Опухлость ног ниже колен и голеностопа

Что делать, если опухают ноги ниже колен

Опухлость ног ниже колен и голеностопа

Такое явление как отек ноги ниже колена и голеностопа возникает часто и по разным причинам. Обычно это физиологические причины, однако иногда – свидетельство опасных патологий. Поэтому если отеки возникают часто, это причина посетить специалиста.

Почему происходит и чем опасно

Главные физиологические причины отечности ног ниже колена:

  • ожирение и избыточный вес;
  • беременность;
  • сидячий или стоячий образ жизни;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • предменструальный синдром у женщин;
  • длительная тяжелая физическая нагрузка;
  • перегрев, длительное пребывание на солнце;
  • переедание соленой пищи;
  • использование тесной одежды и узкой обуви на высоком ВОз

Отечность ног, включая такой опасный симптом, как скопление жидкости под коленом сзади, может быть следствием разных заболеваний, некоторые из которых достаточно серьезны. Это:

  1. Тромбоз глубоких вен. Это заболевание часто поражает людей с варикозным расширением вен, а также тех, кто мало двигается, лежачих больных. Отек возникает потому, что тромб затрудняет отток крови в части вены. Происходит и лимфатический застой, приводящий к отекам с синюшностью покровов.
  2. Венозная недостаточность. Приводит к ухудшению оттока крови. Отек обычно образуется при продолжительной неподвижности, нахождении ног в статичном положении. При смене позы отеки начинают спадать.
  3. Сердечная недостаточность. При этой патологии затрудняется кровообращение в целом. Возникает опухоль на ноге ниже колена (как на фото), при нажатии некоторое время остается ямка на мягких тканях.
  4. Варикозное расширение вен. В результате расширения сосудов, их стенки растягиваются и становятся более легко проницаемыми. Жидкость попадает в пространство между тканями, возникает отек. Заболевание сопровождается усилением венозного рисунка, ощущением тяжести, усталости в ногах.
  5. Патологии работы почек. В результате трудностей с отводом жидкости возникает отек ноги от колена до стопы. Покровы остаются мягкими и эластичными, бледными.
  6. Сбои в работе печени, недостаточность. Отек при этом концентрируется в области голени.

Травмы – сильные ушибы, растяжения, переломы, вывихи – также вызывают отечность тканей. Это происходит потому, что вместе с костями и связками повреждаются и кровеносные, и лимфатические сосуды. Жидкость проникает в пространство между тканями, вызывая отек. Если есть сомнения в том, была ли травма, то верный признак – «опухло и болит».

Диагностика

По симптому «отекает правая нога от колена до стопы», к примеру, поставить диагноз трудно. Ведь подобное явление – признак разных патологий.

Например, в правой ноге засел тромб, мешающий оттоку крови. Или же такой отпечаток дает проблема с одной почкой. Поэтому как бы себя ни проявляли ножные отеки, нужно показаться врачу. Особенно если симптомы дают о себе знать регулярно и проявляются интенсивно.

Диагностика при этом нарушении включает в себя:

  • сбор анамнеза;
  • визуальный осмотр;
  • анализы мочи и крови;
  • УЗИ внутренних органов, если есть подозрения на их недостаточность;
  • электрокардиограмма;
  • ангиография (проверка сосудов);
  • рентген костей, если есть подозрение на травму;
  • аллергические пробы.

На основании полученных данных врач поставит диагноз и назначит соответствующее лечение.

Важно! Попробовать народные методы или легкие гели и мази можно, если симптом дает о себе знать нечасто или беспокоит несильно. При серьезных случаях самолечение без консультации врача недопустимо.

Лечение

Как лечить опухоль под коленкой сзади, спереди или по всей ноге, зависит от того, какое заболевание ее вызвало.

В некоторых случаях достаточно комплексного медикаментозного лечения, а в других поможет только операция.

Условно основные методы лечения можно разделить на:

  • медикаментозный;
  • физиотерапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж;
  • хирургическое вмешательство;
  • народные методы.

Именно медикаментозное лечение подразделяется на терапию первопричины – болезни, вызвавшей отек, и на устранение следствия – то есть отечности. К последним относятся:

  • мочегонные препараты;
  • средства для оттока лимфы;
  • противоотечные;
  • противовоспалительные;
  • кортикостероиды и антигистаминные.

Кроме того, пациенту с такой проблемой нужно придерживаться определенной диеты: избегать всего, что вызывает задержку жидкости в организме. Это копчености, соления, жирное, жареное, переизбыток рафинированных углеводов. Пища должна быть насыщена клетчаткой, витаминами и минералами.

Народные средства

При припухлостях под коленом сзади лечение народными средствами призвано уменьшить выраженность симптомов, отеки, снизить неприятные ощущения в ногах. Такие способы приносят быстрое облегчение.

Попробовать можно следующие методы:

  1. Лечебные ванночки для ног. К ним нужно добавить морскую соль, эфирные масла (лаванды, мяты, апельсина и др.), хвойный экстракт. Также помогут справиться с отеками отвары трав – ромашки, крапивы, березового листа и другие. Главное условие – воды не должна быть горячей, а чуть теплой, лучше – прохладной.
  2. Кубики льда. Нужно заранее заготовить лед. Для него можно использовать просто воду или добавить перечисленные в предыдущем пункте травы. Кубики льда добавляют в ножные ванночки или просто протирают ноги снизу вверх.
  3. Массаж. Для него используют умеренно жесткую щетку с натуральной щетиной. Ноги растирают ею снизу вверх, плавными движениями. Для лучшего эффекта это делают после ванночки, в сочетании с противоотечными, охлаждающими гелями.
  4. Березовые гольфы. Для процедуры понадобятся удобные гольфы и свежие березовые листья. Их нужно поместить внутрь гольфов, равномерно распределить и надеть на ноги. Держать четыре часа. В это время лучше сидеть или лежать.
  5. Семя льна. Его отвар можно добавлять в ванночки и принимать внутрь. Пару столовых ложек сырья варят в литре воды на протяжении четверти часа, затем настаивают час. Этот объем нужно пить в течение суток небольшими порциями. Курс – две недели.
  6. Луковый сок с сахаром. Лук нужно порезать, засыпать сахарным песком, настоять несколько часов, пока активно не выделится сок. Лук после этого следует отжать, а получившееся средство употреблять по одной столовой ложке перед едой.

Также стоит включать в рацион побольше продуктов, способствующих выведению лишней жидкости из организма. Это петрушка, арбузы, виноград, чеснок. А в аптеке можно приобрести специальные сборы трав.

Упражнения

Если опухло под коленом спереди или сзади, а также для профилактики этого явления, можно делать специальные упражнения. Они способствуют лучшему оттоку крови и лимфы.

  • подъем на носочки с последующим перекатом на пятки;
  • велосипед – вращательные движения ногами, лежа на спине;
  • вакуум – полное втягивание живота на выдохе, лежа на спине.

Отлично действуют на кровообращение разнообразные вращательные движения стопой. В конце дня необходимо минут 15 полежать на спине, положив ступни на возвышение. Особенно это необходимо, если работа и образ жизни сидячие или стоячие. Полезны будут и умеренные пешие прогулки.

Хирургия

При вопросе: опухоль под коленом сзади, что делать? Последнее, что следует рассматривать, это хирургия. Применяется этот метод только в крайних случаях: тромбоз, тромбофлебит, сильная степень варикозного расширения вен, тромбоэмболия. То есть, если есть прямая угроза жизни и здоровью пациента. В этих случаях применяется оперативное удаление больных вен, тромбов.

Профилактика

Чтобы никогда не пришлось гадать, почему отекает правая нога ниже колена, нужно сделать все, чтобы этого не допустить. Основные принципы профилактики:

  • ношение удобной обуви – на небольшом каблучке, с комфортной подошвой;
  • избавление от лишнего веса;
  • сбалансированное питание;
  • умеренная физическая активность;
  • расслабляющие методики и массаж;
  • ношение компрессионного белья;
  • отказ от вредных привычек.

Лучшая профилактика любых заболеваний – это здоровый образ жизни, а также своевременное профилактическое посещение врача.

Заключение

Опухоль под коленом, что это может быть? Факторов, способствующих отечности ноги под коленом и ниже, множество. Если это временное явление, вызванное жарой, перееданием соленой еды, избыточным потреблением спиртного – то оно должно пройти само без особого вреда для организма.

Однако если подобное наблюдается регулярно, стоит обратиться к врачу и подобрать оптимальное лечение, ведь симптом может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/lecehenie-oda/opuhayut-nogi-nizhe-kolen.html

Отёк ноги ниже коленного сустава: причины и лечение болезни

Опухлость ног ниже колен и голеностопа

Довольно часто при обращении к врачу пациенты предъявляют жалобы на отеки нижних конечностей. Это является распространенным явлением среди людей среднего и пожилого возраста, а в ряде случаев возникает и у молодых лиц.

Отек представляет собой скопление жидкости в мягких тканях, которое развивается в результате различных причин. Это всего лишь симптом, указывающий на определенные неполадки в организме. Многие люди, обращая внимание на увеличение голени и стопы в объеме, хотят вернуть ногам прежний вид, нередко забывая о том, что отечность может говорить о серьезных проблемах со здоровьем.

Единственным решением указанной проблемы является комплексное обследование для установления причин такого состояния и коррекция выявленных нарушений. Не зная, что делать с отеками ног, необходимо в первую очередь обратиться к врачу.

Причины и механизм развития

Основные механизмы развития отека – это нарушение венозного и лимфатического оттока, увеличение проницаемости капилляров или нарушение связывания жидкости с белками крови.

За счет повышенного гидростатического давления в сосудах происходит выход плазмы в межтканевое пространство.

При затруднении обратного всасывания жидкости она постепенно накапливается в тканях с увеличением их объема.

Опухание ноги ниже колена может быть спровоцировано как общими, так и местными причинами, которые запускают механизм образования отека. Существует большое число заболеваний и состояний, которые проявляются таким симптомом. Наиболее значимыми являются:

  • Сердечная недостаточность.
  • Заболевания вен (тромбозы и тромбофлебиты, варикозная болезнь).
  • Патология почек (гломерулонефриты, нефропатии).
  • Болезни суставов (артриты и артрозы).
  • Травмы (растяжения и разрывы связок, ушибы, переломы).
  • Нарушение циркуляции лимфы (лимфостаз).
  • Инфекционные заболевания (рожа).
  • Патология щитовидной железы (гипотиреоз).
  • Аллергические реакции.
  • Прием некоторых медикаментов (гормоны, гипотензивные, антидепрессанты).
  • Голодание.

Отечный синдром в области нижних конечностей – частое проявление серьезных заболеваний. Определить, какая причина могла его спровоцировать, может только врач.

Симптомы

Поскольку отек может быть симптомом многих заболеваний, то важным моментом в диагностике является определение его происхождения.

Учитывая различные механизмы возникновения и сопутствующие проявления, нужно четко дифференцировать подобное состояние в клинической практике.

Хотя на первый взгляд кажется, что все отеки одинаковы, но на самом деле существуют характерные признаки, по которым можно определить вероятную причину их возникновения. Для этого необходимо рассмотреть наиболее важные заболевания, сопровождающиеся подобным симптомом.

Сердечная недостаточность

Длительное течение сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, особенно при неадекватном лечении, приводит к прогрессированию функциональных изменений, что проявляется хронической сердечной недостаточностью. Она является осложнением основной патологии и может возникать при таких состояниях:

  1. Ишемической болезни сердца.
  2. Гипертонии.
  3. Миокардитах, эндокардитах, кардиомиопатиях.
  4. Аритмиях.
  5. Пороках сердца.
  6. Хронических обструктивных заболеваниях легких.

При этом на симптомы основного заболевания накладываются признаки недостаточной сократительной функции сердца, когда возникает застой крови в венозной системе. В зависимости от того, какие отделы сердца испытывают наибольшие затруднения в работе, кроме отеков, могут появляться такие симптомы:

  • Одышка.
  • Боли в сердце.
  • Увеличение печени.
  • Нарушение сердечного ритма.
  • Хрипы в легких, гидроторакс (жидкость в плевре).

Недостаточность кровообращения приводит к формированию двусторонних отеков в области голеней и стоп. Как правило, они мягкие, после надавливания на коже остается ямка, которая постепенно исчезает.

Вначале заболевания характерно появление отечности к вечеру, а по мере развития процесса она становится постоянной, переходя все выше – на бедра и живот.

Мягкие ткани при этом уплотняются, кожа розоватого цвета.

Сердечная недостаточность – грозное состояние, которое при несвоевременном лечении неуклонно прогрессирует, приводя к серьезным последствиям.

Заболевания вен

Патология венозной системы может протекать по типу острого тромбоза или хронической венозной недостаточности при тромбофлебитах или варикозной болезни ног. От этого будут зависеть характеристики отеков и остальная симптоматика.

Если произошла закупорка глубоких вен тромбом, то, как правило, резко отекает одна нога – от голеностопа и до паховой области – что определяется локализацией препятствия для кровотока.

При этом конечность плотная, синюшного цвета, болезненная при пальпации. Подкожная клетчатка не содержит жидкости, поэтому ямка при надавливании не образуется. Характерен выраженный болевой синдром в пораженной ноге.

Объем конечности в течение суток не меняется.

Хроническая венозная недостаточность характеризуется появлением мягких отеков, которые исчезают в утреннее время – ночью, когда тело находится в горизонтальном положении, улучшается отток крови по венам.

В основном в процесс вовлечена нижняя треть голени с обеих сторон, а стопы практически не изменены. Кожные покровы имеют обычную окраску или несколько цианотичны, заметны варикозные вены и трофические нарушения (пятна, язвы).

Пациенты ощущают тяжесть в ногах, периодические ноющие боли.

Особую настороженность следует иметь в отношении острых тромбозов, поскольку они являются частой причиной опасных для жизни осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, инсультов.

Почечная патология

Отечный синдром является частым компонентом клинической картины заболеваний, при которых страдает выделительная и фильтрационная функция почек. В основном это наблюдается при хронических гломерулонефритах и нефропатиях. При этом задействовано два механизма – повышение давления жидкости в сосудах и снижение концентрации белка.

Как правило, отеки появляются при выраженной степени патологического процесса. Они располагаются ниже колена с вовлечением тыльной части стопы и распространяются на обе ноги. Ткани имеют мягкую консистенцию и бледный оттенок кожи. При нефротическом синдроме жидкость может скапливаться и в других участках – на лице, животе, руках, в полостях организма, вплоть до общего отека (анасарки).

При почечной патологии в клинической картине обязательно будут присутствовать другие симптомы основного заболевания:

  1. Возникают боли в пояснице.
  2. В моче появляется кровь (гематурия), белок (протеинурия), снижается ее относительная плотность.
  3. Повышается артериальное давление.
  4. Возможна анемия.

Во втором триместре беременности возможно появление нефропатии – разновидности токсикоза, протекающего с отеками нижних конечностей, протеинурией и артериальной гипертензией. При этом все симптомы после родов исчезают.

При отечном синдроме нужно обязательно делать общий анализ мочи, результаты которого могут указать на болезни почек. Несвоевременное выявление может стать причиной развития недостаточности.

Одной из частых причин возникновения отеков является застой лимфы. Он может иметь первичный характер (лимфедема), а также возникать после удаления лимфоузлов и лучевой терапии опухолей, при инфекционных заболеваниях (рожа), повреждениях сосудов.

При лимфостазе наблюдается отечность нижних конечностей – от стопы и выше, включая бедро.

Для первичного процесса характерна двусторонняя локализация, а вторичная лимфедема, как правило, поражает одну конечность.

Сначала отекшая нога мягкая и бледная, а впоследствии наблюдается уплотнение тканей и потемнение кожи. Конечность может достигать значительных размеров, что доставляет пациентам массу неудобств.

Аллергические реакции

Воздействие различных аллергенов может спровоцировать острую реакцию организма с развитием отека. Это происходит за счет повышения проницаемости капилляров для плазмы крови, которая выходит в ткани. В основном поражаются участки с рыхлой подкожной клетчаткой, однако ноги также могут отекать.

Расположение отека определяется местом воздействия аллергена. На коже появляются зудящие волдыри розового цвета, которые могут сливаться между собой. В дальнейшем опухает подлежащая ткань, может возникать жжение и распирание в этой области. Кроме того, могут быть и другие проявления аллергической реакции:

  • Чихание.
  • Слезотечение.
  • Кашель и одышка.
  • Головокружение.

Необходимо серьезно относиться к аллергическим реакциям, поскольку при такой предрасположенности может возникать опасная патология – анафилактический шок. Поэтому первые симптомы должны стать стимулом для немедленного обращения к врачу.

Медикаментозная терапия

Прием лекарственных препаратов – это основа лечения многих заболеваний, протекающих с явлениями отечности ног. Вопреки общепринятому мнению, симптоматические препараты не лечат болезнь, а только устраняют ее видимые проявления.

Поэтому терапия не должна ограничиваться одной группой медикаментов, а обязательно должна включать этиотропный (направленный на причину) компонент.

Большое разнообразие причин отечного синдрома диктует необходимость применения различных лекарственных средств, среди которых необходимо выделить:

  1. Диуретики (фуросемид, индапамид).
  2. Противоотечные (L-лизина эсцинат).
  3. Улучшающие лимфоотток (лимфомиазот).
  4. Противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак).
  5. Противоаллергические (тавегил, супрастин).

Отдельные заболевания требуют специфического лечения: при инфекционных артритах и роже назначают антибиотики; лечение хронического гломерулонефрита не обходится без кортикостероидов и цитостатиков; в случае гипотиреоза нужно принимать гормоны щитовидной железы, а острые тромбозы лечат с применением антикоагулянтов и антиагрегантов.

Физиотерапия

Методы физического лечения можно применять при травмах, суставной патологии, хронической венозной недостаточности и лимфедеме. Это будет стимулировать биохимические процессы в тканях, улучшит кровообращение, нормализует тонус и проницаемость сосудов. Рекомендуют такие физиопроцедуры:

  • Электро- и фонофорез лекарств.
  • Магнитотерапия.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Парафино- и грязелечение.

Необходимо помнить, что физические методы воздействия противопоказаны при болезнях сердца, инфекционной патологии, опухолях. Подобрать необходимый комплекс процедур поможет врач-физиотерапевт.

Массаж и ЛФК

Лечебная гимнастика – это обязательный компонент лечения патологии опорно-двигательного аппарата. Делать упражнения при травмах и остеоартрозе необходимо для более быстрого восстановления утраченного объема движений, профилактики контрактур. Занятия нужно проводить регулярно и не допускать провоцирования болезненных ощущений.

Специальные техники массажа имеют большое значение при лимфостазе, венозной недостаточности. Большой популярностью пользуются вакуумные, лимфодренажные методики. Пройти курс массажа также рекомендуют при болезнях костно-мышечной системы, которые сопровождаются временной отечностью тканей.

Операция

Хирургическое лечение необходимо при тромбозах и тромбоэмболиях тяжелой степени, когда консервативными методиками не удается восстановить проходимость сосудов. В таком случае проводят удаление тромбов через сосудистый доступ. При варикозной болезни вырезают патологически измененные участки вен, а в случае лимфостаза – восстанавливают проходимость сосудов для лимфы.

Если пациент перенес травму конечности с нарушением целостности тканей, то выполняют их сшивание, а при переломах – остеосинтез металлическими конструкциями. При тяжелом остеоатрозе может потребоваться протезирование сустава.

Отеки нижних конечностей требуют различных подходов в диагностике и лечении. Но, независимо от этого, успех во многом будет определяться своевременностью проводимых мероприятий.

Источник: https://MedOtvet.com/neraspredelennoe/otyok-nogi-nizhe-kolennogo-sustava-prichiny-i-lechenie-bolezni.html

Отек голеностопного сустава: причины, диагностика, лечение

Опухлость ног ниже колен и голеностопа

Голеностопный сустав относится к числу наиболее сложно устроенных суставов в организме человека. Он укреплен многочисленными связками, что неудивительно, ведь он принимает на себя всю массу тела. В этой статье вы узнаете что делать, если опух голеностоп и какие причины могли этому предшестовать.

Кратко об анатомии стопы

Голеностопный сустав образован суставными поверхностями большеберцовой и малоберцовой костей, которые охватывают ниже лежащий блок таранной кости по типу «вилки». По бокам голеностоп ограничен медиальной (внутренней) и латеральной (наружной) лодыжками, благодаря чему движения в нем возможны только в вертикальной плоскости.

Мощный связочный аппарат укрепляет голеностоп со всех сторон и дает ему дополнительную устойчивость.

Позади голеностопного сустава проходит ахиллово сухожилие, прикрепляющееся к пяточной кости. Оно принадлежит икроножной мышце и является одним из самых крупных сухожилий в организме.

Причины болей в стопе

Боль в голеностопном суставе и припухлость ноги может быть вызвана различными причинами, в том числе инфекционными.

Аутоиммунные заболевания

Системные заболевания соединительной ткани – одна из самых частых причин поражения суставов, в том числе голеностопного. В основе этих болезней лежит неадекватная активация иммунной системы, вследствие чего она начинает воспринимать собственные ткани организма как чужеродные и уничтожает их.

Наиболее часто встречающееся аутоиммунное заболевание – это ревматоидный артрит, при котором поражение суставов выходит на первый план. При этой болезни чаще поражаются пальцы рук и ног, но в некоторых случаях наблюдается поражение и голеностопного сустава. Опухает часть ноги ниже колена, появляется боль и ощущение скованности, которая наиболее выражена в утренние часы.

Среди других заболеваний, при которых появляется боль и припухлость в области голеностопа ноги, нужно отметить ревматизм, системную красную волчанку, подагру и другие.

Травмы стопы и голеностопного сустава

По этой причине голеностопный сустав в основном повреждается у спортсменов, особенно футболистов, спринтеров, конькобежцев и хоккеистов, хотя может быть и у лиц, занимающихся другими видами спорта.

Чрезмерные физические нагрузки и нарушение техники выполнения упражнений заканчивается повреждением голеностопного сустава, в том числе переломом и вывихом.

При этом пострадавшему очень больно ходить, сильно болит часть ноги ниже колена, и видно, как опух голеностоп.

Артриты и артрозы

Повреждение голеностопного сустава может быть вследствие дегенеративно-дистрофических процессов при остеоартрозе.

Это распространенное заболевание, при котором нарушается структура костей и суставных хрящей ноги, они истончаются, становятся хрупкими, амплитуда движений уменьшается.

Значимым фактором риска развития артроза является избыточный вес, который дает дополнительную нагрузку на часть ноги ниже колена, голеностоп и ступню и приводит к их более быстрому «изнашиванию».

Голеностопный сустав может поражаться даже при некоторых кожных заболеваниях. Классический пример – псориаз. Хотя артриты при этом заболевании чаще развиваются в мелких суставах пальцев рук и ног, на поздних этапах, когда болезнь быстро прогрессирует, возможно вовлечение в процесс и голеностопа.

Инфекционные заболевания

Поражаются суставы и при некоторых инфекционных заболеваниях. Среди них наиболее распространены следующие:

  • Псевдотуберкулез. Это заболевание вызывается бактериями рода Yersinia, заразиться можно при употреблении немытых овощей и других недоброкачественных продуктов питания. На первых этапах псевдотуберкулез протекает как кишечная инфекция, но спустя некоторое время появляется сыпь и поражение суставов рук и ног, в том числе голеностопного.
  • Бруцеллез. Этим заболеванием чаще болеют работники животноводческих ферм и ветеринары. Сначала оно проявляется длительной лихорадкой, к которой впоследствии присоединяются боли и отек ноги ниже колена, сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошного сочленения), появляются плотные узлы под кожей, происходят изменения психики. На поздних этапах развивается бесплодие.
  • Клещевой боррелиоз, или Лайм-артрит. Заболевание передается укусом клеща и на ранних стадиях протекает с поражением центральной нервной системы (менингит, энцефалит). Затем наступает хроническая стадия, протекающая несколько лет с поражением мелких и крупных суставов, кожной патологией.
  • Синдром Рейтера – одно из проявлений хламидийной инфекции, встречающееся преимущественно у мужчин. Характеризуется сочетанным поражением крупных суставов (колен, голеностопа, тазобедренного сустава), патологией со стороны глаз и уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).
  • Костно-суставной туберкулез, при котором возможно развитие гонита – изолированного поражения коленного сустава с его прогрессирующим разрушением.

Источник: http://sustavus.com/diagnostika/otek-golenostopnogo-sustava/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.