Миелография позвоночника

Содержание

Миелография позвоночника, что это: проведение с КТ и МРТ, цена на контрастную миелографию

Миелография позвоночника

Миелография — это традиционный рентгеновский метод спинальной диагностики. Способ связан с лучевой нагрузкой и введением в субарахноидальную область позвоночника специального вещества. Часто применяют, совмещая с более новыми диагностическими процедурами.

Мрт с миелографией, что это за метод обследования

МРТ – способ, при котором в результате ответа воды в тканях на влияние магнитного поля составляются срезы нужных проекций позвоночника и объёмное изображение проблемных мест.

Точный высоко информативный метод диагностики нашёл широкое использование. В ряду других исследований МРТ отличается тем, что не имеет вредного лучевого воздействия на организм и производиться без вмешательства в него.

Метод заменяет собой много других обследований, в том числе и миелографию. Это связано с тем, что МРТ хорошо «видит» и сканирует состояние мягких тканей.

Иногда миелографию делают, чтобы дополнить исследования проблемы методом МРТ и проводят совместно с МРТ. Это происходит, когда следует определить:

  • опухолевые образования в тканях позвоночника, в том числе и в спинном мозге,
  • патологии любой природы,
  • инфекции, поражающие ткани позвоночника.

Совершенствование метода МРТ породило способ МР- миелографии. Появилась возможность получать полную информацию о ликворосодержащих полостях спинного мозга неинвазивным способом не несущим лучевой нагрузки.

При сканировании информации подавляется сигнал от спинного мозга и усиливается от пространства между оболочек, заполненной спинной жидкостью. Даёт возможность визуализации кист, ликвора (спинной жидкости).

Преимущества диагностики

Миелография в классическом виде – рентгеновское исследование состояния позвоночника с введением контраста в спинномозговой канал.

Изображение получают методом рентгенографии, более современный и ёмкий на информацию способ – компьютерная томография.

К преимуществам относят:

  1. Контрастное вещество делает видимым для специалистов нервные корешки, контуры спинного мозга.
  2. Некоторые отклонения от нормы обнаруживаются миелографией, без контрастирования КТ их не обнаруживает.
  3. Излучение во время процедуры не оставляет следов в организме.

Контрастная миелография: показания к проведению

Процедуру проводят при необходимости:

  • изучения сосудистых проблем в позвоночнике,
  • при слабости, боли и ощущении онемения в конечностях – с целью определения причин этих симптомов,
  • выявления травмирования нервных корешков,
  • определения наличия опухолей и причин их возникновения,
  • диагностирования воспалительного процесса,
  • диагностирования грыж,
  • определения воспалительного процесса паутинной оболочки спинного мозга – арахноидита,
  • выявления инфекций нервных отростков и спинно-мозгового канала,
  • исследования на наличие злокачественных опухолей в зоне заднечерепной ямки,
  • выявления сужения канала спинного мозга – стеноза,
  • определения последствий травм позвоночника.

Возможные осложнения

  • Есть риск, что возникнет аллергия на вводимое во время процедуры вещество, поэтому делают кожные пробы.
  • Пятая часть пациентов после процедуры жалуются на головную боль. Обычно она проходит через сутки.
  • Бывает тошнота и рвота.
  • Возможны судороги.
  • Снижение слуха – осложнение встречается редко.
  • Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает метформин, то может произойти нарушение в работе почек.
  • После процедуры надо лежать так, чтобы голова находилась выше по отношению к остальному телу во избежание затёка вещества, введённого во время процедуры, в головной мозг. Иначе есть риск возникновения судорог.
  • Онемение, паралич – такое осложнение встречается редко.
  • Очень небольшой процент вероятности попадания инфекции в спинно-мозговую жидкость во время введения вещества для миелографии или другая неприятность — из места укола кровотечение.
  • Редко встречающееся осложнение – возникновение блока в позвоночнике (в области прокола). Потребуется оперативное вмешательство.
  • Редкое явление – после взятия пункции отверстие не закрывается и вытекает спинно-мозговая жидкость. Поможет устранить хирургическая операция.

Противопоказания

Факторы, при которых нельзя проводить миелографию:

  • если пациент не может лежать во время обследования неподвижно,
  • беременность,
  • воспаление кожных покровов в месте, где необходимо делать прокол для введения вещества,
  • лихорадочные состояния,
  • артрит в тяжёлой форме,
  • во время обследования обострение болезней почек, сердца, печени,
  • анатомические врождённые аномалии позвоночника или повреждения, составляющие затруднение при вводе вещества,
  • оперативные вмешательства в позвоночник.

Подготовка

Перед процедурой необходимо сделать:

  • Если миелография будет выполняться на шейном отделе, необходимо принять седативный препарат, который посоветует врач. Это нужно для подавления рефлекса глотания.
  • Если процедура будет выполняться на поясничном отделе, перед её проведением очищают кишечник при помощи клизмы.
  • Накануне исследования необходимо за восемь часов отказаться от приёма пищи.
  • В области диагностики убрать все предметы, которые могут быть препятствием для рентгеновских лучей.

Предупредить врача:

  1. Если есть аллергия на препараты йода и на другие вещества.
  2. Если принимались какие-либо лекарства.
  3. Если наблюдается перед процедурой нарушение кровообращения.
  4. Если есть хронические заболевания: астма, эпилепсия, диабет, болезни почек и другие.

Как проводится процедура

  1. Место прокола дезинфицируют и обезболивают.
  2. Игла направляется в субарахноидальную область под наблюдением рентгеноскопии. Когда она достигает цереброспинальной жидкости, эта субстанция начинает поступать в иглу. При необходимости можно взять её небольшое количество для анализа.

  3. Вводят рентгеноконтрастное вещество. После этого иглу вынимают, и место прокола снова дезинфицируют.
  4. Во время процедуры прокола пациент лежит на боку, сидит или лежит на животе — это зависит от места введения иглы.
  5. После этого пациент ложится на стол лицом вниз.

  6. Врач делает наклоны стола вверх и вниз, позволяя контрастному веществу распространяться по спинно-мозговому каналу. Этот процесс врач контролирует рентгеноскопом, обращая внимание, когда проявится область поражения.
  7. Во время процедуры пациент лежит неподвижно.

    Врач может предложить изменить положение тела при исследовании проблемной зоны для более детального изучения.

  8. После миелографии проводят процедуру компьютерной томографии, используя тот момент, что в субарахноидальном пространстве находится контрастное вещество.

    Сочетание методов миелограммы и компьютерной томографии называют КТ миелография.

Продолжительность КТ миелографии:

  • длительность миелографии составляет 30 ? 60 минут,
  • компьютерная томография занимает 15 ? 30 минут,
  • общее время обследования 45 ? 90 минут.

Кто изучает результаты исследования и где их можно получить

Врач-радиолог даёт интерпретацию полученным результатам. Сделав анализ снимков, он пишет заключение для врача, который направил пациента на исследование.

Цены

Наименование процедурыСтоимость, руб.
Миелография позвоночника в разных центрах3000 ? 6000
МРТ шейного участка с миелографией6900
МРТ грудного участка с миелографией6775
МРТ пояснично-крестцового участка с миелографией6775

Источник: https://osteohondroza.net/diagnostika/mielografiya-pozvonochnika.html

Что такое миелография позвоночника

Миелография позвоночника

Медицина постоянно совершенствует различные диагностические методики, поскольку они являются неотъемлемой частью эффективного лечения. Ведь без определения диагноза, точной причины и особенностей протекания патологии врачу сложно подобрать необходимую схему терапии. Поэтому далее поговорим о том, что такое миелография позвоночника, когда назначается и как проводится.

Миелография позвоночника: плюсы и минусы

Миелография позвоночника — информативная методика обследования, заключающаяся во введении контрастного вещества в субарахноидальное пространство (полость окружающая спинной мозг и заполненная спинномозговой жидкостью).

После этого при помощи рентгенографии (классический вариант исследования), а сегодня все чаще при помощи КТ или МРТ, делают снимки позвоночника, позволяющие с высокой точностью выявить все имеющиеся нарушения и диагностировать многие заболевания на начальных этапах развития.

Справка. В современных больницах сегодня доступна миелография с трехмерной реконструкцией, позволяющая получить детальные снимки с изображениями каждого отдела позвоночника и всех его нервных окончаний.

Миелография является информативным методом обследования

Процедура имеет целый перечень неоспоримых преимуществ, среди которых можно выделить:

  • хорошая визуализация контуров спинного мозга, мельчайших спинномозговых сосудов, нервных волокон, которые сложно рассмотреть при проведении других исследований;
  • контрастное вещество легко выводится из организма и не приносит никакого вреда;
  • относительная безопасность обследования;
  • высокое качество полученных результатов;
  • быстрое проведение диагностики и обнаружение нарушений.

Что касается недостатков данной диагностической методики, то к ним можно отнести такие явления:

  • болезненность процедуры;
  • головная боль после обследования, которая может проявляться еще на протяжении нескольких суток;
  • головокружение, слабость;
  • тошнота, изжога рвота и прочие нарушения работы ЖКТ;
  • в редких случаях контрастное вещество может вызвать аллергическую реакцию;
  • в месте прокола может появиться зуд, воспаление кожи, кровотечение;
  • если ткани плохо заживают, то может наблюдаться вытекание спинномозговой жидкости.

Процедура отличается определенными рисками (зависит от профессионализма врачей), поэтому без крайней необходимости ее не назначают. Специалист тщательно взвешивает все за и против, а уже после этого делает выбор какую диагностику целесообразнее провести: миелографию позвоночника или МРТ, КТ,

В большинстве случаев достаточно неинвазивных методов обследования (МРТ, КТ), а при необходимости миелографии сегодня все чаще рентген заменяют на МРТ, которое не несет лучевой нагрузки, в отличие от рентгенографии.

Показания

Проведение контрастного исследования позвоночника может быть назначено в следующих случаях:

Назначается при поражениях позвоночника

  • травмы позвоночника;
  • стеноз позвоночного канала;
  • межпозвонковая грыжа;
  • остеохондроз;
  • арахноидит;
  • опухолевые образования спинного мозга или нижней части черепа;
  • повреждение отростков спинномозгового канала;
  • инфекционные поражения спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • повреждение корешков спинномозговых нервов;
  • дискогенная миелопатия;
  • инфекционное или воспалительное поражение тел позвонков, хрящевых и мягких тканей.

В таких случаях процедура позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, определить динамику и особенности ее развития.

Техника проведения

Обследование длится от 45 до 90 минут, в ходе которого выполняются следующие манипуляции:

Процедура состоит из нескольких этапов

  1. Пациент занимает положение лежа на живот, на боку либо сидя (зависит от цели и области обследования) на специальном подвижном столе.
  2. Обработка кожного покрова в месте прокола раствором антисептика.
  3. Обезболивание области прокола местным анестетиком.

  4. Выполнение прокола (чаще всего в пояснично-крестцовом отделе), введение иглы под постоянным рентгеновским контролем.
  5. При достижении спинномозговой жидкости, она должна начать поступать в иглу, что говорит о правильности действий.
  6. Введение контрастного вещества.
  7. Извлечение игла и обработка кожного покрова.

  8. Пациент находится в неподвижном положении, а стол наклоняют, позволяя введенному веществу распространиться по всему субарахноидальному пространству.
  9. Далее проводится рентгенография или КТ, в ходе которых делается ряд снимков в разных проекциях.

Также миелография может быть проведена совместно с МРТ отдела позвоночника.

Такой усовершенствованный метод называется МР-миелография.

После процедуры пациент переводится в палату, где находится под наблюдением персонала в течение 2-4 часов.

В это время пациент должен соблюдать постельный режим (голова должна быть приподнята) и усиленный питьевой режим для скорейшего выведения из организма контрастного вещества.

Что показывают результаты

Расшифровкой полученных снимков занимается рентгенолог либо другой специалист, обладающий необходимой квалификацией.

Снимки позволяют специалисту с точностью визуализировать различные нарушения:

  • опухоли спинного мозга;
  • спайки оболочек спинного мозга;
  • грыжи;
  • стеноз позвоночного канала;
  • участки компрессии;
  • возможное поражение нервных волокон и мелких кровеносных сосудов и пр.

На снимках показаны межпозвонковая грыжа и стеноз

Также врач может определить область поражения, характер и степень обнаруженного патологического процесса.

После расшифровки доктор составляет заключение, которое передается лечащему врачу.

Заключение

Диагностика — важная составляющая эффективной терапии. Она позволяет специалисту поставить точный диагноз, определить характеристики заболевания, особенности его течения. Все эти моменты оказывают важное влияние на выбор методов лечения.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/chto-takoe-mielografiya-pozvonochnika.html

Миелография позвоночника, МРТ с миелографией с трехмерной реконструкцией

Миелография позвоночника

Миелография позвоночника – это рентгеновский метод обследования полостей, нервных окончаний и костей. Для более четкой визуализации в субарахноидальный канал позвоночного столба вводят контрастное вещество.

Обследование может проходить на аппарате рентгена, но чаще всего используют компьютерный или магнитно-резонансный томограф. Именно поэтому диагностика называется КТ или МРТ миелография.

Суть метода

Миелография позвоночника – это эффективный способ диагностики позвоночного столба. Процедура проста в исполнении. Суть ее в том, что в субарахноидальный канал вводится контрастное вещество, которое во время проведения рентгенографии или МРТ подсвечивает патологические участки.

Этот вид обследования эффективен при заболеваниях спинного мозга. Он позволяет установить причину нарушения оттока спинномозговой жидкости в позвоночном канале.

В ходе диагностики можно делать снимки. На них четко видны позвонки, межпозвоночные диски, мягкие ткани, движение спинномозговой жидкости, нервные корешки, спинной мозг. Обследование можно проводить на аппарате КТ, МРТ, рентгене и флюроографе.

Преимущества миелографии:

  • возможность детально изучить спинной мозг;
  • малая доза облучения пациента;
  • безопасность для больных с кардиостимулятором;
  • получение более четких снимков, нежели при КТ или МРТ без контрастирования.

В современных клиниках проводят миелографию с трехмерной реконструкцией. С помощью этой процедуры можно получить снимки, где четко виден каждый отдел позвоночника и все нервные окончания.

Показания и противопоказания

Процедура показана в таких случаях:

  • травмы позвоночного столба и спинного мозга;
  • дискогенная миелопатия;
  • остеохондроз;
  • сирингомиелия;
  • арахноидит;
  • повреждение отростков спинномозговых нервов;
  • злокачественные или доброкачественные образования;
  • стеноз позвоночного канала, нарушение питания и кровообращения отдела позвоночника;
  • инфекционные или воспалительные поражения позвоночных тел, хрящевой и мягкой ткани;
  • межпозвоночные грыжи;
  • невралгия межреберных нервов.

С помощью этой процедуры можно не просто выявить патологию, но и определить динамику развития заболевания. Миелография эффективна для установления причины онемения и боли в конечностях.

Процедура также показана при миеломной болезни. Миелома является злокачественным заболеванием, при котором патологические процессы происходят в костном мозге. Болезнь приводит к разрушению структуры костей.

Множественная миелома проявляется наличием раковых очагов сразу в нескольких костях. Для диагностики делают забор костного мозга с помощью пунктирования. Миелограмма (результат мазка костного мозга) позволяет определить количество плазмоцидов. При миелоидной болезни их более 10%.

Поскольку миелография является инвазивной процедурой, существует масса противопоказаний к ее проведению:

  • беременность;
  • лихорадка;
  • болезни сердца, почек и печени в период обострения;
  • артрит в тяжелой стадии;
  • дефекты позвоночного столба в том месте, где нужно делать прокол;
  • заболевания, которые препятствуют длительному нахождению в лежачем положении;
  • психические болезни, когда больной находится в нервном перевозбуждении;
  • инфекционные или воспалительные поражения кожного покрова в месте введения контрастного вещества.

Ощущения пациента

Процедура практически безболезненная. Пациент после обезболивания ощущает давление в области прокола, возможна незначительная боль во время введения иглы.

Процедуру можно выполнять даже без анестезии, если есть противопоказания к ее применению.

В редких случаях после введения контрастного вещества могут появиться такие побочные эффекты:

  • чувство жара по всему телу;
  • головокружение, головная боль;
  • жжение в области прокола;
  • покраснение кожного покрова;
  • металлический или соленый привкус во рту.

Очень редко пациент ощущает тошноту, начинается рвота. Возможны приступы судорог.

Процедура длится около 1 ч. Поскольку в это время необходимо лежать неподвижно, в связи с этим человек может испытывать дискомфорт в виде онемения конечностей. Во время движения кушетки, если она наклоняется сильно вперед, у пациента может нарушиться дыхание и затрудниться глотание.

Что делать после процедуры?

Желательно, чтобы после процедуры человек 2-4 ч. оставался под присмотром медиков. Если пациент чувствует себя хорошо, он может отправляться домой.

Чтобы контрастное вещество выводилось быстрее, необходимо пить много жидкости.

В течение 2-3 дней после миелографии нужно избегать чрезмерных физических перенапряжений, нельзя делать наклоны, поднимать тяжести и делать резкие движения.

Осложнения

После проведения процедуры возможны такие побочные эффекты:

  • головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • онемение конечностей;
  • ограничение подвижности;
  • повышение температуры тела, озноб;
  • аллергия;
  • кровотечение в области прокола.

В этом случае необходимо обратиться в больницу.

Стоимость

Цена на обследование в зависимости от клиники – 4-6 тыс. руб. МРТ с миелографией стоит от 6 700 до 6 900 руб.

Миелография является инвазивным методом, поэтому существует масса осложнений. Эта процедура достаточно эффективна в диагностике проблем с позвоночником.

Источник: https://vertebrolog.pro/diagnostika/mielografiya/

Миелография позвоночника

Миелография позвоночника

Миелография позвоночника производится при необходимости:

  • определения причины некоторых неврологических нарушений, а именно причину онемения, слабости и боли в конечностях;
  • выявления причины нарушения ликвородинамики (определение наличия образований);
  • диагностирования арахноидита;
  • диагностирования злокачественных образований в области задней черепной ямки;
  • определения наличия повреждений отростков спинномозговых нервов.

Как проводится подготовка

Врач проводит пункцию спинного мозга

Процедура миелографии позвоночника требует определенной подготовки, которая заключается в воздержании от приема пищи на протяжении восьми часов до проведения исследования. От питья также желательно отказаться.

Если процедура назначена на вторую половину дня, то утром в день исследования можно выпить небольшое количество жидкости.

Из области облучения необходимо удалить все предметы из металла (украшения из любых материалов, способных задерживать рентгеновские лучи).

В подготовке к исследованию также должны участвовать медики, задача которых состоит в осуществлении премедикации. При проведении поясничной пункции необходимо сделать очистительную клизму. Для подавления глотательного рефлекса на период проведения миелографии позвоночника необходимо принять седативный препарат.

Какие симптомы могут возникнуть у пациента в процессе обследования

В момент введения контрастного материала могут появиться следующие ощущения:

  • ощущение кратковременного жжения;
  • чувство тепла;
  • головокружение или головная боль;
  • покраснение лица.

Также во рту может возникнуть соленый привкус. А в тот момент, когда введение вещества закончится, существует вероятность появления тошноты, реже – рвоты.

Манипуляции при выполнении миелографии

По окончании исследования необходимо некоторое время придерживаться постельного режима (от 12 до 16 часов). В течение первых шести-восьми часов должен быть немного приподнят конец кровати.

Если для исследования был введен жирорастворимый контрастный материал, то по окончании процедуры миелографии его следует удалить из субарахноидального пространства.

В это время пациент должен находиться на твердой ровной поверхности.

После исследования необходимо некоторое время придерживаться постельного режима

В случае необходимости непосредственно после выполнения рентгеновских снимков пациенту может вводиться тиосульфат натрия – это соединение устраняет реакции на ведение контрастных веществ.

Что нужно знать до начала обследования

Существуют также определенные меры предосторожности. Для проведения миелографии позвоночника обязательно нужно иметь сведения о наличии аллергии на йод и рентгеноконтрастные вещества (йод входит в состав любого из препаратов, предназначенных для усиления контрастности изображения).

Еще лучше точно знать, есть ли аллергия на какие-либо медицинские препараты, на какие конкретно. Также необходимо предупреждать врача о наличии беременности.

Когда показана миелография

Данное исследование назначают в следующих случаях:

  • с целью обнаружения причин боли, слабости, онемения конечностей;
  • при подозрении на наличие новообразований в области канала спинного мозга или задней черепной ямки;
  • для диагностики межпозвонковых грыж;
  • с целью обнаружения патологических изменений сосудов позвоночного канала;
  • для диагностики повреждений корешков спинного мозга;
  • для выявления признаков воспаления в области спинного мозга и его оболочек;
  • при подозрении на сужение (стеноз) канала спинного мозга.

При помощи миелографии могут быть подтверждены следующие заболевания:

  • сирингомиелия (в спинном мозге обнаруживаются полости);
  • менингоцеле (выпячивание твердой мозговой оболочки);
  • травматические повреждения спинного мозга;
  • воспаление паутинной оболочки спинного мозга, или спинальный арахноидит;
  • инфекции спинного мозга и окружающих его тканей;
  • опухоли органов центральной нервной системы.

Кроме того, миелография может быть назначена больному до и после операции на позвоночнике и спинном мозге с целью определения эффективности лечения.

Противопоказания к исследованию

Существует ряд состояний, когда проведение миелографии необходимо временно отсрочить или вовсе отменить. Таковыми являются:

  • заболевания сердца, почек, печени в стадии декомпенсации;
  • беременность (если врач и будущая мама принимают решение все-таки провести исследование, необходимо предпринять меры по защите плода от рентгеновского излучения);
  • острые инфекционные заболевания с выраженной лихорадкой;
  • анатомические или посттравматические дефекты позвоночника, замедляющие введение контрастного вещества;
  • неспособность находиться в неподвижном положении;
  • гнойничковые высыпания на коже в области пункции;
  • внутричерепная гипертензия;
  • аллергические реакции на компоненты рентгеноконтрастного вещества.

Как подготовиться к миелографии

Перед исследованием врач подробно расспросит пациента о принимаемых им лекарственных препаратах.

Опасность для обследуемого во время миелографии представляют такие группы препаратов, как сахароснижающие (в частности, метформин), разжижающие кровь (например, варфарин), противосудорожные и антидепрессанты.

За несколько дней до диагностики прием этих лекарственных средств следует прекратить и заменить их другими препаратами подобного действия, рекомендованными врачом.

Пациенту стоит подробно проинформировать врача обо всех случавшихся у него эпизодах аллергии. Особое значение имеет аллергия на йод и барий, поскольку многие контрастные вещества в своей основе имеют именно эти микроэлементы.

Врач также должен знать обо всех имеющихся у пациента хронических заболеваниях. Во-первых, при некоторых их них миелография вовсе противопоказана, а во-вторых, зная об этих заболеваниях, специалисты, проводящие исследование, могут предвидеть развитие тех или иных осложнений и своевременно, а главное – адекватно отреагировать на них.

Женщинам крайне важно уведомить врача о возможной или уже существующей беременности, поскольку рентгеновское излучение может оказать негативное воздействие на здоровье и развитие плода.

За 2-3 дня до исследования пациенту следует исключить из своего рациона продукты, вызывающие брожение и повышенное газообразование в кишечнике (капусту, сдобу и прочее) – наличие в нем большого количества газа может «смазать» картинку при проведении исследования. Количество потребляемой жидкости, напротив, следует увеличить. За 8 часов до миелографии не рекомендуется употреблять никакую пищу, но пить при возникновении чувства жажды все же следует.

Перед проведением пункции впечатлительным пациентам могут быть назначены седативные препараты, кроме того, всем обследуемым проводят очистительную клизму.

Во время исследования пациент снимает свою одежду частично или полностью, и надевает специальную больничную рубашку. Также он снимает очки, украшения, зубные протезы, часы и прочие предметы, которые могут исказить изображение.

Диагностическое оборудование

Для проведения миелографии необходим специальный стол, способный менять угол наклона, рентгеновскую трубку, монитор, на который будет поступать изображение при рентгеноскопии. Преобразует рентгеновское излучение в видеоизображение специальный прибор – флюороскоп. Чтобы улучшить качество картинки монитора, используют усилитель.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/mielografiya-pozvonochnika.html

Для чего проводят исследование?

Миелография назначается врачом в ряде случаев, среди которых:

  • выявление причин определенных неврологических отклонений, например, слабость, онемение и боли в конечностях;
  • определение причин нарушения правильной циркуляции спинномозговой жидкости;
  • выявление раковых образований;
  • диагностика воспаления оболочки (паутинной) спинного мозга;
  • поиск спинномозговых поврежденных нервов.

Также миелографию можно отнести к одному из предоперационных этапов – она назначается перед проведением хирургического вмешательства и впоследствии дает возможность оценить его эффективность.

Показания к проведению миелографии

Миелография назначается в ряде случаев, среди которых стоит особо выделить такие заболевания:

Благодаря сделанным снимкам врач сможет выявить разнообразные повреждения, обнаружить стенозы каналов, диагностировать грыжи, обнаружить разнообразные инфекции и проблемы, которые могут возникнуть с сосудами.

Также миелография может быть дополнительным способом диагностирования после МРТ в случаях, когда необходимо:

  • выявить и исследовать опухоли тканей спинного мозга, его нервных окончаний и оболочки;
  • определить наличие инфекции, поражающей этот орган ЦНС, мягкие ткани, что окружают его, диски и тому подобное;
  • диагностировать разнообразные патологии, которые могли развиться в позвоночнике на фоне какого-либо механического повреждения или перенесенных заболеваний.

Диагностика дает четкие результаты, однако при необходимости может быть дополнена результатами КТ.

Подготовка к проведению

Проведение миелографии требует определенного подготовительного этапа, детали которого может предоставить лечащий врач. Однако основные правила достаточно просты. Пациент обязан предупредить о:

  • медикаментах, которые он принимает;
  • наличии аллергии (особенно, если есть положительные реакции на вещества, в которых содержится барий или йод);
  • перенесенных серьезных заболеваниях (особенно – бронхиальной астме), операциях и тому подобное;
  • заболеваниях, которыми пациент страдал до недавнего времени (включая легкую простуду);
  • судорогах;
  • татуировках (некоторые могут быть выполнены с использованием металлосодержащих материалов);
  • проблемах с кровообращением;
  • наличии имплантатов, протезов, кардиостимуляторов и подобных элементов;
  • беременности (таким женщинам не рекомендуют проходить процедуру, однако если исследование необходимо – принимаются специальные меры безопасности);
  • внутриматочной спирали.

Такая информация даст возможность определить, какие из принимаемых лекарств должны быть отменены за несколько дней до диагностики. В этот список могут входить разнообразные медикаменты, которые разжижают кровь, являются антидепрессантами и употребляются больными сахарным диабетом. Лечащий врач должен прописать альтернативные препараты, которые бы поддерживали нормальную вязкость крови.

Одной из рекомендаций также является увеличение количества жидкости за несколько дней до процедуры, что минимизирует неприятные ощущения во время введения контраста и может предотвратить появления головных болей во время процедуры и после ее завершения.

Пациент должен помнить и о том, что необходимо исключить твердую пищу за 8 часов до диагностики и желательно ничего не пить за два часа до исследования. Например, при проведении процедуры после обеда, пациент может утром употребить немного воды. Также категорически не рекомендуется курить перед миелографией.

Непосредственно перед процедурой пациент должен снять одежду, украшения, металлические предметы, протезы, включая и съемную челюсть.

Медицинский персонал также задействован во время преддиагностического периода. В его задачу входит проконтролировать процесс подготовки к исследованию. Также пациенту ставят очистительную клизму и предлагают принять седативный препарат, который подавляет глотательный рефлекс.

По завершении исследования пациент должен некоторое время оставаться под присмотром медиков. Если его самочувствие не ухудшилось, пациента отпускают домой (идеальный вариант – в присутствии родственников или друзей).

Оборудование, применяемое для проведения миелографии

При проведениимиелографии медиками используются следующее оборудование:

  • стол, на который укладывают пациента;
  • шприцы;
  • иглы для введения контраста;
  • рентгено-контрастное вещество;
  • система для вливания;
  • монитор;
  • флюроскоп, при помощи которого ведется наблюдение за ходом исследования и преобразующий излучение в видеоизображение;
  • усилитель изображения, находящийся над столом.

Изображение может быть зафиксировано как на цифровом носителе, так и на пленке.

Метод проведения миелографии

Миелография в большинстве случаев – амбулаторная процедура.

Во время введения иглы с контрастом пациент либо сидит, либо же лежит на боку или на животе.

Врач проводит дезинфекцию и обезболивание области прокола (преимущественно – в районе нижнего поясничного отдела). Свои действия медик контролирует с помощью флюроскопа.

О том, что ввод иглы прошел правильно, будет свидетельствовать выделяемая спинномозговая жидкость, которая также может стать объектом исследования. При затруднительном проходе острия врач делает повторный прокол под измененным углом.

После введения контраста игла вынимается, кожа повторно дезинфицируется.

Затем пациента укладывают на живот, а стол наклоняется, дабы дать возможность контрасту распространиться по субарахноидальному пространству. Отслеживание контраста происходит также по флюроскопу.

Перед выполнением снимков пациент поворачивается на бок. В этот период желательна полная неподвижность, так как любое движение может исказить полученное изображение. После окончания процедуры пациент может повернуться на спину. Расшифровка результатов занимает немного времени.

В день проведения миелографии пациенту могут также назначить КТ, учитывая наличие контраста в позвоночнике. Вся процедура занимает в среднем не более часа (с дополнительным КТ – не более 1,5 часов).

Миелография основана на рентгеновском излучении, которые могут легко проходить через определенные объекты.

Создаваемый пучок излучения идет сквозь человеческое тело и «генерирует» изображение либо на пленке, либо на цифровом носителе.

Вводимый контраст позволяет окрашивать исследуемые участки таким образом, чтобы на мониторе они отображались белым, что упрощает поиск разнообразных отклонений от нормы.

Ощущения во время и после проведения миелографии

Миелографию нельзя назвать безболезненной процедурой, несмотря на использование анестезии.

Когда врач вводит иглу с контрастом, то у человека возникает ощущение давления, некоторые чувствуют сильную боль.

В процессе распространения контраста, когда медик манипулирует столом, дискомфорт может возникать из-за не очень удобной позы – лицом вниз, изредка диагностируемый испытывает затруднение с дыханием или глотанием. Если пациент почувствовал дискомфорт, он должен сообщить об этом врачу.

Также введение контраста может стать причиной появления:

  • головной боли;
  • ощущения прилива крови;
  • тошноты;
  • головокружения;
  • жжения;
  • чувства тепла.

В очень редких случаях могут даже начаться судороги, однако использование современных материалов сводит такую возможность практически к нулю.

После проведения исследования пациент находится под присмотром медперсонала, который обязан следить за его самочувствием и снимать жизненные показатели. Жирорастворимый контраст удаляется после процедуры.

Также, если существуют показания, может быть введен тиосульфат натрия, устраняющий негативные последствия введения контраста. В некоторых случаях человека укладывают на специальную кровать и приподнимают голову под углом 45 градусов и оставляют в таком положении на четыре часа.

В последующие два дня для восстановления пациенту рекомендуется повышенная физическая активность и упражнения – особенно наклоны.

После процедуры могут также появиться:

  • повышенная температура (более 37,5°С);
  • тошнота;
  • неподвижность шеи;
  • онемение в конечностях;
  • рвота;
  • головная боль, которая не проходит сутки.

Обо всех этих патологиях стоит немедленно сообщить врачу.

Преимущества

Несмотря на определенную сложность, процедура имеет ряд преимуществ, среди которых основными принято считать:

  • относительную безболезненность процедуры;
  • достаточная безопасность исследования для организма (контраст не наносит вред);
  • возможность достаточно детально рассмотреть нервные окончания, контуры спинного мозга и прочие детали органа ЦНС;

Также к положительным сторонам исследования можно отнести и то, что врач сразу же обнаруживает аномалии, возможность записи на цифровой носитель снимков, относительную скорость проведения диагностики.

Недостатки и ограничения

Противопоказаний к миелографии не так и много. Это:

  • наличие у пациента хронических или обострившихся заболеваний внутренних органов (сердца, почек, печени);
  • повышенная температура (лихорадка);
  • артрит (тяжелая форма);
  • проблемы с позвоночником (врожденные, приобретенные), которые делают невозможным введение контраста;
  • проведенные операции на исследуемом органе ЦНС;
  • инфекция кожи в области прокола;
  • невозможность пациентом сохранять неподвижное состояние во время процедуры.

Также к противопоказаниям относится и беременность, но в крайних случаях диагностика может быть выполнена, как указывалось ранее.

Помимо противопоказаний существуют и определенные риски, среди которых:

  • сильные головные боли вследствие использования контраста (могут проявляться спустя пару дней после миелографии);
  • травмирование мягких тканей во время прокола;
  • проявление аллергии на элементы, входящие в контрастирующее средство;
  • воспаление места прокола, зуд;
  • ухудшение состояния у раковых больных;
  • повышенная тревожность;
  • усложненное дыхание;

Некоторые из данных проявлений могут быть устранены медикаментозно, например головные боли. Если же использование препаратов не облегчает состояние, проводится несложная процедура остановки вытекания спинномозговой жидкости из прокола. Также препараты помогут избавиться от кожной сыпи и зуда.

Миелография имеет и свои недостатки:

  • даже низкое рентгеновское излучение может нанести вред организму;
  • нельзя точно установить, какой объем радиации получит пациент;
  • повреждение тканей может вызвать дискомфорт;
  • возможно кровотечение в области прокола;
  • существуют риски инфицирования оболочки исследуемого органа ЦНС;
  • невозможность обнаружения патологий вне области спинного мозга;
  • ухудшение качества снимка даже при малейшем движении.

Однако эффективность получаемых результатов и качество диагностики выводят на первый план именно преимущества, что позволяют вовремя обнаружить источник проблем с позвоночником и эффективно произвести лечение.

Источник: http://vashaspina.com/diagnostika_zabolevaniy/mielografiya_pozvonochnika/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.