Парез стопы

Парез нижних конечностей: причины и лечение

Парез стопы

На стопе расположено множество нервных окончаний и мышечных групп. Для того чтобы человек мог правильно ходить, они должны находиться в постоянном взаимодействии, выполняя свои функции.

Одной из важных структур, обеспечивающих ходьбу, является перонеальный нерв, иннервирующий мышцы передней поверхности стопы. Именно он чаще всего и повреждается, вызывая парез стопы. При этом стопа ослабевает и свисает.

Человек не может стоять на пятках, с трудом ходит и поднимается по лестнице.

Парез стопы не является самостоятельным заболеванием, у него всегда есть конкретная причина. В подавляющем большинстве случаев это грыжа межпозвоночного диска на поясничном уровне, которая оказывает давление на седалищный нерв, а его конечной ветвью и является тот самый перонеальный нерв.

Иногда речь может идти о защемлении седалищного нерва. Среди других причин выделяют травматические повреждения нервного волокна, нервно-мышечные и генетически обусловленные заболевания, опухоли, полиомиелит поясничного отдела спинного мозга.

Иногда парез стопы может возникнуть после неправильно введенной инъекции в ягодичную мышцу, когда седалищный нерв повреждается иглой от шприца.

Симптомы пареза стопы

1. «Петушиная» походка, или ходьба по типу «степаж». При этом из-за слабости мышц передней поверхности стопы, пальцы свисают, что при обычной ходьбе приводит к ее волочению по земле.

В результате этого могут появиться микротравмы с последующим присоединением и развитием инфекции. Но люди приспосабливаются корректировать свое состояние.

Им приходится ходить, высоко поднимая ногу, чтобы свисающая стопа могла опуститься на носок. Такая походка очень похожа на то, как ходит петух.

2. Невозможность произвести движения стопой, что вызывает затруднения при одевании одежды, обуви. Особенно тяжело таким людям дается подъем по лестнице.

3. Атрофия мышц стопы происходит со временем, ведь мышцы, лишенные иннервации и не участвующие в движениях, постепенно уменьшаются в размерах.

4. Ощущение онемения, покалывания в стопе, пальцах, в нижних отделах голеней. Возможно возникновение дизестезий (жгучие боли, ощущение жара, холода в стопе).

Если причиной пареза стопы является межпозвоночная грыжа, он чаще односторонний (поражается либо правая, либо левая стопа в зависимости от локализации грыжевого выпячивания).

Двусторонний симметричный парез стоп встречается реже. Обычно это происходит при диабетическом поражении перонеальных нервов либо при других нарушениях метаболизма нервной ткани и болезнях сосудов.

Лечение и реабилитация при парезе стопы

Лечение чаще всего консервативное, лишь при травматическом повреждении нерва может быть проведено его сшивание.

Основное место в терапии пареза стопы занимают реабилитационные мероприятия:

1. ЛФК.

Пассивные движения в голеностопном суставе, когда пациент находится в положении лежа, а врач прикладывает свою ладонь к стопе и начинает производить сгибательные-разгибательные упражнения, при этом другой рукой необходимо зафиксировать голень.

Больные могут выполнять это упражнение и самостоятельно, обхватив стопу при помощи шарфа или длинного полотенца, повторяя вышеописанные движения. При легких парезах эффективно упражнение «стучим ногами» (в сидячем положении стучать ногами по полу).

Во время сна стопы должны плотно прилегать к спинке кровати. При необходимости можно подкладывать специальные валики для фиксации стопы.

2. Ношение ортезов — фиксаторов голеностопного сустава.

3. Иглоукалывание — чрезвычайно эффективный способ стимуляции ослабленных мышц.

4. Физиотерапия: электрофорез, лазер, УВЧ, электростимуляция.

Из медикаментов назначают:

  • нейромедиаторы (нейромидин, ипигрикс);
  • витамины (мильгамма, нейромультивит);
  • сосудистые (трентал, пентоксифиллин).

Инвалидность при парезе стопы

Само наличие диагноза «парез стопы» не дает основания для установления группы инвалидности. Решающими факторами являются:

1. Выраженность нарушений функции стопы. Сила разгибателей стопы оценивается по 5-бальной шкале и парез может быть классифицирован как:

  • плегия (сила 0 баллов, движений нет);
  • глубокий (1-1,5 балла);
  • выраженный (2-2,5 балла);
  • умеренный (3-3,5 балла);
  • легкий (4-4,5 балла).

2. Влияние пареза стопы на трудоспособность пациента согласно освоенной профессии и занимаемой должности. При этом учитывается возможность перевода на другую работу, где не нужно активно пользоваться стопой.

Например, при выраженном парезе человеку недоступен труд водителя, однако он может работать вахтером. При этом устанавливается III группа инвалидности по потере профессии.

Если больной работает вахтером, в инвалидности могут и отказать.

3. Само заболевание, которое стало причиной возникновения пареза стопы и общее состояние пациента. Например, при боковом амиотрофическом склерозе человек может иметь еще и сопутствующие дефекты, от выраженности которых может быть назначена соответствующая группа.

Источник: https://my-znahar.com/parez-stopyi-chto-eto-takoe-kak-lechit.html

Парез стопы — что это

Парез стопы

Парез стопы является патологией, которая характеризуется сниженной силой мышц. При заболевании у пациентов наблюдается появление выраженной симптоматики. Большинство пациентов даже не может самостоятельно передвигаться.

При возникновении болезни пациент должен обратиться к доктору, который определит разновидность заболевания и назначит эффективное лечение пареза стопы.

Виды и причины болезни

В соответствии с особенностями и причинами болезни различают центральный и периферический парез стопы. Первый вид заболевании я появляется у пациентов при повреждении спинного или головного мозга. При патологии может повреждаться лева или правая стопа. Патология диагностируется на фоне:

  • Инсульта;
  • Энцефалита;
  • Рассеянного склероза.

Появление пареза стопы диагностируется у пациентов после травм спинного или головного мозга. Заболевание развивается на фоне опухолевых процессов доброкачественного или злокачественного характера в спинном или головном мозге.

Правый или левый парез развивается при остеохондрозе или межпозвоночных грыжах. Атеросклероз, артериальная гипертония и другие заболевания приводят к нарушению мозгового кровообращения и развитию болезни.

Центральный парез наблюдается при боковом амиотрофическом склерозе. В группе риска находятся дети, у которых протекает церебральный паралич.

При периферическом парезе диагностируется непосредственное повреждение нерва. При этом наблюдается возникновение нарушений в одной группе мышц. Патологический процесс развивается при дегенеративных изменениях в позвоночнике.

Эта форма болезни диагностируется при радикулите. Если в организме пациента протекает демиелинизирующая болезнь, то он находится в группе риска. Парез диагностируется после травмирования нервов. Его диагностируют после отравления алкогольными напитками и другими токсическими веществами.

Если васкулиты или заболевания соединительной ткани поражают нерв, то это приводит к парезу.

Возникновение парезов наблюдается у пациентов при воздействии разнообразных провоцирующих факторов, которые пациенту нужно исключать из своей жизни.

Симптомы и диагностика

При возникновении слабости в области стопы или ее свисании пациенту рекомендовано обратиться к доктору. Специалист проведет осмотр пациента. При парезе стопа у пациентов неестественно свивает. Человек не может ней управлять. На поздних стадиях протекания патологии больной не может ходить.

В ходе обследования специалист проводит сбор анамнеза, что позволяет ему определить длительность протекания патологического процесса, а также наличие наследственной предрасположенности. Благодаря осмотру доктор может поставить диагноз заболевания. Для определения его причин рекомендовано проведение лабораторных и инструментальных обследований:

  • Анализа крови. Обследование назначается для определения воспалительных очагов в оргавнизме человека.
  • Токсикологического анализа крови. Данная методика предоставляет возможность определить отравление.
  • ЭНМГ. С помощью электронейромиографии проводится оценка электрической активности мышц и скорость проведения нервных импульсов.
  • Специальной пробы. Для ее проведения используется прозерин, что предоставляет возможность определения миастении. Диагноз подтверждается, если после введения препарата быстро восстанавливается мышечная сила.
  • МРА.  Благодаря магниторезонансной ангиографии предоставляется возможность оценки целостности и проходимости артерий в головном мозге, а также обнаружение опухолевых процессов.
  • ЭЭГ. Электроэнцефалографию используют для оценки электрической активности различных участков ГМ, изменения в которых наблюдаются при патологических процессах.
  • КТ. Благодаря компьютерной томографии предоставляется возможность получения послойного изображения структур головного и спинного мозга.  Методика используется для того чтобы определить кровоизлияния, очаги распадов нервной ткани, опухоли.

Диагностика пареза требует применения комплекса методов, что предоставит возможность назначения пациенту адекватного и действенного лечения.

Лечение болезни

Лечить патологический процесс рекомендуется с применением консервативных методов. Пациентам нужно использовать на стопу специальные медицинские повязки. Это предоставляет возможность обеспечения правильного физиологического положения стопы. Использование повязок характеризуется высоким уровнем эффективности только на начальных стадиях болезни.

Терапия патологического процесса требует использовать лечебную гимнастику. Комплекс упражнений должен разрабатываться с доктором в соответствии со степенью тяжести патологии, а также индивидуальными особенностями пациента.

Благодаря применению специальной гимнастики обеспечивается эффективное лечение болезни. Она предоставляет возможность восстановления рефлексов, которые являются ответственными за равновесие. Методика позволяет восстановить координацию движений. При лечебной гимнастике рекомендуется выполнять упражнения, с помощью которых обеспечивается тыльное сгибание стопы.

Пациентам рекомендуется при парезе ходить в специальной обуви, которая не имеет пяток. Для лечения патологического процесса пациент должен регулярно заниматься на велотренажере. Упражнения заключаются в выполнении прыжков на одной ноге. Упражнения заключаются в сгибании ноги в обе стороны.

Пациент должен поочередно ходить на пятках и носках. Терапия патологического процесса проводится методом ходьбы на лыжах. Для борьбы с причинами патологического процесса рекомендовано применение препаратов – противовоспалительных лекарств, антибиотиков, транквилизаторов, ноотропов, нейролептиков и т.д.

При неэффективности консервативной терапии пациентам делают назначение хирургического вмешательства. Операция проводится, если на фоне деструктивных процессов наблюдается паралич конечностей. Выбор вида операции зависит от диагноза.

Для борьбы с парезом стопы осуществляется применение разнообразных методик, выбор которых напрямую зависит от степени тяжести патологии.

Осложнения

При несвоевременном лечении патологического процесса у пациентов диагностируется развитие нежелательных последствий. Заболевание постоянно прогрессирует, что приводит к увеличению степени выраженности симптоматики. Пациенты жалуются на снижение мышечной силы в ногах.

Если своевременно не лечить осложнения болезни, то у пациента деформируется стопа. На начальных этапах протекания патологического процесса возврат стопы в первоначальное положение не вызывает трудностей.

По истечению определенного времени наблюдаются трудности с ее фиксацией в правильном положении. Во избежание развития деформации стопы рекомендовано своевременное определение причины заболевания и назначение соответствующей терапии для ее устранения.

Если заболевание имеет запущенную стадию, то это приводит к параличу стопы. При возникновении такого осложнения самостоятельное передвижение пациента невозможно.

Если у пациента протекает паралитический тип заболевания, то это требует своевременной фиксации стопы в правильном положении, что устранит возможность искривления ноги. С этой целью осуществляется применение ортопедической  обуви и других приспособлений.

Парез – это заболевание, при котором снижается мышечная сила в стопе. Патологический процесс сопровождается большим количеством симптомов, при возникновении которых пациент должен сразу обращаться за помощью к доктору. Специалист на основе результатов проведенной диагностики разработает действенную терапевтическую схему.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/parez-stopy.html

Парез стопы

Парез стопы

Парез стопы – это частичная потеря стопой мышечной силы вследствие нарушения работы нервной системы. Если произошла полная потеря мышечной активности, то тогда речь идет о параличе стопы. Парез не является самостоятельной болезнью ног, он лишь один из симптомов того или иного заболевания.

Причины и виды пареза

Парез возникает из-за нарушения работы центральной или периферической нервной системы. В первом случае, парезы называются центральными и чаще бывают односторонними, то есть поражается либо правая, либо левая стопа. Причинами центральных парезов могут являться:

  • Инсульт.
  • Энцефалит.
  • Рассеянный склероз.
  • Опухоли головного или спинного мозга.
  • Боковой амиотрофический склероз.
  • Травмы спинного или головного мозга.
  • Межпозвоночная грыжа.

Периферические парезы возникают вследствие нарушения работы периферических нервов – большеберцового или малоберцового, что чаще всего является результатом:

  • Сахарного диабета
  • Алкоголизма.
  • Травмы.

Симптомы

В зависимости от тяжести поражения нервов, признаки пареза могут быть выражены в той или иной степени. И также имеет значение, повреждение какого именно нерва привело к парезу.

При поражении большеберцового нерва нарушается работа сгибателей пальцев и подошвенное сгибание стопы, невозможным становится приведение стопы внутрь.

Пациент не может стоять на носочках, а пальцы принимают «когтеобразное» положение.

Патологии малоберцового нерва в первую очередь проявляется отвисанием стопы и невозможностью ходить на пятках.

Межпозвоночная грыжа может привести к сдавлению корешковой артерии и нарушению питания соответствующего нервного корешка. Если это корешки поясничного отдела, то может возникнуть так называемый парализующий ишиас: резкая боль в голени, а затем слабость разгибателей стопы. Самым заметным признаком пареза стопы является «петушиная походка» (степпаж).

Больной неестественно высоко поднимает ноги (или ногу), сгибая их в коленном суставе, чтобы не задевать отвисшей стопой землю. Из-за пареза разгибателей стопы и нарушения чувствительности, больной не ощущает, как ставит ногу на поверхность. Из-за этого ступни часто подворачиваются внутрь или наружу, что резко увеличивает риск получения травм.

Диагностика

При нарушении чувствительности или возникновении слабости в ногах следует не затягивать визит к врачу – неврологу. Врач проведет осмотр, проверит рефлексы и проведет мышечные пробы. Как правило, диагностика пареза стопы не вызывает затруднений.

Но главное – это выявить причину возникшей патологии. Для этого необходимо пройти полное обследование: сдать анализы крови (в том числе на уровень сахара) и мочи, пройти МРТ, рентгенологическое обследование и УЗИ. Дополнительно врач может назначить такие обследования, как:

  • Электронейромиография. Этот метод позволяет оценить электрическую активность мышц и скорость нервно-мышечной передачи.
  • Магниторезонансная ангиография. С помощью этого метода можно выявить нарушения в сосудах головного мозга и наличие опухолевых образований.
  • Компьютерная томография. Методика используется для того, чтобы определить наличие кровоизлияний, очагов деструкции нервной ткани, опухолей.
  • Электроэнцефалография. Она используется для оценки электрической активности различных участков головного мозга.

Электронейромиография – один из самых часто используемых методов исследования периферической нервной системы

Лечение пареза стопы

Так как парез не является самостоятельным заболеванием, то вылечить его можно, только установив точную причину возникновения. Если причиной является сахарный диабет, то в первую очередь нужно будет корректировать это заболевание. При травме нервов показано хирургическое вмешательство, также как при опухолях или межпозвоночных грыжах.

В ряде случаев, например, при прогрессировании неврологических заболеваний, полностью избавиться от паралича не удастся. В целом, чтобы лечить парез стопы, используют следующие способы:

  • Применение лекарственных средств.
  • Лечебная физкультура и массаж.
  • Ношение ортопедических пособий.
  • Физиотерапевтические методы.

Конская стопа у ребенка

Медикаментозная терапия:

  • Миорелаксанты. Эти вещества применяют при спастических парезах, когда увеличение тонуса мышц стопы сопровождается снижением силы. Применяют Лиорезал, Сирдалуд, Дантролен.
  • Сосудорасширяющие средства. Эти лекарства позволяют улучшить кровоток в области пораженного нерва, ускорить регенерацию поврежденных тканей. Назначают Никотиновую кислоту, Теофиллин.
  • Ноотропы. Это препараты, улучшающие питание мозга и нервных тканей (Пирацетам, Фенотропил, Ноотропил).
  • Комплексные препараты, содержащие витамины группы В.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) является важной и неотъемлемой частью восстановления нормальной работы стопы. Оценка мышечной силы проводится по 5 бальной системе. При этом 5 баллов – сила сохранена, нарушений нет, а 0 баллов – отсутствие мышечной силы, паралич (шкала Ловетто).

Перед тем как пациент приступает к тренировкам, врач определяет силу мышц стопы

Правильно и регулярно выполняемые упражнения не только способствуют восстановлению пoдвижнocти и чувствительности, но и помогают избежать атрофии мышц и деформации стопы, а также улучшают обменные процессы в тканях и укрепляют связки и сухожилия.

Гимнастика может включать в себя следующие группы упражнений:

  • Упражнения, основанные на рефлексах равновесия. Из положения стоя больной отклоняется или даже падает назад. Инструктор стоит сзади и страхует от полного падения. Стоя на коленях, пациент отклоняется назад, удерживая равновесие и не касаясь пятками ягодиц.
  • Упражнения, способствующие пассивному тыльному сгибанию стоп. Выполняются с помощью велотренажера, причем стопы можно фиксировать к педалям специальным ремешком.
  • Пациент шагает на лыжах, с закрепленными на них примерно на расстоянии 15–20 см грузами. Это способствует тыльному сгибанию стопы за счет силы тяжести. Важна техника упражнения: пациент должен именно «идти» на лыжах, а не ехать на них.
  • Ходьба в специальной обуви без пяток. Или можно использовать ортопедическую обувь, где подошва сделана таким образом, что носок находится выше пятки.
  • Поочередная ходьба на пятках и на носках.
  • Прыжки поочередно на обеих ногах.

Категорически запрещается выполнять комплекс без присмотра инструктора, так как велик риск падения и получения травмы.

Хороший результат дает массаж стоп, причем выполняется он одновременно на обеих стопах двумя массажистами. После проведения операции комплекс упражнений составляется в соответствии с этапностью реабилитации (послеоперационный период, ранний восстановительный, поздний восстановительный) и зависит от объема хирургического вмешательства и общего состояния пациента.

Ношение ортопедических пособий

Специальные конструкции (ортезы) помогают удержать ногу в правильном физиологическом положении. Ортезы для лечения пареза стопы могут быть разные:

  • В виде двух манжеток. Одна манжетка закрепляется на свод ступни и имеет крючок. Вторая манжетка крепится в зоне голеностопного сустава, имеет эластичную резинку, которая надевается на крючок. Такую конструкцию можно использовать под любую обувь на плоской подошве.
  • Карбоновый держатель, представляющий собой специальную конструкцию, состоящую из стельки, задней планки и фиксатора голени.
  • Жесткая пластиковая планка, которая расположена вдоль голени. Такая планка крепится к подошве с помощью эластичных лент.

Вид ортеза подбирается каждому больному индивидуально. Такое пособие помогает человеку вести более полноценный образ жизни, так как заметно облегчает ходьбу. Кроме того, осуществляется профилактика серьезных осложнений – невритов и артритов, которые часто возникают при атрофии мышц стопы.

Ортез для отвисающей стопы

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от причины, вызвавшей парез. Если причина – травма, то прогноз практически всегда благоприятный и функция стопы может быть восстановлена в полном объеме. При неврологических заболеваниях основной задачей будет являться недопущение прогрессирования пареза и перехода его в паралич.

Для того чтобы избежать пареза, желательно соблюдать ряд простых мер профилактики:

  • Избавиться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя).
  • Больше ходить пешком, ездить на велосипеде, кататься на лыжах.
  • Регулярно проходить профосмотры, а в случае выявления заболеваний, своевременно их лечить.
  • Использовать качественную обувь.

Таким образом, парез стопы, являющийся проявлением большого количества заболеваний центральной и периферической нервной системы, не является опасным для жизни.

Но при отсутствии лечения может существенно ограничить двигательную активность и даже привести к инвалидности.

Комплексное лечение (лекарственные препараты, лечебная физкультура, общеукрепляющие процедуры, ношение ортезов) на ранних стадиях способны полностью восстановить мышечную силу стопы.

Источник: https://sustavs.com/diagnostika/parez-stopy

Парез стопы при грыже позвоночника что это такое

Парез стопы

Если человек заметил, что при вставании на пятки он не может поднять носок одной ноги, или наоборот, не может встать на носки одновременно обеими ногами, налицо нарушение функций нервных корешков L5 или S1, в худшем случае — их отмирание.

Если срочно не выполнить операцию, то эти патологические изменения не излечатся, останутся навсегда. В абсолютном большинстве случаев наличие пареза стопы при грыже дисков около 1 месяца не оставляет вероятности восстановления двигательных функций даже после операции.

Из-за сильных болевых ощущений, пациенты обычно сначала не принимают во внимание нарастающую слабость в стопе. По мере затихания боли, лишь через некоторое время начинают замечать нарушение функции движения, изменение походки.

К сожалению, ослабление боли говорит об отмирании нерва, поэтому уже невозможно удерживать ступню в правильном положении. Если нерв окончательно атрофировался, то помочь восстановить походку и двигательные функции уже невозможно.

Постепенно атрофируются и мышцы, что также является свидетельством поражения нервов. Нога начинает «усыхать», становится тоньше другой.

Поэтому, чтобы не упустить драгоценное время, при первых симптомах — болях в спине и «свисающей» ноге, следует безотлагательно обращаться к нейрохирургу. Своевременное оперативное вмешательство и 4-6 месячный курс реабилитации позволит хотя бы частично восстановить двигательные функции и мышечную массу.

Симптоматика «конской стопы»

Характерным симптомом для пареза является изменение походки. У таких больных может наблюдаться:

  • Перонеальная или «петушиная походка». Заключается она в том, что при ходьбе люди или волочат пальцы ноги по земле, или слишком высоко поднимают ногу во избежание волочения;
  • Иногда люди с парезом пытаются приспособиться к хождению таким образом, чтобы при ходьбе поднимать одну ногу на носок. Это нужно для того, чтобы больная стопа не ударялась о землю;
  • Увеличенное раздвигание ног. Этим они стараются предотвратить чрезмерный подъем бедра;
  • «Утиная походка», при которой больной вынужден переваливаться с одной ноги на другую при ходьбе;
  • Провисание стопы при ходьбе, так как ее тонус снижен.

Кроме изменений походки, к особо заметным признакам болезни, можно отнести:

  • Покалывание и онемение в пораженной конечности;
  • Болезненные ощущения;
  • Повышенная слабость мышечной группы стопы. Это приводит к затруднению больных к вставанию из положения лежа или сидя;
  • Сложности при выполнении действий, связанных с передней частью стопы. Людям трудно подниматься по лестнице, становиться на носочки и на пятки;
  • Атрофию мышечной группы ноги, ее визуальное уменьшение.

Симптоматическая картина пареза довольно ярко выражена, поэтому определение диагноза не должно вызывать затруднений. Внешне в глаза бросаются такие изменения как:

  • Больной ходит будто на кончиках пальцев;
  • Стопа способна выгнуться более чем на 90%, что свидетельствует о потери ее тонуса и чувствительности.

Парез стопы встречается как односторонний, так и двухсторонний.

Обнаружить данное отклонение можно дома, что сделать достаточно легко, попытаясь согнуть стопу. Если не получилось, значит, скорее всего, нога подвержена данному отклонению.

Еще больше убедиться помогут симптомы:

  1. Походка, изменяется до неузнаваемости, при ходьбе человек как бы переваливается с ноги на ногу, характерно хождение на «пальцах»;
  2. При поднимании ноги, стопа как бы свисает, а при ходьбе, так и вовсе шаркает по земле;
  3. Ощущается слабость мышц в ногах, из-за чего трудно сесть или встать, а также подниматься по лестнице;
  4. В ступне ощущаются покалывания, онемение, боль;
  5. Уменьшается порог чувствительности на подошве и в области наружного края стопы.

Такое проявления, симптомы характеризуют сразу, без проведения дополнительной диагностики в виде рентгена, электронографии (самом эффективном методе диагностики) или МРТ.

Следует помнить, что игнорирования симптомов приведут к несвоевременному лечению и могут вызвать паралич ступни.

Диагностика заболевания

В основном причиной слабости разгибателей ступни является повреждение корешков спинного мозга.

Это происходит при наличии межпозвоночной грыжи в отделе поясницы между позвонками L4-L5 или L5-S1.

Эта грыжа защемляет нерв и провоцирует частичное, а иногда полное поражение и отмирание нервных корешков и прекращение функции сгибания и разгибания ноги.

При помощи обычного рентгена и даже компьютерной томографии невозможно провести диагностику поврежденных нервов. Подобное поражение может точно диагностировать только МРТ или магнитно-резонансная нейрография.

Если в результате обследования у вас подтвердился диагноз пареза стопы при межпозвоночной грыже, значит, требуется неотложное оперативное вмешательство.

Большинство нейрохирургов придерживаются одинакового мнения: главное — не упустить время. Наиболее оптимальные сроки для проведения операции — от 7 до 10 дней, не более.

Консервативное лечение

Парез начинают лечить после выставления достоверного, подтвержденного методами исследования и специалистами, диагноза.

Для терапии «конской стопы» может применяться консервативное и хирургическое лечение. Возможно наложение особых медицинских повязок специально для таких проблемных стоп.

Они помогают возвращать физиологическое правильное положение пораженной части тела.

Также больным показан курс лечебных гимнастических упражнений, направленных на возвращение подвижности стопе. Хотя одно занятие не вернет нормальной функции ноги, регулярные упражнения дают положительный эффект. Тонус пострадавших мышц может вернуться пусть и не полностью, но частично. В комплекс специальных гимнастических упражнений входят следующие упражнения:

  • Вытянуть вперед одну ногу и оставаться стоять на другой;
  • Стать на колени и прогнуться спиной назад, пытаясь удерживать равновесие. При этом стараться не касаться ягодицами пяток;
  • Прыгать поочередно сначала на одной, а затем на другой ноге;
  • Лечь на спину и вытянуть стопы от себя, а затем потянуть на себя. Такое упражнение следует выполнять поочередно;
  • Заниматься на велотренажере;
  • Ходить, в специально подобранной врачом обуви, без пяток;
  • Сгибать и разгибать поочередно пораженную стопу;
  • Поочередно ходить на носках и пятках.

Также пациентам с парезом назначают ношение ортопедической обуви, которая корректирует положение стопы и облегчает процесс ходьбы и жизнедеятельности. Полезно при таком недуге заниматься ходьбой на лыжах, а также просто ходить на большие расстояния на свежем воздухе.

Оперативное лечение, к сожалению, не всесильно. Лишь некоторые причины, вызвавшие патологию, могут помочь в излечении. Если причина заболевания связана с повреждением нервного канала, отвечающего за сокращение мышц стопы, то операция, вероятнее всего, будет эффективно. Прогрессирующие нервные заболевания хирургическими методами вылечить нельзя.

Специфической профилактики, предотвращающей развитие пареза стопы, не существует. Нет вакцины или таблетки, которая поможет избежать парез. Однако, выполнение ряда простых правил, позволит существенно понизить риск развития дегенеративных изменений в мышечной группе конечностей. Профилактика складывается из следующих несложных правил:

  • Регулярных пеших прогулок;
  • Занятий активным спортом;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Заботы о состоянии своего здоровья и своевременном лечении инфекционных болезней;
  • Не допускать переохлаждений и вести здоровый образ жизни;
  • Носить удобную и просторную обувь.

Тяжелые травмы или оперативные вмешательства на стопе, сопровождающиеся длительным восстановительным периодом, когда пациентам приходится продолжительное время неподвижно лежать, требуют профилактических упражнений для ног. Это необходимо для разработки стопы, чтобы мышцы вновь привыкали работать, а нерв выполнял свою работу исправно. К группе таких упражнений относятся следующие:

  • Необходимо лечь на живот и согнуть ногу на 90 градусов, при этом натянуть стопу рукой, затем поменять ногу;
  • Нужно сесть и натянуть на стопу эластичный бинт, при этом необходимо тянуть его на себя, удерживая ногу в таком состоянии до 2 минут. Выполнять поочередно для каждой стопы;
  • В положении стоя необходимо делать вращательные движения влево и вправо. При чем следует уделить особое внимание на вращение внутрь стопы;
  • Находясь в сидячем положении, необходимо согнуть и разогнуть стопу, при этом удерживать рукой носок стопы на максимальной амплитуде.

Своевременное обращение к невропатологу дает шанс без вреда для пациента начать лечение пареза стопы при межпозвоночной грыже при помощи консервативной терапии. Лечение проводится амбулаторно или стационарно и включает лекарственную терапию, массажи, курс физиотерапии и проведение блокад.

Основной недостаток подобного вида терапии заключается в том, что основная причина патологии — грыжа межпозвоночного диска — не излечивается, а лишь снимаются симптомы воспаления защемленного нервного корешка.

Сам процесс достаточно продолжителен — от 2 до 4 месяцев, прием большого количества лекарственных препаратов наносит вред печени, почкам. Кроме того, при возвращении к обычной активной жизни возможно возобновление воспаления.

Операции при межпозвоночной грыже спины — методы проведения операций

Межпозвоночная грыжа на спине — достаточно распространённое заболевание у людей от 40 лет. При этом многие из них даже не подозревают о нём и просто жалуются на сильные боли в спине во время движений и после окончания работы.

В большинстве случаев они считают, что причиной такой боли в спине является усталость или нагрузки. Иногда при грыже назначают операции. Какими они бывают, и когда проводят оперативное вмешательство при этом заболевании, мы и узнаем ниже.

  • Когда при грыже спины нужна операция
  • Инновационные методы операции грыжи спины
    • Эндоскопические операции
    • Микрохирургическая операция
    • Малоинвазивные способы избавления от грыжи
  • Коагуляция (прижигание) грыжи с помощью лазера
    • Особенности холодноплазменной нуклеопластики
    • Гидропластика как лечение грыжи
    • Лечение внутрикостной блокадой
  • Возможные послеоперационные осложнения
  • Стоимость удаления грыжи
  • Реабилитационный период

Источник: https://sustaw.top/gryzha/parez-stopy-gryzhe-pozvonochni.html

Парез стопы: лечение и восстановление. Гимнастика, физиотерапия и реабилитация в Москве

Парез стопы

Парез левой или правой стопы – симптом многих заболеваний нервной системы. В Юсуповской больнице созданы необходимые условия для лечения пациентов с провисающей стопой:

  • используются современные методы, позволяюще определить причину пареза стопы;
  • индивидуальный подход к выбору схемы лечения;
  • применение современных лекарственных средств, оказывающих эффективное действие и обладающих минимальным спектром побочных эффектов;
  • инновационные методики физической реабилитации.

Команда специалистов клиники реабилитации (инструктора ЛФК, физиотерапевты, массажисты, рефлексотерапевты) работает слажено, координирует свои действия.

Профессора, врачи высшей категории на заседании экспертного совета обсуждают тяжёлые случаи заболевания, коллегиально принимают решение в отношении дальнейшей тактики ведения пациентов с парезом стопы.

Психологи с помощью новейших психологических методик восстанавливают душевное равновесие пациента, помогают обрести уверенность в выздоровлении и активно участвовать в лечебном процессе.

Причины и симптомы пареза стопы

Парез стопы называют «шлёпающей стопой», «хлопающей ногой» или «свисающей стопой». Причиной такого состояния является повреждение корешка пятого поясничного спинномозгового нерва, который отвечает за иннервацию мышц разгибателей стопы.

Пациенты с парезом стопы лучше себя чувствуют в сапогах или жёстких высоких ботинках, которые не дают обвисать стопе. Проблематичным является хождение на каблуках. Часто пациенты вынуждены пользоваться палочкой.

Неудобства возникают при посадке в автомобиль и ходьбе по лестнице.

Парез стопы при поражении корешка первого крестцового спинномозгового нерва может проявляться несколько иначе. Пациенты не могут стоять на пальцах ног. Они ходят, налегая на больную ногу, им трудно нажимать на педали автомобиля.

Причиной таких состояний в большинстве случаев является грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела, которая вызывает сжатие и частичное или даже полное отмирание корешков. В Юсуповской больнице причину пареза стопы выясняют с помощью магнитно-резонансной томографии. Исследование выполняют с помощью современных томографов ведущих мировых производителей.

Доброкачественный позиционный парез стопы развивается при сидении, заложив ногу на ногу. Он исчезает сразу же после изменения позы или при ходьбе. Сахарный диабет, являющийся причиной диабетической полинейропатии, может приводить к парезу стопы без предварительного болевого синдрома.

Свисающая стопа развивается при наличии у пациента алкогольной нейропатии, травмы голени. Указанные причины пареза стопы врачи Юсуповской больницы легко устанавливают с помощью магнитно-резонансной томографии, которая не выявляет грыжи межпозвонкового диска и сжатие корешков спинного мозга.

Как лечить парез стопы

Пациенты часто спрашивают: «Если выявлен парез стопы, что делать?» Парез стопы при грыже позвоночника вылечить с помощью консервативных методов невозможно.

Только нейрохирургическое вмешательство, которое направлено на удаление грыжи и освобождение пораженного корешка от сжатия, может помочь спасти поражённый нерв или создать максимально возможные условия для восстановления его функции.

Такое вмешательство под операционным микроскопом (микродискэктомию) выполняют ведущие нейрохирурги клиник-партнёров.

Рациональное время для выполнения операции ограничено. Оно не должно превышать 7-10 дней. Оперативные вмешательства, выполненные через месяц и более, не дают явного клинического улучшения. Можно ли вылечить парез стопы? Абсолютной ошибкой является назначение пациентам длительного консервативного лечения.

Это категория больных, которыми должны заниматься специалисты в области нейрохирургии. Неврологи, невропатологи, вертебрологи, специалисты по нетрадиционным методам лечения Юсуповской больницы немедленно привлекают к консультации нейрохирургов. Восстановление функции стопы после операции длится 6-12 месяцев.

Вылечил ли кто парез стопы без операции? Парез стопы, причиной которого не является сдавление корешков спинномозговых нервов, можно вылечить консервативными методами. Неврологи Юсуповской больницы назначают пациентам индивидуальный курс лечения с учётом причины болезни, возраста, пола и особенностей организма. Курс состоит минимум из пяти процедур.

Как долго лечится парез стопы? Восстановление стопы происходит в течение 4-6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Курс лечения состоит из следующих процедур:

  • резонансно-волновой дециметровой терапии;
  • иглоукалывания;
  • внутрисуставных уколов хондропротектора ферматрона;
  • занятий на тренажёрах;
  • блокады суставов и позвоночника местными анестетиками.

Физиотерапия при парезе стопы заключается в электростимуляции поражённых мышц и нервов. Лечение пареза стопы в Юсуповской больнице возвращает ступне правильное положение и подвижность, нормализует обмен веществ и кровообращение, укрепляет мышцы и связки ног. После окончания курса реабилитолог выдаёт пациенту методичку с упражнениями для самостоятельных занятий дома.

Гимнастика при парезе стопы

Первое упражнение основано на рефлексах равновесия. Пациент, стоя на ногах, отклоняется как можно сильнее назад, или даже падает. Стоящий сзади инструктор-методист ЛФК страхует человека от падения на пол. При правильном выполнении упражнения разрабатывается сухожилие длинного разгибателя пальцев.

Второе упражнение – кручение педалей. При необходимости стопу фиксируют к самой педали. Это способствует пассивному сгибанию тыльной стороны обеих стоп.

Третье упражнение пациент выполняет на коленях. Он как можно сильнее отклоняется назад, но так, чтобы ягодицы не касались пяток. С помощью этого упражнения вырабатывается рефлекс реакции опоры.

Пациент садится на высокую кушетку, при этом его ноги не касаются пола. Инструктор ЛФК надевает на стопы больного лыжи, сзади к ним крепит противовес. В таком положении пациент попеременно «шагает» ногами.

Можно постараться удержать равновесие, стоя только на больной ноге и держась за поручень руками. Руку необходимо постепенно отрывать от поручня и на поражённой парезом ноге стоять самостоятельно без поддержки.

Для тренировки реабилитологи советуют пользоваться лестницей. Поднявшись на одну степень, больную ногу нужно свесить вниз, но так, чтобы она не касалась пола. В таком положении следует оставаться некоторое время.

Одно из упражнений заключается в ходьбе в особой обуви, у которой пятка расположена ниже, чем носок. Для этого к передней части ботинка прикрепляют упор (деревянную пластинку), а пятку свешивают.

Все занятия лечебной физкультурой при парезе стопы зависят от силы мышц.

Прежде, чем начинать курс, реабилитологи Юсуповской больницы проводят обследование пациента и определяют мышечную силу с помощью специальной шкалы.

Специалисты клиники реабилитации индивидуально подходят к выбору метода восстановительной терапии каждому пациенту. При парезе стопы левой или правой ноги лечение проводят одинаковыми методами. Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации при парезе стопы, звоните по телефону Юсуповской больницы.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
  • Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
  • Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.
Наименование услуги Стоимость
Консультация реабилитолога Цена: 3600 рублей
Комплексная программа реабилитации после Инсульта   Цена от 10830 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации после спинальной травмы Цена от 12163 рублей в сутки
Комплексная программа реабилитации при болезни Альцгеймера Цена от 11497 рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при болезни Паркинсона Цена от 10300  рублей в сутки
комплексная программа реабилитации при рассеянном склерозе Цена от 10497 рублей в сутки

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/rehab/parez-stopy/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.