Двусторонний артроз коленных суставов

Содержание

Гонартроз коленного сустава: степени и лечение заболевания

Двусторонний артроз коленных суставов

Гонартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, лидер в группе поражения суставов у человека. Симптомы гонартроза по статистике сопровождают 15-20% населения Земли, причем у женщин он встречается гораздо чаще, как на одном колене, так и двухсторонний.

Причины появления

Некомфортные ощущения в коленях при гонартрозе связаны с дистрофическими изменениями в хряще, который покрывает внутрисуставную поверхность костей.

Все начинается с нарушения кровообращения в мелких сосудах, которые отвечают за питание гиалинового хряща. В результате систематического «голодания» хрящ начинает потихоньку истончаться и разрушаться.

Кости обнажаются частично (при последней стадии полностью) и при ходьбе трутся друг об друга, вызывая сильнейшие боли и невозможность полностью сгибать-разгибать сустав. В некоторых случаях образуются «шипы» на костях, сустав деформируется, нога искривляется.

При гонартрозе может встречаться и отложение солей кальция, происходит обызвествление в мягких тканях колена, но они, как правило, не распространяются на сам сустав и не имеют «личные» клинические признаки.

Виды заболевания

Заболевание принято разделять на: первичное и вторичное.

Как первичный, гонартроз может возникнуть на фоне общего отличного здоровья. Медики предполагают, что первичный гонартроз двусторонний является следствием нарушения обмена веществ, излишней полноты и возраста. В некоторых случаях толчком к развитию гонартроза может послужить современные гормональные препараты, используемые для контрацептии, а также наследственность.

Первичный гонартроз, преимущественно, поражает оба колена, однако самые первые признаки могут начаться в любом из них.

Постепенно патологические изменения распространяются по всей поверхности одного из суставов, и начинаются на второй ноге.

Односторонний гонартроз возникает из-за образа жизни человека (тяжелая работа или спорт), когда происходит неравномерная нагрузка на правую или левую ноги.

Вторичный гонартроз всегда бывает односторонним и имеет явную причину возникновения.

Чаще всего это: травма коленного сустава (кровоизлияние в полость, вывих, разрыв связок, внутрисуставной перелом), хирургическое вмешательство, воспаление (артрит различной этиологии, хондроматоз суставов, «суставная мышь» и др.) или — новообразование.

Все эти причины усугубляются несвоевременным обращением к врачу, самостоятельным вмешательством, когда неправильно использованы методы лечения, не до конца вылеченое заболевание.

Левосторонний гонартроз возникает и при травме правой ноги, когда человек неосознанно начинает переносить всю тяжесть тела на левую сторону, тем самым увеличивая нагрузку на хрящевую внутрисуставную ткань.

Характерные проявления

В самом начале заболевания начинают проявляться незначительные боли в колене, особенно после длительной ходьбы или физической нагрузки. Как правило, на них обращают мало внимания, так как после отдыха боли проходят. Редко они могут сопровождаться неприятными ощущениями в бедре.

Если на улице сыро и влажно боль усиливается, а со временем она начинает сопровождать человека практически постоянно. При воспалении коленного сустава (синовит) происходит резкое повышение боли, а коленный сустав увеличивается и опухает.

Когда признаки, способствующие развитию гонартроза, исчезают, колено приходит в норму, боль исчезает, но стоит снова проявиться неблагоприятным факторам, как заболевание вновь дает о себе знать.

На приеме врач ставит гонартроз 1-2 степени, отмечает болезненность с внутренней стороны сустава, а боль усиливается при смещении надколенника.

Большинство пациентов жалуются на длительное «расхаживание» по утрам или после сидения на стуле, неприятные ощущения под коленом, хруст в коленном суставе и ограничения сгибательных-разгибательных движений.

Постепенно прогрессирует хромота, человек вынужден ходить с палочкой, так как малейший упор на больную ногу дает сильные боли. Самые тяжелые случаи при гонартрозе возникают в 3 степени болезни, нередко человек просто лежит пластом и не может передвигаться без посторонней помощи.

При присоединении к патологическому процессу синовита это говорит об асептическом осложнении гонартроза (артрозо-артрит), хотя общая температура остается в норме, а анализы крови без изменений.

Человек ощущает присоединившийся синовит как симптомы тяжести в суставе, которые мешают легко и быстро его сгибать.

Двусторонний гонартроз не всегда проявляется с характерными симптомами. Из чего можно сделать вывод, что гонартроз и возрастные изменения сустава редко идут параллельно. Точную причину можно установить лишь при сочетании клинических признаков и при рентгенологическом исследовании, когда необходимо исключить опухолевой или иной процесс в костях, образующий коленный сустав.

В поздние сроки при исследовании можно заметить сужение щели, склеротические изменения в подхрящевой зоне, заострение краев мыщелков костей и отложение солей в мягких тканях коленного сустава.

Клинико-биохимические признаки при гонартрозе коленей:

  • боли в передней нижней трети бедра;
  • быстрая утомляемость и чувство неустойчивости в коленях;
  • смещение надколенника и гипотрофия, снижение тонуса мышц бедра;
  • уменьшение амплитуды движения в коленном суставе.

Какие степени существуют

Принято степени заболевания выделять по интенсивности проявления клинических признаков.

  1. степень – или начальная, выражается в незначительных болях и отеках после физической нагрузки на колени, а затем, после отдыха, исчезает. Форма суставов остается прежней.
  2. степень – болевые ощущения проявляются часто, может появиться характерный хруст, по утрам в колене скованность, тяжесть, которая после зарядки исчезает. Колени постепенно начинают внешне менять свои очертания.
  3. степень – максимальное проявление всех характерных для гонартроза симптомов. Боль практически постоянна, человеку трудно ходить, сустав деформирован, колено увеличено в объеме.
  4. степень – клинически она относится к предыдущей стадии, но на рентгеновском снимке можно увидеть, что поверхность костей сильно деформирована, суставная щель практически отсутствует, движения колена ограничены, боль непрерывна.

Лечение измененных суставов

Правосторонний гонартроз, как и левосторонний лечить очень трудно. Заболевание относится больше к неизлечимым, так как вернуть былую подвижность суставам и здоровье практически невозможно. Самое лучшее, что допустимо сделать при всех методах лечения – избавить пациента от мучительных болей и по возможности замедлить прогрессирование болезни.

И чем быстрее начали лечение, тем легче достигаются эти задачи. Основа его – покой и разгрузка пораженных суставов, при невыполнении которых любое вмешательство неэффективно.

Лечить гонартроз необходимо с колоссальным терпением, руководствуясь жесткими правилами. Прежде всего, следует отказаться от вредных привычек, изменить ежедневный рацион и, по возможности, исключить тяжелые физические нагрузки.

Самыми первыми признаками гонартроза ни в коем случае нельзя пренебрегать, от того, насколько быстро вы начнете его лечить, будет зависеть в полном смысле дальнейшая жизнь и ее качество.

Медикаментозные средства

В первую очередь при гонартрозе применяют следующие препараты:

  • противовоспалительные и обезболивающие, кортикостероидные гормоны;
  • хондропротекторы, вещества, которые способствуют восстановлению хрящевой ткани. Все лекарства выпускают в виде таблеток, внутримышечных или внутрисуставных инъекций, а также мазей, гелей и кремов.

Ортопедическое лечение

Заключается в применении специальных поддерживающих устройств, которые уменьшают нагрузку на больной сустав. Ортезы, или жесткие наколенники, обувные ортопедические стельки, трость. Все эти приспособления подбираются врачом строго индивидуально, с учетом степени болезни и образа жизни пациента.

К хирургическому вмешательству прибегают, как правило, уже на последних стадиях заболевания, когда шанс подняться для пациента практически равен нулю.

Различают также эндопротезирование, когда весь сустав или отдельные его части заменяются на искусственные. Операция показана, когда правосторонний гонартроз (или левосторонний) имеет посттравматическую природу – разрыв внутрисуставных связок, переломы внутри коленного сустава и др.

Проводит лечение хирург только в том случае, когда нет осложнения остеопорозом, повышенной хрупкостью костей.

Дополнительные методы лечения

В комплексное лечение входят различные дополнительные методы:

  1. массаж и мануальная терапия;
  2. иглорефлексотерапия;
  3. физиотерапия с применением тепловых процедур, лазера;
  4. криотерапия и гирудотерапия;
  5. УВЧ, УФО, электрофорез, магнитотерапия и лечебная физкультура.

Лечебные упражнения

Левосторонний гонартроз, как и двухсторонний не требует повышенных физических нагрузок, однако полностью исключить физкультуру нельзя. Лечебная гимнастика, подобранная индивидуально, может укрепить слабые мышцы, окружающие больной сустав, улучшить кровоснабжение и питание тканей.

Важно помнить, что при гонартрозе противопоказаны приседания, интенсивное сгибание-разгибание ног, длительная ходьба и любые напряжения коленных суставов, которые вызывают сильную боль.

Лечебные мероприятия в зависимости от стадии болезни отличаются.

1 степень

Лечение сводится к применению массажа, физиотерапии, лечебной гимнастики и некоторых средств народной медицины. Важно снизить лишний вес, чтобы уменьшить нагрузку на больные суставы.

2 степень

Лечение заключается в:

  • снижении нагрузки на сустав;
  • подборе упражнений лечебной физкультуры;
  • применении обезболивающих, противовоспалительных средств и хондропротекторов;
  • физиотерапии.

3 — 4 степень

Подразумевает терапевтическое лечение, схожее со 2 степенью, но, чаще всего, пациент направляется на оперативное лечение с применением двух возможных технологий проведения хирургического лечения:

  • при частично разрушенном хряще удаляются костные наросты и поврежденный хрящ – коррегирующая остеотомия.
  • протезирование коленного сустава проводится в запущенных случаях, при полном разрушении гиалинового хряща. Эндопротезирование заключается в полной или частичной замене коленного сустава, на месте кости будут стоять искусственные материалы не вызывающие отторжения (полиэтилен, керамика, металлические сплавы).

Используем народные средства

Применение лекарственных растений в виде припарок, растирок или отваров рекомендовано только при гонартрозе 1-2 степеней, в более поздний период при прогрессировании болезни они не дадут никакого положительного эффекта.

Глиняный компресс

Можно применять голубую и красную глину, накладывать ее нужно только деревянными или керамическими приспособлениями, контакта с любым металлом быть не должно.

Глину разводят водой до густоты сметаны, накладывают полученную смесь на ткань, затем на больной сустав и сверху обматывают целлофаном и теплым шарфом. Компресс выдерживают пару часов, затем глину выбрасывают, а ткань стирают. Процедуру можно повторять 2-5 раз в день.

Настойка из фикуса

Из домашнего фикуса можно приготовить настойку от гонартроза. Лист пропускают через мясорубку, вливают в емкость 100 гр водки и настаивают 3 недели в темном, прохладном месте в плотно закрытой посуде. Настойка должна всегда быть в посуде из темного стекла.

Перед растиранием нужно принять соленую ванну (300 гр соли, вода 38-39 градусов), бутылку с настойкой подогреть, а затем по распаренному телу нанести на коленный сустав смесь и накладывают теплую повязку. Продолжать в течение 10 дней, раз в сутки.

Топинамбур в ванне от болей в колене

1, 5 килограмма зеленого топинамбура измельчают и заваривают ведром кипятка. После того, как вода остынет до терпимой температуры в нее нужно окунуть больное колено и держать полчаса. Продолжать в течение 10 дней.

Лимон, чеснок и сельдерей – помоги нам поскорей

Эту смесь необходимо употреблять внутрь. Готовим настой так: 120 гр чеснока, 250 гр корня сельдерея (или лист крапивы), 3 шт лимонов пропустить через мясорубку и смешивают. Все помещают в 3 литровую банку, доливают кипятком, и тепло ее укутывают.

Принимают настой теплым по 70 мл за полчаса до еды. Начинают раз в день, постепенно (с перерывом в несколько дней) количество приемов увеличивают (до 3 раз).

За время лечения нужно принять 3 трехлитровые банки настоя, из расчета – банка на месяц.

Правильно питаемся

Диета сводится к уменьшению веса у пациента и снижению нагрузки на больной сустав. Но не стоит исключать из рациона полезные вещества: белки, углеводы, жиры и витамины.

Белки нужны для восстановления внутрисуставного хряща, на столе должна быть рыба, нежирное мясо, творог, молочные продукты, фасоль, чечевица и греча.

Углеводы – поступают в организм с фруктами и овощами.

Жиры – преимущественно растительные, допустимо в небольших количествах сливочное масло.

Витамины – должны поступать как с пищей, так и дополнительно, основной упор делается на группу В.

Алкоголь, сигареты и прочие вредные привычки нужно исключить полностью.

Как профилактировать гонартроз?

Необходимо постоянно заниматься физическими упражнениями, но не допускать чрезмерной нагрузки на коленные суставы. Проводить контроль над массой тела, при склонности к полноте сделать все возможное, чтобы лишние килограммы не создавали дополнительную нагрузку на суставы.

При малейших признаках воспаления в коленном суставе необходимо обратиться к врачу, своевременное лечение и устранение патологического фактора поможет избежать в будущем многих проблем.

Источник: http://artrit-artroz.com/koleno/gonartroz-kolennogo-sustava-stepeni-i-lechenie-zabolevanija.html

Двусторонний гонартроз коленного сустава: 2 степени, лечение, артроз, деформирующий

Двусторонний артроз коленных суставов

Двусторонний гонартроз является распространенным патологическим процессом среди артрозных изменений.

Подробно изучать двусторонний артроз коленного сустава врачи различных государств начинали больше столетия назад, поэтому лечебные меры для этой патологии стали более успешными.

В быту остеоартроз именуют солевыми отложениями, но процессы кальциноза при двустороннем гонартрозе не приоритетны.

Двухсторонний деформирующий гонартроз представляет опасность, поскольку снижает двигательную активность человека, делает его инвалидом.

Двухсторонний гонартроз коленного сустава, как правило, лечится долго, часто требуется оперативное вмешательство.

Чтобы не доводить остеоартроз до операции, требуется своевременное выявление гонартроза двухстороннего, а в первой степени коленного сустава лечение деформационных изменений будет успешным.

О чем речь

Что такое гонартроз? При двухстороннем гонартрозе коленных суставов происходят процессы дистрофии и дегенерации, хрящевая суставная ткань может полностью разрушиться. Деформированные суставы будут воспаляться, что усилит дегенеративные изменения.

Если развивается гонартроз 1 степени коленного сустава, то уже изменяются молекулы хрящевой ткани, нарушается ток крови мелких сосудистых тканей.

Потом гиалиновая хрящевая ткань становится мутной, менее утолщенной, происходит ее расслоение и покрытие микротрещинами, имеющих разное направление.

При артрозе двустороннем большой с малым хрящом разрушаются, происходит обнажение костных структур.

Это приводит к тому, что костные ткани будут разрастаться на периферии, тем самым проявятся остеофитные образования. Остеоартроз приведет к тому, что возникнет деформация сустава, будет искривление ноги.

Какие изменения происходят

Патологический процесс развивается со следующими нарастающими изменениями:

  • Изменяется процесс метаболизма хряща: хрящевая ткань питается синтезируемой смазкой при подвижности суставной ткани, но остеоартроз изменяет осмотический тип давления, нарушается питание хряща. Там, где давление высокое, хрящевая ткань истончается.
  • Коллагеновые волокна структурно изменяются: размягчается надколенный хрящ, нарушена амортизация хряща, он становится нестабильным, менее эластичным.
  • В суставе активируется выработка костной субстанции, ведущей к остеофитным образованиям. Внутренний слой суставной сумки становится раздраженным, она воспаляется, сустав становится неподвижным.
  • Деструктивные изменения сильно захватывают внутреннюю суставную зону и участок между костью бедра и надколенником.

Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Что полностью излечит древнюю бабушку с самым запущенным артритом за 78 дней. А боли в суставах, говорит он, при правильном подходе уйдут за 4 дня! И, на протяжении 48 лет деятельности, он подтверждает каждое заявление практикой.

Сразу после эфира на телеканале Россия-1 (на тему «как сохранить суставы в любом возрасте»), согласился дать интервью. Читать интервью…

Как классифицируют

Гонартроз может протекать первично и вторично. Первичный гонартроз двусторонний или идиопатический характеризуется образованием дегенеративных изменений на здоровой хрящевой ткани, которая раньше не подвергалась деструктивным процессам.

Такие патологические изменения являются следствием механической и физиологической перегрузки.

Вторичный остеоартроз формируется на суставной ткани, подвергшейся влиянию разных заболеваний, а начальные проявления патологии обусловлены пониженной устойчивостью хрящей к физической нагрузке.

Посттравматический гонартроз — широко распространенный вид гонартроза. Гонартроз может развиваться как с одной стороны (правой или левой, где поражается одно колено), так и быть двусторонним процессом.

Двустороннее поражение суставов, как правило, более сложное и опасное, в основном встречается у пожилых больных.

О причинах

Главные причины развития артрозных изменений колена заключаются в:

  • Нарушенных процессах метаболизма.
  • Нарушениях гемоциркуляторных процессов, слабой капиллярной стенке.
  • Высоком весе больного, что сильно нагружает суставы.
  • Травмировании суставов.
  • Перенесенных воспалительных заболеваниях бактериального, вирусного генеза.
  • Перегрузке суставов у спортсменов.
  • Эндокринных патологиях.
  • Давних травмах, которые неправильно лечились либо лечебные меры проведены были не полностью.
  • Аномальном строении суставов.
  • Отягощенной наследственности.

О симптомах

Этот патологический процесс опасен тем, что гонартроз коленного сустава 1 степени несвоевременно выявляется. При двустороннем гонартрозе 1 степени проявления патологии отсутствуют. Больной считает, что небольшие болезненные ощущения на этой стадии происходят из-за того, что он устал.

Типичная симптоматика этой патологии заключается в том, что больной чувствует свой коленный сустав скованным, как будто под коленом что-то стягивает, а если долго ходить, то колено болит. Многим больным тяжело ходить утром после того, как человек поспал или долго сидел. Человек должен немного походить чтобы боль прошла.

Так проявляет себя гонартроз 1 2 степени. Когда развивается гонартроз коленного сустава 2 степени и деструктивные процессы 3 степени коленного сустава, болезненность будет настойчивой, проявляться постоянно. Во время двигательной активности суставом человек чувствует, как суставная ткань хрустит.

Со временем нога плохо сгибается и разгибается. После второй степени развивается третья, характеризующаяся тем, что больной хромает. Если патологию не лечить, то человек без помощи посторонних людей или подручных средств не справится.

В горизонтальной позиции боль стихнет, но ночью она опять обостряется. Если у больного двухсторонний гонартроз 1 степени, то доктор, осматривая больного чтобы установить диагноз, патологических изменений не обнаружит. При прогрессировании патологии будут заметны деформации колена, грубые костные структуры, образующие сустав, контрактуры, искривление голенной зоны.

Если положить ладонь спереди сустава колена, то можно почувствовать, как при движениях, когда колено сгибается или разгибается, оно хрустит.

Существуют следующие степени патологического процесса, состоящие из трех стадий:

  • При ДОА 1 степени патологические изменения сустава проявляются тянущими ощущениями колена. Больному тяжело при ходьбе и после того, как он пробудился или после долгой ходьбы, а также при физической перегрузке. Болезненность стихает при небольшой прогулке и в спокойном состоянии. Первую степень характеризует то, что сильная дисфункция не наблюдается.
  • Двухсторонний гонартроз 2 степени характеризован тем, что болезненность становится интенсивной, продолжается долго. При двустороннем гонартрозе 2 степени слышно похрустывание сустава при движениях. Утром колено малоподвижное, плохо сгибается и разгибается, отекает. На ноге заметны деформационные изменения. У человека болят икры вечером и ночью.
  • Двусторонний гонартроз 3 степени характеризован постоянной болезненностью при спокойном состоянии и при двигательной активности больного. Сустав болит при меняющейся погоде. Двухсторонний гонартроз 3 степени проявляется выраженной деформацией сустава. Больной при ходьбе хромает.
  • При 4 степени третей стадии заметны сильные деформационные изменения, суставной щели почти не наблюдается, хрящевая ткань исчезла. Человек испытывает непрерывную болезненность.

История болезни заполняется врачом, который осматривает больного, исследует сустав пальпаторно, проверяет углометрию суставной подвижности. Лабораторно исследуют кровь с мочой. Также выполняют рентгенографическое, магнитно-резонансное томографическое исследования.

О лечении

Как лечить гонартроз? Это решается врачом, только он выполняет определение степени, лечение зависит от клинических изменений.

Как правило, лечебные мероприятия проводят комплексно, поэтапно:

  1. Устраняют воспаление нестероидными противовоспалительными лекарственными средствами. Лечат с помощью Диклофенака, Олфена, Диклака, Ибупрофена, Индометацина, Кетопрофена, Мелоксикама, Нимесулида. При прогрессировании патологии вводят гормональные средства. Лечат Гидрокортизоном, Кеналогом, Дипроспаном. Чтобы остановить процессы дегенерации назначают средства, подавляющие ферменты. Лечат Контрикалом, Овомином, Гордоксом.
  2. Восстанавливают хондропротекторами хрящи. Лечат Структумом, Румалоном, Алфлутопом, Мукосатом.
  3. Нормализуют кровоток, локально согревают и успокаивают мазями, гелями, кремами. Лечат Финалгоном, Никофлексом, Фастум гелем, Апизатроном, Фелораном.
  4. Улучшают кровоток и укрепят ткани сосудов средства, расширяющие ткани сосудов. Лечат Тренталом, Кавинтоном, Упсавитом, Аскорутином, Актовегином.
  5. Снижают напряженность мышц. Лечат Но-шпой, Мидокалмом, Тизалудом.
  6. Восстанавливают синовию (густая эластичная масса, заполняющая суставную полость). Лечат Ортовиском, Гиалуалем, Ферматроном.

Тяжелые случаи патологии лечат дополнительными методами: оксигенотерапией, лазеротерапией, стволовыми клеточными структурами, также лечат введением Ортокина, в основу которого входит сыворотка крови. Запущенные формы патологии подлежат хирургической операции. Пораженные ткани протезируют.

Хирургически методы зависят от степени поражения. Обычно выполняют следующее:

  • Удаляют разрушенную хрящевую и суставную ткани (артродез).
  • Артроскопом удаляют деформированную хрящевую ткань (артроскопический дебридмент).
  • Закрепляют рассеченные костные структуры в другом положении (остеотомия).
  • Заменяют сустав с помощью имплантов (эндопротезируют).

Лечебные меры на начальных этапах проводят без медикаментов. Лечебная физкультура улучшит кровоток, укрепит мышцы со связками, поднимет тонус мышц, сохранит двигательную активность суставов. Такая гимнастика подбирается врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры предусматривают применение на суставы электрофорезного, ультразвукового, магнитного, микроволнового воздействий. Также лечат парафином, применяют лечебные грязи, ванны с радоном, сероводородом. Эффективно применение массажных процедур и мануального воздействия.

Из нетрадиционных методов применяют настой на чесночной и лимонной основе, добавив немного сельдерея. Рекомендован чайный напиток, в состав которого войдут черные бобы.

О профилактике

При данной патологии противопоказана острая, жирная пища, содержащая соль. Рекомендован обезжиренный холодец, натуральное фруктовое желе. Полезны морские продукты с рыбой.

Рекомендации по профилактике:

  • При занятии танцами следует остерегаться травмирования.
  • Должна быть умеренная физкультура, поскольку двигательная активность положительно влияет на трофику хрящей суставов.
  • Следует избегать переохлаждения.
  • Питаться следует сбалансированно.
  • Требуется всегда контролировать массу тела.
  • Если получена травма, то следует обратиться за медицинской помощью.
  • После 36 лет не помешает профилактика хондропротекторными средствами.
  • Каждый день следует достаточно употреблять воды.
  • Не будет лишней прогулка на свежем воздухе, хорошо поможет плавание.

Стоит помнить, что если гонартроз проявился, то он требует срочного лечения специалистом.

Самолечение только навредит.

Даже простая физкультура одному человеку может помочь, а другому навредить.

Поэтому при малейших проявлениях симптомов нужна врачебная консультация и помощь, иначе осложнения будут серьезными, человек может стать инвалидом.

Двусторонний гонартроз коленных суставов Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Artroz.pro/konechnostej/dvustoronnij-gonartroz.html

Двухсторонний гонартроз — как лечить медикаментозно, народными средствами, упражнениями и операцией

Двусторонний артроз коленных суставов

Суставы человека подвергаются постоянной нагрузке и механическим воздействиям. Развитие двухстороннего гонартроза – заболевание коленного сустава, которое характеризуется деформирующим разрушением хрящевой пластины, может быть 1, 2 и 3 степени, как правило, на первых этапах имеет обратимый характер. При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента.

Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная. Клиническая картина ярко выражена при запущенной стадии, потому что оба сустава подвергаются осевой нагрузки.

По МКБ-10 первичный двусторонний гонартроз имеет код – М17.0.

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам.

Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились.

Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Ранее выявления признаков патологии и своевременное начало терапии помогут получить положительны результат без инвалидизации пациента. К основным симптомам заболевания относят следующую клиническую картину:

  • развиваются боли постепенной, сначала только при ходьбе;
  • человеку становится сложно подниматься и спускаться по лестнице;
  • при длительном стоянии в коленном суставе появляется болевой симптом;
  • при осложнении патологии синовитом нарушается отток крови из-за отека колена, что приводит к болезненности в области икр;
  • по ночам «крутит» икры;
  • больному становится сложно согнуть ногу в колене;
  • при попытке «до упора» разогнуть коленный сустав возникает хруст и резкая боль в суставе;
  • при гонартрозе больной ходит постоянно на полусогнутых ногах.

Стадии развития заболевания

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.

Осложнения

На первой стадии патологии нет никаких последствий для человека, своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. Последствия для пациента появляются при переходе на 2-ю стадию. Выделяют следующие возможный осложнения заболевания:

  1. Развитие тотального анкилоза. Это местное осложнение, когда происходит единое сращение между костями.
  2. Гангрена стопы, голени имеет место при сращении со сдавливание артерии, попадании сосуда между костями.
  3. Существует ряд тотальных осложнений, к которому относится: сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц пораженной части тела.
  4. Частым последствием болезни становится развитие артритов, грыжи межпозвонковых дисков. Иногда вовлекаются внутренние органы.

Диагностика

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Лечение

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов поддается консервативному лечению. Если удалось диагностировать заболевание на 1-й стадии, то никаких последствий для здоровья не будет. На второй этапе необходим комплексны подход, чтобы не допустить деформации сустава. Положительный результат достигается при использовании следующих методик лечения6

  1. Медикаментозная терапия. Сюда входит несколько групп препаратов: противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, снятие отека и воспаления. Также необходимо средства, которые стимулируют замену синовиальной жидкости.
  2. Физиотерапия. Назначается целый комплекс процедур, которые положительно влияют на состояние коленного сустава: магнитотерапия, лечебный массаж, электрофорез, гимнастика.
  3. Ортопедическая терапия. В этом направлении применяют разные ортопедические приспособления (ортезы, трости и т.д.). Они помогают снизить нагрузку, что очень важно при терапии гонартроза двухстороннего типа.
  4. Хирургическое вмешательство. Используется на запущенных стадиях заболевания при условии, что прочие методы не дают положительной динамики. Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и получить его согласие. После операции следует реабилитационный период. Проводится, как правило, на 3-й стадии гонартроза.

При диагностировании левостороннего гонартроза или правостороннего гонартроза врач прописывает традиционный курс лечения при помощи нескольких групп препаратов. Для лечения используются следующие виды медикаментов:

  1. НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Выпускаются в форме гелей, мазей, таблеток и в редких случаях в виде растворов для внутримышечных инъекций. Популярными вариантами являются Ибупрофен и Диклофенак.
  2. Гормональные средства. Используют для внутрисуставных инъекций, чтобы быстро снять воспаление и купировать болезненность. Назначают, как правило, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы. Действие медикаментов направлено на восстановление хрящевой ткани. Эффективными вариантами среди врачей считаются: Структум, Румалон, Алфлутоп.
  4. Согревающие мази. Действие медикаментов направлено на улучшение кровообращения, устранение воспаления (Долобене, Фастум).
  5. Сосудорасширяющие медикаменты используются для снижения тонуса мышц (Актовегин, Трентал).
  6. Спазмолитики необходимы для купирования боли (Мидокалм Но-шпа).
  7. Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета, поступления необходимых для регенерации микроэлементов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов назначается врачом для снятия воспалительного процесса, болевых ощущений в колене. В аптеке можно представлено много препаратов этого вида в разных лекарственных формах. Самыми популярными средствами считаются:

  1. Целебрекс. Имеет анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действия. Лекарственный эффект достигается при ингибировании ЦОГ-2. Прописывают его при гонартрите, гонартрозе 1-2 степени по 100-200 мг/сутки. Длительный прием противопоказан из-за большого списка побочных эффектов, противопоказаний. Длительность лечения определяет врач.
  2. Кетанов. Обеспечивает кратковременное купирование умеренных и сильных болей. Взрослые пьют по 10 мг каждый 6 часов. Принимать дольше 2 суток противопоказано. Нельзя использовать медикамент во время лактации, беременности или при наличии язвенных поражений ЖКТ.

Хондропротекторы

При двухстороннем поражении колена для лечения показан прием хондропротекторов, которые выступают основной частью терапии болезни. Эффективными средствами из этой группы являются:

  1. Хондроитин сульфат. Устраняет негативное действие ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, улучшает насыщение суставных хрящей водой, стимулирует рост. Стандартная дозировка составляет 1-,5 г 2 раза за сутки. Длительность лечения не должна превышать 60 дней. Противопоказано лекарство во время лактации, беременности, склонности к кровотечениям.
  2. Глюкозамина сульфат. Препятствует разрушению и поражению хряща, приводит к норме продуцирование внутрисуставной жидкости. По инструкции нужно принимать по 1 таблетки дважды за сутки. Терапевтический эффект достигается при лечении на протяжении 6 месяцев. Нельзя принимать медикамент при индивидуальной непереносимости, во время лактации, беременности или при нарушении работы почек.

Сосудорасширяющие средства

Эта группа медикаментов применяется для снижения тонуса мышц внутри сосудов. Они помогают улучшить внутренний кровоток, чтобы усилить трофику тканей, располагающихся вокруг сустава. При гонартрозе двухстороннего типа прописывают следующие средства:

  • Кавинтон;
  • Актовегин;
  • Аскорутин;
  • Упсавит;
  • Трентал.

Внутрисуставные инъекции

При гонартрозе двухстороннего типа такой метод лечения нужен для быстрого и эффективного облегчения состояния больного. В полость пораженного коленного сустава вводят кортикостероидные гормоны, снимающие быстро боль. Прописывают следующие медикаменты:

  1. Целестон. После введения через 20 минут попадает в кровь. Вводит лекарство можно не только в колено, но и внутривенно или внутримышечно. Дозировка составляет 1-2,5 мг за сутки, со временем доза снижается. Требует осторожного применения при сердечной, почечной или печеночной недостаточности, диабете.
  2. Флостерон. Прописывают при тяжелой форме гонартроза двухстороннего типа. Подбираете оптимальная дозировка только врачом, который учитывает степень тяжести и объем поражения и нарушения функции сустава. Длительность курса должна быть максимально короткой. Препарат обладает большим перечнем противопоказаний и побочных эффектов, поэтому без острой необходимости использовать его не рекомендуется.

Лечебный массаж

Положительный эффект при терапии гонартроза двухстороннего типа получается при сочетании мануальной терапии, лечебной физкультуры и массажа. Процедура помогает улучшить кровоснабжение в периартикулярных тканях, уменьшает выраженность отека. Проводить процедуру должен массажист-врач, но при отсутствии времени и денег больной может выполнять ее сам.

Хирургическое лечение

Используется оперативное вмешательство при отсутствии положительной динамики от традиционной терапии. Обязательно операция проводится при наличии деформирующих симптомов, утрате функции коленного сустава. Пациенту могут назначать один из видов хирургического лечения:

  1. Остеотомия. Сложная операция, при которой проводится закрепление суставных костей под другим углом. Это обеспечивает перераспределение физической нагрузки на ногу. Остеотомия проводят на начальных стадиях гонартроза двухстороннего типа. Главный недостаток – долгая реабилитация.
  2. Артродез. Во время операции хирург удаляет пораженную хрящевую ткань. Практикуется такой вид процедуры очень редко, потому что не сохраняет естественную подвижность сустава.
  3. Эндопротезирование. Самая эффективная операция, проводится часто при гонартрозе двухстороннего типа. Полностью удаляется больной сустав, на его место ставят искусственный аналог.

Профилактика

В группе риска находятся пожилые люди, профессиональные спортсмены, люди, которые много и регулярно ходят. Болезнь часто становится причиной инвалидности, хромоты. Не допустит развития или прогрессирования гонартроза двухстороннего типа можно при выполнении простых профилактических мер:

  • при наличии лишнего веса от него следует избавиться, нормализовать питание;
  • выполняйте умеренные физические нагрузки, чаще выполняйте упражнения, которые улучшат кровообращение нижних конечностей, питание хрящей;
  • девушкам нужно отказаться от высоких каблуков;
  • если работа создает регулярные ощутимые нагрузки на колени, то ее необходимо сменить;
  • при первых признаках гонартроза двухстороннего типа сразу же обратитесь к врачу.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/15255-dvuhstoronniy-gonartroz.html

Двухсторонний гонартроз (первичный и правосторонний)

Двусторонний артроз коленных суставов

Гонартроз – распространенное заболевание коленного сустава, типичное для спортсменов и танцоров. Различают такие формы болезни:

  • Двухсторонний гонартроз;
  • Правосторонний гонартроз или левосторонний;
  • Первичный гонартроз;
  • Вторичный гонартроз.

При такой патологии коленного сустава вначале нарушается кровоснабжение тканей. Это приводит к усыханию хряща – он становится тонким и хрупким, теряет свою эластичность. В результате происходит деформация коленного сустава.

Первичный двусторонний гонартроз начинает развиваться на молекулярном уровне, постепенно изменяя хрящевые ткани. При отсутствии лечения хрящ изменяется и разрушается. В легкой степени эта болезнь коленного сустава может беспокоить человека лишь время от времени, проявляясь как дискомфорт, ограничение подвижности коленного сустава, боли.

Но в тяжелой степени, когда хрящ коленного сустава полностью разрушен и обнажена кость, игнорировать ее сложно. Каждое движение доставляет невыносимую боль. Разогнуть в колене ногу пациент уже не может. Это приводит к полной неподвижности и сращению костей коленного сустава.

Причины формирования и развития заболевания

Почему появляется двухсторонний гонартроз коленного сустава? Суставы коленей – одни из самых крупных в организме человека. На них приходится большая часть нагрузок при ходьбе и движении. Именно по этой причине травмы коленного сустава происходят чаще, чем других частей тела, он быстрее изнашивается.

Это заболевание в разной степени тяжести нередко диагностируется у пожилых людей. В этом случае можно говорить о возрастных изменениях хрящевых тканей, когда не только они, но и другие органы не получают достаточно питательных веществ.

Естественный износ суставных элементов, нарушение обмена веществ – все это дополнительно влияет на формирование болезни у стариков.

Когда еще может развиться гонартроз коленного сустава?

  1. Травмы и повреждения колена различной степени. Тогда диагностируют первичный посттравматический артроз, кроме того, иногда болят колени после велосипеда.
  2. Другие патологии, влияющие на состояние хрящей – например, артроз или артрит.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Лишний вес, неправильное распределение нагрузок на колено, варикозное расширение вен.
  5. Терапия агрессивными медикаментами, прием определенных препаратов.

В группу риска попадают люди, профессионально или на уровне любителе занимающиеся подвижными видами спорта – например, футболом.

Стадии развития болезни

В зависимости от того, в какой степени поражаются хрящевые ткани сустава, различают несколько стадий болезни.

Начальная стадия – ярко выраженные симптомы отсутствуют, боль дает о себе знать лишь время от времени. После длительной ходьбы или пробежки колено может немного опухать, человек испытывает дискомфорт, который проходит после отдыха сам по себе. Визуально колено не деформировано;

При гонартрозе второй степени боли становятся интенсивнее, продолжительнее и чаще. При движении может быть слышен хруст, по утрам часто наблюдается скованность в суставе, которая через несколько часов проходит. Внешне сустав выглядит отечным и немного деформированным;

Гонартроз третьей степени самый опасный. Боли на этой стадии не проходят уже никогда, несмотря на то, что пациент практически не способен двигать коленом или коленями. Суставы могут болезненно реагировать на погодные изменения. Внешние деформации сильно заметны: они могут быть О-образной или Х-образной формы.

Полностью разрушенные хрящи при гонартрозе третьей степени восстановить уже невозможно. Потому для успешного лечения гонартроза важно диагностировать заболевание как можно раньше.

Как диагностируется болезнь

Поскольку на начальной стадии внешней деформации незаметно и боли беспокоят пациента очень редко, врач назначает МРТ или рентгенографию.

На снимках всегда видно, если действительно изменения в хрящевых тканях, и в какой степени. Эта же методика помогает наблюдать за развитием и динамикой болезни, чтобы вовремя корректировать лечение.

Как лечится гонартроз

При гонартрозе коленного сустава первой степени достаточно консервативного лечения. Оно должны быть комплексным, чтобы снять неприятные симптомы, как можно быстрее восстановить функции хрящей и минимально снизить риск рецидива.

  1. Медикаментозная терапия. Чтобы купировать воспаление и болевой синдром, пациенту назначаются различные анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты. Обязателен курс лечения хондропротекторами – средствами, стимулирующими регенерацию хрящей, и защищающими их от преждевременного износа и разрушения. Часто к ним добавляют препараты, способствующие обновлению синовиальной жидкости.
  2. Физиотерапия. Сюда входят разнообразные процедуры: массаж, электрофорез, магнитотерапия, грязевые обертывания. Не обойтись без лечебной гимнастики. При любых патологиях суставов правильно подобранный комплекс упражнений играет ключевую роль в лечении и профилактике, когда острая стадия миновала. Такие упражнения помогают улучшить кровоснабжение и питание коленных суставов, способствуют снижению боли и естественному восстановлению хряща. К этой же методике лечения можно отнести использование различных ортопедических приспособлений – бандажей, ортезов, опорных костылей или тростей. Они предохраняют поврежденный сустав от дополнительных травм, снимают нагрузки при ходьбе и движении, быстрее возвращают ему подвижность.
  3. Хирургическое вмешательство. К сожалению, операция неизбежна, если болезнь находится в запущенной стадии и консервативные методы терапии не помогли. Врач обязан рассказать больному о возможных вариантах проведения операции, восстановительном периоде после нее. И обязательно предупредить, что может произойти, если операцию не сделать. Выбор всегда остается только за пациентом.

Лечение гонартроза возможно в домашних условиях, с дополнительным использованием народных средств. Важную роль играет питание, если необходимо спасти разрушающиеся, изношенные суставы.

Как правильно питаться при гонартрозе

К естественным, натуральным хондропротекторам можно отнести любые продукты и блюда, содержащие желатин. Это вещество чаще всего добывают из костей и соединительных тканей домашних животных – свиней, коров и т.д. В рацион больного гонартрозом коленных суставов нужно включать холодец, крепкие мясные бульоны, рыбные заливные блюда, желе.

Но при этом важно следить за калорийностью меню. Ни в коем случае нельзя допускать превышения веса и отложения жиров. Пища должна быть богатой белками растительного и животного происхождения, чтобы хрящам было из чего себя строить. Но при этом не жирной и тяжелой.

Важно: при гонартрозе любой степени следует полностью исключить из меню цельное молоко. Этот продукт способствует развитию болезни, хотя в большинстве случаев считается очень полезным. Предпочтение нужно отдать нежирному творогу, кефиру или простокваше.

Категорически противопоказан алкоголь при любых формах и стадиях суставных патологий. Обязательно нужно поговорить с диетологом: он подскажет, какие еще продукты негативно влияют на самочувствие пациента при гонартрозе. Список запрещенных овощей и фруктов не так уж велик, обычно их исключение из рациона не доставляет хлопот.

Соблюдение диеты, уменьшение калорий, особенно для пациентов, страдающих ожирением, отказ от запрещенных продуктов всегда дают положительный результат.

Но при этом нельзя забывать, что диета теперь должна соблюдаться на протяжении всей жизни – как и выполнение лечебной гимнастики.

Только так можно избежать рецидива, и даже в старости сохранить здоровье, подвижность и функциональность коленных суставов. Гонартроз – не приговор, чаще всего его удается вылечить без хирургического вмешательства, если использовать комплексный, грамотный подход.

Источник: https://sustav.info/bolezni/gonarthrosis/dvuxstoronnij-gonartroz.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.