Болезнь Халунгда-Шинца

Содержание

Как лечить болезнь Хаглунда Шинца

Болезнь Халунгда-Шинца

Первое упоминание о болезни Шинца (остеохондропатия кости пятки) зафиксировано в 1907 году швейцарским хирургом Шинцем Хаглундом. Чаще всего данная болезнь поражает детей в возрасте 10—16 лет.

Что это такое

Болезнь Хаглунда Шинца — это патология пяточной кости. Именно эта кость подвержена огромным нагрузкам при ходьбе, беге и прыжках.

На задней части имеется выступ, который носит название пяточный бугор, и именно он является объектом поражения при болезни Шинца.

К этому бугру крепится сухожилие Ахилла и подошвенная связка, которые все время находятся в состоянии напряжения при активности.

На фото слева можно увидеть рентген пораженного участка.

Именно из-за перегрузки (либо в силу генетики, процессов обмена) апофиз пяточной кости не получает достаточное количество кислорода и необходимых ему питательных веществ, что порождает некроз. То есть костная ткань разрушается, и появляются боли в суставах.

Причины

На данный момент не обнаружена точная причина возникновения болезни пяток Шинца. Но медики выявили ряд факторов, которые способствуют ее возникновению:

  1. Травмирование нижних конечностей ребенка в области голени или пяток.
  2. Сбой эндокринной системы.
  3. Генетика.
  4. Частые нагрузки на нижние конечности (мышцы и связки).
  5. Занятие спортом, который предполагает повышенную нагрузку на стопы (например, бег).
  6. Разрушение костного хряща из-за нарушения процесса всасывания кальция.
  7. Недостаточная развитость кровеносных сосудов.
  8. Нервно-трофические расстройства (например, при сахарном диабете).

Симптомы

Развитие данной болезни у одних может протекать в острой форме, а у других боль может лишь постепенно увеличиваться. Обычно развитие выпадает на период полового созревания, но бывает и в более раннем возрасте. Иногда затрагивается только одна нога.

Выделяют несколько основных симптомов:

  1. Боль нижних конечностей в области пятки, в основном во время или после выполнения движений. Возможно даже постепенное образование хромоты.
  2. Появление опухоли и покраснения в области сустава. Если припухлость трогать руками, то возможны болевые ощущения.
  3. Процесс сгибания/разгибания голеностопа становится трудным.
  4. Во время сна или в состоянии покоя боль утихает или совсем проходит.
  5. Из-за болезненных ощущений ребенок может начать ходить на носках.

Методы диагностики

Выявить данное заболевание можно несколькими способами:

  1. Врач-ортопед. Необходимо записаться на прием к врачу-ортопеду, и на основании опроса больного и осмотра его стопы врач сделает заключение.
  2. Рентгеновская диагностика. Если нижние конечности поражены данным заболеванием, то на снимке будет видна пятнистость в области поражения и, наоборот, отсутствие гомогенности тени ее бугра. Также иногда можно заметить небольшие островочки, что свидетельствует о наличии солей. Если заболевание протекает тяжело, то отчетливо прослеживаются такие рентгенологические признаки, как большое расстояние между костью пятки и апофизом и отделение краевой кости.
  3. Дифференциальная диагностика. Проводят для исключения других заболеваний (например, пяточный бурсит или туберкулезное поражение костей).

Лечение

Чаще всего необходимо лечение болезни Шинца у детей, но иногда заболеванием страдают и взрослые. Как лечить болезнь Шинца пяточной кости? Существует несколько методов лечения:

Консервативное лечение

Самый первый метод. Больному рекомендуют ограничить нагрузку на пораженный участок путем применения ортопедических тапочек/стелек. Если боли резкие, то применяют гипсовую лангету. Запрещено ходить на плоской подошве, а женщинам — на высоких каблуках.

Важно! Во время обострения пораженная стопа должна находиться в состоянии покоя.

Физиопроцедуры

Врач может отправить больного на электрофорез, ультразвук с гидрокортизоном, озокерит, микроволновую терапию. Также рекомендуется делать теплые ванны с эфирными маслами и травами (например, скипидарные ванны).

Домашнее лечение

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо делать согревающий компресс на ногу. В пропорции 1:1 смешивают Димексид с водой, далее в растворе смачивают марлевую салфетку и накладывают ее на пораженный участок. Поверх марли нужно наложить пищевую пленку и укутать ногу теплой тканью. Держать компресс 30—60 минут.

Также можно смазывать участок обезболивающими мазями. Например, «Троксевазин», «Долобене», «Фастум» и т.д.

Хороший эффект дают теплые ванны с морской солью. 200 грамм морской соли добавить в теплую воду и держать в ней ноги 15—20 минут.

Озокеритные аппликации

Данные аппликации улучшают кровоток. В пропорции 1:1 озокерит и парафин растворить на водяной бане. Остудить и приложить вещество на поврежденное место. Лучше дополнительно утеплить одеялом и держать 15—20 минут.

Справка. Озокерит — это продукт горного происхождения воскообразной формы. Главным в составе является озокеритовая палочка, которая имеет свойства антибиотика.

Массаж

Массаж также является эффективным средством. Выполняется путем растирания пяточной зоны для улучшения кровообращения. Нужно делать каждый день в течение 2 недель. Далее сделать перерыв 1—1,5 месяца и возобновить массаж.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура заключается в выполнении упражнений для лучшего оттока крови, снижения боли и для укрепления мышечной ткани. Нельзя выполнять при возникновении острой боли. Ниже приведены примеры упражнений:

  1. Сидя, положить пораженную ногу одной конечности на колено другой. Умеренно вращать пораженной ногой несколько секунд. Далее темп можно увеличить, считая до 15—20 вращений. Если поражены обе ноги, то то же самое выполнить другой ногой.
  2. Необходимо встать на твердую поверхность. Постепенно поднять пальцы ног вверх и раздвинуть их. При этом нужно, чтобы часть стопы от пятки до подъема арки оставалась на полу. Задержать такое положение на 10 секунд. Расслабиться и повторить.
  3. Сесть на стул и зафиксировать колени в прямом состоянии. Соединить подошвы стоп на несколько секунд. Расслабиться и повторить.
  4. Сесть на стул и по очереди приподнимать и опускать пальцы ног, при этом пятка должна быть неподвижна.
  5. Лечь на пол боком (на тот, где пораженный участок). Руку положить под голову, согнув в локте. Верхнюю ногу вытянуть в сторону. Стопу пораженной ноги приподнять и совершать вращательные движения, при этом не отрываясь от пола. Продолжительность упражнения — 1 минута.

Хирургическое вмешательство

Данный вид лечения заключается в удалении лишней части кости. Применяется крайне редко, когда остальные методы бессильны. Подробнее:

  1. Удаление наростов. Делается небольшой надрез на задней части пятки, отодвигается ахиллово сухожилие, и удаляется небольшая часть кости. Далее надрез закрывают стежками и помещают ногу в повязку либо шину.
  2. Клиновидная остеотомия. Делается точно так же, но еще исправляют ахиллово сухожилие.

После проведения операции пациенту нужно около двух месяцев для полного восстановления. Возможно, назначат носить специальный ботинок и использовать костыли.

Возможные осложнения

Важно помнить о том, что человеку, страдающему данной болезнью, необходимо исключить деятельность, которая спровоцировала недуг. Если запустить процесс лечения, то пятка может навсегда остаться деформированной, что будет приводить к дискомфорту при ходьбе. Также будет проблематичен подбор обуви.

Профилактика

Для профилактики болезни нужно по возможности отказаться от обуви на плоской подошве. Лучше, чтобы всегда присутствовал небольшой каблук или возвышенность. Также необходимо учесть широкий задник обуви и супинатор для свода стопы. Главное, чтобы обувь была удобная и не стягивала стопу.

Не нужно забывать о физкультуре, в частности о растяжке ахиллова сухожилия.

Девушкам нужно с осторожностью подходить к выбору обуви на очень высоких каблуках.

Родителям следует быть очень внимательными по отношению к детям.

Необходимо здоровое и полноценное питание, кальций должен быть в достатке. Детям, которые занимаются спортом, необходимо ежегодно делать рентген нижних конечностей. Также не нужно пренебрегать медицинским осмотром.

Важно! Данные советы важно применять в детском возрасте, когда кости еще формируются.

Заключение

Из всего вышесказанного можно сделать вывод о том, что с болезнью нужно бороться на ранних стадиях. При возникновении болевого синдрома не стоит оттягивать визит к врачу. Если вам или вашему ребенку поставили данный диагноз, то не стоит пугаться и волноваться, от него можно избавиться навсегда за 1,5—2 года, главное — вовремя начать.

Боль может сохраняться и более долгое время, но при полном соблюдении всех рекомендаций итогом будет полное выздоровление.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/kak-lechit-bolezn-haglunda-shintsa.html

Болезнь Шинца – причины, симптомы и лечение

Болезнь Халунгда-Шинца

Ведение активного образа жизни, которое вмещает занятия спортом, пропагандируется. Дети сами по себе являются активными. Взрослые люди стараются вести подвижный образ, поскольку это считается залогом здоровья. Однако обратной стороной медали могут быть различные заболевания. Болезнь Шинца может проявляться своими симптомами в любом возрасте. Однако без лечения здесь не обойтись.

По-другому болезнь называют:

  1. Остеохондропатией кости пятки.
  2. Остеохондропатией бугра пяточной кости.
  3. Остеохондропатией апофиза кости пяточной.
  4. Болезнью Гаглунда-Шинца.

Впервые описанием данной болезни занимался хирург Гаглунд, а его последователем, изучавшим данное заболевание, стал Шинц. Чаще всего заболевание проявляется у детей в возрасте 7-8 лет (у девочек)., 9-11 лет (у мальчиков) и у взрослых, которые активно занимаются спортом.

Заболевание может поражать ядра окостенения как на одной, так и на обеих ногах. Чаще отмечается в детско-юношеском возрасте. Однако нередко может развиваться и у взрослых. Причиной тому часто отмечают различные травмы и проблемы с сухожилиями.

Почему развивается данная болезнь, даже специалисты slovmed.com не могут дать ответ.

Однако в результате у человека нарушается кровоснабжение кости, из-за чего она начинает разрушаться, процессы окостенения замедляются.

Обычно причины списывают на травмы и сильные нагрузки из-за спорта на данную область. Асептический некроз, который развивается в губчатой кости пятки, чаще всего наблюдается на одной ноге, нежели на обоих.

Другими причинами развития болезни Шинца выделяют:

  1. Нарушение обмена веществ.
  2. Генетическую предрасположенность к болезни.
  3. Сосудистые расстройства.
  4. Поражения инфекциями.

Человек постепенно начинает ощущать боль, которая с каждым днем все усиливается. Особенно больно становится опираться на поврежденную пятку. Если при этом совершаются большие нагрузки на ногу, то тонус мышц уменьшается, что мешает нормальному кровоснабжению.

Выделяют 5 стадий развития болезни Шинца:

  1. Первая стадия отмечается асептическим некрозом, который развивается при плохом кровоснабжении и омертвлении ткани, как следствие.
  2. Вторая стадия отмечается полным омертвлением кости, из-за чего она начинает продавливаться (импрессионный перелом) при нагрузках.
  3. Третья стадия сопровождается разрушением кости. Она начинает дробиться на несколько частей (фрагментация).
  4. На четвертой стадии происходит рассасывание некротизированных тканей.
  5. На пятой стадии соединительная ткань образуется на месте некроза, что впоследствии приводит к замещению новой костью (репарация).

Почему развивается болезнь Шинца?

Поскольку заболевание не проходит без сильных болей и некоторому ограничению в движениях, многих может заинтересовать ответ на вопрос, что является причиной развития болезни Шинца. К сожалению, медики до сих пор не могут назвать точные и однозначные факторы этого явления. Однако они выдвигают предположения, которые указывают на:

  • Постоянную нагрузку на мышцы.
  • Нервно-трофические расстройства.
  • Нарушение усвоения кальция организмом.
  • Появление микротравм в области пятки из-за нарушенного кровоснабжения.
  • Занятия отдельными видами спорта, когда перенапрягаются сухожилия мышц подошвы стопы.
  • Заболевания эндокринной системы, когда излишне или недостаточно вырабатывается гормонов, что влияет на гормональный фон.
  • Генетическую предрасположенность.
  • Болезни сосудистого характера.
  • Травмы пяток, которые повторяются и даже являются незначительными.

Чаще всего заболевание отмечается у детей, у взрослых – реже. Однако причины у всех одинаковые. Чрезмерные нагрузки на область пяток приводит к снижению тонуса сосудов, что провоцирует недостаточное поступление питательных веществ в отдельные области кости. Это провоцирует асептический некроз – разрушение кости без участия инфекции или воспалительного процесса.

перейти наверх

Как распознать болезнь?

Зачастую болезнь Гаглунда-Шинца проявляется в пубертатном возрасте. Однако описано немало случаев развития ее в 7-летнем возрасте.

Заболевание проявляет себя исподволь, тем более что дети не всегда распознают болезнь и могут ее выявить, а родители редко обращают внимание на жалобы своих детей.

Таким образом, болезнь может развиваться некоторое время, проявляя свои симптомы, на которые дети или взрослые не обратят внимания.

По каким симптомам можно распознать болезнь Шинца?

  • По боли в пятке, которая появляется или усиливается после или во время нагрузки.
  • По появлению припухлости в области пораженного сухожилия.
  • По резким болевым ощущениям, которые чувствуются при надавливании припухлости.
  • По появлению хромоты человека на больную ногу.
  • По затрудненному сгибанию и разгибанию стопы.
  • По появлению болевых ощущений в области крепления пяточной кости и ахиллового сухожилия.
  • По появлению температуры в области поражения.
  • По покраснению кожи.
  • По невозможности опереться на пораженную область. Человек нуждается в поддержке или опоре в виде костыля или трости.
  • По прохождению боли или полному ее стиханию, когда человек лежит на кровати или держит ногу в горизонтальном положении.
  • По попыткам больного опереться на переднюю часть стопы, чтобы не вызывать болевых ощущений в области пятки. Человек начинает подпрыгивать при ходьбе.
  • По атрофии и гиперестезии кожи на пятке.
  • По атрофии мышц голени.

Симптомы проявляются в разной степени у каждого больного. К примеру, одни люди могут ощущать сильные боли при движении и нагрузках на пятку, а другие могут ощущать лишь незначительные болевые ощущения. Общим является повышенная чувствительность поврежденного участка. Длительность их наличия является большой. У детей симптомы могут пройти после окончания формирования и роста стопы.

Признаки болезни Шинца могут проявляться достаточно остро (острая форма) или вяло (хроническая форма). В первом случае все симптомы ощущаются очень остро и болезненно.

Заболевание не является смертельным. Однако не следует избегать лечения. Сначала врач проведет диагностику пораженного участка, чтобы выявить точные причины болей и прочих симптомов. Этому способствуют такие диагностические меры:

  1. Опрос больного на ушибы и травмы, которые могли предшествовать симптомам.
  2. Осмотр стопы на выявление характерных признаков.
  3. Рентгенограмма стопы, на которой видна шероховатость кости и отсутствие гомогенности тени бугра. Также может отмечаться наличие солей в виде небольших островков. Отделение краевой кости и апофиза от пяточной кости отмечается в тяжелых случаях.
  4. КТ и МРТ пяточной кости в отдельных случаях. Проводят сравнительную рентгенограмму обеих пяточных костей.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика для устранения:

  • Остеомиелита.
  • Бурсита.
  • Периостита.
  • Туберкулеза пяточной кости.
  • «Пяточной шпоры».

перейти наверх

Как лечат болезнь Шинца?

Лечение проводится в нескольких направлениях, что зависит от состояния больного. В некоторых случаях пораженную область фиксируют гипсовой лонгетой и дают ей полный покой.

Сперва прибегают к консервативному лечению, что не всегда является эффективным. Оно начинается с разгрузки пораженной области при помощи тутора с разгрузочными стременами. Ногу сгибают в колени или на уровне подошвы. Уделяется внимание обуви:

  1. Запрещается носить обувь со сплошной подошвой.
  2. Необходимо отказаться от обуви на высоком каблуке.
  3. Носить ортопедическую стельку с наружным и внутренним сводом.

В качестве физиопроцедур могут быть назначены:

  • Диатермия.
  • Электрофорез с новокаином, бруфеном, пирогеналом, анальгином, витаминами B3 и B12.
  • Ультразвук с гидрокортизоном.
  • ЛФК.
  • Массаж.

В домашних условиях можно делать согревающие компрессы на пораженную область:

  • Димексид смешать с водой 1:1. В растворе смачивается марля и накладывается на пораженную часть ноги. Сверху накладывается полиэтилен и теплый шарф. Держат компресс до 40 минут.
  • Смазывание противовоспалительными и обезболивающими мазями в виде Ибупрофеновой мази, Фастума, Диклака, Троксевазина, Дип-рилифа, Долбене и пр.
  • Разбавить в теплой воде до 500 мг морской соли, после чего держать ноги до 20 минут. Ополоснуть и насухо вытереть.

Для восстановления кровоснабжения могут быть назначены Эуфиллин, Дибазол, Берлитион, Пентоксифиллин.

перейти наверх

Прогнозы

Лучше своевременно обращаться за лечением к врачам. Они помогут полностью восстановиться и возвратиться к нормальной жизни. Прогнозы ухудшаются, если больной поздно обращается за помощью. Стопа остается деформированной, что не смертельно, однако сказывается на ее подвижности и функциональности.

Источник: http://SlovMed.com/bolezn-shinca

Болезнь Шинца: диагностика, симптомы и лечение

Болезнь Халунгда-Шинца

Болезнь Шинца, болезнь Хаглунда или остеохондропатия бугра пяточной кости – это заболевание, при котором наблюдается некроз тканей пяточной кости, губчатая кость пятки начинает разрушаться из-за недостатка кровообращения. Остеохондропатию сначала описал Хаглунд (в 1907 году), потом Шинц (в 1922 году), и теперь нередко это заболевание называют то именем одного ученого, то именем другого, а иногда и вовсе болезнью Хаглунда-Шинца.

Возникновение и развитие заболевания

Как правило, наиболее часто остеохондропатией пяточной кости болеют девочки в возрасте 11–16 лет, мальчики данным заболеванием страдают реже, иногда болезнь Шинца возникает и раньше, у детей 6–7 лет.

У взрослых данное заболевание диагностируется в единичных случаях, поэтому болезнь Шинца считают подростковой и юношеской.

Причина остеохондропатии до конца не известна. Ученые и врачи считают, что болезнь Шинца может возникать из-за чрезмерных нагрузок на ноги, к примеру, при занятиях спортом, а также из-за предрасположенности к заболеванию, из-за патологий эндокринной системы и сосудов нижних конечностей, из-за перенесенных инфекций.

Разумеется, основным провоцирующим фактором, приводящим к заболеванию, являются травмы пяток и чрезмерные нагрузки.

Нельзя забывать, что именно пяточная кость испытывает самую большую нагрузку при ходьбе человека, беге, прыжках.

К пяточной кости прикрепляются связки и сухожилия, она участвует в образовании нескольких суставов.

Собственно к пяточному бугру, который и оказывается пораженным при болезни Шинца, крепится ахиллово сухожилие и вся подошвенная связка стопы.

Болезнь Шинца прогрессирует постепенно, сначала пятка опухает, затем появляются боли. Иногда симптомы заболевания проявляются на одной пятке, иногда болезнь поражает обе пятки. В зависимости от того, одна стопа или обе поражены, говорят об одностороннем или двустороннем поражении бугра пяточной кости.

На первых этапах заболевания боли не имеют ярко выраженного характера, хоть и локализуются конкретно в области пяточного бугра. С развитием заболевания боли усиливаются и становятся особенно резкими при физических нагрузках и интенсивном движении.

Через некоторое время пациенты, ощущая сильную и постоянную боль, начинают ходить почти на цыпочках, опираясь только на переднюю часть стопы.

Иногда боли в пятке могут проходить достаточно быстро, но нередко сильные болевые ощущения длятся до завершения роста ребенка.

Диагноз остеохондропатия бугра пяточной кости может быть поставлен только врачом на основании осмотра больного, изучения рентгенологических снимков, анализа симптомов по рассказу пациента. После определения диагноза врач назначает соответствующее лечение.

Болезнь Шинца имеет свой код в Международной классификации болезней десятого пересмотра в категории «другие остеохондропатии» – М93.

Причины болезни Шинца, предрасположенность к заболеванию

Как мы уже отмечали, до сих пор не выяснено, что именно служит основной причиной развития болезни Шинца. Так, остеохондропатия бугра пяточной кости может возникать как в результате наследственной предрасположенности, так и вследствие травм стопы или перенесенных инфекционных заболеваний.

Врачи склонны считать, что чаще всего при развитии заболевания имеет место совокупность факторов.

К примеру, у подростка может быть уменьшенный диаметр сосудов ног, которые непосредственно обеспечивают кровоток в пяточной кости и возле нее, а когда на этот фактор накладываются еще чрезмерные физические нагрузки при занятиях спортом, возможно развитие болезни Шинца.

При повышенных нагрузках на стопы ухудшается тонус сосудов, кровь начинает плохо поступать к кости, не принося достаточного количества питательных веществ, ткани страдают, вплоть до начала разрушения кости (асептический некроз). Однозначно негативно на состоянии пяточной кости сказываются всевозможные травмы и удары ног.

Болезнь Шинца имеет несколько последовательных стадий, перечислим их (впервые эти стадии были описаны как раз Шинцом):

  • Асептический некроз. Происходит нарушение питания участка кости, из-за чего появляются очаги некроза кости.
  • Импрессионный перелом или вдавленный перелом. Участок кости, который подвержен некрозу, перестает выдерживать нагрузки, естественные для нормальной костной ткани, и как бы «продавливается». При этом части одной кости вторгаются в другую.
  • Фрагментация.  Эта стадия характерна для заболевания при отсутствии лечения. Происходит распадение пораженной части кости на отдельные обломки.
  • Рассасывание омертвевших тканей. Некроз тканей начинает рассасываться.
  • Репарация. На месте некроза участка кости появляется соединительная ткань, в дальнейшем замещающаяся новой костью.

Источник: https://systavi.com/bolezni/bolezn-shintsa.html

Болезнь Шинца у детей — что это и как лечить?

Болезнь Халунгда-Шинца

Широкое распространение, но скромную известность сегодня имеет болезнь Шинца у детей. Это заболевание представляет собой асептический некроз пяточной кости. Первое документальное упоминание об этом явлении зафиксировано еще в 1907 году шведским хирургом Хаглундом.

Позже за подробное изучение болезни взялся сам Шинц. Он сделал огромный вклад в разработку вопроса лечения хондропатии кости, благодаря чему феномен получил его имя.

Характеристика

Болезнь Шинца – это проблема, чаще всего спровоцированная регулярной перегрузкой пятки и недостаточным кровоснабжением. Структура пяточной кости позволяет классифицировать ее как губчатую кость. Она берет на себя нагрузку всего нашего тела в процессе спокойного передвижения, бега или прыжков.

В стопе сосредоточены сухожилия, суставы и связки, которые фиксируются благодаря пяточной кости. Ее тыльная часть имеет небольшой бугорок, который и является участком поражения болезни Шинца у детей. В период нагрузки на бугорок сосуды недополучают необходимую норму питательных веществ. Кость начинает разрушаться изнутри без видимых внешних признаков.

Причины болезни Шинца у детей

Почему возникает болезнь Шинца у детей и взрослых все еще не известно до конца, но заболевание может появляться ввиду следующих факторов:

  • генетическая наследственность;
  • воспаление в районе ахиллова сухожилия;
  • последствие перенесенной инфекции;
  • излишняя физическая нагрузка на пяточный бугор;
  • микротравмы пяточной кости, спровоцированные слабым кровоснабжением;
  • нарушение процессов обмена и усвоения веществ в организме;
  • сосудистые расстройства ступней ног;
  • повышенная физическая нагрузка при спортивных занятиях;
  • заболевания эндокринной системы на почве гормонального расстройства.

Группа риска при болезне Шинца

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

Чаще всего болезнь Шинца встречается у спортивных детей, но иногда и малоподвижные ребята имеют ее симптомы из-за генетической предрасположенности.

Симптомы болезни Шинца

Развитие болезни – индивидуальный процесс. Там, где одни пациенты при латентном протекании заболевания даже не чувствуют проявления симптомов, другие опираются на пятку при ходьбе с ощутимой болью.

Основные симптомы болезни Шинца:

  • боль в тыльной части стопы во время передвижения;
  • сгибание и разгибание стопы приносит дискомфорт и даже болевые ощущения;
  • хромота при ходьбе из-за болезненных ощущениях при опоре на стопу;
  • покраснение кожи в районе пяточной кости;
  • образование припухлости в месте крепления сухожилий и суставов;
  • общее повышение температуры тела либо жар в очаге боли;
  • стихание боли после завершения ходьбы и принятия лежачего положения.

При возникновении непривычных болевых симптомов пятки лучше обратиться к ортопеду для прохождения диагностических процедур.

Стадии заболевания

Шинц выявил пять стадий изучаемого заболевания:

  1. Асептический некроз. Нестабильность процесса кровообращения ведет к ухудшению питания тканей пятки, что ведет к их оцепенению.
  2. Импрессионный перелом. Пораженный участок пятки продавливается за счет скопления в нем мертвых тканей, которые утратили способность выполнять свои функции.
  3. Поврежденное место пяточной кости дробится на осколки.
  4. Некроз тканей рассасывается.
  5. В местах образования некротизированных тканей появляется соединительная ткань, которая со временем замещается новой костью.

Некроз пяточной кости на рентгеновском снимке

Диагностика болезни Шинца

Окончательный диагноз выставляет врач-ортопед. Он руководствуется анамнезом, информацией, полученной при опросе и осмотре, и рентгенологическими признаками. По результатам визуального осмотра ребенка врач устанавливает возможные причины появления болезни Шинца, определяет время начала ее развития и фиксирует имеющиеся симптомы.

Рентгенография может показать:

  • пятна в районе паточной кости и отсутствие однородности затемнения пяточного бугра;
  • отсутствие однородности структуры ядра окостенения;
  • возможные места разрыхления пяточной кости;
  • процесс формирования обновленного губчатого вещества в отдельных участках кости пятки;
  • при остром протекании заболевания можно увидеть отделение осколков и образование пространства между костью пятки и апофизом.

Поскольку пяточный бугор часто имеет около четырех эпицентров окостенения, этот факт иногда затрудняет диагностику болезни Шинца. Для формирования правильного диагноза ортопед может назначить сравнительную рентгенодиагностику. Если эта процедура не дает полной картины для вынесения диагноза, пациента отправляют на КТ или МРТ пятки.

Необходимо учесть, что боль в ноге может оказаться не только признаком болезни Шинца, но и симптомом других заболеваний пяточной кости.

Дискомфорт в области пяточной кости может оказаться предпосылкой туберкулеза костей, периостита пятки, бурсита, остеомиелита.

Как лечить болезнь Шинца у детей

Лечение заболевания может происходить двумя способами: народными средствами дома или в поликлинике под руководством врача. сходя из возраста ребенка и этапа протекания болезни, врач выбирает необходимое лечение.

Обычно оно имеет консервативную форму: стопу фиксируют в неподвижном состоянии при помощи гипсовой лонгеты.

Пациенту назначают компрессы, лекарства и физиопроцедуры (озокерит, электрофорез, микроволновая терапия, ультразвук по отдельности или в комплексе).

Если заболевание имеет латентную форму, ребенок чаще всего обходится ортопедическими стельками или подпяточниками из геля. Иногда назначают массаж, лечебную физкультуру. По своему усмотрению ортопед может прописать витамины и обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов.

Для лечения болезни Шинца у детей подходят Парацетамол и Ибупрофен, как наиболее безопасные в возрасте до 16 лет. Если же указанные средства не дают нужного эффекта, или болезнь поразила взрослого, обычно назначают Кетопрофен или Диклофенак.

Для улучшения кровообращения в организме больному могут выписать Дибазол, Троксевазин, Берлитион. Показаны к применению и витамины, в частности, В6 (улучшает обменные процессы белков и жиров) и В12 (способствует усвоению кислорода клетками).

Хороший эффект при ранних этапах болезни Шинца у детей могут оказать обезболивающие мази. Применяют Диклак, Долобене, Фастум гель и т.д. Важно убедиться перед использованием, что мазь показана к использованию детям.

Операция при болезни Шинца

Очень редко, но все же встречается необходимость хирургического вмешательства. Данный метод применяется при отсутствии результата от консервативных мероприятий.

Врач производит поперечное отсечение большеберцового и подкожного нерва.

Побочным эффектом такого хирургического вмешательства является потеря ребенком чувствительности в тыльной части стопы, но это никак не мешает при ходьбе.

Необходимо отметить, что, если перед операцией ребенок мог самостоятельно передвигаться, для реабилитации ему рекомендуют ношение ортопедической обуви. Иногда таким детям требуется дополнительная опора (костыли, трость). Если больной не мог самостоятельно передвигаться еще до того, как его прооперировали, — ортопед применяет специализированные аппараты, захватывающие коленный сустав.

Когда болезнь Шинца была вовремя диагностирована и вылечена, пяточная кость регенерируется. Если же лечение не было оказано вовремя, пяточный бугор остается деформированным. Это не обязательно сопровождается болевыми ощущениями, но однозначно принесет дискомфорт при подборе и ношении обуви ребенком.

Своевременное обращение к профильному специалисту поможет избежать хирургического вмешательства.

Лечение дома

Народные средства также могут помочь при болезни Шинца. Эффективным методом домашнего лечения считается применение теплых ванн с морской солью, которую растворяют в воде в количестве 400 г и окунают в раствор стопы на 15 минут. Ежедневное применение такой процедуры помогает избавиться от болевого синдрома и дискомфорта в ногах.

Прогнозы при болезни

Чаще всего прогнозы оказываются положительными. Проявление симптомов болезни Шинца у детей исчезает уже через два года после терапии. Если этого не происходит, и боль продолжает тревожить, полное выздоровление происходит после того, как стопа перестает расти.

Источник: http://daspina.info/bolezni/kosti/bolezn-shinca-u-detej/

Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточной кости)

Болезнь Халунгда-Шинца

Первое описание болезни Шинца дал в 1907 г шведский хирург Хагланд, однако своим названием она обязана другому врачу – Шинцу, который занимался ее изучением в дальнейшем. Заболевание поражает детей в возрасте 7 — 11 лет и характеризуется нарушением процесса костеобразования в бугре пяточной кости.

Девочки страдают данным недугом несколько чаще и в более раннем возрасте, 7-8 лет. У мальчиков первые симптомы обычно наблюдаются после 9 лет. Иногда болезнь Хаглунда Шинца диагностируется у взрослых людей, ведущих активный образ жизни.

Что такое болезнь Шинца

Болезнь Шинца, или остеохондропатия бугра пятки, представляет собой асептический (неинфекционный) некроз губчатой костной ткани, который отличается хроническим течением и может осложняться микропереломами.

Почему появляется такое нарушение, достоверно неизвестно.

Предположительной причиной являются локальные расстройства кровообращения, спровоцированные внешними либо внутренними факторами, в число которых входят:

  • перенесенные инфекции;
  • нарушение метаболизма;
  • наследственная предрасположенность;
  • интенсивные физические нагрузки и частые травмы ног.

Болезнь Шинца у детей провоцируют регулярные занятия спортом, когда область пятки постоянно подвергается микротравмам. Патология может проходить по мере взросления, однако болевой синдром, как правило, держится достаточно долго и окончательно стихает только после прекращения роста ребенка.

Остеохондропатия пяточной кости диагностируется чаще всего у активных детей и подростков, но иногда наблюдается и у абсолютно неспортивных детей. Взрослые болеют крайне редко.

Кость пятки – это наиболее крупная кость стопы, которая выполняет опорную функцию и принимает активное участие в передвижениях человека. Она входит в состав подтаранного, пяточно-кубовидного и таранно-пяточно-ладьевидного сустава.

Пяточный бугор расположен позади пяточной кости и представляет собой массивное костное образование. Он принимает на себя существенную нагрузку, когда человек находится в вертикальном положении. Бугор пятки служит не только для опоры, но и способствует поддержке свода стопы, поскольку к нему крепится мощная и длинная подошвенная связка.

К заднему сегменту пяточного бугра прикреплено наиболее крупное и прочное сухожилие человека – ахиллово. Именно пяточное сухожилие обеспечивает подошвенное сгибание, когда стопа отводится вниз от голени.

Снизу пяточного бугра, в подошвенной части, находится солидный слой подкожно-жировой клетчатки, защищающей пяточную зону от травм, а также толстый кожный покров. Наследственный фактор определяет небольшое количество или врожденную узость сосудов, которые кровоснабжают пяточную кость. Инфекции, травматические повреждения и обменные нарушения негативно влияют на состояние артерий.

Вследствие повышенных физических нагрузок страдает сосудистый тонус, и пяточный бугор перестает получать достаточно питания. В результате начинаются некротические изменения, и часть костной ткани отмирает.

Повреждение пяточной кости может быть односторонним и двусторонним, патологический процесс чаще наблюдается только в одной конечности и подразделяется на несколько этапов:

  • I – асептический некроз, формирование некротического очага;
  • II – импрессионный перелом, «проваливание» отмершего участка вглубь кости;
  • III – фрагментация, раскалывание пораженной кости на отдельные фрагменты;
  • IV – костная резорбция, исчезновение нежизнеспособной ткани;
  • V– регенерация, обновление кости за счет соединительной ткани и последующее окостенение.

Массаж и ЛФК

При остеохондропатии Шинца назначаются массажные сеансы, которые проводятся по дренажной, отсасывающей методике. Максимальный эффект обеспечивает общий массаж с упором на поврежденную конечность. Сила воздействия и интенсивность движений должны быть умеренными, количество процедур – от 15. Курсы повторяют каждые 1-1.5 месяца до стихания симптомов или прекращения роста ребенка.

Лечебная гимнастика для стоп помогает укрепить и растянуть мышцы, уменьшить боль и нормализовать отток венозной крови.

Упражнение 1. Лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась снизу, и отвести здоровую ногу в сторону. Верхнюю часть тела можно приподнять и опираться на локоть. Приподнять стопу пораженной ноги и совершать ей круговые движения в течение минуты.

Специальные вкладыши – ортопедические стельки – обеспечивают комфорт при ходьбе, стоянии и беге, облегчают боль, улучшают амортизацию, снижают ударную нагрузку на стопы, служат для поддержки продольного и поперечного сводов

Упражнение 2. Стоя на полу, поднимать и разводить пальцы ног, задерживаясь в крайнем верхнем положении на несколько секунд. Чем большая часть стопы останется при этом прижатой к полу, тем выше эффективность упражнения.

Упражнение 3. Сидя на стуле, поднимать пальцы стоп, отрывая их от пола.

Упражнение 4. Из предыдущего исходного положения соединять подошвы вместе и держать так 5-10 сек. Ноги при этом должны быть прямыми.

Упражнение 5. Положить поврежденную стопу на бедро другой ноги и вращать ею, постепенно увеличивая темп.

Операция и возможные осложнения

В случае неэффективности консервативных методов проводится оперативное вмешательство, в ходе которого производится поперечное отсекание нервных стволов. Невротомия подкожного и большеберцового нерва, а также их ветвей осуществляется преимущественно под местным наркозом. По показаниям может применяться общая анестезия.

Внимание: после операции болевой синдром в пятке полностью проходит, однако при этом пропадает тактильная чувствительность: пяточная область перестает реагировать на любые раздражители.

В реабилитационном периоде пациентам рекомендуется использовать ортопедические прокладки или специальную обувь. Если до операции больной не мог ходить самостоятельно, то в первое время после вмешательства он может пользоваться костылями или тростью. При необходимости для поддержания вертикального положения применяются более объемные устройства, охватывающие колено.

Правильное и своевременное лечение гарантирует полное выздоровление и восстановление костной структуры пятки. В запущенных случаях, когда терапия отсутствовала или проводилась слишком поздно, возможна деформация пяточного бугра. Функция стопы при этом не пострадает, однако подобрать обувь станет сложнее.

У большинства детей боли проходят в течение максимум двух лет, но иногда заканчиваются вместе с ростом ноги.

Чтобы избежать рецидивов и возвращения болезненности, необходимо носить ортопедическую обувь до тех пор, пока рост стопы не остановится.

Всем детям, особенно активным, полезно носить ботинки на устойчивом каблуке с супинатором. Для спортивных тренировок подойдут кроссовки с жестким задником, фиксирующим пятку и щиколотку.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/bolezn-shinca-osteohondropatiya-pyatochnoy-kosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.