Перелом ладьевидных костей рук

Содержание

Перелом ладьевидной кости: основные методы лечения

Перелом ладьевидных костей рук
Какая бы кость в кисти не сломалась, ее нужно лечить

Ладьевидная кость  (scaphoideum) – одна из важнейших составляющих запястья человека. Состоящее из большого количества косточек оно играет решающую роль, когда речь идет о необходимости выполнения очень мелких движений, оно гарантирует гибкость и точность действий.

Необходимо диагностировать перелом ладьевидной кости в срок и обеспечить качественные лечебные мероприятия.

Особенности кости

Запястье образовано восемью костями, которые выстраиваются в ряд по четыре косточки. Они находятся прямо между костями предплечья и пястными. Scaphoideum – мелкая косточка, входящая в состав запястья, располагающаяся со стороны большого пальца. Косточка хорошо пальпируется в области анатомической табакерки.

Расположение анатомической табакерки

опасность повреждения хотя бы одной косточки запястья – тесная связь и взаимодействие их между собой. Каждый элемент расположен очень плотно к другому, кроме того, все составляющие соединены между собой связками. Поэтому при повреждении одной косточки, страдает полноценное функционирование всей кисти руки.

Сложность анатомии scaphoideum в особенностях ее кровообращения. По сравнению с другими костями оно менее интенсивное. Поэтому уже при минимальной травме, даже не связанной с переломом, кость начинает хуже питаться, возможно наступление тяжелого осложнения.

Как и почему происходит травма

По статистике, такой перелом происходит преимущественно, при падении человека на вытянутую прямую руку. При этом ладонь всегда раскрыта. Происходит чрезмерное разгибание запястья, в таком положении основная нагрузка падает именно на scaphoideum. Зачастую вместе с основной костью ломается еще и лучевая кость.

Перелом ладьевидной кости, код по мкб 10 – S62, определяется, как перелом на уровне кисти и запястья. Самый распространённый возраст, когда случается подобной перелом – 20-30 лет. Происходит он в классических для травм ситуациях – при спортивных занятиях и во время происшествий на транспорте.

Испытания показали, что использование индивидуальных спортивных средств защиты, при занятиях активными и травмоопасными видами спорта, способно уберечь человека от травмы запястья. Фото и видео в этой статье покажет, как простое средство защиты избавит от необходимости лечить сложный перелом.

Признаки наличия травмы

Главный признак перелома – боль

Когда происходит травма, больной выказывает жалобы на следующие признаки:

  1. Болезненность исходит из района анатомической табакерки, точнее от места основания большого пальца. Интенсивность боли возрастает при попытках больного взять какой-либо предмет, при прикосновении к месту перелома, во время активных движений.
  2. Отечность также определяется в области основания первого пальца.
  3. Боль не дает возможности совершать движения кистью в полном объеме. При врачебном осмотре нет возможности в полной мере оценить сохранность двигательных функций.
  4. При движениях будет ощущаться крепитация, так один обломок кости трется о другой.
  5. Синяк или признак кровоизлияния будет заметен вокруг всего запястья.

Важно: когда ломается scaphoideum может отсутствовать деформация кисти, так больной может решить, что получил лишь ушиб.

Важный показатель того, что присутствует перелом – продолжительность болевого ощущения. Когда боль длится более суток, после травмирования, более не стоит откладывать визит к врачу. Цена промедления при такой травме – ухудшение физиологического функционирования кисти.

Последствия поздней диагностики или отсутствия лечения

Артроз – тяжелое осложнение

Учитывая анатомически обусловленное слабое кровоснабжение кости, несвоевременное обращение за помощью грозит серьезными проблемами:

  1. Перелом может вовсе не срастись, ведь для активного процесса восстановления необходимо питание кости.
  2. Некроз участка кости, который не получает кровоснабжения. Так часть костной ткани может отмереть. В дальнейшем некоторые движения и действия для больного будут абсолютно не доступны. Опасность некроза в его поздней диагностике. Он становится заметен на рентгенограмме, лишь спустя несколько месяцев после того, как произошел перелом.
  3. Артроз формируется при неправильном срастании костей, если перелом не лечился вовсе. Также заболевание возникает, когда был выбран не корректный метод лечения. Артроз формируется со временем. При отсутствии правильного кровоснабжения, кости принимают не физиологичное положение, а значит, при движениях касаются друг друга. Так внутризапястные суставные поверхности постепенно снашиваются, развивается заболевание.

Диагностика травмы

Врач в беседе уточнит, как именно произошла травма. При помощи пальпации определит место, вызывающее наибольшие болевые ощущения. Исходя из этого назначаются дальнейшие исследования. Задача диагностических процедур – уточнение состояния перелома от ушиба или растяжения связок кисти.

Используются классические методы при травмах костей:

  • рентгенография показывает состояние твердых тканей, наличие перелома, трещины, осколков и их положение;
  • компьютерная томография как контрольный метод поможет уточнить расположение фрагментов расколовшейся косточки, это важно при выборе метода терапии.

Важно: если при переломе не происходит смещения обломков, обычный рентген может не показать наличие травмы.

Для уточнения состояния может назначаться шинирование, на срок – 10 дней. Затем проводится контрольный рентген. Если перелом есть, но ранее был не заметен, то спустя обозначенное время, он будет четко различим.

Консервативные методики лечения

Перелом scaphoideum относится к переломам кисти, значит она вся подлежит фиксации

Лечебные мероприятия зависят от вида перелома, отдела кости, который сломался, тяжести состояния больного.

Важна понимать насколько важно для человека в его трудовой деятельности, вернуться на работу скорее и с полностью работоспособной конечностью.

Почти всегда происходит именно закрытый перелом scaphoideum, открытым перелом этой области будет при переломах еще и других костей.

Особенности лечения без смещения:

  1. Перелом без смещения обломков не требует проведения операции.
  2. Гипс требуется наложить на срок – 2 месяца. Рука фиксируется в положении отведенного большого пальца. Накладывается фиксация на лучезапястный сустав и палец.

Важно: если больному требуется, как можно скорее восстановить работоспособность, может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, после которого нет необходимости в длительной иммобилизации.

Однако некоторые специалисты высказываются против проведения операции, когда происходит перелом без смещения, при отсутствии острой в ней необходимости.

Особенности заживления различных отделов:

Отдел ладьевидной костиВремя заживленияОсобенности
Нижняя треть, часть кости располагающаяся ближе к пальцамОт 4 до 6 недельУспешное заживление возможно только при правильной постановке иммобилизации. Данный отдел не страдает нарушением кровообращения, обычно проблем с заживлением не наступает.
Верхняя треть, находящаяся ближе к костям предплечьяИндивидуально, влияет возраст больного, особенности общего кровоснабжения и обмена веществ.При переломе этой области срастаются кости хуже, так как кровь сюда поступает не так активно. Очень важно периодически контролировать ход сращения кости, что бы предпринять необходимые меры, если этого не происходит.

При наличии смещения, хирургическое вмешательство всегда показано, это единственный способ исключить развитие некроза костных тканей, который сули так много проблем в будущем.

Хирургическая тактика лечения

Снимок после установки внутрикостной фиксации

Операция дает надежду, что перелом со смещением срастется достаточно быстро и без осложнений, ведь обломки фиксируются с помощью специальных приспособлений. Они не позволяют произойти вторичному смещению и позволяют поддерживать кровообращение на необходимом уровне.

Особенности хирургических манипуляций:

  1. Проводится процедура в условиях амбулатории. Госпитализация, чаще всего не требуется.
  2. Анестезия может использоваться региональная, когда блокируется нерв плечевого сплетения. Либо выполняется местная анестезия.
  3. Разрез делается по тыльной стороне или со стороны ладони. Место зависит от точного очага перелома.
  4. Проводится правильное расположение фрагментов кости.
  5. Фиксация делается винтом-имплантом, обычно больше одного винта не требуется.
  6. Фиксация может быть выполнена через маленький разрез от 3 до 5 мм. Смещение этой косточки устраняется без особых усилий. Разрез большего размера редко требуется.
  7. Контроль верного совмещения костей в процессе операции обеспечивается повторными рентгеновскими снимками.

Аппарат илизарова применяется, когда травма сложная и присутствует смещение костных фрагментов.

Необходимость повторной операции

Проведение повторной операции

Если проводится повторная операция после неправильного сращения или перелом до сих пор не лечился вообще, то разрез будет больше. Ведь необходимо провести искусственный перелом, неправильно сросшегося фрагмента. Далее восстанавливается анатомически правильное положение и проводится фиксация винтом.

У метода фиксации с помощью винта есть несколько преимуществ:

  1. Винты прочнее, чем спица фиксируется в теле кости.
  2. С винтом намного раньше можно начинать разработку сустава для восстановления подвижности.

При многочисленных осколках

Если кость ломается и дробится не просто на две части, а на несколько, то для восстановления целостности применяется костный трансплантат. Он разработан из синтетических материалов и оборачивается вокруг места разлома кости. Так перелом заживает скорее за счет стимуляции образования новой костной ткани.

Также существуют варианты создания трансплантата из собственной костной ткани больного. Материал можно брать из лучевой кости или из подвздошной кости, с ее гребня.

Краевые переломы

Если случился краевой перелом, то часто приходится удалять фрагмент отколовшейся кости. Это делается, когда по прогнозам косточка не сможет прирасти обратно. Кусочек при этом маленький и его отсутствие никак не повредит состоянию кисти.

Осложнения после лечения

Несмотря на то, что операционное вмешательство способно ускорить процесс выздоровления и снизить вероятность возникновения осложнений, и после хирургической манипуляции могут наступить нежелательные последствия.

Важно: большинство проблем возникают из-за того, что пациенты не выполняют рекомендаций врача для периода восстановления.

Даже вовремя выполненная операция и установка винта не гарантирует, что не возникнут следующие постоперационные проблемы:

  1. Несращение может возникнуть даже после операции. Это зависит скорее не от того, как проведена сама операция. В такой ситуации «виноват» организм больного. Сниженное кровообращение, обмен веществ и возраст, способны препятствовать качественному восстановлению тканей.
  2. Следствием снижения поступления крови будет и некротизация тканей.
  3. Некроз тканей scaphoideum со временем трансформируется в артроз лучезапястного сустава. Его симптомы – беспричинная боль в кисти, снижение диапазона подвижности кисти, болезненность при подъеме или захвате чего-либо тяжелого.

Когда возникают непредвиденные осложнения, то назначается повторная операция, и меняется тактика лечения. Например, если была сделана постановка винта, то при исправлении осложнений будет установлен имплантат. На данный момент разработаны имплантаты, которые имеют свое собственное кровоснабжение.

Реабилитационные мероприятия

Реабилитация должна выполняться всегда по окончании лечения, соблюдение рекомендаций по разработке сустава способствует возвращению гибкости и подвижности пострадавшей области.

В промежутке между лечением и восстановлением функций должен быть выдержан период покоя, вот его условия:

  • ограничение физической нагрузки для вылеченной конечности;
  • отказ от участия в контактных спортивных играх;
  • исключение любой возможности падения на ранее травмированную руку, это правило должно соблюдаться и в быту, и на отдыхе, виды деятельности, типа катания на коньках, прыжках полностью запрещены.

Важно: врачебная инструкция должна соблюдаться, ее нарушение приводит к повторному повреждению, а значит сводит на нет все усилия врачей и самого пациента.

Начинают восстановительные процедуры, когда лечащий врач дает на это свое согласие.

При данном переломе, большая часть реабилитационных действий придется выполнять больному в рамках лечебной физкультуры. Ведь лфк при переломе  способна решить самую распространенную проблему – ухудшение подвижности лучезапястного сустава после длительного периода иммобилизации.

Самый лучший вариант – проводить занятия под контролем тренера по вопросам восстановления. Как минимум, стоит провести вместе с тренером первое занятие и получить все необходимые рекомендации.

Активно используются и методы физиотерапии. Они позволяют усилить кровообращение в этой области, которая часто страдает от недостатка питания.

Применяются следующие физио-методики:

  • аппликации из парафина и озокерита,
  • магнитная терапия;
  • ультразвук;
  • электрофорез.

Если больной проявляет достаточно усидчивости и старания, то положительные эффекты от занятий не заставят себя долго ждать – движения кистью будет восстановлены в полном объеме. При активных занятиях полностью кисть восстанавливается через 4-6 месяцев от начала занятий.

Руки – чувствительный инструмент и требует заботы

Перелом зачастую длительно остается без лечения, так как больной принимает травму за ушиб или растяжение. Это приводит к изменениям в функционировании всего лучезапястного сустава и возникновении хронических болей.

Лечение перелома ладьевидной кости должно осуществляться в обязательном порядке, поэтому важно после любых падений обращаться к травматологам. Врач назначит минимальные обследования и определит, что произошло с кистью.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-ladevidnoj-kosti-1025

Лечение перелома ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидных костей рук

Ладьевидная кость одна из 8 других костей запястья, а также одна из самых маленьких и находиться между пястными костями и костями предплечья. Находиться она в области кисти условно называемой «анатомическая табакерка». 

Кость кровоснабжается слабо, а при переломе бугорка ладьевидной кости руки вообще остается без кровоснабжения. Это влечет за собой плохие условия для срастания кости и может даже привести к омертвению костной ткани. Перелом ладьевидной кости руки может быть нескольких видов:

  1. Внутрисуставной или околосуставной (перелом бугорка) — определяют в зависимости от того затронут сустав или нет;
  2. Закрытый или открытый – когда имеется или отсутствует нарушение целостности кожного покрова;
  3. Краевой, поперечный, оскольчатый – в зависимости от плоскости излома;
  4. Со смещением костных отломков или без.

Диагностировать данный перелом тяжело, так как редко встречается, чтобы травма протекала самостоятельно. Обычно она имеет сочетанный характер и совмещается с вывихами в лучезапястном суставе или переломами луча в типичном месте.

Симптомы

Переломы ладьевидных костей провоцируют возникновение следующих симптомов:

  • Боль, различная по интенсивности в зависимости от характера травмы, в месте перелома. Усиление ее при прощупывании травмированного участка, а также при попытках взять что-либо в руку;
  • Отек, который может распространиться на всю поверхность ладони;
  • Ограниченность двигательных, сгибательных и разгибательных движений;
  • Наличие гематомы на наружной поверхности кисти;
  • Звук, который похож на хруст, при движениях фрагментов сломанной кости.

Любой из вышеперечисленных признаков может проявляться самостоятельно или в комплексе с остальными. Если после полученной травмы других признаков кроме не сильной боли не проявлялось, но она сохраняется больше суток, нельзя исключить наличие перелома.

Врачи рекомендуют, в случае возникновении любой травмы кисти в первую очередь приложить холод. Что гарантирует уменьшение отек и снижение болевых ощущений.

Затем неотлагательно обратиться в травмпункт для рентгенографического обследования. Это позволит, в случае если это все же перелом, получить квалифицированную помощь, которая сведет к минимуму или вовсе исключит возможное возникновение осложнений.

Лечение

Лечение переломов ладьевидной кости запястья может быть консервативным, то есть без операции и оперативным, то есть с хирургическим вмешательством. Выбор лечения будет зависеть от типа перелома кости.

  1. При неосложненном переломе ладьевидной кости, в основном ограничиваются консервативным лечением. Оно включает в себя наложение гипсовой повязки и прием обезболивающих противовоспалительных препаратов. Гипс налаживают таким образом, чтобы отломки костей сопоставились максимально близко друг к другу. Для этого кисть руки фиксируют в положении, при котором она будет слегка разгибаться, а пальцы будут немного согнуты. Повязка будет располагаться от пальцев рук до средней трети предплечья;
  2. К хирургическим методам прибегают в случаях открытых, смещенных и других осложненных переломов. В результате операции костные отломки соединяют при помощи специальных хирургических штифтов. После чего также фиксируют руку гипсовой повязкой. В случаях, когда отломками кости были задеты и нарушены целостности сухожилий или сосудов, их сшивают.

Какой срок лечения

Естественно, что время, за которое человек поправиться, напрямую будет зависеть от того как быстро и насколько качественно он получит помощь. Так, например, если при полученной травме сразу был приложен холод и человек был незамедлительно доставлен в медицинское учреждение, срок лечении снизиться минимум на 3 дня.

Это обусловлено тем, что не успеет нарасти отек, и конечность будет сразу иммобилизована гипсом. Тогда как у пациентов с уже развывшимся отеком это время будет тратиться на борьбу с ним.

Обычно сроки лечения не превышают 2-х месяцев, при условии соблюдения всех предписаний и своевременного обращения за помощью. В исключительных случаях гипс по настойчивым просьбам пациента могут снять раньше. Однако делать этого не рекомендуется, так как возможен риск не до конца сросшихся костей.

Восстановление и реабилитация

Правильно выстроенные реабилитационные мероприятия помогают уменьшить время восстановления организма после переломов ладьевидных костей. Обычно прибегают к таким процедурам:

  • УВЧ;
  • Лечебный массаж;
  • Электрофорез;
  • Солевые ванночки;
  • ЛФК;

Все это помогает ускорить обменные процессы, активизировать восстановление костной ткани, уменьшить воспалительные и отечные проявления.

Важно помнить, если воздействие, каких либо физиотерапевтических процедур доставляет дискомфорт или ухудшает ваше самочувствие, следует сказать об этом врачу.

Разработка руки после перелома

К разработке руки приступают сразу после того как снимут гипс. Это очень важный этап в борьбе с тугоподвижностью кисти. Однако стоит не забывать, что нельзя начинать с тяжелых нагрузок, дабы не усугубить состояние.

Первые упражнения не должны затрагивать травмированный участок. Проводятся они за счет движений пальцами руки. А уже со временем подключают и лучезапястный сустав. Все выполняемые упражнения должны согласовываться с лечащим врачом.

Последствия и осложнения

В основном осложнения возникают, если не лечить перелом. А именно:

  1. Артроз;
  2. Неправильное сращение или не сращение кости;
  3. Тугоподвижность или вообще отсутствие движений в суставе;
  4. Отмирание травмированного участка кости.

Все эти осложнения приводят к существенному увеличению срока лечения. Помимо этого возможно, что и в будущем данная травма будет напоминать о себе.

Особенности анатомии ладьевидной кости

Ладьевидная кость на своей задней поверхности имеет вогнутую суставную поверхность. С ее помощью происходит соединение с головкой таранной кости. На передней поверхности ладьевидной кости есть клиновидная суставная поверхность, которая предназначена для сочленения с клиновидными костями в количестве трех штук.

Ладьевидная кость имеет выпуклую верхнюю поверхность. Латеральная ее поверхность сочленяется с кубовидной костью. Вогнутая нижняя поверхность кости в медиальном отделе имеет бугристость, которую можно прощупать через кожу.

Переломы ладьевидной кости

При поиске информации о патологиях ладьевидной кости можно наткнуться на статьи про перелом ладьевидной кости кисти.

Действительно, кости в предплюсне и запястье имеют одинаковое название, отражающее особенности их формы.

Чтобы поиск данных не включал материал про перелом ладьевидной кости запястья, следует сразу сузить круг поиска, указывая точную локацию этого анатомического элемента.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/travmy-sustavov/lechenie-pereloma-ladevidnoj-kosti-kisti.html

Как лечить перелом ладьевидной кости запястья

Перелом ладьевидных костей рук

Анатомическое строение костей запястья и лучезапястного сустава традиционно считается одним из наиболее сложных, в сравнении с прочими суставами человеческого организма. Девять мелких костей, в состав которых входит ладьевидная кость. Она располагается в боковой части кисти, образуя соединение с лучевой костью предплечья.

Причины

Перелом ладьевидной кости кисти

Перелом ладьевидной кости — наиболее распространенное явление, а благодаря небольшому размеру кости, травма ее поддается диагностике с большим трудом. Часто повреждению сопутствует переломы сразу нескольких близлежащих костей, что приводит к акцентированию внимания на переломе ладьевидной кости в последнюю очередь.

В случае, когда подтвержден перелом ладьевидной кости кисти, сроки лечения могут варьироваться от 2 до 6 месяцев, без учета периода реабилитации.

И хоть подобная травма исключает непосредственную угрозу для жизни пациента, все же риск возникновения последующих возможных осложнений требует, как можно более ранней диагностики перелома.

Наиболее распространенной причиной перелома является падение на вытянутую руку, когда упор приходится на лучевую часть ладони, что и приводит к повышению уровня критической нагрузки на ладьевидную кость. Также возможны травмы при ударе кулаком о жесткое препятствие, или же при резком воздействии на кисть, сконцентрированном на поверхности ладони.

Как правило, такие ситуации — следствие автоаварии либо же увлечения активными видами спорта. Редкой, но все же возможной, причиной перелома может являться прямая травма кисти.

Виды переломов ладьевидной кости

Переломы делятся на открытые (с повреждением кожных покровов) и закрытые  (без внешних изменений). Вариации повреждений при переломе могут быть следующие:

  1. Краевое.
  2. Поперечное.
  3. Многооскольчатое.

Краевой перелом ладьевидной кости правой кисти встречается чаще всего, и ограничен, как правило, консервативными методами лечения. Если перелом располагается посередине, то есть большая вероятность возникновения ложного сустава. Это состояние может образоваться из-за некоторых особенностей кровоснабжения ладьевидной кости руки.

Второй и третий вариант нуждаются в оперативном вмешательстве.

Данная разновидность перелома диагностируется с большим трудом, поэтому так важно при травме кисти сразу же обратиться к травматологу.

При подозрении на перелом ладьевидной кости кисти симптомы и лечение могут различаться в зависимости от характера повреждений сустава и степени тяжести травмы.

Первым характерным признаком повреждения ладьевидной кости служат болезненные ощущения в районе т.н. анатомической табакерки.

Также, поводом к посещению специалиста могут служить такие симптомы, как:

  • боль и отек тыловой части кисти;
  • подкожное кровоизлияние в месте предполагаемой травмы;
  • усиливающаяся боль в области тыла при сгибании-разгибании сустава;
  • болезненные ощущения при пальпации травмированной области;
  • ограничение двигательной активности в кисти.

Диагностика

Перелом ладьевидной кости (рентген)

Первичная диагностика перелома базируется на визуальных данных.

Для установления точного диагноза, необходимы рентгенологические данные снимков в трех проекциях — прямой, боковой и 3Д.

Благодаря последней, на ней отчетливо просматривается профиль ладьевидной кости и линия перелома, которую не всегда можно рассмотреть на рентгенограмме в прямой проекции.

В случае клинической картины, соответствующей перелому ладьевидной кости, но при этом не выявляющей его на рентгенограмме, пациенту накладывается гипсовая повязка, а спустя несколько дней проводится повторная рентгенография.

В некоторых, особо сложных случаях, для установления точного диагноза применяется процедура МРТ.

Первая помощь

Оказание качественной первой помощи при переломе имеет важное значение не только в плане уменьшения болевого синдрома, но также и снижает вероятность возможных последующих осложнений.

В первую очередь, внимание уделяется процедуре обезболивания при помощи обезболивающей таблетки, а также нейтрализации отека.

Для этого к травмированной области на 20 минут прикладывается холодный компресс (например, влажное полотенце). Процедура может неоднократно повторяться с 10-минутным перерывом.

В случае открытого перелома ладьевидной кости, на рану накладывается стерильная повязка.

В обязательном порядке запястье неподвижно фиксируется с помощью подручных средств, после чего пациент непременно должен быть доставлен в лечебное учреждение.

Консервативное лечение

задача такого метода лечения — полное обездвиживание кисти, при этом, ее фиксируют в положении лучевого отведения, а пальцы руки должны быть слегка в разогнутом состоянии. Именно благодаря такому положению, обломки кости будут максимально сближены, и она благополучно срастется. Длительность ношения гипса от 2 до 3 месяцев, иногда дольше.

Также больному назначают курс витаминов и кальция. После снятия гипса пациента отправляют на контрольный снимок.

Оперативное лечение

К этому методу лечения прибегают крайне редко, когда консервативная методика не дала результатов. Пациенту назначают операцию с целью:

  • удаления частиц, которым не удалось благополучно срастись;
  • введения винтов и костных частей, для фиксации отломков;
  • иссечения отростка лучевой кости.

После операции больному накладывают иммобилизующую гипсовую повязку, которую следую носить около 3 недель.

Реабилитация

Обычно реабилитация после перелома ладьевидной кости кисти начинается с того момента, как пациенту накладывают гипсовую повязку, и продолжается после снятия гипса вплоть до полного выздоровления.

Ортез при переломе ладьевидной кости

Если от перелома у больного сильный отек руки, то врач рекомендует ему некоторое время носить ортез. Когда отек полностью спадает, пациенту накладывают гипс.

Медицинский ортез для руки

Ортез очень удобен в использовании, имеет легкую и практичную конструкцию, легко закрепляется с помощью шнуровки, снабжен дополнительной стойкой у большого пальца руки, в комплекте с ним всегда идет съемная поддержка для кисти. Для левой и правой руки ортезы выпускаются отдельно.

Первый период

Длительность данного этапа составляет 2 недели и ставит перед собой несколько задач:

  1. Расслабление мышц в поврежденной области.
  2. Улучшение кровотока, а также движения лимфы в тканях.
  3. Снижение болевых ощущений.
  4. Возобновление жизненно важных процессов.

Включает в себя такие виды упражнений:

  • круговые вращения в лучезапястном суставе;
  • пальцевые движения;
  • наклоны кисти вперед и назад;
  • движения в локтевых суставах.

Второй период

На этом этапе стоят уже немного другие задачи:

  1. Восстановление функций кисти.
  2. Разработка сустава.

Рекомендуется выполнение гимнастические упражнения с мячом либо хореографическим станком.

Третий период

Заключительный этап, главные задачи которого:

  1. Возвращение суставу изначальной подвижности.
  2. Укрепление общего состояния организма.

Характеризуется повышением физических нагрузок:

  • усложненные гимнастические упражнения;
  • занятия на шведской стенке;
  • упражнения на турнике;
  • отжимания от пола.

Физиотерапия

Включает в себя несколько методов:

  • электротерапия (диатермотомия и УВЧ);
  • парафиновые аппликации в области больного сустава;
  • согревающие компрессы из озокерита;
  • бальнеотерапия;
  • гидротерапия;
  • лечение грязями.

Пациенту назначают массаж для укрепления мышц и связок, а также для предотвращения патологичных изменений в кисти после травмы. Также для лучшей разработки сустава рекомендуют плавание в бассейне.

Все физические упражнения разрешаются после тщательного осмотра врачом и не ранее, чем через 3 месяца после травмы. В некоторых случаях пациентам разрешается приступить к спортивным занятиям только через полгода.

Для восстановления всех функций сустава важно вовремя начать реабилитационную терапию

Для восстановления всех функций лучезапястного сустава очень важно вовремя начать реабилитационную терапию. В случае запущенной ситуации возможны непоправимые последствия.

Возможные осложнения

Иногда в процессе лечения перелома, могут наблюдаться осложнения в виде артроза или асептического некроза. Обычно к этому приводит отсутствующее  или плохое кровоснабжение.

В первом случае, это явление может стать причиной несращения перелома. С течением времени, нефизиологическое движение костных элементов может спровоцировать дисбаланс соотношения суставных поверхностей в запястье, и как последствие — артроз.

В случае асептического некроза фрагмент ладьевидной кости отмирает, вызывая болезненные ощущения и ограничивая двигательную функциональность кисти.

Специфика его такова, что проявления асептического некроза костной ткани на рентгенограмме обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев после перелома, что является слишком поздним сроком для принятия эффективных мер.

Иногда несросшиеся переломы ладьевидной кости могут провоцировать процесс образование ложного сустава, что впоследствии сказывается на комфорте пациента и нарушении привычного процесса жизнедеятельности в быту.

Заключение

Хотя ладьевидная кость очень маленькая, она является одной из главных костей, формирующих запястье. Кисть является очень сложным устройством, и каждая маленькая кость имеет большое значение.

Травмы этой кости могут приводить к очень серьезным последствиям для нормального функционирования лучезапястного сустава.

Именно поэтому, ни в коем случае нельзя игнорировать даже самые слабовыраженные симптомы, которые появились после травмы руки.

Если вовремя обратиться к врачу и незамедлительно начать лечение, вы вернете своему суставу полную работоспособность.

Источник: https://revmatolog.org/lechenie/perelom-ladevidnoj-kosti-zapyastya.html

Перелом ладьевидной кости: основные признаки и способы лечения

Перелом ладьевидных костей рук

Перелом ладьевидной кости часто возникает из-за удара, сильного неправильного приземления на стопу, падения с высоты или по другим причинам. Он сопровождается ноющими болезненными ощущениями, отечностью, резкой болью при движении и другими признаками.

Для диагностики требуется осмотр у врача и рентген. Для лечения накладывают циркулярную гипсовую повязку. Может потребоваться репозиция костей, фиксация с помощью спиц и другие методы терапии. Период реабилитации включает в себя диету, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массажи.

При необходимости можно носить ортез.

Анатомия ладьевидной кости

Стопа человека выполняет важную роль — опоры и поддержки всего скелета. Кроме того, стопа несет на себе огромную нагрузку веса человека, амплитуды всех движений и удерживает равновесие. По своему строению делится на три сектора:

  • предплюсневый, состоящий из 7 костей, в том числе: ладьевидная, таранная, кубовидная, пяточная и другие, соединенные с плюсневым отделом стопы;
  • плюсневый, который состоит из 5 трубчатых костей;
  • фаланги пальцев:14 маленьких костей цилиндрической формы, образующих пальцы ног.

Перелом кубовидной кости при травмах ноги, равно как и ладьевидной кости стопы — явление  частое. Происходят травмы в силу уязвимости области стоп и анатомического строения. В частности, эти области расположены с тыльной стороны стопы и при ударе повреждения в первую очередь отражаются на предплюсневом и плюсневом отделах.

Причины перелома

Причины, по которым происходит перелом ладьевидной кости стопы:

  1. прямой удар предметом непосредственно на область стопы;
  2. приземление после прыжка на стопы;
  3. падение с высоты на ноги;
  4. резкое насильственное сгибание ноги, в результате которого происходит отрывной перелом (от кости отрывается маленький осколок либо происходит отрыв самой костной ткани);
  5. возраст — чем старше человек, тем более хрупкая у него костная ткань;
  6. усталостные переломы — травмы стопы, случающиеся у спортсменов, под воздействием ежедневной нагрузки на ноги в костных структурах происходят изменения, которые сопровождаются соответствующими патологиями голеностопа;
  7. ношение сдавливающей ноги обуви, обуви на каблуках;
  8. травмы в результате ДТП или в ситуациях, когда автомобиль наезжает на ногу человека.

Интересная статья по теме — признаки перелома стопы.

Симптоматика перелома

При наличии перелома ладьевидной кости, пострадавший переживает следующие симптомы, говорящие о травме:

  1. боль ноющего характера, усиливающаяся при ходьбе или надавливании на область повреждения;
  2. при ходьбе пострадавший может опираться только на пятку;
  3. отек, который бывает как в области самой кости, так и по всему голеностопному суставу;
  4. гематома;
  5. практически невозможно двигать конечностью вверх-вниз или в стороны из-за резких болевых ощущений;
  6. при смещении костных отломков, как правило, они видны под кожным покровом, при смещении костных структур сверху ступни видно возвышение.

Застарелый перелом не имеет таких выраженных симптомов, однако представляет собой сложный для диагностики и лечения случай. Восстановление после лечения подобной травмы занимает долгий период времени.

Помощь и диагностика

После травмы ладьевидной кости стопы или при подозрении на перелом очень важно зафиксировать стопу в неподвижном состоянии. В этом может помочь палка или элемент доски, которую необходимо привязать к поврежденной конечности. После этого стоит сразу направиться в отделение травмпункта или вызвать скорую помощь, которая окажет первую помощь и доставит пациента к врачу-травматологу.

Диагностика переломов ладьевидной кости заключается во:

  • внешнем осмотре и пальпации повреждения;
  • опросе пострадавшего о характере и силе травмы;
  • рентгенологическом исследовании, которое поможет определить диагноз и обозначит наличие или отсутствие смещения отломков ладьевидной кости.

Методы лечения

После проведения рентгенологического исследования становится ясным характер и степень повреждения.

  • В случае, если после травмы ладьевидной кости произошел перелом без смещения костных отломков, врач-травматолог накладывает циркулярную гипсовую повязку от колена до пальцев ног. Эту повязку накладывают для фиксации травмированной области и дальнейшего срастания костной ткани. Важно правильно наложить повязку, так как есть вероятность искажения свода стопы, которое приводит к дальнейшему плоскостопию. Чтобы избежать уплощения свода ступни врачом устанавливается супинатор из металла. Иммобилизацию проводят на 2,5-3 недели.
  • В осложненных случаях, когда повреждение сопровождается смещением отломков, требуется их репозиция, то есть сопоставление костных фрагментов и их осколков после травмы. Репозицию проводят либо под внутривенным наркозом либо под внутрикостной анестезией двумя врачами-травматологами.
  • Если дополнительно обнаруживается вывих или большое количество отломков, то под общим наркозом проводят операцию и фиксируют элементы спицами с помощью специальной конструкции Черкес-Заде. Одну из них врач вставляет через пяточную кость, а другую — через верхушки плюсневых костей.
  • Когда врач не может полностью провести репозицию элементов, ему приходится прибегать к частичному их удалению с последующим заполнением пустой области костным трансплантатом.
  • Учитывая, что костные структуры в стопе связаны между собой, перелом одной из костей приводит к изменениям, затрагивающим всю конечность. Поэтому не рекомендуется даже в очень тяжелых ситуациях удалять ладьевидную кость. Это может стать причиной деформации и искривления ступни.

 Реабилитация

Ключом к выздоровлению, восстановлению целостности кости и всех функций конечности после травмы является реабилитация.
Если не упускать из внимания предписания врача, возможно вернуть первоначальную подвижность ступни после перелома.

Основные методы реабилитации:

  1. Лечебный массаж. Из-за длительного неподвижного положения и ношения гипса нога имеет плохое кровоснабжение, поэтому на этапе реабилитации показан массаж для нормализации кровообращения в тканях и устранения атрофии.
  2. Выполнение упражнений ЛФК. На первом этапе упражнения носят щадящий характер и выполняются еще при наложенном гипсе. После его снятия начинается второй этап. Нагрузка увеличивается постепенно, чтобы конечность успевала заново приспосабливаться к нагрузке. При болях во время упражнений или иных неприятных ощущениях стоит немедленно прекратить занятия и проконсультироваться с врачом, так как чрезмерная нагрузка может привести к нежелательным осложнениям.
  3. Физиотерапевтические процедуры способствуют уменьшению боли и отеков: УВЧ, электрофорез, магнитотерапия.
  4. Плавание в бассейне благотворно сказывается на восстановительных функциях. Рекомендуется плавать в ластах для развития эластичности мышц и связок, для восстановления двигательных функций.
  5. Использование ортопедической обуви, стелек или супинатора. Срок ношения определяет врач. В среднем, специальную обувь носят около 6-7 месяцев, а супинатор — до года.
  6. Ношение ортеза.
  7. Сбалансированное питание, прием витаминов и минералов.
  8. Принятие теплых ванночек для ног, особенно после длительной нагрузки на ноги, в конце рабочего дня или при длительной ходьбе.



Строганов Василий

Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/ladevidnoj-kosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.