Коксит тазобедренного сустава

Содержание

Коксит тазобедренного сустава

Коксит тазобедренного сустава

Коксит тазобедренного сустава – заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором развивается воспалительный процесс в самой подвижной кости бедренного сочленения. Этот диагноз относят к деформирующим состояниям соединительной ткани, из-за чего болезнь чаще называют артритом шейки бедра. Почему появляется эта болезнь, и как с ней бороться?

Описание заболевания

Коксит наиболее часто протекает на фоне инфекции, которая уже имеется в месте соединения, вращения костей. Ее локализацией может быть как головка, так и шейка бедра, а также вертлужная впадина и даже синовиальная сумка.

К самому заболеванию же подводят как анатомические особенности тазобедренного сустава, так и нагрузки, которые он претерпевает ежедневно.

В зависимости от того, с какой именно стороны бедра происходят изменения в суставе, различают правосторонний или левосторонний коксит.

Кроме того, этот диагноз редко ставят абсолютно здоровым в отношении других органов и систем людям.

Иными словами, если у человека выявлен коксит тазобедренного сустава, то имеет смысл проверить весь организм.

Артритные процессы могут свидетельствовать как о недостаточном ответе организма на любые внешние инфекции, так и более грозных состояниях, включая лейкоз и системные нарушения соединительной ткани.

Причины

Основными причинами, приводящими к кокситу в области таза, являются:

  • Чрезмерные нагрузки на сочленение. Если человек не просто носит на себе большой груз, а при этом еще и производит движения тазобедренным суставом, это может привести к истиранию частей последнего.
  • Инфекции. Некоторые из них имеют хроническую форму. Например, ангина – это бактериальное заболевание задних отделов ротовой полости, при котором происходит резкая активизация имеющихся здесь бактерий. Но патогенная флора здесь «живет» постоянно, а значит, в кровоток регулярно поступают продукты их жизнедеятельности и распада. Острая инфекция, например, туберкулез или бруцеллез, также нередко приводят к заболеваниям суставов, в частности, кокситу, а потому пациентов при выявлении этих заболеваний нужно ставить в группу риска по патологиям скелета.
  • Интоксикация организма. Токсические вещества могут попасть в организм разными путями, начиная от профессиональной деятельности человека, когда тому приходится дышать или непосредственно соприкасаться с такими составами, и заканчивая передозировками лекарственных средств. Кстати, такие случаи могут говорить и о недостаточно функции печени.
  • Аутоиммунные заболевания. Болезни, которые возникают из-за неправильной реакции организма на те или иные внешние раздражители, сами по себе являются нагрузкой на организм. В качестве побочных эффектов может начаться и коксит тазобедренного сустава.
  • Наследственная предрасположенность. Склонность к кокситу имеется у тех лиц, прямые родственники которых сталкивались с этим заболеванием.
  • Травмы. Нарушение целостности структур костей, соединительной и хрящевой ткани значительно увеличивает вероятность развития коксита в будущем.
  • Нарушение обменных процессов. При неправильной усвояемости питательных веществ происходит метаболический дисбаланс. Проблем, которые могут появиться вследствие этого, великое множество, и коксит – лишь одна из них.

Чрезмерное употребление лекарственных препаратов может привести не только к интоксикации организма, но и сопутствующим заболеваниям, включая коксит. При необходимости приема лекарственных препаратов, возможно, их придется заменить на те, которые не обладают такими негативными последствиями на организм

Чем опасен коксит тазобедренного сустава? При недостаточном или несвоевременном лечении человек может столкнуться со сращиванием костей, в связи с чем подвижность не только сустава, но и всей нижней конечности будет под вопросом. В дальнейшем человек становится инвалидом и не может передвигаться без средств реабилитации.

Также коксопатия может привести к таким осложнениям, как сепсис (заражение крови), а в дальнейшем – связанный с ним инфекционно-токсический шок.

Симптоматика очень сильно зависит от причины заболевания. Так, туберкулезный коксит характеризуется очень слабыми, смазанными проявлениями, что мешает в диагностике болезни.

При гнойной форме заболевания боль у пациентов стреляющая, порой резкая. В целом проявления болезни таковы. Утренняя скованность.

Иными словами, пациент с утра не чувствует легкости в теле, а жалуется на ощущение «деревянного тела».

Через несколько часов эти симптомы исчезают, но на их место приходит усталость, слабость, вялость. Боль может локализоваться в области ягодиц, а также разливаться по паху и наружной части бедра. Усиление болевых ощущений вызывают нагрузки, даже небольшие. Увеличение лимфатических узлов в области паха. У ряда пациентов этот синдром коксита выражен крайне слабо.

Боль в бедренном суставе

Ограничение подвижности. Некоторым пациентам становится трудно делать простейшие движения, например, отведение ноги назад. Небольшая отечность тканей в верхней части бедра.

Этот признак можно заметить только у пациентов, не страдающих избыточным весом. У людей крупного телосложения небольшие увеличения объема бедер не видны.

Нарушение походки. Человек инстинктивно при ходьбе старается оградить больную ногу, а потому перекладывает часть нагрузки на здоровую. И конечно, разрушительный процесс в организме может сопровождаться головными болями, общим недомоганием, расстройством пищеварения.

Детский коксит

Коксит тазобедренного сустава у детей требует особого к себе внимания. Почему заболеваниями опорно-двигательного аппарата иногда страдают самые юные лица? Все дело в особенностях детского метаболизма.

Так, у малышей великолепная микроциркуляция крови, и отчасти это их преимущество.

Но, посещая различные учреждения (медицинские, образовательные, развлекательные) дети невольно подхватывают массу патогенов от других людей.

Любые инфекции, попадая в кровоток, быстро распространяются по всему организму. В сочленениях циркуляция крови протекает чуть медленнее и инфекция здесь задерживается. А поскольку большинство суставов у ребенка на 40% состоят из хрящевой ткани, то вероятность развития коксита появляется очень быстро.

Детский коксит очень часто проявляется после специфических инфекционных заболеваний, принятых называть «детскими». Первые симптомы коксита тазобедренного сустава у ребенка могут появиться спустя примерно месяц после выздоровления

Какие же инфекции могут привести к этому диагнозу? Это скарлатина, ангина, ветряная оспа, краснуха. Но, помимо «детских» инфекций, у малышей бывают и довольно серьезные «взрослые» болезни, такие как туберкулез, сифилис и гонорея.

Как правило, груднички заражаются ими от матерей еще в младенчестве. Такой вид заболевания называют реактивным.

Его проявления наиболее сильны, в отличие от других форм заболевания, но после коксита у юного пациента обычно не развиваются осложнения.

Наиболее опасен у детей туберкулезный коксит. Скорость развития этой болезни – очень большая. Кроме того, у ребенка появляются множественные очаги воспаления.

Также на рентгеновском снимке можно увидеть гнойный экссудат в полости сустава, да и деформация сустава не заставляет себя ждать.

Следующей стадией такого состояния будет некроз тканей, а также вероятность получения вывиха со смещением кости.

Еще один вид коксита у детей – транзиторный – появляется на фоне травмы. Чаще он появляется у дошкольников. Наконец, с недостаточным развитием иммунитета особенно сталкиваются юные пациенты. Аллергия подтачивает весь организм, а если к нему присоединяется еще и инфекция, то результат может абсолютно полностью изменить жизнь ребенка.

Инфекционно-аллергический коксит лечат сразу у нескольких специалистов, включая педиатра, ортопеда, аллерголога, иммунолога. Симптоматика заболевания почти не отличается от той, что появляется у взрослых, за исключением того, что у младших пациентов чаще поднимается температура до 38 градусов.

Если пропустить первые признаки, то изменения могут привести к изменениям положения ягодичных и паховых складок, что говорит о меняющейся, вследствие болезни, анатомии ребенка. Коксит у детей требует незамедлительного лечения, поскольку он может привести к необратимым последствиям – нарушению развития нижних конечностей.

Лечение

Вся терапия подразумевает применение 4 методов лечения.

Прием медикаментов

В первую очередь, выявляют причину заболевания и проводят соответствующую терапию.

При туберкулезе пациенту необходимо пить противотуберкулезные препараты, при аллергических реакциях – антигистаминные средства, при эндокринных и метаболических нарушениях – гормоны щитовидной железы и другие лекарства, помогающие устранить эту проблему. Также больному необходимо пройти курс противовоспалительных и антибактериальных средств.

При низкой эффективности этих препаратов к ним добавляют инъекции глюкокортикостероидов. Нелишним будет укрепить свой организм витаминно-минеральными комплексами. Отличие этой фазы лечения у взрослых и детей отличается только в дозировке лекарственных препаратов.

Ортопедическая терапия

Она предполагает фиксирование больной конечности к туловищу, позвоночнику. Нередко при этом гипсуют не только пораженную кокситом ногу, но и ту часть здорового бедра.

И конечно, пациенту показан только строгий постельный режим, что позволит избежать развития контрактур, которые будут мешать подвижности сустава.

Это особенно тяжело пережить маленьким пациентам, но никаких возражений не допускается.

Гипсовая повязка должна находиться выше уровня головы. Снимать ее разрешается только на время гигиенических или диагностических процедур.

Как только симптомы будут стихать, а состояние больного улучшаться, врач может допустить укорочение гипсовой повязки, а больному разрешать вставать.

Когда выздоровление и вовсе будет идти очень хорошо, то гипс заменят на корсет-тутор, а пациенту разрешат передвигаться самостоятельно, но очень аккуратно, постепенно.

Кокситная повязка выглядит как гипсовая накладка на значительную поверхность тела. Одна (больная) нижняя конечность полностью фиксируется к корпусу тела, а другая – частично

Оперативное вмешательство

Оно необходимо в случаях, когда в суставе имеются участки гноя, и необходимо удалить это содержимое из сочленения. Иногда во время операции приходится удалять части разрушенного сустава. Также хирург может провести пластику сустава, и отдельные части заменяются искусственным.

Физиотерапия

Здесь применяют электрофорез (для улучшения всасываемости применяемых местных средств от воспаления в суставе), и УФ-облучение (оно улучшает и восстанавливает метаболизм в костных структурах).

Массаж и ЛФК (лечебная физкультура)

Массаж поможет улучшить местное кровообращение, а ЛФК восстановит подвижность сустава и улучшит эластичность связок.

Коксит является опасным воспалительным заболеванием, которое способно превратить молодого и цветущего человека в инвалида.

Если своевременно предпринять действия, пройти современную диагностику и приступить к лечению, то можно пережить эту болезнь с минимальными последствиями для организма.

Источник: https://sustavs.com/bolezni/koksit-tazobedrennogo-sustava

Коксит тазобедренного сустава у детей: причины, симптомы и лечение

Коксит тазобедренного сустава

Коксит тазобедренного сустава у детей – это воспалительное заболевание детского возраста. Начинаться процесс может двумя путями. Его развитие может быть из толщи костей, образующих тазобедренный сустав, или с суставных поверхностей. Особенностью кокситов детей бывает преобладание инфекционного возбудителя как причины болезни.

Почему возникает

Сущностью коксита является развитие воспаления структур сустава. Причины воспалительного процесса у детей могут быть самые разные. Чаще всего это:

  • Инфекционные.
  • Неинфекционные.

К неинфекционным причинам коксита детей относят травмы сустава, вызывающие развитие асептического воспаления.

Любое повреждение тазобедренной области вызывает реакцию организма в виде ограничения зоны травмы лейкоцитами с активным поглощением (фагоцитозом) фрагментов разрушенных участков тканей.

Такая защитная реакция помогает быстро справиться с повреждением тканей, органов. Выраженность проявлений реакции зависит от обширности повреждения, состояния реактивности организма ребенка.

Неинфекционными повреждениями тазобедренного сустава ребенка, вызывающими неспецифическое воспаление, становятся лучевые воздействия, аллергические реакции. Встречают их редко. Обычно причины воспаления тазобедренного сустава детского возраста имеют инфекционных возбудителей. Ими чаще всего бывают:

  1. Стафилококки.
  2. Кишечная палочка.
  3. Палочка Коха.

Попасть в сустав инфекционный агент может через повреждения кожи ребенка, через кровь или лимфатические сосуды при наличии инфекционного очага других органов. Стафилококковое поражение сустава наблюдают у пациентов самого маленького возраста из-за отсутствия у них иммунной защиты и наличия агрессивного возбудителя.

Обычно коксит такой природы бывает симптомом осложнения бурно протекающей стафилококковой пневмонии, имеет гнойное содержимое полости сустава, острое течение. Кишечная палочка вызывает коксит у ребенка при септических состояниях по причине сниженного иммунитета, когда отсутствует первичный очаг или есть банальное воспаление уха, горла, носа.

Обычно одновременно есть симптомы других артритов (воспалений суставов). Такое состояние в наши дни является большой редкостью.

Инфекционное воспаление могут вызвать стафилококки, кишечная палочки и палочка Коха

Грозное поражение

Туберкулезная причина коксита детей встречается наиболее часто, занимая почти 90% поражений тазобедренного сустава детского возраста.

В этом случае коксит является вторичным поражением, когда ребенок перенес или имеет текущий туберкулезный процесс легких. Симптомы коксита появляются на фоне извращенного, ослабленного иммунитета.

Попадает возбудитель в сустав с током крови или по лимфатическим сосудам, образует очаг, разрушающий ткань сустава. Процесс разрушения может иметь разную локализацию:

  • Шейка бедра.
  • Тело тазобедренной кости, образующей суставную поверхность.

Локализация очагов разрушения костных структур объясняет возникающие признаки заболевания, которые выявляются поздно. Течение болезни незаметное, развитие медленное, что мало обращает на себя внимание. Только при бурном течении процесса можно заподозрить его на ранних этапах.

Развивающаяся палочка Коха не собирается покидать организм даже при серьезном лечении токсичными препаратами, она только «затаится», сдаст свои позиции на время и будет ждать, когда организм ребенка ослабеет, чтобы вновь проявить себя.

Этим объясняют волнообразное течение заболевания, особенности лечения.

Принципы диагностики

Рассмотрим наиболее частый вариант, когда коксит у детей имеет туберкулезную природу. Это поражение тазобедренного сустава наблюдают в возрасте 4-7 лет, после 10 лет и до 2 лет его практически не находят. Считают, что больше болеют мальчики. Приемы диагностики, по которым находят симптомы этого заболевания, следующие:

  1. Выявление жалоб у ребенка, родителей.
  2. Осмотр.
  3. Ощупывание.
  4. Лучевые методы диагностики.
  5. Другие дополнительные методы исследования.

Дети могут ни на что не жаловаться или периодически отмечать симптомы небольшой боли в области сустава при ходьбе. Внимательные родители замечают необычные симптомы поведения.

Ребенок становится более вялым, явным «малоежкой», если прежде была привычной энергичность в играх, гораздо лучший аппетит.

Тревога, обращение к врачу следуют гораздо позже, когда появляется явный симптом хромоты при ходьбе.

Чаще всего коксит у детей имеет туберкулезную природу

При осмотре можно установить симптом асимметричности ягодичных складок, небольшую припухлость области тазобедренного сочленения.

Ощупывание обнаруживает признаки уплотнения мышцы бедра по сравнению со здоровой стороной, симптом болезненности при надавливании на тазобедренную область и мышцы. Подозрения в поражении сустава исчезают после лучевых методов исследования.

Наиболее информативным является метод компьютерной томографии, где выявляют очаги поражения костной ткани. Иногда достаточно бывает рентгенографии или УЗИ тазобедренных суставов.

Подтверждают туберкулезную природу воспаления лабораторные исследования мокроты (если есть), крови, реакции Манту, Коха. Реже применяют посев содержимого очага разрежения тазобедренной кости или синовиальной жидкости. Результат исследований при посевах будет готов только через месяц. Так не торопится расти туберкулезная палочка.

Другие редкие случаи коксита могут наблюдать у новорожденных, могут страдать дети раннего возраста. Их течение обычно бурное, с тяжелой общей реакцией в виде повышения температуры, другими признаками септического состояния. Посттравматические кокситы встречаются нечасто, при тяжелых травмах, связанных с ДТП, падением с высоты. Их выявляют сразу, лечат вместе с основной травмой.

Как помочь

После обращения к врачу, выявления коксита необходимо его лечение. Несмотря на трудности диагностики туберкулезного процесса у детей лечение дает хорошие результаты, особенно при ранних сроках течения болезни. Лечение преследует две основных цели:

  • Медикаментозное подавление активности возбудителя.
  • Повышение защитных сил организма ребенка для успешной борьбы с повреждением костной ткани, интоксикацией, которую вызывает палочка Коха.

Начинают лечение чаще всего в стационаре, где ограничивают подвижность пораженной ноги, чтобы предотвратить разрушение кости. Для этого используют гипсовые приспособления, съемные пластиковые ортезы, костыли.

Обучают ребенка, родителей пользоваться ортопедическими приспособлениями. Категорически запрещают нагрузку на пораженную конечность.

Такое ограничение накладывают на срок до года, иногда больше, что зависит от результатов лечения, контрольных исследований.

На ранних стадиях лечение проводится медикаментозными препаратами

Туберкулезное поражение тазобедренного сочленения лечится после стационара в санаторных условиях, где продолжают прием специальных противотуберкулезных препаратов.

Этот этап может занимать от полугода до нескольких лет, в зависимости от объема поражения, реактивности организма ребенка. Дети находятся под наблюдением врача, проводят обязательные процедуры, много времени уделяется пребыванию на свежем воздухе.

Санатории обычно расположены в лесной зоне, где воздух становится хорошим лечебным фактором.

Одним из главных приемов лечения при туберкулезном коксите является питание. Есть специальная диета № 13 при туберкулезе, которая помогает быстрее справиться с возбудителем. Лечебное питание содержит все компоненты в рассчитанных соотношениях. За прибавкой веса ребенка ведется обязательный контроль, дети быстрее выздоравливают с хорошими показателями прибавки веса.

После ликвидации острого процесса в кости начинается восстановительный этап. Он включает ЛФК, массаж, пользование конечностью, адаптацию к обычной жизни.

После тяжелого течения процесса разрушения костей этот этап длительный, иногда предполагает создание неподвижности костей сочленения с развитием анкилоза. В более позднем возрасте можно будет решать вопрос об оперативном лечении, возможном эндопротезировании.

Дети, перенесшие коксит, причиной которого была палочка Коха, наблюдаются не менее 5 лет с регулярными осмотрами врача, частыми периодами санаторной терапии.

Коксит, имеющий другие причины развития, редко занимает такое время лечения. Исключением могут быть тяжелые травмы. Обычно после избавления от причины, вызвавшей заболевание, исчезают проявления инфекционного коксита (если это не туберкулез).

Принципы ведения таких состояний соответствуют применению антибактериальной терапии, снятию признаков интоксикации, удалению гноя, если он имеется в области сустава.

Такие заболевания лечат в стационарных условиях, чтобы дети были защищены от многих угроз для жизни.

Коксит у ребенка всегда является большой неприятностью. Он опасен в раннем возрасте проявлениями сепсиса. При туберкулезе дети надолго лишаются физической активности, вынуждены принимать токсичные препараты для борьбы с возбудителем.

Источник: https://tazibedro.com/morbus/koksit-tazobedrennogo-sustava-u-detej

Коксит тазобедренного сустава: раннее начало лечения дает шанс

Коксит тазобедренного сустава

Латинское слов «coxa» (произносится как «кокса») означает тазобедренный сустав. Приставка «-ит» всегда означает воспаление. Стало быть, коксит – это воспаление тазобедренного сустава, и уточнять это дополнительным названием места страдания не обязательно.

Диагноз «коксит тазобедренного сустава» занимает в медицинской статистике около 25% всех случаев заболеваний нижних конечностей. Поражает этот недуг как взрослых, так и детей всех возрастов. опасность болезни заключается в том, что сустав может быть сильно разрушен, что приводит к сращению костей, утрате подвижности и многим страданиям.

Немного о месте болезни

Форма тазобедренного сустава – шаровидная, образована впадиной на тазовой кости и головкой кости бедренной. Впадина называется вертлужной, в ней сливаются 3 кости: седалищная, подвздошная и лобковая.

По форме впадина похожа на чашу, в ней удобно располагается округлая и утолщенная головка бедренной кости. По отношению к тазу впадина наклонена вниз и кнаружи на 45 градусов, а кпереди – на 15.

Бедренная кость, подходя к впадине, тоже изгибается в трех направлениях. На шейке бедренной кости нет надкостницы.

Особенности строения тазобедренной кости

Все эти особенности строения позволяют обычному человеку плавно ходить, танцору – совершать немыслимые пируэты, спортсмену – быстро бегать и высоко прыгать, гимнасту – выполнять шпагаты и растяжки.

Тазобедренный сустав окружен массой мышц, нервов и сосудов. «Слабое звено» – шейка бедренной кости, которая часто ломается у стариков.

Отчего возникает воспаление?

По самым разным причинам, главные из которых такие:

  • проникновение гноеродных бактерий;
  • общие тяжелые инфекции – туберкулез, гонорея, сифилис;
  • инфекционно-аллергические состояния – корь, дизентерия, бруцеллез;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата, при которых возникает асептическое или немикробное воспаление – ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева.

Первичный очаг воспаления может находиться как в синовиальной сумке, так и в кости. В синовиальной сумке «поселяются» возбудители инфекций и ревматизм. В костях – туберкулезные палочки и гноеродные бактерии. Воспаление может перейти с соседних тканей, мышц и фасций. Нередко в мягких тканях бедра или таза образуются гнойные затеки, от них и начинается процесс в суставе.

Провоцировать коксит тазобедренного сустава у взрослых, создавать благоприятные условия для его развития может лишний вес, частые травмы, вирусные инфекции и общее ослабление организма, снижение иммунитета.

Симптомы коксита тазобедренного сустава

Начало может быть бурным, острым или же постепенным. Острое начало бывает у гонорейного коксита: начинается лихорадка и сильные боли. Если в сустав прорывается очаг гнойного или туберкулезного процесса, то начало тоже бурное. Во всех остальных случаях коксит тазобедренного сустава развивается медленно и постепенно, как бы исподволь.

Вот основные симптомы поражения:

  1. Боль – постоянная, тянущая, «разливается» по ягодицам, паху, вверху по наружной части бедра. Боль то ослабевает, то становится сильнее, любая нагрузка вызывает ее усиление.
  2. Ограничение подвижности. Многие движения выполнить становится очень трудно или невозможно – к примеру, отведение ноги вперед и назад.
  3. Утренняя скованность – нужно «расходиться», прежде чем начать день. К этому присоединяется быстрая утомляемость.
  4. Небольшая, едва заметная отёчность тканей вверху бедра.
  5. Увеличение лимфатических узлов в паху.
  6. Нарушение походки. Особенно трудно становится стоять на больной ноге.

Ко всем этим проявлениям может добавиться общая слабость, утомляемость, расстройство пищеварения, головные боли. В организме идет разрушительный процесс, поэтому могут быть любые добавочные симптомы, характерные для интоксикации.

Начало может быть бурным, острым или же постепенным

Чем опасен коксит?

Если не лечить коксит тазобедренного сустава у взрослых, то могут быть два исхода – либо летальный, либо анкилоз (неподвижное сращивание) поврежденных костей с укорочением конечности и различными контрактурами.

Тазобедренный сустав – один из крупнейших в человеческом организме, окружен мощными мышцами, его воспаление не может проходить легко. Друг с другом борются болезнетворный агент и человеческий организм – кто окажется крепче.

Естественно, до этого никто не доводит, на помощь человеку приходит медицина.

Все, что делают врачи, направлено на подавление воспаления и сохранение функции. Природа не терпит пустоты – если суставные поверхности «съедены» болезнью и скольжение невозможно, кости срастаются, чтобы человек мог хоть как-то передвигаться.

В процессе болезни может образоваться воспалительный выпот. Если его вовремя не убрать, выпот может прорваться в мышцы, в этом случае возможен токсический шок.

Самый коварный изо всех кокситов – туберкулезный. Он развивается так тихо и незаметно, что к врачу люди обращаются уже с практически разрушенным суставом. При этой форме нет острых болей, отечность практически незаметна, а хромота появляется на поздних стадиях.

Последствия коксита – это прежде всего хромота и ограничение движений, укорочение конечности и контрактуры.

Как распознать коксит?

При любой боли или дискомфорте в области тазобедренного сустава нужно обращаться к врачу как можно скорее, лучше всего к травматологу или ревматологу.

При осмотре врач выявляет так называемый «симптом мышечного тормоза» или защитную реакцию мышц на попытку переразгибания. У здорового человека такой реакции не бывает.

Проверять самостоятельно в домашних условиях наличие того или иного симптома бессмысленно. Вы никогда не видели, как выглядит норма и патология, а потому не сможете сделать правильный вывод. Врач делает заключение по совокупности симптомов, а не по какому-нибудь одному.

При коксите бедро смещается вверх, чем нарушается вся геометрия сустава. Для установления точной картины назначается рентген-исследование, УЗИ мягких тканей, СКТ или МРТ костей и связок.

Смещение бедра при коксите

Визуализация дает полную картину деструкции костей, а лабораторные исследования помогают определить возбудителя болезни. На основании данных обследований устанавливается стадия болезни, и начинается лечение.

Как лечат коксит?

По-разному в зависимости от возраста пациента, его общего состояния здоровья, вида и стадии самого коксита.

Если затронута только суставная сумка, а кости целы, то могут назначить строгий постельный режим и медикаменты для прекращения воспаления.

При поражении костей больной сустав заключают в гипсовую повязку, которая так и называется – кокситная.

Фиксируют ногу на больной сторону, таз и часть туловища, и иногда и часть здоровой ноги. Человек может находиться в этой повязке только лежа. Переносить это трудно, но иммобилизация необходима для того, чтобы в будущем избежать контрактур или неподвижности, которая может развиться не только в костях, но и в мышцах и связках.

По мере стихания остроты процесса повязку облегчают и укорачивают, а потом и разрешают вставать. Если выздоровление идет хорошо, то гипс заменяют корсетом-тутором и разрешают передвигаться на костылях. При благоприятном исходе впоследствии человек может ходить самостоятельно.

Иногда приходится прибегать к хирургическому лечению. Это необходимо для удаления гноя или полностью разрушенных участков костей, для помощи при контрактурах. В последние годы широкое распространение получили реконструктивные операции с вживлением искусственных суставов.

Коксит тазобедренного сустава у детей

В этом возрасте заболевание имеет свои особенности. «Толчком» может послужить любая инфекция – простой грипп, корь, скарлатина, ветряная оспа. У малышей сразу начинает разрушаться эпифиз бедра или зона роста бедренной кости. Болезнь протекает по типу остеомиелита.

К сожалению, во многих случаях коксит тазобедренного сустава у детей распознается не сразу. Дети обычно не жалуются на боль в суставе, потому что она их беспокоит периодически и недолго. После гриппа или ветрянки родители и врачи радуются выздоровлению, а слабость, субфебрильную температуру и неясные боли списывают на обычную постинфекционную слабость.

Если коксит начинается бурно – с болей и температуры, то ребенку повезло, вероятность обнаружения болезни на ранней стадии многократно увеличивается.

Прогноз болезни у детей благоприятный. Кости еще не завершили рост, и даже после оперативного вмешательства сращения и неподвижности бывают редко. Растущий организм компенсирует повреждения, нанесенные болезнью.

К жалобам ребенка нужно относиться крайне внимательно, хоть малыш еще и не умеет их хорошо формулировать. О неблагополучии могут говорить другие признаки – вялость, утрата жизнерадостности, плохой аппетит, сонливость, раздражительность. Все имеет свою причину, нужно только обнаружить ее.

Источник: https://artritu.net/koksit-tazobedrennogo-sustava

Коксит тазобедренного сустава: у детей, взрослых, лечение, симптомы

Коксит тазобедренного сустава

Воспалительный процесс (коксит) тазобедренного сустава может развиваться как у детей, так и у взрослых. При заболевании поражаются костные ткани (шейка и суставная головка, впадина тазовой кости). В процесс вовлекаются прилегающие мягкие ткани.

Причины возникновения воспаления

Коксит не считается самостоятельным заболеванием и расценивается как болезненный синдром, возникающий из-за других патологий в организме. Из-за этого причинами коксита могут быть названы разные состояния человека. Но существуют и микробные возбудители, которые вызывают воспаление в суставе.

Причинами коксита называют такие состояния:

  1. Нарушение обменных процессов в организме приводит к подагре — отложению в суставах микрокристаллов мочевой кислоты. При постоянном травмировании трущихся поверхностей возникает местное воспаление.
  2. Болезнетворные микроорганизмы (туберкулезная палочка, спирохеты, стафилококки и др.) могут попасть в сустав с током крови. Результатом становится соответствующее воспаление, или специфический коксит.
  3. Чрезмерные нагрузки на сустав тоже могут стать провоцирующим фактором. Эта причина распространена не только среди спортсменов или людей, занятых тяжелым трудом: понятие чрезмерной нагрузки сугубо индивидуально.
  4. Аутоиммунные реакции являются следствием неправильной работы иммунной системы. В этом случае воспалительные процессы спровоцированы самим организмом больного.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, могут отличаться и симптомы, и течение, и прогноз болезни.

Российский врач, доктор медицинский наук и профессор заявляет, что своей методикой вылечит любые заболевания суставов за пару месяцев. Что полностью излечит древнюю бабушку с самым запущенным артритом за 78 дней. А боли в суставах, говорит он, при правильном подходе уйдут за 4 дня! И, на протяжении 48 лет деятельности, он подтверждает каждое заявление практикой.

Сразу после эфира на телеканале Россия-1 (на тему «как сохранить суставы в любом возрасте»), согласился дать интервью. Читать интервью…

Как проявляется коксит

Симптомы коксита у разных возрастных групп могут значительно отличаться. Это обусловлено распространенностью определенных видов болезни среди детей и взрослого населения. В случае туберкулезной формы коксита у ребенка 5-7 лет даже характер боли иногда не дает родителям повода вовремя обратиться к врачу, а малыш не может точно описать, где у него болит.

Так как основной симптом — болезненность в тазобедренном суставе, то следует обратить внимание на ее характер при разных формах коксита:

  1. При гнойной форме боль резкая, возникает внезапно и быстро проходит, повторяясь через короткий промежуток времени.
  2. Туберкулезная форма отличается ноющими болями в области сустава и его проекции.
  3. Транзиторный коксит проявляется острой болью в паху, при ходьбе она локализуется в области сустава.
  4. Резкая беспричинная боль и самопроизвольное исчезновение ее в течение 7-10 дней при ревматоидной форме.
  5. При реактивной форме боль и прочие симптомы развиваются внезапно, а кроме самого сустава, поражаются и другие органы (почки, слизистые глаз, кожа и т.д.).

Но симптомы коксита, по которым врач может заподозрить воспаление, не ограничиваются только болезненными ощущениями. Можно выделить несколько основных признаков воспаления тазобедренного сустава, которые должны послужить поводом для обращения к специалисту:

  • болезненность в суставе, его проекции на кожу, в прилегающей области;
  • часто боль отдает в коленный и голеностопный суставы;
  • ограничение подвижности сочленения и напряженность окружающих мышц (контрактура);
  • припухлость, отечность в области сустава;
  • скованность сустава по утрам;
  • покраснение, разглаживание, натянутый вид кожи над тазобедренным сочленением;
  • в некоторых случаях заболевание сопровождается небольшим подъемом температуры, слабостью, утомляемостью;
  • у больных развивается заметная хромота на больную ногу;
  • при гнойных кокситах местные симптомы сопровождаются высокой температурой и явлениями интоксикации организма (тошнота, потливость, головные боли).

Так как симптомы могут оказаться смазанными (при туберкулезной форме), следует обращать внимание даже на ломоту в суставе, не игнорировать и частые жалобы ребенка на боль в ногах. При несвоевременном обращении к врачу возрастают риски развития осложнений болезни.

Чем отличается коксит у детей и взрослых

Из-за несовершенства иммунной системы у детей дошкольного и младшего школьного возраста для этой возрастной группы характерен коксит, вызванный возбудителями других заболеваний (реактивный или туберкулезный). Симптомы его появляются после перенесенной инфекции (ангины, гриппа или других). При туберкулезной форме артрит возникает на фоне имеющегося или вылеченного процесса в легких.

Реактивный коксит у детей начинается резко, с возникновения боли в суставе, хромоты и повышения температуры. Так как возбудитель разносится током крови по всему организму, могут сопутствовать и поражения других органов и тканей. Реактивный артрит часто сопровождается кожными высыпаниями, конъюнктивитом, стоматитом и воспалениями внутренних органов.

При туберкулезном воспалении сустава боль и хромота развиваются постепенно, и болезнь прогрессирует медленно.

Для детей характерны боли в колене, возникающие только к вечеру.

С жалобами на больные колени пациенты обращаются к врачу впервые, причем начало коксита может оставаться незамеченным и далее. Развиваясь исподволь, коксит может приводить к тяжелой атрофии мышц и искривлению конечностей. Интересно, что правосторонний процесс встречается гораздо чаще левостороннего.

Школьники старшего возраста подвержены транзиторной форме артрита. Этот вид поражения сустава относится к аутоиммунным разновидностям и может возникнуть без видимой причины. Подросток жалуется на острые боли в паху и в суставе при движении.

Подагрическая форма не встречается у детей, а поражает только взрослых с нарушениями обмена солей. Боли при такой разновидности отличаются внезапностью и интенсивностью. Больной может жаловаться на жар или жжение в тазобедренном суставе, а кожа в проекции больного органа краснеет.

При травме и очаге инфекции в организме возникает опасная гнойная форма. Она чаще всего поражает взрослых людей. Симптомы проявляются резко, сопровождаясь лихорадочным состоянием больного.

На рентгеновских снимках видно, что гнойный коксит тазобедренного сустава у взрослых вызывает разрушение хряща, связок, суставной сумки. Часто в процесс вовлекаются окружающие мягкие ткани, и у больного возникает флегмона.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, так как чревато заражением крови и тяжелыми осложнениями вплоть до летального исхода.

Заподозрив симптомы коксита у детей, родители должны как можно быстрее посетить детского хирурга. Ортопед сможет оказать адекватную помощь при воспалении, вызванного любой причиной.

Самолечение может спровоцировать осложнения, а народные способы борьбы с артритами подходят только в качестве вспомогательных.

Их применяют после того, как активный воспалительный процесс купирован медикаментами.

Диагностика коксита

При осмотре больного, поступившего с подозрением на коксит, врач проводит исследования подвижности сустава. Среди симптомов болезни присутствует такой признак, как мышечная контрактура (синдром приподнимания ягодицы). Постоянно напряженные мускулы ягодиц и бедра не позволяют до предела разогнуть больную ногу в тазобедренном суставе.

Контрактура возникает в начале коксита и может служить способом ранней диагностики. При осмотре больного укладывают на живот и осторожно сгибают его ногу в колене.

При имеющемся воспалении в тазобедренном суставе по мере сгибания колена приподнимаются тазовые кости и ягодица пациента.

Для контраста врач может продемонстрировать родителям, как выглядит при таком же действии здоровый сустав другой ноги: ягодица остается неподвижной.

При подозрении на коксит назначают ряд анализов для выявления возможного возбудителя. Для исследований применяют рентгенографию, УЗИ суставов. Все исследования проводятся в клинических условиях, поэтому самостоятельно определить коксит и дифференцировать его от похожих заболеваний невозможно.

Как лечат коксит

В зависимости от разновидности, болезнь может быть даже полностью излечена через несколько дней. Так происходит, если малыша с реактивной формой (после прививок, ОРВИ, инфекционного заболевания) вовремя показать врачу.

Если после прививки или ОРЗ развивается реактивный коксит тазобедренного сустава у детей, лечение может и не потребоваться. Но родителям не следует пренебрегать состоянием ребенка, так как и эта форма чревата развитием осложнений.

Когда малыш в возрасте около 3 лет плачет, хромает, падает или как-то необычно отводит ногу при ходьбе, то лучше всего нанести визит в поликлинику.

Ребенку рекомендуют покой, а при высокой температуре — постельный режим.

Вместе с этим будут назначены противовоспалительные препараты (например, Нурофен) и местные средства в виде согревающих гелей и мазей (Траумель и др.).

Снять болезненные симптомы помогает и сухое тепло, но не следует греть ножку ребенка по собственному желанию помочь. Эту процедуру должен рекомендовать врач после установления причины боли.

Если процесс носит туберкулезный характер, ребенка будут лечить в стационаре. При туберкулезном коксите очень важно своевременное обращение к ортопеду. Вовремя начатое лечение сводит к минимуму риск развития мышечной атрофии, искривления позвоночника, деформации конечности. Быстрее будет происходить и выздоровление ребенка.

Лечение туберкулезного коксита даже при обнаружении болезни на ранней стадии потребует немало времени и сил:

  1. Несколько месяцев ребенок проведет в гипсе.
  2. После того как процесс будет остановлен, ему разрешат ходить в специальной гипсовой повязке и с костылями.
  3. Могут потребоваться и операции для восстановления функции конечности и ее коррекции (если болезнь была запущена).

Лечение продолжается в течение 1-2 лет и требует постоянного нахождения в стационаре. Детей с туберкулезным кокситом лечат в санаторных учреждениях, где для них созданы подходящие условия. Чтобы сократить сроки пребывания малыша вне семьи, следует вовремя обращаться к врачу. После лечения ребенок будет наблюдаться у ортопеда амбулаторно.

При транзиторной форме артрита у подростков лечение может быть симптоматическим, так как причину установить сложно. В этом случае назначают физиотерапию, массаж, противовоспалительные препараты для купирования процесса и обезболивающие, если это необходимо.

Коксит у взрослых лечат в условиях стационара или амбулаторно, в зависимости от тяжести течения болезни. При гнойной форме госпитализация обязательна.

После купирования воспаления при всех формах коксита рекомендуют санаторно-курортное лечение. Физиотерапевтические процедуры призваны обеспечить хорошее кровоснабжение сустава, ускорить восстановление поврежденных тканей.

Но чаще всего взрослому больному приходится постоянно наблюдаться у врача, так как в пожилом возрасте изменения в суставе не исчезают.

Формирующийся при коксите остеопороз создает и риск перелома шейки бедра, который является серьезным осложнением для лиц старшего возраста.

Предупредить развитие воспаления невозможно, так как оно возникает из-за самых разных причин. Но можно избежать развития осложненных форм коксита, если не пытаться лечить неведомую боль в суставе самостоятельно. Болезненность может быть и следствием простой травмы, и признаком тяжелого заболевания: туберкулеза, лейкоза, гонореи и др.

Источник: https://Artroz.pro/tazobedrennyj/koksit-tazobedrennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.