Что такое одонтогенный остеомиелит

Содержание

Остеомиелит челюсти – опасное последствие больных зубов

Что такое одонтогенный остеомиелит

Остеомиелит челюсти – это гнойное воспаление костной ткани, причиной которого может стать больной зуб, травма или другие повреждающие факторы. Болезнь очень опасна, приводит к значительному ухудшению состояния, и лечить её достаточно тяжело, последствия для здоровья пациента всегда остаются тяжёлыми.

Что вызывает остеомиелит челюсти?

Непосредственная причина заболевания – проникновение инфекции в ткань кости. Источником заражения является стоматологическая патология, повреждение десны, травма лица, занесение бактерий с током крови (гематогенный остеомиелит). Дополнительные факторы – ослабление иммунитета, анатомические аномалии челюстной дуги, несоблюдение необходимых правил гигиены полости рта.

Остеомиелит челюсти у детей связан с патологическим прорезыванием зубов, незрелостью иммунной системы ребёнка, неправильным уходом за полостью рта у новорожденных, наследственной предрасположенностью.

Симптомы остеомиелита челюсти

К основным признакам остеомиелита относятся:

  • боли в области челюсти и зубов, которые отдают в шею, область уха;
  • увеличение лимфоузлов за ушами и на шее;
  • ухудшение состояния, высокая температура, особенно в детском возрасте;
  • секвестрация кости, образование свищей;
  • дополнительные признаки, указывающие на отдельные формы патологического процесса.

Точный диагноз ставит врач, опираясь на особенности течения болезни у пациента.

Виды заболевания

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти зависят от формы заболевания, поэтому существует классификация рассматриваемого поражения.

Травматический остеомиелит верхней и нижней челюсти

Посттравматическое воспаление возникает при ранении костей лица, может быть следствием неправильно проведённого хирургического вмешательства. Чаще поражается нижняя челюсть, реже – верхняя. При травматическом повреждении костей инфекция проникает из внешней среды, заболевание развивается быстро, сразу наблюдается высокая температура, боли, резкое ухудшение состояния пациента.

Остеомиелит челюсти после удаления зуба

Если после удаления зуба в оставшуюся лунку попадает инфекция, то она достаточно легко проникает в кость и вызывает её гнойное воспаление. В этом случае процесс начинается остро, область поражения ограничена небольшим объёмом, сопровождается поражением дёсенного кармана. Боли достаточно интенсивные, и пациенты часто принимают это заболевание за флюс.

Гематогенный остеомиелит челюсти

Причиной является занесение инфекции из хронических очагов с током крови, при этом остеомиелит выступает как осложнение основного заболевания. Встречается занесение инфекции при воспалительных поражениях ног, спондилите и трофических язвах. Состояние пациента сразу становится тяжёлым, рентгенограмма выявляет сразу несколько очагов в обеих челюстях, скуловой кости, других костях лица.

Лучевой остеомиелит челюсти

Лучевое поражение костей встречается довольно редко. В патогенезе принимает участие воздействие излучения, в том числе при частом применении рентгенологических обследований (например, при лечении и протезировании зубов). Одной из причин является снижение иммунитета из-за воздействия радиации, прогноз при таком состоянии самый неутешительный.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Самый распространённый вид остеомиелита челюстей – одонтогенный. Этиология заболевания связана с длительным течением кариеса, который остаётся без лечения. При этом происходит распространение инфекции вглубь причинного зуба, а при поражении пульпы – на кровеносные сосуды и нервы челюсти. Особенно часто такую опасность создают зубы мудрости.

Острый остеомиелит челюстей

Острый процесс отличает раннее начало и быстрое развитие симптоматики. Среди основных признаков:

  • Общие симптомы (появляются первыми):
    • Высокая температура;
    • Слабость, усталость, недомогание;
    • Нарушение сна;
  • Местные симптомы (проявляются на более поздних стадиях болезни):
    • Боль в области челюсти;
    • Деформация десны;
    • Шаткость зубов;
    • Появление свищей на слизистой десны.

Боль и деформация кости ограничивают подвижность нижнечелюстного сустава, нарушается речь и приём пищи. Хорошо заметным признаком становится увеличение лимфоузлов слева или справа от области поражения, лицо выглядит несимметрично.

Подострый остеомиелит челюстей

Подострое гнойное воспаление (код по МКБ-10 – К10.2) характеризуется более медленным развитием симптомов, но более трудным лечением. Самым ярким признаком является патологическая подвижность зубов. Человек может практически не ощущать боли, комплекс симптомов острого течения – гнойные выделения, деформация – нехарактерен. Распознать заболевание помогает рентгеновский снимок.

Хронический остеомиелит челюсти

Острый и подострый процесс могут заканчиваться хроническим остеомиелитом, или же он может развиться как самостоятельное заболевание. Протекает с ремиссиями и обострениями, чаще поражается нижняя челюсть. Постоянно возникает зубная боль, которая может поражать разные участки челюсти по очереди.

Хронический одонтогенный остеомиелит челюстей

Это достаточно тяжёлая стоматологическая проблема. Инфекция распространяется с зуба, который не был вовремя вылечен, длительное время протекает бессимптомно.

Проявляет себя постепенно нарастающей патологической подвижностью зубов, периодическими болями, особенно в области причинного зуба, иногда появляются гнойные выделения.

Если удалить причинный зуб, заболевание не прекратится, а продолжит поражать челюсть.

Диагностика остеомиелита челюсти

Диагностику остеомиелита проводит стоматолог несколькими разными методами, которые будут перечислены ниже, при необходимости привлекаются другие специалисты. Проводится определение причины заболевания, состояния кости, дифференциальная диагностика с альвеолитом, пародонтитом, периоститом. Для проведения лечебных мероприятий обязательно выявление и устранение причины воспаления.

Лабораторная

Лабораторная диагностика включает следующие анализы:

  • Общий анализ крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз);
  • Биохимический анализ крови (С-реактивный белок);
  • Общий анализ мочи (эритроциты).

Все эти признаки указывают на наличие воспалительного процесса, но не зависят от его локализации.

Микробиологическая

Этот анализ входит в обязательное обследование при остеомиелите. Он позволяет установить вид возбудителя, его чувствительность к антибиотикам, назначить схему будущего лечения. При указании диагноза рядом с кодом заболевания по МКБ ставится отдельный шифр, указывающий на природу возбудителя. Современные медицинские статьи считают микробиологический метод одним из важнейших.

Рентгенологическая

Рентген позволяет установить расположение, размеры и форму очага поражения, определить состояние костной ткани рядом с ним. В стоматологии используется довольно часто и при других заболеваниях. Проводится у взрослых и детей любого возраста строго по показаниям.

МРТ

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить особенности анатомии челюстно-лицевого аппарата, которые остались незамеченными при рентгенографии. Также выявляет пороки развития челюсти, нарушения строения. Считается самым точным методом диагностики. Не рекомендуется для детей грудного возраста.

УЗИ

Ультразвуковой метод считается более безопасным, чем рентгенологический. Он позволяет определить границы здоровой и разрушенной кости, наглядно представить форму и размер очага поражения. На основании этого метода врач принимает решение о необходимости операции и её объёме.

Радионуклидная

Еще один используемый метод – радионуклидный. Он тоже указывает на расположение очага поражения. В основе его лежит анализ накопления радиоактивных изотопов в тех местах, где кость активнее всего восстанавливается. Метод недостаточно точен, поскольку накопление изотопов происходит не только в очагах остеомиелита, но и в других областях. Метод не рекомендуется для детей.

Лечение остеомиелита челюсти

Острый остеомиелит с тяжёлым состоянием пациента требует госпитализации в стационар. Важен комплексный подход, поэтому перед началом лечения врач кратко объяснит пациенту, что его ждёт.

Медикаментозные препараты

Важное место занимают антибиотики – они являются основой лечения.

Используются препараты широкого спектра действия, особенно при гематогенном остеомиелите – защищённые бета-лактамы, цефалоспорины, тетрациклины, линкозамиды.

После определения чувствительности возбудителей назначаются лекарства, которые будут наиболее эффективные. При тяжёлых клинических проявлениях возможно назначение антибиотиков до получения результатов.

Гормональные и негормональные противовоспалительные препараты назначаются в обязательном порядке для профилактики осложнений. По отзывам пациентов, эти средства дают значительное улучшение состояния. Также используются антигистаминные средства, детоксицирующие препараты в растворах для внутривенного введения.

Хирургическое вмешательство

Главным средством лечения остеомиелита остаётся хирургическое вмешательство. При относительно лёгком течении одонтогенного заболевания используется остеоперфорация и удаление причинного зуба. Если очаг инфекции большой, то этого недостаточно, и приходится проводить масштабную санационную операцию с удалением поражённых фрагментов кости.

При неодонтогенном остеомиелите челюсти всегда выполняется санационная операция. Подвижные зубы, если они не инфицированы, фиксируют с помощью стоматологических шин. Удалённый фрагмент кости замещают с во время пластической операции.

Физиотерапия

Физиотерапия проводится в условиях поликлиники после операции. Применяется лекарственный электрофорез, УВЧ, прогревания с помощью различных методик, ультразвуковая терапия, магнитотерапия. Общее назначение этих процедур – ускорить заживление тканей, снизить интенсивность воспалительного процесса.

Витаминный комплекс

Наиболее важные витамины при остеомиелите – В, С и D, а также кальций, фосфор и магний. Проще применять готовые витаминные комплексы, в которых содержатся все указанные вещества. Если пациент ведёт дневник питания (например, при сахарном диабете), то список необходимых витаминов уточняется, исходя из его потребностей.

Народные средства (лечение в домашних условиях)

Пользоваться народными средствами при таком серьёзном заболевании рискованно. Тем не менее, они могут стать дополнением к основному лечению – снять симптомы болезни, улучшить самочувствие.

Для снятия боли и воспаления можно полоскать рот отварами из ромашки, зверобоя, шалфея и мяты. Каждую из этих трав можно применять по отдельности, но лучше всего смешивать в равных долях. Также будет полезным масло эвкалипта, апельсина и пихты – их тоже добавляют в раствор для полоскания.

Чтобы уменьшить боль в домашних условиях рекомендуются компрессы на лицо, содержащие облепиховое масло, мазь Вишневского, мёд. Также рекомендуют смочить ватный тампон и положить его в область больного зуба после еды и оставить его на 2-3 часа.

Осложнения

Самое опасное осложнение остеомиелита – сепсис. Его провоцирует неправильное и несвоевременное лечение заболевания, ослабленный иммунитет. Менее опасные общие осложнения – это лимфаденит и появление гнойных очагов в других областях организма.

Среди местных осложнений – разрушение кости, выпадение зубов, развитие хронических воспалительных процессов в полости рта, образование кист внутри челюсти. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной сустав, то может развиться его контрактура, не позволяющая открыть рот.

Прогноз и профилактика остеомиелита челюсти

Прогноз зависит от течения заболевания, и от того, насколько быстро было начато лечение. Острый остеомиелит при своевременном лечении может пройти практически без последствий.

При развитии осложнений прогноз ухудшается ,сепсис может привести к летальному исходу.

В группу риска по развитию тяжёлых осложнений входят люди с ослабленным иммунитетом – больные иммунодефицитными состояниями, наркоманы, перенесшие острую лучевую болезнь, принимающие иммуносупрессивные препараты.

Самый простой способ профилактики одонтогенного остеомиелита – своевременное лечение зубов и дёсен. При появлении признаков патологии к врачу нужно обращаться как можно раньше, чтобы можно было легко и быстро устранить инфекцию. После удаления зубов необходимо особенно тщательно следить за гигиеной полости рта, чтобы в лунку не проникла инфекция.

Ответы на вопросы

Зачем делают томографию челюсти?

Это обследование необходимо для того, чтобы наглядно представить происходящие в челюсти процессы, учесть анатомические особенности, определить объём операции.

К какому врачу нужно обращаться при о.ч.?

Лечением остеомиелита челюсти занимается стоматолог, при тяжёлом течении требуется помощь челюстно-лицевого хирурга.

Насколько велика вероятность сепсиса?

Опасность тяжёлых осложнений зависит от длительности течения болезни, эффективности лечения, состояния иммунитета.

Заключение

Остеомиелит челюсти – одно из тех заболеваний, которые гораздо проще предупредить, чем лечить. Небольшая ознакомительная статья или видеолекция в сети не заменят своевременного похода к врачу для выявления больных зубов.

Источник: https://artritu.net/osteomielit-chelyusti

Одонтогенный остеомиелит челюсти. Симптомы и лечение. Хирургическая стоматология |

Что такое одонтогенный остеомиелит

Острый одонтогенный остеомиелит челюсти — тяжелое заболевание с большими нарушениями как местного, так и общего статуса больного. Это гнойно-некротический процесс костной ткани челюсти, причиной которого является острый или обострение хронического периодонтита.

Распространение воспалительного процесса в прилегающие к околоверхушечному очагу костномозговые пространства и в толщу кости ведет к некрозу последней.

Развитие и течение остеомиелитического процесса зависят от состояния реактивности организма, сниженный иммунитет предопределяет гипоергическую реакцию.

В клиническом течении одонтогенный остеомиелит имеет три стадии: острая, подострая и хроническая; может быть ограниченным и диффузным процессом.

Симптомы

Острый остеомиелит местно выявляется в виде выраженной припухлости за счет отека мягких тканей в области поражения и периостита с вестибулярной поверхности по переходной складке и с оральной стороны челюсти. Причинный зуб и соседние с ним становятся подвижными, перкуссия их болезненна.

Может проявиться симптом Венсана, характеризующий вовлечение в процесс сосудисто-нервного пучка в нижнечелюстном канале. Определяются увеличенные, болезненные регионарные лимфатические узлы.

Характерными признаками острого остеомиелита являются ознобы и резкое повышение температуры тела (до 38-40 °С), в отличие от периостита, кроме того пациент отмечает общую слабость, нарушение сна, снижение аппетита, потерю трудоспособности.

Эти явления сопровождаются отклонениями от нормальных показателей в крови и моче (лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг, увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч, белок в моче и др.). На рентгенограмме в острый период, как правило, четких изменений в костной ткани не обнаруживается.

В подострый период, который наступает через 10-12 дней, общие проявления воспаления начинают стихать, температура тела снижается до субфебрильной, постепенно улучшается сон, аппетит.

Местно происходит вскрытие поднадкостничных гнойников с образованием свищей, из которых выделяется гной. Отмечается тенденция к укреплению соседних зубов, а зубы, вовлеченные в процесс, становятся более подвижными.

На рентгенограмме в этот период можно выявить очаги деструкции костной ткани в виде резорбции без четких границ.

Постепенно, примерно через месяц, процесс переходит в хроническую стадию. Из сформировавшихся свищей выделяется гной и выбухают патологические грануляции. Подвижность зубов в очаге воспаления усиливается.

Могут образовываться не только новые поднадкостничные абсцессы, но и абсцессы и флегмоны мягких тканей челюстно-лицевой области.

Общее состояние больного при хронической стадии остеомиелита улучшается, однако в случае обострения процесса вновь возникают вышеуказанные симптомы (озноб, высокая температура тела, слабость и т. д.).

Течение хронического остеомиелита длительное, процесс завершается после секвестрации омертвевших участков кости. В зависимости от распространенности воспаления секвестрообразование происходит в течение 1-3 мес. и более. Постепенно лабораторные показатели нормализуются.

Очаговая форма остеомиелита протекает сравнительно легко в отличие от диффузного процесса. К очаговой форме относится и остеомиелит лунки — осложнение альвеолита после удаления зуба, сопровождающееся распадом кровяного сгустка. При неправильной тактике врача, который неоднократно в течение 2-3 нед.

проводит кюретаж лунки для «образования» в ней кровяного сгустка, нарушается демаркационный вал, разрушается кортикальная пластинка, процесс переходит на костные стенки лунки и возникает гнойно-некротическое воспаление — остеомиелит, ведущий к секвестрации.

При этом в лунке образуются патологические грануляции, выделяется густой гной, а при зондировании в глубине лунки можно обнаружить подвижный небольшой секвестр или мелкие костные крошки в виде песка.

Нередко ограниченный остеомиелит наблюдается как осложнение перелома челюсти.

Течение травматического остеомиелита отличается от одонтогенного, и связано это с тем, что воспалительный процесс развивается не в замкнутом очаге, а имеется сообщение с внешней средой в области повреждения, и отток экссудата осуществляется свободно с первых дней заболевания. Секвестрация происходит несколько быстрее. При нарушении оттока экссудата процесс сопровождается образованием абсцессов с последующим формированием свищей с гнойным отделяемым.

Диффузный одонтогенный остеомиелит поражает значительный участок челюсти, нередко часть альвеолярного отростка с зубами. Постепенно процесс ограничивается, образуется секвестральная полость, в которой находятся некротизи- ровавшиеся участки кости.

При зондировании через свищевой ход можно определить подвижность отделившегося секвестра. На рентгенограмме обнаруживаются секвестр в виде плотной тени неправильной формы, очаги резорбции костной ткани и утолщение челюсти за счет гтериостальной реакции (рис.

2).

В клинике хирургической стоматологии встречается так называемый первично-хронический одонтогенный остеомиелит, при котором пациент не может указать острую начальную стадию заболевания. Чаще болеют дети и подростки, но и взрослые не являются исключением.

Характерно, что при этом воспалении пролиферативный процесс превалирует над деструктивным, происходит утолщение челюсти, обнаруживается одонтогенный очаг в виде хронического периодонтита. Свищи, как правило, отсутствуют. На рентгенограмме определяются мелкие очаги деструкции на фоне нормальной кости при выраженной периостальной реакции.

Такую форму остеомиелита требуется дифференцировать с онкологическими заболеваниями и специфическими воспалительными процессами (актиномикоз и др.).

Лечение остеомиелита

Лечение остеомиелита комплексное, включает общие и местные методы. Объем их зависит от распространенности процесса, стадии заболевания, иммунного и общего соматического статуса больного.

В начальный период острого остеомиелита необходимо дать отток гноя из очага воспаления. С этой целью проводится широкое вскрытие поднадкостничных гнойных очагов с последующим дренированием раны резиновой полоской.

Причинный зуб подлежит удалению, что также способствует оттоку из очага воспаления в кости, однако прибегают к удалению зуба в случаях, когда оно является простым вмешательством и не приведет к травме окружающих тканей.

При подозрении на сложности при удалении зуба можно отсрочить это вмешательство и провести его после стихания острых проявлений воспаления.

В случае отсутствия экссудата при вскрытии поднадкостничных очагов рекомендуется перфорация бором кости соответственно воспалительному очагу для обеспечения оттока гноя из внутрикостного очага. При наличии абсцесса или флегмоны на наружной поверхности лица проводят их вскрытие.

Общие мероприятия направлены на борьбу с патогенной микрофлорой и коррекцию защитных сил организма, включают антибиотикотерапию (остеотропные препараты — линкомицин, линкоцин и др.

), десенсибилизирующее (димедрол, супрастин, тавегил, фенкарол и др.) и общеукрепляющее лечение (витамины, кальцийсодержащие препараты, иммуномодуляторы).

Эффективными средствами являются гомеопатические препараты, такие как остеохель, траумель-С и др. В комплекс лечения включают физиотерапевтические процедуры.

В хронической стадии остеомиелита, при наличии сформировавшихся секвестров, их подвижности осуществляется секвестрэктомия. Операция проводится чаще под местным обезболиванием через внутриротовой или наружный разрез (по показаниям) с иссечением свищевого хода.

Удаляется секвестр (или секвестры) вместе с патологическими грануляциями, при этом стенки секвестральной капсулы не должны травмироваться. Полость рыхло тампонируют йодоформной марлей, которую удаляют через 5-7 дней по мере гранулирования раны.

Ушивают рану мягких тканей, швы снимают, как обычно, на 6-7-й день.

В случае первично-хронического остеомиелита или при наличии мелких костных полостей также проводят хирургическое лечение: вскрывают воспалительные очаги, выскабливают патологические ткани, рану рыхло тампонируют йодоформной марлей или ушивают и оставляют резиновый выпускник. По показаниям проводят комплексное лечение, описанное выше.

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области. Одонтогенные воспалительные процессы мягких тканей челюстно-лицевой области развиваются вследствие распространения гнойного воспаления из одонтогенного очага (периодонтит, пародонтит, перикоронит, нагноившаяся одонтогенная киста, периостит, остеомиелит). Они могут быть ограниченными — абсцессы и разлитыми — флегмоны.

Начальная стадия воспалительного процесса мягких тканей в виде инфильтрата, когда еще не наступило расплавление тканей с нагноением, трактуется как целлюлит.

Воспалительные процессы мягких тканей лица и шеи представляют серьезную угрозу для жизни больного ввиду анатомической близости расположения жизненно важных органов (зрения, дыхания, головного мозга, магистральных сосудов и нервов).

По локализации абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области делят на располагающиеся в области верхней или нижней челюсти. Среди них выделяют локализующиеся орально или в наружных отделах лица и шеи.

Клиническая картина воспалительных процессов мягких тканей челюстно- лицевой области зависит от локализации очага, распространенности его, от вирулентности и концентрации микробной флоры, защитной реакции организма.

Необходимо отметить, что клетчаточные пространства различных участков лица и шеи связаны между собой, поэтому нередко процесс распространяется на соседнюю анатомическую область, утяжеляя течение заболевания.

Лечение больных с абсцессами и флегмонами осуществляется в условиях стационара.

Источник: http://for-medic.info/2010/08/odontogennyi_osteomielit/

Что такое остеомиелит челюсти и как его лечить?

Что такое одонтогенный остеомиелит

  • Причины
  • Симптомы
  • Лечение
  • Последствия
  • Профилактика

Остеомиелит челюсти – это воспалительный процесс гнойного, инфекционного характера, который распространяется на все структуры челюстной системы и приводит к развитию остеонекроза.

Данное заболевание занимает одно из основных мест среди воспалительных одонтогенных поражений в хирургической стоматологии. Среди различных форм остеомиелита поражение челюстей происходит в тридцати процентах случаев. В основном эта болезнь развивается в возрасте от двадцати до сорока лет и чаще у лиц мужского пола.

Чаще всего поражению поддается нижняя челюсть.

Причины

Причин, по которым развивается остеомиелит одонтогенного типа, не очень много. Все они сходятся к тому, что бактерия или вирус попадает в благополучную для них среду. Обычно это происходит в следующих случаях:

  • сложная форма периодонтита и его осложнения;
  • хронические инфекционные и вирусные заболевания;
  • острая патогенная инфекция;
  • инъекция, переливание;
  • дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
  • ранения и переломы.

В зависимости от причины заболевание подразделяется на несколько видов.

  1. Травматический остеомиелит. Эта форма развивается в результате челюстных переломов или ранений. Поврежденный участок становится открыт для вируса, который свободно проникает в кость. Такой путь проникновения инфекции встречается не часто. Эта разновидность заболевания считается осложнением, которое возникло из-за перелома лицевой кости, который недавно присутствовал в истории болезни пациента. Чаще всего развивается остеомиелит нижней челюсти, но иногда поражается и верхняя часть. Из-за костной травмы проход для инфекции открыт. При благоприятных условиях она распространяется за пределы цели перелома.
  2. Остеомиелит челюсти после удаления зубного элемента. В зубочелюстной системе все взаимосвязано. Верхняя челюсть соединяется  с нижней. В этом большую роль играют отростки троичного нерва. Когда стоматолог удаляет зуб, приходится избавляться и от зубного нерва. Однако нервные окончания пародонта и десны остаются. Они раздражаются, так как после удаления появляется боль. Это может продолжаться около недели. Если срок превышен, очень важно немедленно пойти на прием к стоматологу.

    Заболевание может возникнуть после удаления зубного элемента

  3. Лучевой остеомиелит. Это связано со злокачественной опухолью, которая развивается в челюстно-лицевой области. Коварство этого заболевания заключается в том, что клетки могут перерасти в раковые. Кроме того, последствия могут быть связаны и с курсом лучевой и химической терапии, которую проходит пациент.  Лучевой остеомиелит является следствием лечения, в процессе которого человек получал большую дозу облучения. В очаг воздействия попадает гнойная патогенная инфекция. Эти факторы становятся причиной гнойно-некротических процессов.
  4. Гематогенный остеомиелит челюсти. Он является следствием воспаления, которое возникло из-за инфекционного поражения тканей. Инфекция в этом случае заносится с кровью. Плазма захватывает ее в очаге воспаления по ходу своего тока по сосудам, поэтому инфекция разносится по всему организму. Обычно такой тип заболевания развивается как следствие хронической формы остеомиелита.
  5. Одонтогенный остеомиелит челюстей. Эта форма развивается очень часто. Она является причиной серьезных осложнений зубных болезней. Предпосылкой может стать запущенный кариес зубов. Такой тип заболевания диагностируется у половины пациентов. Этот остеомиелит набирает обороты после того, как инфекция попадает в пульпу через кариесные ткани. Затем она достигает зубного корня, после чего захватывает челюстную ткань, которая расположена рядом. Основные поражающие бактерии – стрептококки, анаэробные бактерии и стафилококки. Болезнетворные организмы попадают в ткань челюсти по лимфатической системе и костным канальцам. Одонтогенная форма может развиваться как у взрослых, так и у детей.

Челюсть обладает интересными особенностями строения. Именно в этой части кость очень близко контактирует с предполагаемым источником инфекции, то есть с ротовой полостью.

Может развиться даже маленький пробой, то есть кариес, и вирус уже может свободно проникнуть к ткани кости. При этом нарушаются все процесс микроциркуляции.

Ткань перестает снабжаться необходимыми микроэлементами и веществами, клетки постепенно отмирают. Микроорганизмы формируют гнойник.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти зависит от характера заболевания. Острая форма лечится путем раскрытия нагноения. Выполняется санация, проводится медикаментозная терапия, благодаря которой можно устранить острые проявления в воспаленном очаге.

Если произошел перелом, из этого места удаляется зуб и костные отломки. Это делается аккуратно, чтобы не отслоить надкостницу. Не получается провести полное восстановление тканевых связок. Также не происходит полное эпителизирование раны. На ее месте остается полость, которая формирует свищ.

Он не может закрыться сам.  Однако принятые меры приводят к улучшению самочувствия пациента и нормализации кровяных показателей. Пораженная область в таком состоянии может оставаться долгое время. Постепенно процесс переходит в подострую стадию, а затем в хроническую форму.

Цель дальнейшего лечения – мобилизация иммунной системы пациента. В это время образуются секвестры, и формируется костная мозоль.

Лечение остеомиелита челюсти в нижней ее части начинается с санации антисептическими растворами. Очень важно не допустить повторного инфицирования зараженного очага. После этого применяется противовоспалительная терапия. Ее целью является очистка организма с помощью мероприятий, направленных на снятие интоксикации.

Необходимо устранить факторы, которые влияют на обменные процессы. Желательно стимулировать репаративные процессы.

Если инфекция попадает в верхнюю челюсть, проводится удаление пораженного зуба. Затем назначается ранняя периостеотомия. Ее суть заключается в надрезе надкостницы, чтобы провести удаление жидкости.

Она образуется из-за развития инфекции и экссудата. Полость зараженной кости промывается антисептическими растворами. Пациент должен принимать антибиотики. Важную роль играет симптоматическое лечение.

Последствия

Челюстная деформация, одно из последствий заболевания

Последствия зависят от того, насколько своевременно человек обратился в больницу. Если лечение остеомиелита челюстиначато вовремя, прогноз положительный. Если человек попал в больницу на острой стадии, дать прогноз сложно. Нельзя точно предсказать, как поведет себя организм. Могут возникнуть следующие осложнения:

  • острая легочная недостаточность;
  • септический шок;
  • флебит лицевых вен;
  • менингит и менингоэнцефалит;
  • мозговой и легочный абсцесс;
  • сепсис;
  • патологический перелом;
  • ложный сустав;
  • челюстная деформация;
  • летальный исход.

Профилактика

Профилактические меры способны или полностью предотвратить заболевание или его разрушительные последствия. Если человек внимательно относится к своему здоровью, он избежит тяжелых осложнений, которые несет за собой одонтогенный остеомиелит челюсти и другие его формы. Профилактические меры основаны на простых действиях.

Человеку необходимо соблюдать правила личной гигиены: часто мыть руки, особенно перед едой, регулярно чистить зубы и так далее. При малейших симптомах следует сразу идти к стоматологу. Следует вовремя лечить инфекции верхних дыхательных путей и другие заболевания.

Также следует быть внимательными и не допускать травм челюсти и лица.

Делать все это не сложно. Благодаря внимательному и бережному отношению к своему здоровью можно избежать многих серьезных последствий и продлить себе жизнь, которая и так не радует нас своей продолжительностью.

Источник: http://bezperelomov.com/bolezni-kostej/osteomielit-chelyusti.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.