Что такое остеонекроз

Содержание

Асептический некроз кости — его причины, симптомы и лечение

Что такое остеонекроз

Недостаточное кровообращение в костях имеет несколько названий остеонекроз, ишемический некроз, асептический некроз, аваскулярный некроз.

Костные ткани организма такие же живые ткани, которые требуют постоянного притока крови для своей жизнедеятельности, поэтому нарушение кровообращения приводит к постепенной гибели клеток костной ткани.

При возникновении подобной патологии ткань гибнет, что приводит в конечном итоге к полному разрушению надкостницы.

Патологии наиболее подвержены кости бедра, также могут быть подвержены патологии кости плеча, коленей, таза. Чаще других встречается асептический некроз бедренной кости и тазобедренного сустава, который возникает на фоне переломов головок, входящих в их сочленение.

Причины аспетического некроза кости и группы риска

Чаще всего болезнь возникает у людей в возрасте от 20 до 50 лет. По данным ВОЗ в Европе выявляется примерно 20000 случаев заболевания каждый год.

У людей, не имеющих проблем со здоровьем, асептический некроз кости появляется крайне редко. Обычно остеонекроз является следствием полученной травмы или других заболеваний.

Группы риска по заболеваемости подобной патологией включают в себя спортсменов, пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Наиболее частые причины асептического некроза кости:

  • Вывихи или переломы бедренной кости. В результате травмы может быть нарушено кровоснабжение костей из-за повреждения кровеносных сосудов. В 20% случаев получения таких травм следствием является остеонекроз.
  • Прием длительных курсов гормональных препаратов (кортикостероидов). Длительный прием оральных или парентеральных кортикостероидов является причиной примерно 35% случаев асептического некроза кости, не связанных с травмами. Точные причины возникновения остеонекроза при приеме гормональных препаратов не выяснены, есть предположение, что длительный прием этих лекарств нарушает метаболизм жиров в организме. Это в свою очередь приводит к их накоплению на стенках кровеносных сосудов, сужая их просвет и нарушая естественный кровоток. Что приводит к ишемии костных тканей.
  • Хронический алкоголизм. Действие алкоголя на кровеносные сосуды подобно действию кортикостероидов. Просвет сосудов перекрывается жировыми отложениями, вызывая ишемию костной ткани.

Другие патологии, относящиеся к группа риска и приводящие к развитию остеонекроза:

  1. Болезнь Гоше – генетическое заболевание, приводящее к накоплению большого количества жиров во внутренних органах.
  2. Серповидно-клеточная анемия, которая провоцирует снижение иммунной защитной функции организма.
  3. Панкреатит и его возможные осложнения в виде панкреонекроза, ферментативной недостаточности.
  4. СПИД и другие иммунодепрессивные состояния, включая тотальный кандидоз и угнетение функции продукции лейкоцитов.
  5. Лечение рака – химиотерапия или радиотерапия.
  6. Декомпрессия или кессонная болезнь.

Типичные симптомы некроза кости

В начале развития патологии пациент не испытывает никаких изменений, но с развитием заболевания возникают серьезные боли. Сначала боли проявляются только при физическом воздействии на пораженный участок, впоследствии приобретая постоянный характер.

Если болезнь прогрессирует, возникает разрушение костей и прилегающих суставов, тяжелые боли беспокоят постоянно, пропадает двигательная активность.

Развитие заболевания от первых проявлений до полного асептического некроза кости может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Типичные симптомы некроза кости могут включать в себя в различные периоды:

  • периодически возникающую спонтанно лихорадку с быстрым понижением температуры тела до нормальных цифр;
  • высыпания на кожных покровах вокруг суставов в виде петехиальной сыпи;
  • тянущие боли в мышцах, сопровождающиеся судорогами;
  • болевой синдром, который не зависит от нагрузки.

Как осуществляется лечение некроза кости (остеонекроза)?

Лечение заболевания преследует несколько главных целей – восстановление двигательных функций, уменьшение болевых ощущений, замедление развития болезни. Давайте рассмотрим в общих чертах, как осуществляется лечение некроза кости.

Успех лечения остеонекроза зависит от целого ряда факторов:

  1. Возраст пациента.
  2. Стадии развития болезни.
  3. Расположения и степени повреждения кости.
  4. Причины возникновения болезни.

Если выяснена причина возникновения болезни, лечение некроза кости включает в себя коррекцию состояния, приведшего к развитию заболевания.

Как пример при возникновении асептического остеонекроза из-за присутствия тромбов назначаются тромболитики и препараты, разжижающие кровь.

В случае, если заболевание возникло в результате воспалительных процессов в стенках артерий, назначается прием противовоспалительных препаратов.

При обнаружении болезни на ранних стадиях назначаются обезболивающие препараты и ограничивают нагрузки на пораженную конечность.

При поражении нижних конечностей для передвижения используют трость, костыли или коляску, чтобы снизить нагрузки. Назначается курс лечебной физкультуры, чтобы сохранить подвижность суставов.

Основная цель упражнений — усиление естественного кровотока в области пораженных тканей.

Вышеперечисленные методы призваны снизить интенсивность развития болезни, однако большинству пациентов при прогрессирующем развитии заболевания показано хирургическое вмешательство.

Варианты хирургических вмешательств для лечения аспептического некроза кости:

  • Костный трансплантат – берется здоровый материалу донора или самого пациента и в процессе операции вживляется на место пораженной некрозом.
  • Остеотомия – пораженный участок ткани удаляется и выравнивается, чтобы снять напряжение с конечности или сустава.
  • Установка протеза – полная замена пораженного участка или сустава на искусственный имплантат. Чаще всего этот метод применяется при асептическом некрозе головки бедренной кости и деструкции тазобедренного, коленного сустава.
  • Хирургическая декомпрессия – метод предполагает частичное удаление внутреннего содержимого, чтобы уменьшить давление и позволить формироваться новым кровеносным сосудам.
  • Пересадка костной ткани – в процессе удаляется пораженный участок, затем берется костная ткань самого пациента из другого места и вживляется на место поражения.

Выбор подходящего метода лечения остеонекроза осуществляет лечащий врач, в зависимости от стадии патологического процесса и общего состояния пациента. С целью профилактики подобных заболеваний рекомендуется отказ от вредных привычек, ведение активного образа жизни и соблюдение правил рационального здорового питания.

Статья прочитана 2403 раз(a).

Еще из этой рубрики:

  • Нормальный позвоночник при рассмотрении сзади располагается прямо. Известны различные …
  • Часто даже люди молодого возраста предъявляют жалобы на сильные боли в локтевом суставе. …
  • При возникновении запястного туннельного синдрома появляется боль, онемение и слабость …
  • Довольно часто встречается такой недуг как судороги в ногах по ночам. В большинстве случаев …

Болезнь Бехтерева по-другому называется анкилозирующий спондилит, что можно расшифровать в переводе с латинского как сковывающий движения в суставах. Действительно, при этой патологии за счет разрушения хрящевой ткани у пациента утрачивается свобода подвижности в разных сочленениях …

Недостаточное кровообращение в костях имеет несколько названий остеонекроз, ишемический некроз, асептический некроз, аваскулярный некроз. Костные ткани организма такие же живые ткани, которые требуют постоянного притока крови для своей жизнедеятельности, поэтому нарушение кровообращения …

Нормальный позвоночник при рассмотрении сзади располагается прямо. Известны различные варианты его искривления, называемые общим термином сколиоз. Согласно исследованиям сколиозом считается искривление позвоночника относительно вертикальной линии более чем на десять градусов. Сколиоз …

Часто даже люди молодого возраста предъявляют жалобы на сильные боли в локтевом суставе. Это связано с тем, что во время движения на этот сустав приходится значительная нагрузка и при определённых обстоятельствах развиваются различные заболевания хрящевой, сухожильной и мышечной ткани. …

При возникновении запястного туннельного синдрома появляется боль, онемение и слабость большого пальца, может наблюдаться боль и слабость и в остальных пальцах — это вызвано поражением срединного нерва. Как правило, синдром является следствием чрезмерного увлечения социальными …

Довольно часто встречается такой недуг как судороги в ногах по ночам. В большинстве случаев причину определить довольно сложно, именно поэтому зачастую она просто остается не известной. Одной из причин появления такой неприятности может стать прием некоторых лекарств и перенесенные …

Подагра — это болезнь, которая получила свое название от латинского термина, который обозначает падение. Известная как «болезнь королей и король среди заболеваний», она была известна врачам, по крайней мере, со времен Гиппократа. Эта патология принесла страдания многим поколениям …

Источник: http://www.unamedic.net/?p=505

Что такое асептический некроз кости и коленного сустава — как лечить?

Что такое остеонекроз

Травматические повреждения, использование некоторых лекарственных средств, хронический алкоголизм и другие факторы могут стать причиной развития некроза костной ткани, не связанного с бактериальной инфекцией. Подобное состояние характеризуется возникновением у человека неприятных ощущений в определенном сегменте ноги или руки, а также нарушением его подвижности.

Диагностика болезни основывается на проведении внешнего осмотра, сбора анамнеза и применении различных методов визуализации – рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Большое значение в лечении имеет использование комплексной терапии, включающей в себя лекарственные препараты, физиолечения, а при необходимости и хирургических вмешательств.

О заболевании

Каждому пациенту необходимо понимать, что это такое – некроз костей. Под данным состоянием подразумевается омертвение части костной ткани, которое, как правило, возникает в области хрящевой поверхности сустава. Связан подобный процесс со снижением интенсивности локального кровотока, что нарушает трофику тканей и обуславливает их некроз.

Наиболее часто, патология встречается у больных мужского пола в молодом и среднем возрасте. При этом, среди причинных факторов лечащие врачи выделяют злоупотребление спиртными напитками, обуславливающее подобную встречаемость заболевания.

Остеонекроз коленного сустава – разновидность патологии, приводящая к постепенному нарушению функции колена, связанному со снижением возможной амплитуды движений и болевым синдромом. Болезнь отличается длительностью терапии и продолжительной реабилитацией, включающей в себя профилактику рецидивов.

Основные причины

причина возникновения асептического некроза головки сустава – ишемия тканей, т.е. снижение кровоснабжения и трофики, приводящее к гибели клеток и межклеточного вещества.

Среди факторов, приводящих к подобному состоянию, лечащие врачи выделяют следующие ситуации:

  • длительное использование глюкокортикостероидов для лечения аутоиммунных и ревматических заболеваний. Важно отметить, что сами по себе данные патологии, так же повышают риск развития асептического некроза костной ткани;
  • длительный прием алкогольных напитков;
  • травматические повреждения сустава, в частности, переломы концов костей, располагающиеся внутрисуставно;
  • закупорка кровеносных сосудов тромбами и эмболами различного происхождения.

Указанные факторы способствуют развитию ишемии костной ткани, что приводит к ее повреждению, усиливающемуся на фоне развивающегося воспаления и нагрузок.

Разновидности заболевания

Важнейшая классификация патологии основывается на морфологических проявлениях ишемии и некроза костной ткани. Лечащие врачи выделяют пять стадия процесса, отличающиеся друг от друга тактикой терапии и реабилитации:

  • начальные проявления связаны с возникновением небактериального, или асептического некроза в толще кости, как правило, поражается участок с губчатым веществом;
  • на второй стадии в месте некроза, в связи с повышенной прочностью кости, развивается компрессионный перелом. При этом внешнее воздействие может быть минимальным по своей силе;
  • третья стадия характеризуется фрагментацией кости, что связано с постепенным рассасыванием некротических участков;
  • на четвертой стадии, которая возникает почти одновременно с третьей, костная ткань активно регенерирует, восстанавливая свою структуру;
  • последняя пятая стадия характеризуется двумя возможными исходами: полным восстановлением структуры костной ткани или же ее выраженной деформацией.

Наиболее эффективная терапия возможна на начальных этапах заболевания, когда некротические проявления могут быть скорректированы назначением препаратов, улучшающих кровоснабжение.

Клинические проявления

Асептические явления в костной ткани коленного сочленения, проявляются характерными клиническими явлениями:

  • болевые ощущения, усиливающиеся при движениях;
  • снижение возможной амплитуды движений в колене, связанной с болью.

На фоне некроза, у пациента может развиться воспалительная реакция в суставных тканях, что приведет к появлению интоксикационного синдрома: повышению температуры тела, общей слабости, головным и мышечным болям.

Диагностические мероприятия

Выявление поражения коленного сустава осуществляется по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб, а также информации о предшествующих травмах, наличие аутоиммунных или ревматических заболеваний, а также использовании лекарственных препаратов, в первую очередь, глюкокортикостероидов.
  2. При внешнем осмотре, доктор выявляется снижение амплитуды движений в колене, гиперемию и отек в области сустава.
  3. Проведение рентгенологического исследования позволяет установить наличие некротического очага, а также выявить сопутствующие повреждения костей в результате травмы.
  4. В сложных диагностических случаях может использоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография, позволяющая получить изображение высокого качества.

Интерпретацией полученных данных занимается только лечащий врач. Человек без высшего медицинского образования может поставить не точный диагноз, что приведет к попыткам самолечения и развитию осложнений патологии, вплоть до инвалидности.

Подходы к лечению

После выявления болезни, лечение асептического некроза коленного сустава должно носить комплексный характер и включать в себя устранение причинного фактора, лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и другие подходы.

Использование медикаментов

При начальных стадиях патологии, когда у больного наблюдается ограниченный некроз костной ткани, большую эффективность имеют препараты, улучшающие кровообращение.

Подобные лекарственные средства улучшают реологию крови и предупреждают развитие микротромбов в кровеносных сосудах.

К подобным медикаментам относится Дипиридамол и Пентоксифиллин. Положительный эффект наблюдается при применении Никотиновой кислоты в терапевтических дозировках.

Для улучшения метаболизма костной ткани и повышения скорости ее регенерации, используются регуляторы обмена кальция в организме. Наиболее часто используют комбинацию Этидроновой кислоты, Альфакальцидола и медикаментов с солями кальция. Подобное лечение должно продолжаться от полугода и больше.

Использование хондропротекторов (Артра, Хондроитин сульфат и др.), улучшает состояние суставных хрящей, препятствуя развитию осложнений болезни, в первую очередь, артроза. Терапия проводится курсами по 4-8 месяцев.

Многие пациенты предпочитают не использовать медикаментозные препараты, а полагаются на лечение народными средствами. Методы альтернативной медицины не имеют доказательств своей эффективности и безопасности, в связи с чем не должны применяться в терапии асептического некроза коленного сустава.

Оперативные вмешательства

Операции, проводимые при асептическом некрозе включают в себя остеотомию и подхрящевую аутопластику. Однако любое хирургическое вмешательство не обеспечивает полного восстановления функции суставного сочленения.

Преимущества использования оперативных подходов к терапии при не эффективности консервативного лечения следующие: предупреждение прогрессирования дегенеративно-дистрофического процесса и развития артроза, профилактика поражения второго коленного сустава, устранение клинических симптомов и сохранение минимального объема движений в колене.

Профилактика

Важную роль в лечении болезни, играет правильная профилактика. Считается, что каждый пациент в реабилитационном периоде после хирургических вмешательств, должен следовать ряду рекомендаций:

  • посещать занятия лечебной физкультуры в лечебном учреждении. ЛФК позволяет восстановить подвижность пораженного суставного сочленения и предупредить формирование контрактур и других осложнений;
  • лечебный массаж околосуставных тканей улучшает кровоснабжение и способствует нормализации тонуса мышц;
  • при использовании препаратов кальция и хондропротекторов, пациент регулярно посещает лечащего врача для контроля над эффективностью проводимой терапии.

Комплексная реабилитация должна проводиться каждому пациенту вне зависимости от стадии болезни и проводимого лечения.

Изменение рациона питания в лечении

Метаболизм костной ткани зависит от питания пациента, поэтому каждому больному с некрозом костной ткани необходимо изменить свой рацион питания следующим образом:

  • в пище должно содержаться большое количество белка. С этой целью, увеличивается ежедневное потребление нежирных сортов мяса, в первую очередь, курятины, а также рыбы;
  • больным рекомендуется регулярно есть творог, пить кисломолочные продукты;
  • употребление в пищу большого количества фруктов, овощей и ягод способствует улучшению метаболизма за счет поступления в организм витаминов и микроэлементов;
  • необходимо ограничить потребление жирных продуктов и простых углеводов, способствующих набору веса и развитию ряда заболевания, например, атеросклероза.

Диета оказывает большое влияние на процессы течения заболевания и выздоровления, так как регенерация костной и хрящевой ткани зависит от питательных веществ, поступающих с пищей.

Заключение

Возникновение асептического некроза костей может быть связано с большим количеством факторов, включающих как внутренние, так и внешние причины.

При своевременном обращении за медицинской помощью и назначении комплексного лечения, дегенеративно-некротические изменения в костной ткани останавливаются, а поврежденные  структуры восстанавливаются. В связи с этим, за медицинской помощью необходимо обращаться при наличии начальных клинических проявлений.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/chto-takoe-asepticheskij-nekroz-kosti-i-kolennogo-sustava-kak-lechit.html

Остеонекроз челюсти как основной признак остеомиелита

Что такое остеонекроз
Остеонекроз челюсти

Остеонекроз челюсти – это симптом гнойного расплавления ограниченного участка кости. Этот процесс, как правило, является признаком остеомиелита. Возникновение заболевания связано с инфицированием костной ткани патологическими микроорганизмами.

Остеонекроз как симптом остеомиелита вызывает у пациента боль, отек и общую интоксикацию организма. Данная патология требует незамедлительного хирургического вмешательства в условиях стоматологического стационара.

Этиология заболевания

В 80-90% клинических случаев возбудителями остеомиелита выступают стафилококки.

Проникновение болезнетворных бактерий в костную ткань происходит следующими путями:

  • гематогенным или с током крови;
  • лимфогенным, распространение инфекции происходит по лимфатических сосудах;
  • контактным, когда инфицирование кости осуществляется непосредственно из одонтологического очага.

Ключевое значение в развитии заболевания принадлежит системному снижению уровня иммунитета, которое происходит при хронических заболеваниях, тяжелых травмах челюстно-лицевой области и последствиях химиотерапии.

Клиническая картина заболевания

Остеонекроз нижней челюсти проявляется местными и общими симптомами, выраженность которых будет зависеть от формы остеомиелита:

Признаки гематогенного остеомиелита

В таких случаях в клинической картине преобладают местные симптомы. Интоксикация организма, как правило, носит умеренный характер. Температура тела редко поднимается свыше 39ᵒС.

Со стороны ротовой полости можно заметить ограниченный участок воспаления в виде покраснения и отека слизистой оболочки. Развитие заболевания сопровождается формированием поднадкостным абсцессом, который может переходить в флегмону близлежащих мягких тканей.

Гаматогенный остеомиелит нижней челюсти

Неадекватное или неполноценное лечение гематогенной формы остеонекроза, как правило, заканчивается переходом болезни в хроническую стадию.

Признаки септико-пиемической формы

Развитие данной формы остеонекроза начинается с резкого скачка температуры тела. Выраженная интоксикация пациента сопровождается тошнотой и периодической рвотой.

В первые несколько суток больной жалуется на интенсивные приступы боли в области гнойного воспаления кости. Врач при этом констатирует контрактуру, при которой у человека резко ограничивается подвижность нижней челюсти.

Через несколько дней септико-пиемический остеомиелит проявляется выраженным отеком мягких тканей, который свидетельствует о формировании абсцесса. Кожный покров над патологической областью воспаляется и становится ярко-красным.

Отек мягких тканей лица при септико-пиемической форме остеомиелита

Остеонекроз с признаками тяжелой интоксикации провоцирует обезвоживание, нарушения водно-солевого обмена и ухудшение свертывания крови. Острые симптомы остеомиелита преимущественно длится около 7-10 дней, создавая условия для дальнейшего распространения гнойной инфекции по всему организму пациента.

Симптомы токсической формы остеомиелита

Инструкция по хирургической стоматологии гласит, что токсическая форма остеонекроза является наиболее опасным вариантом остеомиелита. Такая болезнь часто заканчивается летальным исходом.

У больных с токсическим остеомиелитом уже в первые сутки развивается острая сердечно-сосудистая недостаточность, артериальное давление падает, человек периодически теряет сознание и формируется судорожный симптом.

Диагностика заболевания

Установление окончательного диагноза в виде остеомиелита челюсти требует проведения следующего комплекса исследований:

Медицинское обследованиеСтоматологическая процедура
Сбор анамнеза болезни
Осмотр пациента

Инструментальный осмотр ротовой полости

Пальпация

Ощупывание подчелюстных и шейных лимфатических узлов

Рентгенография
Компьютерная томография

Результат компьютерной томографии

Лабораторное исследование

Если у врача в процессе диагностики возникли подозрения на остеогенные опухоли челюстей, то пациенту предложат провести биопсию. Гистологический и цитологический анализ небольшого участка пораженной ткани кости позволяет точно определить диагноз и исключить развитие онкологии.

Методы лечения остеонекроза челюсти

Терапия остеомиелита челюстно-лицевого отдела направлена на решение двух задач:

  • устранение гнойно-некротического поражения;
  • восстановление целостности костной ткани.

Ключевым способом лечения остеонекроза является хирургическое вмешательство, которое осуществляется в условиях стоматологического стационара. Сопутствующие симптомы интоксикации и распространения гнойной инфекции подвергаются консервативной терапии.

Радикальное вмешательство при остром остеомиелите челюсти

Хирургический метод лечения остеонекроза

Радикальная операция при остеомиелите выполняется под общим наркозом. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении некротической кости и свищевых ходов.

После иссечения всех пораженных костных тканей стоматолог-хирург проводит антисептическую обработку раневой поверхности, устанавливает дренаж и зашивает рану.

Оперативное иссечение нежизнеспособных тканей челюсти

В последующие дни больному промывают рану и удаляют швы. В постоперационный период пациент должен строго соблюдать рекомендации врача.

Цена хирургической операции будет зависеть от точного диагноза, распространенности патологического процесса, квалификации хирурга и уровня стоматологической клиники.

Консервативная терапия остеомиелита

Медикаментозная терапия включает прием больным следующих фармацевтических средств:

  1. Антибиотики. В первые дни болезни стоматологи назначают больному антибактериальные средства широкого спектра действия. В дальнейшем после уточнения данных антибиотикраммы (чувствительность организма к определенным видам антибиотиков) врач корректирует курс терапии.
  2. Дезинтоксикация. Устранение признаков интоксикации достигается внутривенным вливанием гемодеза, хлорида натрия, физраствора. Длительность такой терапии зависит от общего состояния пациента и динамики гнойно-некротического процесса.
  3. Обезболивание. Купировать болевой синдром специалист может посредством таблеток, внутривенных инъекций или блокад болеутоляющими медикаментами.
  4. Иммуностимуляция. Активизация защитных способностей организма ускоряет выздоровление больного и уменьшает риски осложнений.

Медикаментозная терапия остеомиелита

Осложнения остеонекроза

Негативные последствия остеомиелита бывают в таких формах:

  • сепсис – системное воспалительно-гнойное поражение кровеносной системы, которое развивается в результате распространения бактериальной инфекции из костной ткани в кровь;
  • патологические переломы челюсти, которые наблюдаются преимущественно в области угла или ветвей нижней челюсти;
  • деформации костной ткани со стороны ротовой полости или кожных покровов челюстно-лицевой зоны;
  • артрозы и артриты височно-нижнечелюстного сустава вследствие нарушения естественного характера смыкания зубных рядов;
  • абсцессы и флегмоны в мышечных пространствах верхней или нижней челюсти в виде образования ограниченных или разлитых участков нагноения мягких тканей.

Рентгенограмма патологического перелома нижней челюсти пациента с остеомиелитом

По мнению большинства специалистов, предупредить развитие остеомиелита можно только путем проведения плановой санации ротовой полости, в ходе которой стоматолог устраняет все очаги одонтогенной инфекции организма.

Источник: https://denta.help/terapevticheskaya/kostnaya-tkan/osteonekroz-chelyusti-297

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.