствие нарушения кровоснабжения головки кости и тканей суставного хряща, окружающего эпифиз.

Чаще всего патология встречается у детей дошкольного и начального школьного возраста, причём в большинстве своём это мальчики, среди которых болезнь диагностируется в 5 раз чаще, чем среди девочек. Как правило, патологическим изменениям подвергается одна из бедренных костей, чаще правая. Двустороннее поражение встречается примерно в одном случае из двадцати.

Причины болезни Пертеса

Нарушение кровоснабжения носит временный характер и точные причины его до конца не выяснены. Однако, временного состояния совершенно достаточно для того, чтобы неполное кровоснабжение костной ткани привело к гибели клеток и последствия носили серьёзный характер.

В группе риска, в большинстве своём, дети хрупкого телосложения и небольшого роста, подверженные физическим нагрузкам общего уровня, а также те, у кого дома есть курящие взрослые, т.е. пассивные курильщики.

Основные причины, которые считаются предпосылками для возникновения этого заболевания:

  • плохо пролеченные инфекционные заболевания, осложнившиеся различными воспалениями;
  • повышенная нагрузка на костные ткани и суставы, непропорциональная телосложению;
  • нарушения в развитии костей и суставов, обусловленные врождёнными патологиями;
  • болезни, вызванные нарушениями обменных процессов;
  • последствия различных травм бедренных костей и суставов;
  • недоношенность и низкий вес при рождении;
  • заболевание рахитом в раннем возрасте;
  • гормональный дисбаланс у подростков;
  • нехватка витаминов и микроэлементов, потребляемых с пищей.

Нарушение кровоснабжения носит временный характер и точные причины его до конца не выяснены.

Также довольно распространено мнение, что непременным условием формирования болезни Пертеса является присутствие у детей миелодисплазии поясничной области спинного мозга, вследствие которой происходят нарушения в тазобедренных суставах.

Патология в спинном мозге обычно носит наследственную предрасположенность и диагностируется у большого количества детей, различаясь по степени тяжести.

Лёгкая форма миелодисплазии может протекать без особых симптомов в течение всей жизни, тогда как более серьёзные нарушения провоцируют немалое количество заболеваний из области ортопедии, в том числе болезнь Петерса.

Симптомы болезни Пертеса

Симптомы заболевания проявляются в определённой длительности. Сначала у детей возникают жалобы на быструю усталость и небольшие, нерегулярные боли в тазобедренном (часто и в коленном) суставах. К вечеру боли усиливаются, затихая во время ночного отдыха.

Сначала у детей возникают жалобы на быструю усталость и небольшие, нерегулярные боли в тазобедренном суставах.

В течение 6-7 месяцев основными признаками являются ограниченное отведение в сторону и проблемный наружный поворот бедра при том, что остальные двигательные функции не затронуты.

При этом у детей наблюдаются небольшая хромота, похрустывания при движении в тазобедренном суставе, болезненность при нажатии на бедро и истончение конечности.

Рентгеновские снимки фиксируют разрежение рисунка костной ткани, увеличение суставной щели и частичный некроз бедра.

Впоследствии при нагрузках происходит расплющивание тазобедренной головки, омертвевшие ткани частично замещаются на соединительные, разделяя головку на сегменты. К концу первого года подобной симптоматики сегменты головки начинают срастаться, и через пару лет тазобедренный сустав восстанавливается, оставаясь при этом немного деформированным.

Основные методы диагностики — рентгенография, а также компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Как вспомогательный способ — ультразвуковое исследование.

Стадии болезни Пертеса

В данном виде заболевания различают 5 стадий различной длительности:

  1. Начальная, (несколько месяцев). Характеризуется развитием асептического некроза головки, не сопровождающегося в данный момент изменением формы и структуры бедренной кости.
  2. Импрессионный перелом головки (6-7 месяцев). Наблюдается уплощение головки бедренной кости, повышение плотности её структуры и увеличение суставной щели.
  3. Имеют место секвестроподобные тени (до 2 лет). В деформированной, уплотнённой головке появляются участки рассасывающейся некротизированной костной ткани и первые признаки остеопороза и подвывиха кости наружу.
  4. Репарация (около 1 года). На рентгенограмме выявляется постепенная нормализация структуры костного вещества тазобедренного сустава при сохранении неправильной формы.
  5. Формируются изъяны в бедренной кости как последствия асептического некроза, когда остаются незначительные ограничения ротации и отведения ноги. В дальнейшем у детей, при достижении зрелого возраста, может развиться деформирующий остеоартроз.

Лечение болезни Пертеса

Если заболевание диагностировано достаточно быстро, то лечение позволяет достичь весьма положительных результатов.

Основная цель — замедлить и остановить процесс деформации головки путём разгрузки тазобедренного сустава и общеукрепляющей терапии, поэтому лечение в большинстве своём консервативное и комплексное.

При несвоевременном обращении к врачу для постановки диагноза консервативные методы стандартно не дают особых результатов, потому как функционирование тазобедренного сустава полностью ограничено.

Для этого выполняются следующие мероприятия:

  • различные виды вытяжения, в основном манжеточное (за дистальную часть бедра и голени) в отведённом состоянии конечности, а также гипсовая повязка с центрацией головки тазобедренной кости;
  • полный постельный режим на ортопедической кровати;
  • применение специальных ортопедических стелек;
  • приём нестероидных противовоспалительных лекарств для снижения болевых ощущений и воспалительной реакции в кости, что впоследствии даёт положительный результат при восстановлении движения;
  • лечение массажем, стимулирующим процесс восстановления функций бедренной кости;
  • использование костылей для уменьшения нагрузки на конечность;
  • употребление лекарств, стимулирующих кровоснабжение больной области;
  • физиотерапевтические процедуры, особенно ионогальванизация с хлористым кальцием, и лечение грязевыми обёртываниями;
  • витаминотерапия и полноценное питание.

При несвоевременном обращении к врачу для постановки диагноза консервативные методы стандартно не дают особых результатов, потому как функционирование тазобедренного сустава полностью ограничено. В этом случае поможет только оперативный метод.

Лечение путём хирургического вмешательства заключается в возвращении больного сустава в правильное положение и нормальную форму. После выполнения операции бедренный сустав фиксируют с помощью наложения гипса или шины на 1-2 месяца. В течение этого времени атрофированная мышца принимает необходимую длину, а сустав — правильную форму.

Профилактики этой патологии не существует, своевременное и правильное лечение болезни Пертеса у детей даёт благоприятный прогноз, и пациенты, перенесшие это заболевание, возвращаются к обычному ритму через 1-2 года.

Живут полноценной жизнью, без предъявления каких-либо жалоб, работоспособны и готовы к спортивным занятиям.

Тем не менее, стоит учесть: любые нагрузки должны быть дозированы и согласованы с врачом, чтобы не вызвать нового повреждения и разрушения восстановленного ранее сустава.

Источник: http://pervenets.com/zdorove/bolezni_lechenie/bolezn-pertesa-u-detej.html

Болезнь Пертеса у ребенка и взрослого — диагностика, симптомы, лекарственная терапия и лечебная гимнастика

Болезнь Пертеса у детей

Патология связана напрямую с нарушением питания, кровоснабжения головки бедра. Суть болезни Пертеса заключается в воспалении и дальнейшем некрозе тканей тазобедренного сустава, относится заболевание к группе недугов под название остеохондропатия. Патология развивается в детском или подростковом возрасте, не несет угрозе жизни, но сильно снижает ее комфорт.

Возникает недуг в области тазобедренного сустава, в некоторых случаях затрагивает костную ткань, сосуды, суставную область и нервы.

Синдром Пертеса будет прогрессировать, поэтому крайне важна ранняя диагностика, в большинстве случаев развитие болезни остается без должного внимания со стороны родителей. Болеют чаще дети мальчики 4-14 лет, у девочек встречается синдром Пертеса в 5 раз реже.

Поражается недуг, как правило, правый сустав, при тяжелом течении возникает поражение с обеих сторон, но одна из них имеет менее выраженное нарушение и быстро восстанавливается само.

Эта патология относится к детским заболеваниям. Болезнь Пертеса у взрослых может быть обнаружена, но при детальном опросе выяснится, что проблемы с бедром волновали пациента еще в детстве.

Все симптомы, которые указывают на ранее развитие синдрома Пертеса, типичные нарушения проявляются у ребенка в возрасте от 4 до 14 лет.

Появление признаков уже в зрелом возрасте у людей зафиксировано не было.

Болезнь Пертеса у детей

Поражает патология девочек намного реже, чем мальчиков, но протекает тяжелее, высока вероятность инвалидизации. На 5 случаев заболевания мальчиков приходится только 1 случай девочек.

Каждый 20-й заболевший ребенок имеет симметричное поражение обоих суставов, в случае асептического изолированного поражение некроз поражает правую головку бедра. У детей симптомы болезни существенно снижают комфорт жизни.

В большинстве случаев прогноз благоприятен, больной может вести полноценную деятельность, но отмечаются и возможность развития коксартроза, инвалидности.

Медики не могут назвать единую причину, почему развивается синдром Пертеса. Существуют несколько теорий, который объясняют возникновение болезни в зависимости от первопричины:

  1. Травматическая. Появляется болезнь в результате смещения, травмы головки бедренной кости.
  2. Инфекционная. Микробы или вирусы поражают своими токсинами сустав, провоцируя запуск иммунной реакции организма на инфекцию.
  3. Гормональная. В переходном возрасте происходит сдвиг гормонального статуса.
  4. Обменная. При развитии патологии обмена минералами, фосфора и кальция, которые принимают важную роль в костеобразовании.
  5. Генетическая. Врожденная, наследственная болезнь, которая передалась от родителей.

Один из факторов, который влияет на вероятность появления синдрома Пертеса – наличие миелодисплазии в поясничном отделе спинного мозга. Эта часть ответственна за иннервацию тазобедренных суставов, обеспечивает адекватное поступление крови. Чаще болезнь возникает у детей, которые:

  • перенесли рахит;
  • ослаблены, часто болеют;
  • имеют инфекционно-аллергические болезни;
  • страдают гипотрофия (недостаточное питание).

Стадии

Развитие болезни происходит постепенно, без резких ухудшений состояния. Существует 5 стадий патогенеза синдрома Пертеса (заболевание тазобедренного сустава):

  1. Скрытая форма. Это начальная стадия болезни, во время которой происходят незначительные, мелкие изменения в костной ткани. Происходит развитие некроза губчатого вещества, проникновение в костный мозг.
  2. Импрессионный прелом. Ослабленная головка бедра не может более выдерживать большую нагрузку. Развивается укорачивание конечности.
  3. Рассасывание. Третья стадия синдрома Пертеса характеризуется рассасыванием костной ткани, головка бедра становится плоской. Боль при переносе веса на пораженную ногу становится невыносимой.
  4. Восстановление. Четвертая стадия болезни характеризуется началом процесса замены костно-хрящевых структур соединительной. Болезненные ощущения немного уменьшаются, но не возвращается подвижность ноги.
  5. Финальная стадия. Полностью окостеневает соединительная ткань. Боль проходит, подвижность конечности полностью утеряна.

Симптомы

Развитие синдрома Пертеса происходит плавно, замечают проблемы у ребенка родители не сразу. Далее они связывают появление симптомов с ранее перенесенными инфекция ротоглотки (синусит, ангина и т. д.). Признаки болезни проявляются следующим образом:

  • несильная, тупая боль при ходьбе в области сустава, иногда по всей длине ноги ли в зоне колена;
  • хромота, изменение походки (ребенок начинает припадать на пораженную ногу или подволакивает ее).

Когда появляются эти признаки синдрома Пертеса родители не сразу обращаются к врачу, потому что они не ограничивают ребенка в действиях, и он продолжает свою привычную деятельность. Приводит такое отношение к деформации, перелому головки кости. При синдроме Пертеса на стадии тяжелых изменений анатомии костных тканей возникают:

  • отек в зоне поражения сустава;
  • мучительная боль при ходьбе;
  • слабость ягодичный мышц;
  • развитие деформирующего артроза;
  • выраженная, явная хромота;
  • трудности при вращении, разгибании и сгибании сустава;
  • вывернуть наружу ногу не получается;
  • увеличение лимфоцитов, повышение величины СОЭ с лейкоцитозом;
  • иногда наблюдается рост температуры тело до 37,5 градусов;
  • снижается пульс на пальцах ног;
  • в области конечности появляются вегетативные расстройства: сильная потливость стопы, похолодание, бледность;
  • морщинистость кожи стопы.

Диагностика

Для постановки диагноза синдрома Пертеса важнейшим исследованием является рентгенография тазобедренного сустава.

При необходимости проверить предположение делают снимки стандартной проекции и рентгенограмму проекции Лауэнштейна. Яркость картины на результатах зависит от выраженности болезни.

Для классификации синдрома Пертеса по рентгенологической картине используют систему Сальтера-Томсона и Кэттерола.

Классификация Кэттерола

По данной системе происходит разделение синдрома Пертеса на 4 группы, каждая из которых характеризуется определенным набором симптомов и яркостью их выраженности:

  1. Группа 1. Признаки синдрома Пертеса выражены слабо, наблюдается небольшой дефект в субхондральной или центральной зоне. Конфигурация головки бедра нормальная, отсутствуют изменения в метафизе, не определяется линия перелома.
  2. Группа 2. Проявляются нарушений контура головки, видны склеротические, деструктивные изменения на рентгенограмме. Наблюдаются формирующийся секвестр, признаки фрагментации головки.
  3. Группа 3. Практически полностью поражена, деформирована головка, выявляется линия перелома.
  4. Группа 4. Поражена головка полностью, видна линия перелома, изменения вертлужной впадины.

Классификация Сальтера-Томсона

Еще одна система определения группы по стадии развития синдрома Пертеса. При сомнении на первой стадии определения болезни могут назначить больному МРТ тазобедренного сустава. Выделяют следующие категории по результатам рентгенографии:

  1. Группа 1. Определить субхондральный перелом можно только при снимке в проекции Лауэнштейна.
  2. Группа. Виден субхондральный прелом на всех снимках, изменена наружная граница головки.
  3. Группа 3. Затрагивает субхондральный перелом наружную часть эпифиза.
  4. Группа 4. Распространяется на весь эпифиз перелом.

Лечение

Проводят в большинстве случаев терапию синдрома Пертеса консервативным методом. Подбирает оптимальную схему лечения врач, основывая на исследования, исходя из общего состояния пациента.

Курс длится не менее одного года, если стадия патологии Пертеса запущенная, то этот период увеличивается до 4 лет.

Операция назначается больному только, если ребенок старше 6 лет и проявились тяжелые осложнения болезни.

Медикаментозная терапия

Этот метод от носится к консервативному лечению синдрома Пертеса. Для прекращения или снижения интенсивности в тазобедренном суставе воспалительных процессов медики назначают медикаменты нестероидного типа, к примеру, ибупрофен. Принимать это средство нужно долго (несколько месяцев), смена тактики применения происходит после начала процесса восстановления тканей.

Если наблюдается прогресс деформации, ограничение движения, могут назначить гипсовую повязку для терапии синдрома Пертеса.

Она помогает на некоторое время обездвижить устав, чтобы началось восстановление сочленения суставной впадины и костной головки.

Могут назначить схожее средство, которое называется «Повязка Петри», которая соединяет обе ноги при помощи деревянной перекладина. Такой вариант не дает ребенку соединить ноги, удерживания их немного разведенными.

Накладывается повязка хирургом, при наличии спазма могут быть выполнены надрезы внешней мышцы бедра. Также необходимо:

  • снять полностью нагрузку с тазобедренного сустава (исключить бег, прыжки, езду на велосипеде);
  • поддержание мышечного тонуса;
  • используют ортопедические конструкции, скелетной вытяжки при лечении болезни;
  • назначают прием при синдроме Пертеса ангиопротекторов, хондропротекторов, витаминов, микроэлементов, пищу с высоким содержанием белка.

Исчезновение болей произойдет только при полном восстановлении (сращении) тканей. Если диагностировать болезнь удалось на первой стадии, то для лечения синдрома Пертеса могут назначить:

  • ходьбу на костылях, со специальными стельками;
  • ЛФК (гимнастика) – комплекс специальных упражнений;
  • массажи;
  • грязелечение, диатермию.

При синдроме Пертеса хирургические операции проводят только, если болезнь сильно запущена. Как правило, назначить ее могут на 2-3 стадии.

Во время операции больному устраняют биомеханические нарушения работы сустава, устанавливают специальные конструкции для вытяжения, накладывают спицы. Ортопед должен корректировать положение сустава в вертлужной впадине при необходимости.

Во время операции будет решен вопрос укорочения мышцы. Это помогает фиксировать в определенном положении на 2 месяца сустав.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Болезнь Пертеса

Болезнь Пертеса у детей

Болезнь Пертеса (остеохондропатия тазобедренного сустава, остеохондропатия головки бедренной кости) – наиболее часто встречающееся у детей от трех до четырнадцати лет заболевание тазобедренного сустава, представляющее собой наиболее распространенную в данном возрастном промежутке разновидность некроза губчатого вещества бедренной кости. Чаще всего наблюдается поражение правого тазобедренного сустава (оба сустава поражаются в 5% случаев). Иногда отмечаются незначительные изменения и во втором суставе, однако зачастую наблюдается их самостоятельное обратное развитие.

Болезнь Пертеса у детей преимущественно поражает мальчиков от пяти до четырнадцати лет, однако у девочек она протекает значительно тяжелее. Патологический процесс подразделяется на несколько стадий и обычно развивается на протяжении многих месяцев.

Частота встречаемости – 1 случай на 1200 детей. В случае если болезнь поразила ребенка в возрасте до шести лет, шансы на выздоровление без значительных последствий для здоровья сильно повышаются.

Частота встречаемости болезни Пертеса от числа всех известных остеохондропатий составляет порядка 17-18%

Болезнь Пертеса – причины

На сегодняшний день взгляды разных исследователей на причины развития данного заболевания значительно расходятся. Однако наиболее распространенная теория, к которой склоняется большинство ученых, состоит в нижеследующем.

Определяющим условием возникновения болезни Пертеса является присутствие у ребенка определенных приобретенных (производящих) или врожденных (предрасполагающих) факторов.

Так называемым «фоном» для развития болезни Пертеса считают миелодисплазию (миелодисплазия – в нашем случае недоразвитие спинного мозга) поясничного отдела спинного мозга, который непосредственно отвечает за иннервацию тазобедренного сустава.

Недоразвитие спинного мозга носит наследственно-врожденный обусловленный характер, различается по степеням тяжести и наблюдается у значительной части детей.

Легкая степень миелодисплазии может на протяжении всей жизни так и остаться незамеченной, тогда как более существенные нарушения в развитии спинного мозга проявляются целым рядом ортопедических заболеваний, к числу которых и относится болезнь Пертеса.

Однако хочется отметить, что данное заболевание развивается исключительно в случае полного прекращения кровоснабжения головки бедренной кости, что происходит под влиянием производящих факторов.

Обычно производящими факторами болезни Пертеса является воспалительное поражение тазобедренного сустава или незначительное по силе его травмирование, приводящие к пережатию (компрессии) извне недоразвитых и малочисленных сосудов.

Помимо этого к предполагаемым причинам развития этой болезни относят болезни обмена веществ, осложнения инфекционных заболеваний, чрезмерную нагрузку на суставы (особенно при ослабленном организме).

К факторам риска развития болезни Пертеса относят:

• Детей маленького роста (по сравнению с детьми своей возрастной группы), которые подвергаются значительных физическим нагрузкам

• Детей в возрасте от трех до четырнадцати лет

• У мальчиков болезнь наблюдается в пять раз чаще

• Детей, которые подвержены воздействию табачного дыма (пассивные курильщики)

• Детей, которые перенесли такие заболевания как рахит и гипотрофия

Болезнь Пертеса – симптомы

Болезнь Пертеса у детей практически всегда развивается постепенно. Болевой синдром иногда полностью отсутствует, хотя обычно вначале появляется хромота и боли в коленном, а после и тазобедренном суставах. У малыша серьезно изменятся походка (у ребенка отмечается так называемое «приволакивание ноги»).

Болевые ощущения при болезни Пертеса обычно развиваются резко, сопровождаются повышением температуры, данные общего анализа крови указывают на воспаление.

По мере дальнейшего развития некроза происходит деформация головки бедра, что влечет за собой появление таких симптомов как боли в суставе, ноге, выраженная хромота.

Уже в начале протекания болезни у пациентов наблюдается гипотрофия мышц бедра и ягодичной области, вегетативно-сосудистые расстройства (повышенная потливость, похолодание и бледность стопы, в области пальцев снижается капиллярный пульс, кожные покровы подошвенной поверхности стопы морщинисты).

В успешном лечении данной болезни огромную роль играет ее ранняя диагностика. Именно поэтому в случае, если ребенок хромает, жалуется на появившиеся болевые ощущения в тазобедренном суставе, паху, внутренней поверхности бедра и в колене, следует незамедлительно обратиться к врачу-ортопеду.

Диагностика болезни Пертеса помимо визуального осмотра включает в себя рентгенографию тазобедренных и коленных суставов, лучевую диагностику и ультразвуковое обследование. Лабораторные исследование проводят в случае спорного диагноза, для дифференцировки с прочими возможными болезнями тазобедренного сустава (коксит, юношеский эпифизеолизм и пр.)

Болезнь Пертеса – лечение

Большинство ортопедов слоняются к проведению консервативного комплексного лечения болезни Пертеса у детей, которое включает в себя действия направленные на улучшение кровообращения в пораженном суставе, полную разгрузку пораженной конечности, стимулирование процесса постепенного рассасывания костной некротизированной ткани с последующим костеобразованием, поддержание должного функционального состояния мышц и сохранение функции сустава. Вследствие того, что болезнь может протекать на протяжении нескольких лет, лечение болезни Пертеса может осуществляться как в условиях санатория или специализированного стационара, так и в домашних условиях.

Для разгрузки сустава с помощью тутора или лангеты проводят его вытяжение. В некоторых случаях возможно использование гипсовой кроватки или повязки, чередуя их с курсом функционального лечения или со скелетным вытяжением.

Одновременно с этим на протяжении всего периода лечения показана физиотерапия, общеукрепляющая гимнастика и массаж. На протяжении первых трех стадий протекания болезни следует исключить для пораженного сустава активные упражнения.

В четвертой стадии движения следует использовать в облегченных условиях, ограничивая при этом осевую нагрузку. В пятой стадии уже можно делать активные упражнения с увеличением амплитуды суставных движений и увеличением на пораженную конечность осевой нагрузки.

Начиная со второй стадии для увеличения репарации, на область сустава назначается ультразвуковая терапия, УВЧ-терапия, электрофорез с кальция хлоридом или кальция йодидом, диатермия.

Тепловые процедуры (теплые ванны, грязи, озокерит, парафин) следует применять начиная лишь с третьей стадии протекания заболевания, так как до этого они могут способствовать увеличению венозного стаза. Лечение проводится на фоне аэротерапии, гелиотерапии и полноценного питания (повышенное содержание в принимаемой пище витаминов и белков + глюконат кальция и поливитамины).

Разрешить полную нагрузку на конечность возможно лишь после того, как структура шейки и головки бедренной кости на двух рентгенограммах с интервалом в три месяца на фоне ограниченной осевой нагрузки остается неизменной.

Хирургическое лечение болезни Пертеса применяется достаточно редко, обычно на поздних стадиях заболевания и заключается в корректировке нарушения функции сустава.

В случае, если в результате хромоты наблюдается укорочение мышц и возникшее как следствие этого смещение головки бедренной кости или ограничение подвижности тазобедренного сустава, путем хирургической коррекции мышца удлиняется, а сам тазобедренный сустав фиксируется гипсовой повязкой на срок от четырех до восьми недель.

Это именно то время, когда мышца может восстановиться до необходимой длины. В некоторых случаях для коррекции местоположения головки бедренной кости показано оперативное вмешательство на вертлужной впадине или головке бедренной кости.

Прогноз дальнейшей жизни после перенесенной болезни Пертеса в целом благоприятный. В случае своевременного диагностирования и последующего рационального адекватного лечения люди сохраняют работоспособность и не предъявляют никаких жалоб. Однако в дальнейшем вследствие нерационально выбранной профессии, в результате перегрузок и после родов, может наступить прогрессирование коксартроза.

Источник: http://vlanamed.com/bolezn-pertesa/

Болезнь Пертеса у детей: её проявления и методы лечения

Болезнь Пертеса у детей

Болезнь Пертеса — это заболевание тазобедренного сустава и бедренной кости, вызванное недостаточным кровоснабжением головки и хряща бедренной кости, что делает их мягкими и деформированными и приводит к некрозу.

Заболевание сложно назвать распространённым, но тем не менее среди всех нарушений в тазобедренных костях у детей встречается наиболее часто.

Болезнь поражает мальчиков в 4-5 раз чаще, чем девочек; возраст заболевших чаще всего выпадает на промежуток от 5 до 14 лет. Обычно заболевание действует только на одну кость, чаще правую, другое бедро остаётся здоровым.

Двухстороннее поражение наблюдается не более, чем в 5% случаев.

Точных причин развития этого заболевания современной медициной до сир пор не выявлено. Врачи выделяют из предполагаемых причин травматическую. Именно серьёзная травма тазобедренной кости при неблагоприятном стечении обстоятельств способна спровоцировать болезнь.

К другим причинам относят инфекции, которые на фоне ослабленного иммунитета способны негативно повлиять на сустав, гормональный дисбаланс в подростковом возрасте, а также наследственность (в медицине описаны случаи наследственной предрасположенности к заболеванию).

Некоторые дети определённо входят в группу риска по развитию болезни Пертеса, которой могут поспособствовать:

  • очень маленький вес при рождении (менее 2,1 кг)
  • перенесение в раннем возрасте рахита
  • скудное питание с острым дефицитом жизненно необходимых веществ
  • подверженность инфекционно-аллергическим заболеваниям

Симптомы болезни Пертеса — стадии болезни

Заболевание далеко не сразу даёт о себе знать и прогрессирует постепенно. В начале ребёнок начинает прихрамывать, болевые ощущения отсутствуют. Затем возникают жалобы на ноющие боли в тазобедренном и коленном суставах, походка ребёнка при этом сильно меняется.

Расскажим мамам, почему лейкоциты в моче у ребёнка могут быть повышенны, какие нормы?

Здесь вы можете узнать о перпарате аквамарис для маленьких детей.

О лечение токсокароза читайте в нашей статье, обсудим различные методы.

У многих детей наблюдается сильное снижение тонуса мышц больного бедра и области ягодиц, повышенная потливость, попеременный озноб и выраженная морщинистость стоп.

Воспаление происходит на следующей стадии болезни Пертеса, и проявляет себя резко у внезапно: у ребёнка повышается температура, боли в бедре сильно обостряются, и ходить без поддержки становится затруднительно.

Анализ крови на второй стадии заболевания всегда подтверждает наличие воспаления. Если в этот период сделать рентгенографию, то снимок покажет омертвение части бедренной кости.

Далее шейка больной кости укорачивается и её часть заменяется соединительной тканью. У ребёнка отмечается боль во всей ноге и очень сильная хромота. Нормальное передвижение становится возможным исключительно на костылях или при чьей-либо поддержке.

Если болезнь не лечить, то она перейдёт в завершающую стадию, выраженную в полном окостенении головки и хряща тазобедренной кости. В итоге структура сустава полностью нарушается, и бедро внутренне и внешне из-за этого деформируется.

Последствия болезни Пертеса — что влечет за собой болезнь?

При лечении заболевания на ранних его этапах прогноз на будущее обычно благоприятный. Ребёнок сможет вести нормальный образ жизни, но ему навсегда будут запрещены интенсивные физические нагрузки, таскание тяжестей, а так же работа на ногах.

А вот на последней стадии этот тяжкий недуг не всегда поддаётся адекватному лечению и может привести к инвалидности. В частности, болезнь влечёт за собой артрозы деформирующего вида, постоянно сниженных тонус мышц, нарушение походки и пожизненную хромоту.

Поэтому в случае, если ребёнок стал прихрамывать и приволакивать ногу, следует показать его ортопеду или хирургу — даже при подтверждении болезни шанс избежать негативных последствий очень велик.

Лечение болезни Пертеса консервативными методами

Болезнь Пертеса часто вылечивают у детей консервативными способами, если обращение к врачебной помощи произошло на начальных этапах развития недуга.

Терапия заболевания направлена на стимулирование рассасывания некрозной ткани, улучшение кровообращения в больном суставе и приведение ослабленных бедренных мышц в должный тонус.

Разумеется, в течение всего периода прохождения терапии ребёнок должен передвигаться на костылях. Лечение, в зависимости от степени поражения сустава, может производиться дома, в санатории или же в стационарных условиях.

Оно включает в себя ряд аспектов:

  • Наложения гипса и особых ортопедических конструкций и вытяжек.
  • Отдых на специальной кровати, обеспечивающей максимальное расслабление.
  • Приём препаратов, стимулирующих процесс кровообращения и кровоснабжения.
  • Приём нестероидных противовоспалительных средств.
  • Лечебный массаж для укрепления бедренных мышц.
  • Ношение ортопедических стелек.
  • Применение лечебных грязей.
  • Курс сеансов физиотерапии.
  • Постельный режим.

Лечение данного заболевания не ограничивается несколькими неделями — вернуться к обычной жизни ребёнок сможет не ранее, чем через 2 года. Курс приёма медикаментозных препаратов, назначенных врачом, может достигать 4-6 месяцев.

Укрепляющую часть терапии (массаж, грязевые обёртывания, сеансы физиотерапии) следует проводить постоянно, с перерывом в 2-3 недели, до тех пор, пока больной сустав у ребёнка не станет здоровым. Кроме того, до полного выздоровления маленький пациент должен находиться под наблюдением ортопеда.

Хирургические методы лечения

При позднем обращении к врачам и тяжёлой стадии заболевания обычные терапевтические методы, как правило, бессильны. Ведь тазобедренный сустав и его функционирование уже полностью нарушены, и спасти положение может только деятельность хирургов.

Хирургическое вмешательство в данном случае заключается в вытягивании укороченной бедренной мышцы и возвращении больного сустава в нормальное положение. После проведения операции тазобедренный сустав фиксируют гипсовой повязкой на 4-8 недель.

За это время мышца принимает необходимую, здоровую длину, а вправленный сустав «привыкает» к правильному расположению. В ещё более сложных случаях для исправления местоположения головки тазобедренной кости нужна операция непосредственно с разрезом.

После периода ношения повязок и специальных конструкций, врач назначает маленькому пациенту курс лечебной физкультуры для разрабатывания бедра с минимальной нагрузкой.

Прочие физиотерапевтические методы также будут актуальны для восстановления здоровья ребёнка и постепенного возвращения к привычному образу жизни.

Источник: http://MamaVika.com/detsk-zdorov/bolezni/bolezn-pertesa-u-detey.html

Лечение и последствия болезни Пертеса у детей

Болезнь Пертеса у детей

Болезнь Пертеса у детей (другое название — Легга-Кальве-Пертеса) – это болезнь, которая провоцирует нарушение головки бедренной кости и ухудшение питания суставного хряща.

Это приводит к некрозу.

Болезнь Пертеса может возникнуть из-за ряда причин, среди которых болезни обмена веществ, врожденные нарушения развития суставов, а также сильная или резкая нагрузка на суставы.

Чаще всего, болезнь Пертеса возникает у мальчиков в возрасте от трех до четырнадцати лет. Оказывается, мальчики страдают этим заболеванием в несколько раз чаще, чем девочки. Болезнь Пертеса у детей обычно развивается постепенно.

В первую очередь, ребенок жалуется на ноющую боль в области колена. Впрочем, иногда боль наблюдается и в тазобедренном суставе. Спустя некоторое время, можно заметить некоторое изменение походки ребенка. Обычно боль наблюдается в одной стороне.

Иногда повышается температура тела.

Причины болезни

В настоящее время врачи и ученые неоднократно выдвигали свои теории по поводу причин развития данного заболевания. Однако существует одна распространенная теория, к которой склоняются многие ученые.

Причины могут быть порождены не только путем приобретенных, но и путем врожденных факторов. Таким образом, многие считают миелодисплазию главным фоном для развития болезни Пертеса, то есть это недоразвитый спинной мозг. Он носит наследственно-врожденный обусловленный характер. Его принято различать по степеням тяжести.

При проведенных исследованиях, было выявлено, что иногда миелодисплазия не проявляется в течение всей жизни. Но, чаще всего, она влечет за собой существенные нарушения в развитии спинного мозга. Они, в свою очередь, влекут за собой возникновение ортопедических заболеваний. К ним и относится болезнь Пертеса у детей.

Но, необходимо отметить и тот факт, что данное заболевание возникает вследствие полного прекращения кровоснабжения головки бедренной кости. А это случается из-за ряда существенных факторов, среди которых самым распространенным является воспалительное поражение тазобедренного сустава или его травмирование.

Кроме того, к заболеваниям, которые порождают болезнь Пертеса, относятся:

  1. Осложнения после инфекционных заболеваний.
  2. Сильная нагрузка на суставы.
  3. Болезни обмена веществ.

Под группу риска попадают:

  1. Дети невысокого роста, которые подвержены сильным физическим нагрузкам.
  2. Дети, не достигшие четырнадцатилетнего возраста.
  3. Дети, которые курят или являются пассивными курильщиками.
  4. Мальчики и девочки, которые перенесли такие заболевания, как гипотрофию и рахит.

Симптомы заболевания

Обычно симптомы развиваются постепенно. Интересным фактом является то, что болевой синдром практически отсутствует, несмотря на то, что вначале болезни появляется хромота и незначительные боли в суставах. На первых стадиях у ребенка изменяется походка, иногда повышается температура тела. По анализам крови можно выявить воспаление.

После чего, происходит деформация головки бедра. На этой стадии к симптомам болезни Пертеса у детей относят боли в суставе и ноге. Излечить болезнь можно быстро и успешно, если обратится к доктору на первых стадиях заболевания.

Последствия и прогноз

Восстановительный процесс

При правильном лечении обычно врачи дают успешный прогноз. Именно поэтому болезнь Пертеса не причинит значительного вреда здоровью ребенка при правильном и своевременном лечении. Главное – вовремя его начать.

Таким образом, работоспособность детей сохраняется. Кроме того, ребенок должен выбрать правильную профессию, чтобы не возникало никаких жалоб при больших физических нагрузках. Дело в том, что может развиться болезнь коксартроза.

В некоторых случаях последствием заболевания может стать постоянная хромота или некоторое ограничение двигательных возможностей сустава. Правильное и полное излечение является вероятным исходом.

Именно поэтому дети, которые перенесли эту болезнь, не должны в будущем выбирать профессию, связанную со спортом или подниманием тяжестей.

В течение всей жизни необходимо ограничивать свою физическую нагрузку.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/bolezn-pertesa-u-detej.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.