Миофасциальный синдром

Содержание

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром (иногда называемый «миофасциальный болевой синдром») — это в некотором роде патология-хамелеон. Она известна в медицине под множеством имен: синдромы Адамса-Стокса, Адамса-Морганьи-Стокса и Спенса. Считаете, что перечень слишком короткий? Не проблема, можем продолжить:

  • внесуставный (мышечный) ревматизм;
  • синдром повторяющейся травмы (стресса, растяжения);
  • фасцит, миофасцит;
  • фиброзит, миофиброзит;
  • миогелез;
  • вертеброгенный болевой синдром;
  • шейный болевой синдром;
  • синдром тазового дна;
  • синдром чрезмерной нагрузки.

Согласитесь, таким «послужным списком» могут «похвастаться» очень немногие заболевания. Неразберихи добавляет тот факт, что при такой обширной «родословной» рассчитывать на однозначность определений не приходится.

В результате случаются достаточно «забавные» ситуации, когда врач лечит одну проблему, в аптеке выдают лекарства от второй, а пациент, отвечая на вполне естественный вопрос «как здоровье», выдает классическое «не дождетесь» только потому, что сам толком не понимает, чем болен.

Миофасциальный болевой синдром в понимании отдельных недалеких обывателей — это, как следует из начала статьи, неисчерпаемый источник для шуток.

Да и сами пациенты боли в спине, пояснице и плечах воспринимают с известным юмором. «Что у меня? Все то же самое, мышцы. Обычный миофасциальный синдром, ничего страшного».

Но когда резкая, буквально выворачивающая наизнанку боль накрывает человека, шутки обычно заканчиваются.

Пациент оказывается у врача и начинает «требовать» эффективного и скорейшего лечения, нисколько не задумываясь о том, что в своих бедах во многом виноват сам. Ведь тревожные симптомы появились не вчера и даже не позавчера.

Но, увы, многие из нас не привыкли к тому, что неполадки со здоровьем — это очевидная причина обратиться к доктору, а вовсе не повод начинать самостоятельное лечение.

И если патология зашла слишком далеко, а боль «поселилась» буквально в каждой мышце тела (лицо, спина, шея, конечности), безобидными растираниями и массажем помочь человеку уже нельзя.

Суть проблемы

Если подойти к вопросу формально, то можно будет утверждать, что миофасциальный синдром (МФС) — это напряжение тех или иных скелетных мышц, при котором возникает внезапная и резкая боль.

В народе такое состояние традиционно называют невралгией, однако данное определение в корне неправильное, хотя симптомы обеих патологий очень схожи.

Миофасциальный болевой синдром (МФБС) объясняется, как мы уже выяснили, напряжением мышц, а невралгия — поражением нервов.

Механизм развития МФС связан с формированием локальных (то есть местных) спазмированных зон в скелетных мышцах, которые получили название «триггерные точки» (ТТ). В них могут проявляться всевозможные нарушения разной степени тяжести:

  • повышение тонуса мышц;
  • значительное ухудшение сократительной способности;
  • различные вегетативные патологии;
  • появление очагов отраженной (иррадиированной) боли.

Если три первых пункта более-менее понятны, то последний нуждается в некотором объяснении. Из-за того, что миофасциальный болевой синдром по определению не имеет четко выраженной локализации (мышцы ведь расположены по всему организму), его симптомы могут проявляться где угодно:

  • шейный отдел позвоночника (наиболее вероятное место возникновения боли);
  • голова (лицо, челюсть, иногда височная область);
  • зона грудино-ключичного сустава;
  • поясница;
  • брюшина;
  • нижние конечности;
  • область тазового дна (реже всего, но иногда случается).

Какие выводы можно из этого сделать? Во-первых, «душить» неприятные симптомы анальгетиками при МФБС бессмысленно, так как они вряд ли что-то могут сделать с причиной возникновения боли.

Во-вторых, рассчитывать на быстрое выздоровление в данном случае также не приходится.

В-третьих, при появлении первых признаков МФБС не стоит затягивать с визитом к врачу, так как хронический мышечный спазм не только сделает вашу жизнь невыносимой, но и может спровоцировать тяжелые патологические изменения, которыми, увы, придется заниматься хирургу.

Виды триггерных точек

1. Активная ТТ

Такая точка при пальпации проявляется неприятным уплотнением, причем это касается обоих ее состояний: покоя и напряжения.

Активная ТТ располагается в том месте, где в мышцу входит нерв, но генерируемые ею импульсы могут распространяться на достаточно большое расстояние, из-за чего определение четкой локализации приступа возможно далеко не всегда.

Такой триггер не только вызывает при надавливании резкую, взрывную боль (так называемый «синдром прыжка»), но и выполняет несколько полезных и важных функций:

  • препятствует максимальному растяжению пострадавшей мышцы;
  • временно (до исчезновения причин приступа) ослабляет ее сократительную способность.

Отраженная боль, в отличие от острой локализованной, может быть ноющей, периодической и притупленной, дополняя симптомы приступа покалыванием, локальным онемением и «мурашками» по коже.

2. Латентная ТТ

В отличие от активных триггеров (точек), латентные встречаются гораздо чаще. В состоянии мышечного расслабления они могут никак не напоминать о своем существовании, потому определить их наличие можно только в момент напряжения соответствующей мышцы.

Пальпация латентных ТТ редко когда провоцирует возникновение «синдрома прыжка», но отраженную боль пациенты ощущают вполне отчетливо (симптомы выражены не так сильно, как при проявлении активного триггера, но игнорировать их невозможно).

К сожалению, латентный триггер при определенных обстоятельствах (переохлаждение, повышенная нагрузка на проблемную мышцу, неудобное положение тела) может трансформироваться в активный.

Исходя из этого, можно утверждать, что при лечении МФБС врач преследует две основные задачи: снять болевой приступ (значительно снизить выраженность влияния активного триггера) и не допустить трансформации латентной ТТ.

Причины развития МБС и МФБС

1. Интоксикация, возникающая вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов:

  • блокаторы кальциевых каналов;
  • бета-адреноблокаторы;
  • амиодарон;
  • дигоксин;
  • новокаин и лидокаин.

2. Различные заболевания органов и систем организма:

  • ишемия миокарда с одновременным вовлечением в патологический процесс предсердно-желудочкового узла;
  • заболевания коронарных сосудов;
  • амилоидоз;
  • воспалительные, инфильтративные и фиброзирующие заболевания сердца;
  • гемохроматоз;
  • болезнь Лева;
  • болезнь Шагаса;
  • нейромышечные патологии (синдром Кирнса-Сейра, дистрофическая миотония);
  • диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).

3. Естественные процессы старения организма.

Факторы риска

  • особенности осанки (сутулость);
  • неподходящая одежда или аксессуары (туго затянутые пояса, корсеты, тяжелые сумки);
  • тяжелый физический труд (особенно если организм не успевает восстановиться);
  • занятия профессиональным спортом (ситуация значительно ухудшается в случае регулярной стимуляции мышц запрещенными медикаментозными препаратами);
  • выраженное ожирение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • любые заболевания позвоночника;
  • сидячий образ жизни;
  • заболевания, приводящие к стойкому снижению двигательной активности.

Симптомы

Они целиком и полностью зависят от того, в какой мышце возникла триггерная точка. Соответственно, клинические проявления МФБС и лечение, которое сможет помочь пациенту, будут разными.

Лицо

1. Обязательные (постоянные) симптомы

  • тупая и ноющая боль без четкой локализации;
  • затрудненное открывание рта (не более 1,5-2 см против 4,5-5,5 в нормальном состоянии);
  • щелчки в височно-нижнечелюстном суставе;
  • распространение болевых ощущений в зубы, глотку, небо и ухо;
  • снижение активности жевательных мышц и их быстрая утомляемость;
  • болезненная пальпация;
  • проблемы с жеванием и глотанием.

2. Возможные симптомы

  • повышение чувствительности зубов;
  • частое моргание;
  • тики лицевых мышц;
  • заложенность ушей (возможно, с шумом и звоном).

3. Расположение триггерных точек

  • жевательные мышцы;
  • верхний участок трапециевидной мышцы;
  • крыловидные кости;
  • зона височно-нижнечелюстного сустава.

Шея

1. Локализация триггерных точек и болевых ощущений

  • плечевой пояс и шея;
  • лестничные мышцы;
  • средний участок грудино-ключично-сосцевидной мышци;
  • зона лопатки и ключицы;
  • трапециевидная мышца.

2. Возможные симптомы

  • головокружение и обмороки;
  • различные нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • усиленное слюноотделение;
  • ринит;
  • распространение боли на половину лица.

Внимание! Пациенту с МФБС, который локализован в зоне шеи, требуется незамедлительное и квалифицированное лечение в условиях стационара. Игнорирование описанных клинических проявлений чревато стойкой асфиксией головного мозга!

Тазовая область

  • субъективное ощущение инородного тела в кишечнике;
  • женщины могут жаловаться на боль или дискомфорт во влагалище или промежности;
  • частое мочеиспускание;
  • боль при ходьбе, сидении в одном положении;
  • неприятные ощущения в поясничной зоне и нижней части брюшины.

Плечо

1. Расположение триггерных точек

  • активные ТТ: верхняя часть трапециевидной мышцы;
  • латентные ТТ: спина и задненижняя область шеи.

2. Клинические проявления такие же, как и при шейном МФБС.

Нижние конечности

  • мышцы бедра и голени: боль в области колена или бедра;
  • подколенное сухожилие: ноющие ощущения на задней стороне бедра;
  • большая или малая берцовые мышцы: боль в передней части ноги или щиколотке.

Грушевидная мышца

  • боль в ягодицах, бедре или промежности;
  • затрудненная или мучительная дефекация;
  • боль при ходьбе или во время полового акта;
  • неприятные ощущения в кишечнике.

Верхние конечности

  • локализация триггерных точек: нижние отделы лопатки;
  • возможно распространение отраженной боли в руку и кисть.

Диагностика

МФБС относится к числу тех немногих патологий, которые выявляются в результате осмотра пациента. Те или иные инструментальные методы исследования в определенных ситуациях могут подтвердить или уточнить предварительный диагноз, но в целом их роль сведена к минимуму. Исключение составляет УЗИ проблемной мышцы, которое позволит визуализировать участок спазма.

Важнейшие диагностические критерии МФБС

  • мышечная боль возникает после физической нагрузки, пребывания в неудобном положении или переохлаждения;
  • периодически проявляющаяся отраженная боль (результат сдавливания или прокола триггерной точки);
  • наличие ТТ при отсутствии гипертрофии мышц или их атрофии;
  • лекарственная блокада мышцы ликвидирует практически всю имеющуюся симптоматику.

Вспомогательные методы инструментальной диагностики (при наличии соответствующих показаний)

  • ЭКГ;
  • суточное мониторирование по Холтеру;
  • эхокардиография;
  • коронография;
  • гисография (исследование предсердно-желудочковой проводимости);
  • биопсия миокарда.

Дифференциальная диагностика

  • неспецифическое нарушение мозгового кровообращения;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • стеноз устья аорты;
  • вазовагальный обморок;
  • тромб в сердце;
  • истерия;
  • инсульт;
  • эпилептический припадок;
  • легочная гипертензия;
  • ортостатический коллапс;
  • болезнь Меньера;
  • гипогликемия.

Лечение

При запущенном МФБС (а именно с ним чаще всего сталкиваются врачи) наиболее эффективной считается комплексная терапия, а не лечение на основе одного метода:

Цели и задачи терапии

1. Устранение причины, вызвавшей болевые ощущения

  • при нарушении осанки: формирование здорового стереотипа движения;
  • ортопедическая коррекция;
  • лечение (укрепление) мышечного корсета;
  • при синдроме «укороченного полутаза»: сидеть только на «правильно» подобранной подушке;
  • если причина МФБС в мышцах голеностопа: специальные ортопедические стельки.

2. Медикаментозная терапия (купирование болевого синдрома)

  • общесистемные препараты: нурофен, нимесил, диклофенак;
  • миорелаксанты: сирдалуд, мидокалм;
  • ГАМК-ергические средства: адаптол, пикамилон, ноофен;
  • витамины группы B: неуробекс, нейрорубин;
  • прямое введение обезболивающих препаратов: новокаин или лидокаин.

3. Вспомогательные (альтернативные) методы лечения

  • акупрессура;
  • фармакопунктура и акупунктура;
  • мануальная терапия;
  • сеансы массажа (лучше всего — баночный);
  • остеопатия;
  • иглорефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • метод доктора Ткаченко (если симптомы длительное время не проходят).

4. Лечение при лицевом МФБС

  • электростимуляция;
  • термомагнитотерапия;
  • введение ботулотоксина в проблемную мышцу (лечение может иметь побочные эффекты);
  • криоанальгезия;
  • различные психологические методы.

Профилактика

  • своевременно лечите любые заболевания костно-мышечного аппарата;
  • обеспечьте условия для нормального полноценного сна (в идеальном варианте — специальный ортопедический матрас);
  • избегайте длительного переохлаждения, чрезмерного напряжения мышц и стрессов;
  • вспомните о пользе зарядки: растяжки, приседания, потягивания, наклоны;
  • откажитесь от эффективных, но далеко не таких безобидных диет, обеспечивающих быстрое снижение веса: это самым негативным образом влияет на мышечную ткань;
  • любые аксессуары к одежде, которые способствуют пережатию мышц (сумки, ремни, корсеты) не должны использоваться круглосуточно: дайте телу отдых.

Источник: http://prosindrom.com/internal-diseases/miofastsialnyj-sindrom.html

Миофасциальный синдром: причины, симптомы и признаки, диагностика, как лечить

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром (МФС) — неврологическая патология, характеризующаяся непроизвольным сокращением мышц и интенсивной болью, ухудшающей общее самочувствие пациента.

Участок гипертонуса в мышцах представляет собой локальное и болезненное уплотнение.

Это триггерные точки, располагающиеся на пути прохождения двигательного нерва, обеспечивающего сократительную активность мышц.

В ответ на воздействие негативных эндогенных и экзогенных факторов рефлекторно возникает боль в напряженных мышцах и фасциях. Она внезапная, резкая, мучительная. Справиться с ней очень сложно. Некоторые больные не придают особого значения умеренной боли и считают ее появление естественным, пока интенсивность болезненных ощущений не достигнет максимума.

Миофасциальный болевой синдром поражает различные группы мышц, расположенные на шее, плечах, грудной клетке, спине, конечностях, животе. Больные, стараясь облегчить свое состояние и уменьшить выраженность боли, занимают вынужденное положение и заметно ограничивают свою подвижность.

Невоспалительные изменения в суставах и внутренних органах, возникающие при МФС, обусловлены гипертонусом соответствующих мышечных волокон. При прогрессировании патологии поражаются новые группы мышц, течение недуга усугубляется, прогноз на лечение ухудшается. У больных нарушается работоспособность, и снижается качество жизни.

Им срочно требуется квалифицированная медицинская помощь.

В официальной медицине согласно МКБ 10 синдром является заболеванием, поражающим мягкие ткани, которые окружают суставы. Миофасциальный синдром может протекать в острой, подострой или хронической форме.

  • Интенсивная локальная или иррадиирующая боль характеризует острую форму патологии.
  • Болезненные ощущения, возникающие при движении — признак подострой формы.
  • Если дискомфортные ощущения сохраняются в триггерных зонах, а боль возникает только под воздействием провоцирующих факторов, говорят о хронизации процесса.

Миофасциальные боли не купируются приемом анальгетиков. Больным не следует рассчитывать на самопроизвольное восстановление и затягивать с посещением специалиста. Без соответствующего лечения хронический мышечный спазм приведет к тяжелым патологическим изменениям, избавиться от которых поможет только хирург.

Этиология и патогенез

Этиология МФС обусловлена врожденными и приобретенными аномалиями. Основная причина патологии — статическое перенапряжение мышцы или ее длительное нахождение в нефизиологичном положении.

Патологии, провоцирующие возникновение синдрома:

  1. Разница в длине нижних конечностей и неравномерное распределение физической нагрузки на разные группы мышц.
  2. При искривлении позвоночника раздражаются близлежащие нервы, что заканчивается спазмом мышц спины. Причинами миофасциальные боли являются сколиоз, кифоз, лордоз и их сочетания.
  3. При воспалении внутренних органов и деструкции суставов компенсаторно создается мышечный корсет, защищающий пораженный орган и обеспечивающий неподвижность поврежденной или больной части тела. При артритах и артрозах триггерная точка расположена в мышцах, окружающих воспаленный сустав.
  4. При остеохондрозе шейного отдела возникает паравертебральная боль, иррадиирующая в затылок, ключично-лопаточное сочленение, руки. Поражение поясничного отдела проявляется острой болью по ходу седалищного нерва.
  5. Растяжения мышц и ушибы также сопровождаются образованием триггерных точек после физической нагрузки.
  6. Общая или локальная гипотермия приводит к развитию МФС. Причиной лицевой формы патологии является сильный ветер в лицо или сквозняк. У больных спазм мышц не позволяет открыть рот и вызывает боль во время еды, которая сопровождается характерными щелчками.
  7. При дефиците витамина В развитие синдрома связано с нарушением нервной проводимости.
  8. Неправильное лечение переломов.
  9. Интоксикация некоторыми медикаментами — антагонистами кальция, бета-адреноблокаторами, сердечными гликозидами, обезболивающими средствами.
  10. Некоторые соматические заболевания: ИБС, амилоидоз, гемохроматоз, нейромышечные патологии, ожирение, аутоиммунные заболевания.

Факторы, провоцирующие развитие МФС:

  • Старение организма.
  • Длительная монотонная работа.
  • Не подходящая по размеру одежда, сдавливающая мышцы и фасции.
  • Постоянные стрессовые и конфликтные ситуации провоцируют мышечное напряжение, которое не проходит даже после полного морального успокоения. Длительное и упорное психоэмоциональное расстройство заканчивается развитием МФС.
  • Лица, занятые умственным трудом и ведущие сидячий образ жизни, могут испытывать чрезмерную нагрузку на неподготовленные мышцы, что также становится причиной МФС.

Процесс формирования триггерных точек сопровождается болью, гипертонусом пораженных мышц, ухудшением их сократимости, появлением вегетативных расстройств и зоны отражения.

Патогенетические звенья синдрома:

  1. сбой в функционировании центральной и периферической нервной системы,
  2. аномальная импульсация от мозга к мышцам,
  3. хаотичность электрических сигналов, идущих от мышц к мозгу,
  4. самопроизвольное сокращение мышц,
  5. возникновение рефлекторных мышечных спазмов,
  6. развитие миофасциальной боли.

Синдром развивается в ответ на стимуляцию нервов, причинами которой становятся: отечность воспаленных мягких тканей, физическое перенапряжение, механическое воздействие.

Симптоматика

Симптомы МФС весьма разнообразны. Клиническая картина патологии определяется местом локализации триггерной точки. Основным признаком недуга является болевой синдром, интенсивность которого может варьироваться от неприятных, дискомфортных ощущений до мучительной и нестерпимой боли.

Она сначала локализуется в триггерной точке — плотном узле, затем проходит по мышечному волокну, распространяется на соседнюю мышцу и даже кость. Постепенно количество уплотнений в мышце увеличивается. Одна точка симметрична другой, расположенной на противоположной части тела.

Боль первоначально возникает только при движении и физическом напряжении, а затем и в покое.

  • Активная триггерная точка реагирует острой болью при надавливании на уплотнение. Для данного недуга характерен симптом «прыжка» — особая реакция организма, заставляющая человека подпрыгнуть от внезапной боли при ощупывании тяжа. Гипергидроз, гипертрихоз, сужение капилляров, бледность кожи сопровождают болевой синдром. Напряженная мышца ограничена в движении, скована и плохо растяжима. Она не в состоянии максимально растягиваться и полноценно сокращаться. При попытки разогнуть пораженную конечность больные ощущают резкую боль и судорожные сокращения мышц. По ходу моторного нервного волокна появляется боль, дискомфортные ощущения, парестезии, жжение, онемение.
  • Латентная триггерная точка в покое не определяется. Она болезненна только при механическом воздействии. Боль локализованная, не отражающаяся на другие части тела. Возможна активация латентных точек при воздействии негативных факторов. У больных отсутствует симптом «прыжка».

При МФС боль возникает где угодно — в шее, голове, грудино-ключичном сочленении, спине, пояснице, груди, животе, ногах и руках, тазовом дне.

Основные виды патологии:

  1. МФС поясницы характеризуется болью в нижней части спины, иррадиирующей в пах и промежность.
  2. Шейный МФС проявляется головокружением, предобморочным состоянием, зрительными расстройствами, шумом в ушах, гиперсаливацией, насморком. Головная боль сопровождается спазмом затылочных мышц и орбитальной части головы.
  3. При расположении триггерной точки в грудных мышцах возникает острая боль, напоминающая таковую при инфаркте миокарда.
  4. Тазовый МФС проявляется дискомфортом в кишечнике, болью во влагалище и промежности, полиурией, затрудненной и мучительной дефекацией, неприятными ощущениями во время коитуса.
  5. Клиническими признаками лицевого МФС являются: боль в мышцах, возникающая во время еды и при разговоре; невозможность открыть рот или выдвинуть нижнюю челюсть вперед; хруст в суставах челюсти; напряжение мышц лица и шеи; сильное стискивание зубов. Тупая и ноющая боль иррадиирует в зубы, горло, уши. Жевательные мышцы быстро утомляются, их пальпация резко болезненная. К сопутствующим симптомам относятся: гиперчувствительность зубной эмали, нервные тики.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии длительный мышечный спазм приводит к гипоксии тканей и постепенной потере их способности сокращаться. Необратимые ишемические процессы в мышцах становятся причиной стойкой нетрудоспособности пациентов. У больных нарушается сон, возникает депрессия, атрофируются пораженные мышцы в результате их непроизвольного щажения.

Лечебные мероприятия

МФС требует проведения целого комплекса лечебно-профилактических мероприятий с индивидуальным подходом к каждому пациенту. Лечение патологии — процесс сложный и трудоемкий.

Занимают им разные врачи — специалисты в области неврологии, вертебрологии, ревматологии. Они преследуют основные цели: снятие боли и спазма мышц, а также устранение причины патологии.

Общетерапевтические мероприятия включают медикаментозное воздействие, физиотерапию и оперативное вмешательство.

Этиотропное лечение заключается в устранении причин синдрома.

При искривлении позвоночника необходима коррекция осанки, при дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике — прием хондропротекторных и противовоспалительных препаратов, при разнице в длине нижних конечностей — ношение специальной ортопедической обуви или использование стелек.

 Это обязательные меры, сопровождающие основные лечебные мероприятия и позволяющие уменьшить выраженность патологического процесса. Пораженной группе мышц следует создать максимальный покой и исключить ее из физической активности. Больным при обострении патологии назначают постельный режим.

Медикаментозное лечение

Больным показаны различные группы препаратов:

  • введение медикаментов для действия на триггерную точкуНПВС — «Мелоксикам», «Ортофен», «Индометацин»,
  • мышечные релаксанты — «Сирдалуд», «Мидокалм»,
  • транквилизаторы — «Диазепам», «Реланиум»,
  • успокоительные средства — «Валериана», «Пустырник», «Боярышник»,
  • антидепрессанты — «Нейроплант», «Флуоксетин», «Велаксин»,
  • поливитаминные комплексы – «Комбипилен», «Мильгамма»,
  • новокаиновые блокады непосредственно в триггерные точки,
  • местное лечение мазями и кремами, содержащими НПВС.

Немедикаментозное лечение

  1. Массаж снимает спазм с напряженных мышц и улучшает их кровоснабжение. Воздействуя на биоактивные точки, можно ускорить процесс поступления в мышцу лекарств.
  2. Постизометрическая релаксация — более эффективная мануальная методика, позволяющая снять напряжение даже с глубоко расположенных мышц.

    Массажист растягивает мышцы после их предварительного напряжения, что помогает им расслабиться.

  3. Иглорефлексотерапия — метод воздействия на активные точки, устраняющий боль и снимающий напряжение. Ожидаемый эффект наступает уже после первого воздействия. Особенно это важно при поражении мышц спины.

    Иглорефлексотерапия «отключает» болевые точки и тонизирует пораженные мышцы.

  4. Лечебная физкультура проводится под контролем квалифицированного специалиста, который подберет комплекс упражнений конкретно каждому больному. ЛФК укрепляет мышцы, улучшает кровоток, исправляет осанку.

  5. Физиотерапия — магнит, ультразвук, лечение грязями, горячее и влажное обертывание, электростимуляция, термомагнитотерапия, криоанальгезия.
  6. К вспомогательным методам лечения относятся: акупрессура, фармакопунктура, остеопатия, гирудотерапия, ботулинотерапия.
  7. Психологические методики.

Своевременные лечебно-профилактические мероприятия позволяют избежать развития осложнений и прогрессирования недуга. Чем раньше они будут начаты, тем больше у больного шансов на выздоровление.

Профилактика и прогноз

Мероприятия, позволяющие предупредить обострение синдрома:

  • соблюдение режима труда и отдыха,
  • правильное положение тела во время работы,
  • наличие коротких перерывов в работе,
  • проведение гимнастических упражнений для расслабления мышц,
  • ведение активного образа жизни,
  • занятия спортом,
  • правильное питание,
  • контроль своего психоэмоционального состояния,
  • профилактика переохлаждения,
  • эмоциональное спокойствие,
  • переоборудование рабочего места,
  • контроль массы тела,
  • сон на ортопедических матрасах и подушках,
  • ношение одежды, не стесняющей движений,
  • своевременное лечение соматических заболеваний.

МФС в большинстве случаев заканчивается выздоровлением пациентов. Вовремя начатая терапия делает прогноз патологии благоприятным. Устранение провоцирующих факторов и адекватная реабилитация быстро возвращают больных к привычной жизни без боли и проблем. При отсутствии эффективного лечения заболевание нередко переходит в более стойкую форму.

: лекция о диагностике и лечении миофасциального синдрома

Источник: http://sindrom.info/miofascialnyj/

Миофасциальный болевой синдром — лечение в Москве по доступной цене

Миофасциальный синдром

Боль – признак многих неврологических и нейрохирургических заболеваний: патологии сосудов, воспалительного процесса, новообразований, травматических повреждений головного мозга, полинейропатии. Она значительно ухудшает качество жизни пациента. Миофасциальный болевой синдром является проявлением первичной дисфункции миофасциальных тканей.

Врачи Юсуповской больницы выявляют причину боли при помощи современных методов исследования. Для обследования пациентов используют современные аппараты европейских, американских и японских фирм.

Неврологи применяют индивидуальные схемы терапии болевого синдрома, применяя лекарственные препараты и немедикаментозные методы лечения.

Наиболее сложные случаи заболевания обсуждаются на заседании экспертного Совета.

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, являющиеся ведущими специалистами в области неврологии, принимают коллегиальное решение. Наиболее сложное лечение можно пройти в клиниках-партнёрах.

Миофасциальный болевой синдром развивается на фоне рефлекторных мышечно-тонических синдромов и осложняет их течение.

Компрессионная радикулопатия, рефлекторный болевой синдром могут иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение.

У 85% пациентов с миофасциальным болевым синдромом неврологи определяют признаки дисфункции стволовых структур. Боль вызывают вертебральные и экстравертебральные заболевания.

Вертебральный синдром включает следующие симптомокомплексы:

  •  болевой (боль и болезненность);
  •  фиксационный (снижение объёма движений, деформации, мышечно-тонический дисбаланс);
  • морфологический (обусловливает возникновение вертебрального синдрома). 

Среди мышечно-тонических реакций, которые обусловлены остеохондрозом позвоночника, выделяют региональные вертебральные синдромы (боль в шее, грудной клетке, пояснице) и экстравертебральные проявления (боль в верхних конечностях, ягодицах, передней области грудной клетки, миофасциальный синдром тазового дна). Вследствие спазма сегментарных мышц происходит иммобилизация поражённого сегмента, что со временем поддерживает боль. Излюбленными местами локализации мышечно-тонических синдромов являются трапециевидные, ромбовидные, лестничные, грушевидные, паравертебральные и средняя ягодичная мышца.

Причины миофасциального болевого синдрома

Выраженный миофасциальный болевой синдром возникает под воздействием различных факторов:

  • стрессы вызывают развитие напряжения и спазма скелетных мышц, которые сохраняются после прекращения воздействия на организм стрессовых факторов;
  • функциональная перегрузка отдельных мышечных групп при разной длине ног, нарушениях осанки;
  • перегрузка отдельных мышечных групп при длительном нахождении в вынужденной позе или постоянных стереотипных движениях;
  • спортивная травма, прямое повреждение мышц в результате дорожно-транспортного происшествия;
  • длительная иммобилизация при вывихах и переломах конечностей;
  • прямая травма мышц в результате ДТП, спортивные травмы;
  • заболевания внутренних органов, при которых болевые импульсы из поражённого патологическим процессом внутреннего органа приводят к защитному мышечному спазму. 

Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Неврологи определяют причину болевого синдрома, назначают лечение, направленное на устранение причины боли.

Проявления миофасциального болевого синдрома

Пациенты на приёме у невролога предъявляют жалобы на боль в шее, пояснице и в других скелетных мышцах. Интенсивность боли уменьшается после отдыха, при растяжении и разминании болезненной мышцы.

В пораженных мышцах врач или пациент может прощупать мышечный тяж. В нём определяются уплотнённые болезненные участки – триггерные точки. Давление на них вызывает как местную, так и отражённую боль.

Диагностика миофасциального болевого синдрома не вызывает трудностей. Невролог устанавливает диагноз на основании жалоб пациента на наличие хронических асимметричных мышечных болей. При осмотре врач прощупывает болезненные мышцы, выявит триггерные точки в них и выясняет причину возникновения у мышечно-фасциального болевого синдрома.

Выделяют 3 стадии течения заболевания:

  • первая, острая стадия характеризуется постоянными, интенсивными болями, причиняющими пациенту страдания, причину которых пациент объяснить не может;
  • на второй стадии болезненные ощущения возникают лишь при движениях и физических нагрузках, во время покоя боль отсутствует;
  • на третьей стадии у пациентов сохраняются неприятные ощущения и некоторое нарушение функции поражённых мышц. 

У больных с мышечно-фасциальным болевым синдромом всегда присутствуют нарушения подвижности поражённых мышц.

При хроническом течении заболевания состояние пациента страдает не от самой боли, а от сопутствующего снижения физической активности, депрессии, нарушения сна, социальной дезадаптации.

Для того чтобы выяснить причину боли, врачи Юсуповской больницы применяют следующие методы исследования:

  • рентгенографию позвоночника; 
  • спондилографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию.

Лечение и профилактика миофасциального болевого синдрома

При наличии острого болевого синдрома лечение заключается в применении ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Вначале их вводят внутримышечно, а затем принимают в виде таблеток. Для профилактики осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта применяют ингибиторы протонной помпы.

При выраженном болевом синдроме применяют мелоксикам-ратиофарм. Местно используют лидокаиновые пластыри.

На втором этапе лечения острого или выраженного болевого синдрома пациентам назначают трамадол. При присоединении нейропатической боли применяют антиконвульсанты второго поколения: габапентин и прегабалин.

Карбамазепин относится к противосудорожным лекарственным средствам. Он обладает умеренным антидепрессивным эффектом, оказывает анальгезирующее действие. Финлепсин и Финлепсин 200/400 ретард принимают перорально.

Снижение мышечного тонуса вызывает баклофен – миорелаксант с центральным механизмом действия. Препарат обладает одновременно обезболивающим, подавляющим и миорелаксирующим эффектом. Применение миорелаксантов позволяет избавить мышцу не только от активных, но и от латентных триггерных точек. Одним из наиболее популярных миорелаксантов центрального действия является тизанидин.

Толперизон влияет на все звенья болевого синдрома: вегетативную нервную систему, мышечный спазм. Его назначают совместно с нестероидными противовоспалительными препаратами. Толперизон применяют при проведении нейромышечных лидокаиновых блокад.

Депрессивное состояние у пациентов с хроническим миофасциальным болевым синдромом является показанием к назначению трициклических антидепрессантов.

В Юсуповской больнице для лечения миофасциального болевого синдрома применяют рефлекторные методы лечения. Рефлексотерапия вызывает общую релаксацию, устраняет болезненные мышечные спазмы, нормализует психоэмоциональный фон пациентов.

Наиболее часто для лечения мышечно-фасциального болевого синдрома применяют иглорефлексотерапию, магнитотерапию. С целью инактивации триггерных точек применяют лазерное излучение.

Для уменьшения боли проводят мануальную терапию, отпускают физиотерапевтические процедуры.

Профилактика миофасциального болевого синдрома складывается из мероприятий, направленных на лечение основных заболеваний, вызывающих боль.

При остеохондрозе позвоночника пациентам рекомендуют соблюдать правильную позу туловища, уменьшить статическую и динамическую нагрузку на позвоночный столб.

При сколиозах позвоночника проводят ортопедическое лечение с целью коррекции искривления позвоночника.

При синдроме короткой ноги пациенты проходят лечение у ортопеда. Применяются специальные ортопедические стельки для обуви, которые помещают под пятку укороченной ноги. Пациентам с синдромом укорочения половины таза рекомендуют подкладывать под область ягодиц при сидении специальную подушку или валик.

При наличии сутулости проводят лечебную физкультуру, массаж, рекомендуют ношение ортопедических изделий в виде специальных корсетов для исправления осанки. С целью исправления «греческого» типа стопы назначают ношение специально сконструированных стелек.

При наличии миофасциального болевого синдрома позвоните по телефону. Вас запишут на приём к врачу Юсуповской больницы. После обследования вам составят индивидуальную схему терапии.

В лечении пациентов, страдающих миофасциальным болевым синдромом, принимают участие врачи разной специализации: неврологи, травматологи, ортопеды, мануальные терапевты, реабилитологи и психологи.

После лечения пациенты получают рекомендации по профилактике заболевания.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Абузарова Г.Р. Невропатический болевой синдром в онкологии: эпидемиология, классификация, особенности невропатической боли при злокачественных новообразованиях // Российский онкологический журнал. — 2010. — № 5. — С. 50-55.
  • Алексеев В.В. Основные принципы лечения болевых синдромов // Русский медицинский журнал. — 2003. — Т. 11. — № 5. — С. 250-253.
  • Болевые синдромы в неврологической практике / Под ред. А.М. Вейна. — 2001. — 368 с.
Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога Цена от 3600 рублей
Консультация врача- хирурга Цена от 3600 рублей
Индивидуальный сеанс по кинезиотерапии 30 минут Цена: 2500 рублей
Индивидуальная психологическая коррекция   Цена: 6180 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/neurology/miofastsialnyy-bolevoy-sindrom/

Миофасциальный синдром: лечение и причины

Миофасциальный синдром

Многие люди испытывали за свою жизнь спазм в мышцах переходящий в сильные болевые ощущения. При нажатии на больное место пациент ощущает невыносимую боль.

Такие неприятные симптомы называются миофасциальный синдром. Болевые ощущения приводят пациента к тому, что его качество жизни ухудшается, поэтому необходимо эффективное лечение. Как правило, на боль в спине и конечностях жалуются около 65% людей.

Около пятнадцати процентов с того числа страдают миофасциальным синдромом.

  • 1. Причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение
  • 5. Профилактика

Причины

Миофасциальный болевой синдром возникает в мышцах и это несет неврологический характер. Основной причиной мышечного спазма является сигнал, который поступает с центральной нервной системы. Возникает он из-за различных изменений в человеческом организме. Чаще всего это является перенапряжение мышц.

Существует ряд причин развития миофасциального синдрома:

  • Остеохондроз – это изменения в отделах позвоночника, которые вызывают болевые ощущения. Если возникает заболевание в грудном или поясничном отделе, то в том месте будет происходить мышечный спазм.
  • Воспалительные процессы в суставах проявляются в виде болевых ощущений.
  • Болезни внутренних органов сердца, почек, печени, яичников. При инфаркте миокарда возникает болевой синдром в левой стороне. Если воспаление происходит в тазовых органах, то могут ощущаться боли в пояснице и животе.
  • Неправильная осанка может возникнуть из-за врождённых отклонений. Если у пациента короткая шея и узкие плечи, то мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Сидячая работа в одном положении в течение целого дня, приводит к болевым ощущениям.
  • Крепкий сон также может приводит к мышечному напряжению, если человек спит в неудобной позе.
  • Имеют большой риск развития миофасциального синдрома те люди, которые интеллектуально работают. У них мышца нетренированные и при нагрузке происходит сильное мышечное перенапряжение.
  • Миофасциальный болевой синдром может быть из-за частого сдавливание мышц. Например, если человек носит тяжелый рюкзак, сумку, туго затягивает ремень, ношение корсетов.
  • Болевые ощущения в мышцах могут быть из-за перенесенных переломов.
  • Миофасциальный синдром может спровоцировать стрессовая ситуация и депрессия они приводят к тому, что происходит мышечное напряжение.
  • Долгое пребывание на холоде приводит к переохлаждению организма. Это становится причиной возникновения боли в мышцах. Состояние пациента может ухудшится, если он одновременно занимается физическими нагрузками.

Найти причину миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого он назначает пройти комплексное обследование. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение при первых признаках. Не рекомендуется запускать миофасциальный синдром, так как потом могут развиваться различные осложнения.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.