Перелом ноги в лодыжке

Признаки и симптомы перелома лодыжки без смещения: когда можно наступать на ногу и рекомендации по реабилитации

Перелом ноги в лодыжке

На нижние конечности приходится огромная нагрузка, почти 20% всех травм этой области – перелом лодыжки. Существует несколько видов патологии, следующий материал посвящен перелому без смещения. Неприятность является менее опасной, чем перелом со смещением. Самостоятельно справиться с патологией даже нельзя пытаться. Для полного выздоровления требуется квалифицированная помощь медиков.

Что такое перелом лодыжки без смещения, как с ним бороться, сколько ходить в гипсе, другие особенности течения патологии описаны ниже. При возникновении неприятной ситуации немедленно воспользуйтесь советами оказания первой медицинской помощи, обратитесь к специалисту.

статьи:

Щиколотка или лодыжка представляет собой отросток кости, который формирует голеностопный сустав.

Повреждения этой области встречаются ввиду неудачного падения на ногу, сильного удара, например, при ДТП, авиакатастрофах, занятиях опасными видами спорта.

Лодыжка включает две основные части: малую берцовую кость и большую берцовую кость, соответственно – латеральную и медиальную составляющую. Медики выделяют несколько видов переломов:

  • открытый. Характерно повреждение мягких тканей, этот вид наблюдается при повреждении костей в ране. Если имеется смещение, кость может выходить за пределы мягких тканей;
  • закрытый. Повреждаются только внутренние ткани, кости и их обломки не видны. Распознать наличие травмы можно по болевому синдрому, другим признакам, характерной клинической картине при диагностике.

Перелом без смещения характеризуется нарушением целостности кости, но смещение внешней и внутренней щиколотки по отношению друг к другу не отмечается. Такая ситуация считается лучше, чем наличие смещения.

Симптомы при переломе без смещения иногда не ярко выраженные, что провоцирует пострадавшего отказаться от помощи медиков, прибегнуть к самостоятельному лечению.

Ситуация негативно сказывается на дальнейшем выздоровлении и длительности реабилитации.

Посмотрите подборку эффективных методов лечения посттравматического артроза голеностопного сустава.

Рецепт настойки пчелиного подмора на спирту и её правила применения для лечения суставов посмотрите по этому адресу.

Причины перелома щиколотки делят на две больших группы:

  • в результате травмы. Патология отмечается на фоне подвертывания стопы или резкого поворота лодыжки. Перелом может быть внутренним и наружным. Медики настаивают на том, что случаются сложные ситуации: в перелом вовлечены другие кости, наличие вывиха;
  • на фоне возрастных изменений. С течением времени, кальций хуже усваивается, кости становятся хрупкими. У пожилых пациентов часто диагностируют различные переломы, в том числе и лодыжки. Учитывайте, что в преклонном возрасте регенерация костной ткани замедлена, что увеличивает период реабилитации и срастания костей.

Усугубляют ситуацию: лишний вес, недостаточное поступление кальция в организм (период лактации, вынашивания малыша), неполноценное питание, заболевания ЖКТ, печени, почек, патологии щитовидной железы (при которых кальций выводится очень быстро).

Способствует повелению травмы течение хронических недугов: остеопороз, артрит, артроз, сифилис, остеомиелит и другие.

Наличие потенциально опасных состояний и недугов – повод нормализовать рацион, справиться с лишним весом, посетить доктора в профилактических целях.

Клиническая картина

На перелом без смещения указывают характерные признаки:

  • хруст. Возникает в результате нарушения целостности кости;
  • болевой синдром. Появляется из-за повреждения нервных окончаний. Дискомфорт может возникнуть сразу же после травмы или спустя некоторое время при нагрузках на больную ногу;
  • отёк. Формируется на фоне повреждения капилляров, отвечающих за обмен жидкостями между тканями. Отёк проявляется припухлостью в области лодыжки, возникает спустя немного времени после повреждения;
  • болевой шок. Отмечается при обширных повреждениях других частей тела, характерен для переломов со смещением, но в случае отсутствия такового тоже может проявиться;
  • нарушение функции сустава из-за повреждения связок, сухожилий, мышечного сегмента (патологии в этих областях делают невозможным нормальное движение стопы);
  • гематомы, кровоизлияния. Иногда выступают единственным признаком перелома. Обычно симптом проявляется кровоизлияниями в пяточную часть стопы.

Перелом без смещения имеет умеренную симптоматику, все ощущения можно терпеть, что иногда играет не в пользу пострадавшего. Характерный симптом: при нажатии на центр лодыжки, боль будет локализоваться в области перелома.

Диагностика

С помощью особых исследований, врач определяет степень повреждений, их характер и вид. Самостоятельно определить наличие перелома, его особенности затруднительно.

Для диагностики перелома лодыжки используют несколько методов: внешний осмотр, КТ, МРТ, рентгенографию, УЗИ (позволяет оценить состояние близлежащих мягких тканей).

На основе полученных результатов, врач ставит диагноз, прописывает пострадавшему необходимый курс терапии.

Правила лечения

Справиться с переломом лодыжки вполне реально. Медицина предлагает два абсолютно противоположных метода: консервативный и оперативный. Каждый способ подробно описан ниже.

Консервативный способ используется в таких случаях:

  • наличие закрытого перелома двух или одной лодыжки без смещения, разрыва связочного аппарата;
  • невозможность выполнения операции, ввиду серьёзных повреждений других органов и систем;
  • адекватная репозиция травматологом обломков.

Используют гипсовую лангету: её распределяют по всей подошвенной части стопы, фиксируют бинтом. Изделие не должно слишком сдавливать голень, иначе, избежать нарушения кровообращения не удастся.

Помните, срок хождения с гипсом (от шести до двенадцати недель) зависит от сложности перелома, скорости образования костного мозоля (что периодически проверяется с помощью рентгена) и других особенностей самого пациента.

Точную дату снятия гипса указывает доктор.

Обычно для заживления перелома лодыжки без смещения требуется около двух с половиной месяцев. Период реабилитации может продлиться от двух месяцев до года. Ускорить этот процесс помогут приём поливитаминных препаратов, соблюдение рекомендаций доктора.

Лечение перелома с помощью операции проводится только в запущенных случаях, наличии кровотечений, обширных повреждениях, при полном разрыве связок. При патологиях без смещения хирургический способ используют редко.

Важно! Во время ношения гипса нельзя наступать на ногу, проделывать любые манипуляции с больной ногой.

Первая помощь

Действия, проделанные в первые минуты после повреждения, могут определить исход всего дальнейшего лечения. Относитесь серьёзно к этому аспекту. При собственном повреждении ноги или наличии перелома у другого человека, вы сможете оказать первую помощь, которая в некоторых случаях спасает жизнь:

  • устраните негативный провоцирующий фактор (если таковой имеется), например, обломок от машины, попавшей в ДТП;
  • если имеется возможность, примите анальгезирующее средство. В случае травмирования другого человека, постарайтесь его успокоить;
  • немедленно вызовите скорую помощь или обратитесь с этой просьбой к другому лицу;
  • избегайте каких-либо движений, категорически запрещено становиться на больную ногу, идти;
  • по возможности зафиксируйте повреждённую конечность подручными средствами. Для этого подойдут доски, арматуры: примотайте к ним любую ткань, чётко фиксируя повреждённую область, избегая дальнейшего повреждения лодыжки;
  • при открытом переломе приложите к ране стерильную марлю, повязку, исключая инфицирование;
  • при переломе внутренней лодыжки отмечаются частые артериальные кровотечения (пульсирующая алая кровь). В таком случае наложите жгут на бедро, повязка в области голеностопа не остановит кровотечение;
  • без пульсации, кровь тёмного цвета – венозное кровотечение, достаточно будет приложить тугую повязку;
  • в случае закрытого перелома приложите к месту перелома холод. Такие манипуляции помогут справиться с отёком, купировать болевой синдром;
  • самостоятельно категорически запрещено вправлять повреждённые кости, доверьте этот процесс врачу-травматологу;
  • по возможности положите ногу выше уровня груди для остановки кровотечения.

Соблюдая несложные рекомендации, вы предотвратите заражение раны, большой кровопотери, другие повреждения лодыжки, улучшите общее самочувствие.

Реабилитация проходит в два этапа: физиотерапия и лечебная гимнастика. Самостоятельно прибегать к любым манипуляциям категорически запрещено. Только доктор правильно оценивает состояние поврежденной лодыжки, сможет назвать необходимые методики восстановительной терапии.

Узнайте эффективные методы лечения ревматоидного артрита пальцев рук народными средствами в домашних условиях.

Как снять боль в коленном суставе при сгибании и разгибании? Варианты терапии описаны по этому адресу.

Перейдите по ссылке http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html и прочтите о лечении шпоры на пятке в домашних условиях при помощи йода.

Физиотерапия

Эффективные процедуры:

  • в первые десять дней после наложения гипса показаны магнитотерапия, УВЧ-лечение. Манипуляции запускают обменные процессы в повреждённой лодыжке, увеличивают приток крови, что снижает болевой синдром, ускоряет процесс выздоровления;
  • затем до 45 дня после нанесения гипса применяют ультрафиолетовые облучения для активной выработки витамина D, необходимого для быстрой регенерации костной ткани;
  • спустя полтора месяца и до трёх месяцев после наложения гипса используют интерференционные токи, восстанавливающие местный обмен веществ.

Гимнастика и упражнения

Включает несколько периодов, упражнения направлены на восстановление двигательной активности лодыжки, предотвращение атрофирования мышц.

Спустя 1–2 месяца:

  • аккуратно сгибайте и разгибайте, вращайте стопой (до двадцати раз несколько подходов);
  • шевелите пальчиками (по 30 раз, два подхода);
  • обопритесь рукой за стол, совершите махи больной ногой вверх и в сторону (повторите манипуляции 60 раз, разбив их на три подхода);
  • в положении лёжа сгибайте в колене ногу.

Спустя полгода или год:

  • приседайте на носочках;
  • разрешается приставной бег в умеренном темпе;
  • ходите минуту на носках, затем на пятках;
  • по возможности прыгайте на скакалке по 30 секунд три подхода.

Все упражнения согласуйте с медиком.

Оградить себя от аварий или несчастных случаев практически невозможно. Но аккуратно заниматься спортом, соблюдать правила безопасности в лифтах, местах с повышенной опасностью – вполне реально. Немаловажную роль играет укрепление организма, приём кальцийсодержащих препаратов.

Перелом лодыжки, даже без смещения – серьёзное повреждение, требующее немедленной медицинской помощи, достаточно длительного реабилитационного периода. Откажитесь от самолечения, доверьтесь профессионалам.

В следующем ролике удивительный и эффективный способ восстановления голеностопа после переломов, различных серьезных ушибов, повреждений и отеков при помощи контрастных ванн:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: http://vseosustavah.com/travmy/perelomy/lodyzhki.html

Перелом лодыжки

Перелом ноги в лодыжке

Такая травма, как перелом и/или растяжение лодыжки считается одной из самых распространенных. На долю переломов голеностопа приходится 20% всех травм костей. Этот вид повреждения характеризуется высоким риском осложнений, что связано с повышенными нагрузками на нижние конечности.

При чрезмерной физической активности страдает суставная капсула голеностопа. Именно в этой части голени наблюдаются частые повреждения. При такой травме возникают трещины медиальной и латеральной лодыжки.

Повреждения костей сопровождаются суставными нарушениями – вывихами, разрывом связочного аппарата.

Классификация

Виды повреждений определяются характером травмы. Классификация переломов лодыжек подразумевает:

  • пронационную травму – в этом случае возникает разрыв межберцового соединения, появляются трещины и перелом медиальной лодыжки либо латеральной. Дополнительный компонент – разрыв латеральной группы связок. Одним из вариантов пронационного повреждения является повреждение Дюпюитрена. При наличии всех указанных компонентов перелом считается завершенным;
  • супинационное повреждение – подразумевает перелом латеральной лодыжки с подвывихом внутрь. Не исключен перелом лодыжки со смещением. Часто сопровождается дистальным переломом большой берцовой кости;
  • ротационное повреждение – при резком повороте стопы развивается апикальный перелом наружной лодыжки. Ротационные повреждения подразумевают вывих. Редко сопровождаются оскольчатым ранением большеберцовой кости, но не исключают разрыв межберцового соединения. Это одно из тяжелых ранений, которое приводит к повторным травмам.

Перелом обеих лодыжек со смещением большой берцовой кости кзади именуется перелом Потта. Двухлодыжечный перелом с вывихом и отведением стопы кнаружи известен, как перелом Десто.

Травмы Потта-Десто иногда называют трехлодыжечный перелом. Нарушения, при которых возникает комплексный травматизм, обычно сопровождаются разрывом связок. Они затрагивают как левую, так и правую лодыжку.

Обязательно присутствует краевой перелом берцовой кости.

Перелом лодыжки без смещения легко поддается терапии. Наиболее тяжелым считается трехлодыжечный перелом с вывихом и смещением. Тройной травматизм обязывает проводить лечение крайне деликатно.

В группу опасных травм входят открытые переломы. Они не характерны для повреждений голеностопа. Чаще возникает закрытый перелом костей лодыжки со смещением. Перелом двух лодыжек со смещением встречается при падении с высоты или неудачном прыжке. Перелом лодыжки без смещения – легкий вариант травмы, не требующий серьезного вмешательства.

Травматизация костей голеностопа по краям сопровождается внутрисуставными нарушениями. Если возник перелом наружной лодыжки и малоберцовой кости со смещением, говорят о сложном травматизме. При травме задней боковой поверхности лодыжки страдает пяточная кость.

Код травмы по МКБ 10

Множественные переломы голеностопа с возможным повреждением мышц голени шифруются по МКБ 10 кодом S82.7. Шифр травмы определяется положением поврежденной кости. Перелом медиальной кости обозначается S82.5, а латеральной – S82.6.

Причины

Подавляющее большинство травм приходится на прямой удар. Особенно часто такие повреждения случаются во время ДТП, падения тяжелых предметов на ногу. Непрямые травмы лодыжки связаны с подворачиванием ноги. Обувь на каблуке – причина травматизации у женщин. Такие травмы сопровождаются вывихами,  растяжением связок.

Провокаторами переломов выступают:

  • пожилой возраст, беременность и грудное вскармливание,  период интенсивного роста скелета. Эти изменения обусловлены физиологическим недостатком микроэлементов, преимущественно кальция;
  • заболевание костей – при деформирующем артрозе страдают все суставы. Человек может сломать ногу при остеопорозе и других болезнях суставного характера. Более опасными считаются опухоли костной ткани, генетические патологии;
  • эндокринные нарушения – заболевания щитовидной железы и надпочечников. В этом случае большое значение имеет состояние костной системы – как правило, наблюдается дефицит кальция.

Лодыжка является частью опорно-двигательного аппарата, и физические нагрузки отражаются на состоянии нижних конечностей. Перелом лодыжек чаще встречается у лиц с избыточной массой тела.

При отечности и сахарном диабете движения стопы ограничены. При неаккуратных поворотах и перегибах появляются травмы голеностопного сустава.

В случае падения на бок возникает закрытый перелом наружной (латеральной) лодыжки.

Симптомы

Характерным признаком перелома щиколотки является хруст. Крепитация возникает при движении и пальпации. Симптомы перелома лодыжки включают:

  • болезненность – болевой синдром возникает сразу после травмы, редко имеет отсроченное начало. Боль имеет острый характер и усиливается при нагрузке и движении;
  • отек мягких тканей – нога отекает спустя несколько минут или часов после травмы. Отек ноги сразу после перелома лодыжки сигнализирует о разрыве капилляров. Иногда конечность опухает так сильно, что обхват в области голеностопа превышает объем самой широкой части лодыжки. Отек при переломе лодыжки сопровождается  болезненностью и ощущением распирания;
  • синяки и кровоизлияние – гематома на ноге отдает в пяточную область, иногда наливается вся стопа. Нога выглядит синюшной. Симптомом перелома лодыжки выступает гемартроз, при котором кровоизлияние происходит в сустав;
  • тугоподвижность – нарушение функций сустава подразумевает не только ограниченность движений, но и аномальную подвижность. Положение стопы может быть атипичным. Почему возникает такая патология – по причине повреждения компонентов сустава. Узнать перелом можно по смещению стопы по отношению к голени. Поворот в ту или иную сторону сопровождает переломовывих.

Симптоматика расширяется при осложненных и множественных травмах. Усугубляют ситуацию повреждения связок, нервов, мышечных волокон. Болевые ощущения нарастают по мере отекания тканей и развития воспалительного процесса.

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Перелом ноги в лодыжке
Так ли вы себе представляете перелом лодыжек?

В статье будут рассмотрены переломы, частота которых занимает до 80% всех переломов области голеностопного сустава и требует дополнительного внимания со стороны людей для понимания механизма возникновения травмы, клиники, которая может развиться при данном виде повреждения, а также вариантов его лечения.

Пару слов об анатомии

Перелом лодыжки приносит не только значительные болезненные ощущения, но и сложности в ходьбе и движении пораженной конечностью. Почему так происходит?

Лодыжка, как известно многим, бывает медиальной и латеральной. Медиальная в свою очередь является дистальным продолжением большеберцовой кости, а латеральная, соответственно, – малоберцовой.

С одной стороны кажущаяся на первый взгляд обывателю бессмысленная косточка, которая только мешает, так как именно ею не один раз в жизни ударяется каждый об угол кровати или стола, играет на самом деле немалую функциональную роль. Постараемся разобраться далее – какую именно.

От целостности лодыжек зависит подвижность голеностопного сустава.

Медиальный отросток эпифиза большеберцовой кости, именуемый лодыжка или щиколотка (в народе наиболее распространено второе название) покрыт артикулярной поверхностью голеностопного сустава (ГСС).

Он как часть данного сочленения играет роль в движении нижней конечностью, например при беге, подъеме по ступенькам и обычной ходьбе.

Важно! Лодыжка находится в тесном взаимодействии с сухожильным аппаратом ГСС, в связи, с чем часто наблюдается комбинация перелома первой анатомической единицы с разрывом или растяжением связок голеностопного сустава.

Латеральный, являющийся дистальной частью малоберцовой кости, в свою очередь также покрыт суставной поверхностью этого же сочленения. Обе лодыжки оказывают стабилизирующую функцию в голеностопном суставе, предупреждая тем самым нежелательную травматизацию сухожильно-связочного аппарата ГСС.

Как происходит стабилизация сустава? Латеральная лодыжка своим положением ограничивает передненаружное смещение таранной кости, а медиальная щиколотка играет роль опоры для этой кости с внутренней стороны. Более наглядно о данной функции рассказано в видео в этой статье.

Внимание! В период лечения пациенту необходимо объяснить все до мельчайших деталей, например как наступать на ногу после перелома лодыжки. Такие вещи очень важны для полноценного и правильного восстановления кости.

В каком случае возникает травма лодыжки

При любом переломе важную роль играет механизм травмы, так как это необходимо знать, чтоб врач мог предположить вид повреждения и провел соответствующую диагностику для его подтверждения, или, наоборот, исключения.

Перелом ноги в лодыжке, в свою очередь, достаточно банален тем, как он образуется. Пациент, обратившийся за помощью в травматический пункт с таким видом перелома, сообщит персоналу о том, как он шел по ровной или не очень местности, и его нога соскользнула и подвернулась, после чего он почувствовал резкую боль и больше не смог встать на поврежденную конечность.

Травма является низкоэнергетическим переломом, что ставит пожилых людей в группу риска по возникновению данного повреждения, особенно женщин преклонного возраста. Кроме возрастных пациентов в группу риска входят лыжники, скалолазы и футболисты, знаменитые частыми травмами данной анатомической области.

На фото представлено стандартное падение, при котором бывает перелом лодыжек.

Также такой перелом может возникнуть, если при ходьбе человек споткнулся и упал. В такой ситуации нога относительно земли не двигается, так как именно она зацепилась за землю или асфальт, однако тело продолжает свое движение вперед первые миллисекунды.

При этом область голеностопного сустава подворачивается из-за несоответствия положения стопы и тела, таранная кость в свою очередь принудительно вращается или отклоняется в суставе, что приводит к травме латеральной или медиальной лодыжек.

Как классифицировать подобные переломы

Разделение переломов лодыжек в разные группы различаются в зависимости от цели их группирования. Так одной из первых классификаций являлась разработанная в середине ХХ века под фамилиями Лауге-Хансен (англ.

, Lauge-Hansen) с целью определить метод редукции перелома. В ее основу были положены не только положение ноги при переломе лодыжки, но и направленность силы травмирующего фактора.

Ее задачей является упростить выбор оперативного вмешательства.

Однако, учитывая некоторую запутанность данной классификации, немногие врачи нашли ее полезной для своей работы. Более упрощенным разделением переломов, используемых по сей день, является классификация Вебера, которая фокусируется на переломе малоберцовой кости, потому подходит для разделения травм латеральной лодыжки.

Классификация Вебера

Переломы латеральной лодыжки подразделяются по их уровню относительно межберцовому синдесмозу (плотное соединение дистальных концов голени благодаря фиброзной ткани).

Вид перелома Рентгенологическое изображение Описание
Тип А Перелом дистальной части лодыжки. Линия перелома располагается ниже щели между большеберцовой и таранной костями. Возникает при комбинации внутренней ротации и аддукции;
Тип В Чрезмерная наружная ротация – причина такому перелому. Косой перелом латеральной лодыжки с направленностью от ее передневнутренней к задненаружной поверхности;
Тип С Перелом располагается значительно выше лодыжки. Косой перелом малоберцовой кости с повреждением межберцовой мембраны.

Внимание! Наиболее тяжелым среди вышеперечисленных переломов является тип С.

Варианты специфических непрямых переломов лодыжки

Итак:

  1. Перелом Дюпюитрена. Данная комбинированная травма области голеностопного сустава характеризуется двухлодыжечным переломом в сочетании с разрывом тибиофибулярных связок, располагающихся между большеберцовой и малоберцовой костями и подвывихом в ГСС за счет дислокации таранной кости. Ее второе название – перелом Потта. Сложность данного повреждения не оставляет вариантов для консервативного лечения.
  2. Перелом Фолькмана. Сочетает в себе перелом медиальной лодыжки, малоберцовой кости и метаэпифиза большеберцовой кости. Последняя особенность и отличает данный вид травмы от перелома Дюпюитрена. При этом отломок последнего имеет обычно треугольную форму.
  3. Мезоннев перелом. Является в большей степени копией перелома Дюпюитрена, имея только одно отличие – локализацию перелома малоберцовой кости, где в данном случае линия перелома проходит в ее средней или верхней трети.

На представленной рентгенограмме перелом Дюпюитрена, или Потта.

Важно! Не стоит искать в интернете или спрашивать у друзей как разминать ногу после перелома лодыжки. Наиболее достоверной информацией обладает ортопед и физиотерапевт.

Клиника

В каждом случае признаки переломов могут несколько отличаться, но в большей степени имеют общую картину:

  • отек в месте перелома;
  • сильный болевой синдром;
  • невозможность встать на пораженную конечность;
  • повышенная чувствительность поврежденной области.

Многих пациентов, обратившихся за помощью в травматологическое отделение интересует, почему при переломе лодыжки синеет нога. Объяснение этому простое – перелом кости сопровождается кровопотерей.

Кровь в случае закрытой травмы вытекает из кости и растекается между мышцами, соединительными тканями. Со временем она сворачивается, приобретая синеватый оттенок кожи над местом расположения гематомы. Иногда пациенты интересуются, можно ли парить ногу после перелома лодыжки, однако высокая локальная температура может спровоцировать расширение сосудов и ухудшение состояния ноги.

Для того чтоб понять как выглядит нога после перелома лодыжки, необходимо осознать степень отека, который сопровождает данный перелом. Представьте, что одна из конечностей приобретает форму сапожка высотой примерно до середины голени. Примерно в таком виде находится пораженная нога.

Среди самых частых жалоб пациентов с данным видом травмы является жалоба на то, что не сгибается нога после перелома лодыжки. Это обусловлено как самим переломом, так и отеком в поврежденной области.

Лечебная тактика

Полноценная диагностика очень важна для определения вида перелома – его тяжесть и степень смещения при наличии такового, осложнения, если таковые имеются, играют решающую роль в выборе подхода в лечении. При возможности всегда стараются провести максимально малоинвазивное лечение, например консервативное ведение переломов, однако это не всегда представляется возможным.

В свою очередь для пациента важно только время – когда наступать на ногу после перелома лодыжки и как ускорить процесс восстановления травмированной конечности.

Неоперативное лечение

Прежде чем говорить о том, как именно консервативно ведется пациент с переломом лодыжек – рассмотрим показания для этого:

  • поперечная направленность перелома внутренней или наружной лодыжки ниже уровня межсуставной щели;
  • изолированный перелом латеральной лодыжки со смещением менее 3 мм;
  • переломы со смещением в случае, когда анатомическая редукция может быть достигнута без применения повторных манипуляций;
  • наличие общесоматических противопоказаний, которые делают невозможным проведение хирургического лечения.

Внимание! Для предупреждения формирования отека нижней конечности важно информировать пациентов как правильно держать ногу при переломе лодыжки. Правильное положение ускоряет восстановление.

Частота консервативного лечения превалирует над оперативным при переломе лодыжки.

Внимание! Прежде чем переходить к консервативному лечению, необходимо удостовериться в сохранности пульса на артериях нижней конечности, а также отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.

Лангетка на ногу при переломе лодыжки используется повсеместно, при этом при наличии вращательно-неустойчивых травм ногу устанавливают в положение под углом в 90° в голеностопном сочленении и фиксируют.

Многие спрашивают, как класть ногу при переломе лодыжки – ей стоит предавать возвышенное горизонтальное положение, и первое время ограничивать ее вертикальное положение с направлением ступни вниз.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство реализуется обычно путем проведения металосинтеза, например, при помощи фиксации металлической платой. Однако для начала необходимо разобраться с показаниями для него.

  • перелом медиальной лодыжки, локализация которого выше уровня суставной щели голеностопного сочленения;
  • безрезультативность консервативного лечения;
  • переломы со смещением более 3 мм или наличие подвывиха в голеностопном суставе.

Цена вовремя проведенной операции при ее необходимости – полноценное движение в голеностопном суставе.

Оперативное лечение винтами и маталоостеосинтезом при переломе типа С по Веберу.

Целями проводимой операции является не только восстановление длины малоберцовой кости при переломе в ней, но и восстановление суставных поверхностей голеностопного сочленения, что позволит восстановить функцию в данном суставе и сделать возможным полноценные движения в нем.

Важно помнить, что активность пациента при консервативном лечении и оперативном несколько отличается. О том, на какие сутки и как расхаживать ногу после перелома лодыжки проинформирует специалист.

Кроме фиксации переломов со смещением с использованием металлических плат, применяется также и внутренняя фиксация. В таком случае устанавливаются спицы в ноге при переломе лодыжки, так чтоб достичь всех вышеперечисленных целей хирургического вмешательства.

В зависимости от вида травмы – изменяется и сам подход к ее лечению. Так при наличии разрыва синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проводится установка специальных винтов.

В последующем удаление позиционного винта при переломе лодыжки происходит лишь при наличии рентгенологического подтверждения о срастании поврежденной фиброзной межкостной пластинки. Нагрузка на ногу после перелома лодыжки разрешается только после удаления данного винта.

При этом некоторые ортопеды выбирают вариант начала нагрузок на конечность еще до удаления позиционного винта, однако в таком случае не исключается возможность его разлома.

Процесс реабилитации

Опытный врач знает, что на одной операции или наложении гипса как варианта неоперативного лечения дело не заканчивается. Выздоровление – это сложный процесс, в котором требуется взаимопонимание между доктором и пациентом и выполнение всех предписаний лечащего врача, как по поводу активности, так и до таких подробностей, например, как держать ногу при переломе лодыжки.

Восстановление утраченных функций требует времени и усилий пациента.

Важно! Инструкция к препарату, который выписал врач, несомненно, должна быть прочтена больным для ознакомления, однако большего внимания к себе требует рекомендация врача по данному лекарственному средству.

Реабилитация – важный шаг на пути к полноценному выздоровлению. Грамотно подобранная программа по восстановлению пораженной конечности поможет не только поскорее встать на ноги, но и предупредит осложнения, связанные с ранней ходьбой.

Физиотерапевт подскажет не только как встать на ногу после перелома лодыжки, но и каким упражнениям отдать предпочтение, как их правильно выполнять, чтоб одновременно стабилизировать срастающийся перелом, но и не повредить нижнюю конечность еще больше. Все упражнения подбираются в индивидуальном порядке с учетом общесоматической патологии и ее осложнений.

Внимание! Режим нагрузки на ногу после перелома лодыжки в обязательном порядке должен быть оценен не только физиотерапевтом, но и лечащим ортопедом.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-lodyzhki-547

Виды, признаки и лечение перелома лодыжки

Перелом ноги в лодыжке

Травматология называет перелом лодыжки наиболее распространенной травмой ноги. Вообще на такую травму припадает до 20% случаев повреждения костных тканей вообще и 60% случаев травм голеностопа.

К тому же, медики утверждают, что недуг – сезонный, распространен в холодную пору года. Травмы случаются не только в результате падения, прямого удара или дорожно-транспортного происшествия, как при большинстве переломов, но и при обычной ходьбе.

Неправильно ступили, неустойчивое положение относительно дороги и все – лодыжка ушиблена, кость сломана.

Нередкие переломы обусловлены анатомическим строением этой части нижней конечности. Она также постоянно испытывает сильнейшую весовую нагрузку (пожалуй, самую большую из всех элементов ноги).

Страховки на этот случай не существует. Пострадать может абсолютно любой человек: от ребенка до взрослого. Такая травма нередко бывает у спортсменов. И все равно повреждение лодыжки не считается исключительно профессиональной травмой.

Получить увечье легко, а вот излечиться полностью получается не у всех. И снова статистика приводит такие данные: у 10% пациентов (особенно старшего возраста) осложнение оборачивается инвалидностью. Ведь задача терапии не только в восстановлении целостности костных тканей, но и возвращении функциональности конечности, нормализации кровообращения.

Виды переломов

Различают следующие виды травм нижней части ноги:

  • перелом внутренней лодыжки;
  • перелом наружной лодыжки;
  • перелом лодыжки со смещением;
  • перелом в лодыжке без смещения;
  • закрытая и открытая формы перелома.

МКБ 10 в классе S82 «Перелом голени и голеностопного сустава» содержит подрубрики, относящиеся к травмам лодыжки:

  • МКБ 10 S82.5 «Перелом медиальной лодыжки (внутренней)»: с вовлечением большой берцовой кости, голеностопа;
  • МКБ 10 S82.6 «Перелом латеральной лодыжки (наружной): с вовлечением малой берцовой кости, голеностопа.

Сегодня Международная классификация болезней десятой редакции (МКБ 10) используется повсеместно. Введена в практику в 1999 году (в частности, на территории РФ). Будет действовать до 2017 года, именно на это время назначен выход классификатора 11 пересмотра.

Симптоматика

В зависимости от формы травмы, могут наблюдаться различные признаки.

  1. В случае с открытой формой, когда нарушена целостность мягких тканей и кожного покрова, наружу через рану выглядывают отломки кости. Здесь явно наблюдается смещение, так как именно края поврежденной кости прорвали плоть и кожу.
  2. Закрытый перелом лодыжки не всегда удается сразу диагностировать

    Закрытый по форме перелом диагностировать сразу удается не всегда. Повреждение мягких тканей внутреннее, и лишь небольшие гематомы указывают на наличие разлома в кости.

Наружный перелом лодыжки без смещения, а именно так представляется закрытый по форме разрыв костных тканей, считается неопасным в плане осложнений.

Опять же проявляющиеся признаки травмы зависят не только от формы, но и места разрыва костных тканей, то есть от характера повреждения.

  1. Перелом наружной лодыжки (без смещения). Симптомы: Травмированное место сильно болит. Вставать на конечность не получается. Наблюдается умеренный отек на наружной стороне голени. Сгибание и разгибание голеностопного сустава возможно, но болезненно. Особенно остро боль ощущается при отведении стопы вбок. При закрытой форме появляется симптом иррадиации.
  2. Внутренний перелом лодыжки без смещения. Симптомы: Ощущается резкая боль. Отек на внутренней части голени, из-за чего сглаживаются контуры лодыжки. Иногда пациенту все же удается стать на ногу и ходить, опираясь больше на пятку или наружную часть стопы. Движения в суставе ограничены, боли усиливаются при попытке подвигать конечностью. Локализация болевого синдрома на внутренней стороне.
  3. Разрыв медиальной стороны со смещением. Симптомы аналогичны травме без смещения. Но из-за разрыва мягких тканей и пролегающих кровеносных сосудов масштаб кровоизлияния увеличен. Усиленное кровотечение объясняется прохождением в этом месте артерий.

В медицинской практике бывали случаи, когда ярко выраженные симптомы перелома не просматривались, да и боль терпима. Поэтому переломы лодыжек без смещения диагностировать сложнее. Заметим, что гематомы образовываются при разрыве связок, в месте повреждения костных тканей появляется отек.

Терапевтические мероприятия

Как при любых подобных травмах, выбор лечения исходит из характера повреждения. Лечить перелом лодыжки следует обязательно, так как двигательная функция – одна из основных нашего существования. Полноценно ходить, не испытывая болей, скованности движений и трудностей передвижения – желание всех пострадавших. Рассмотрим же варианты лечения перелома лодыжки разных степеней тяжести.

Перед тем, как перейти непосредственно к описанию терапевтических методик, применимых в том или ином случае, заметим, что существует два основных способа лечения:

  • консервативный;
  • оперативный.

Первый не стоит применять, если есть смещение отломков, ведь его последствия таковы:

  • когда отек спадет, отломки могут существенно сместиться;
  • в голеностопном суставе разовьется подвывих, который невозможно будет скорректировать по ходу лечения;
  • восстановление после снятия гипса проходит дольше.
  1. При легком без смещения переломе лодыжки накладывать гипс не обязательно, подойдет эластичный ортез

    Легкий без смещения перелом лодыжки. Накладывать гипс не обязательно, подойдет эластичный ортез. Применяется терапия, как и при лечении связок стопы. Через 6-8 недель наступит полное восстановление.

  2. Без смещения отломков, но с наложением гипса. Иммобилизирующая повязка – это гипс в виде своеобразного сапожка. Накладывается до уровня колена. Применяется при медиальной и латеральной травме, не осложненной смещением и повреждениями суставов. Период болезни – около полутора месяцев.
  3. Закрытая травма со смещением. Гипс с предварительной репозицией отломков под местной или общей анестезией. До и после наложения гипса обязательна рентгеноскопия. Иммобилизация длится от двух до двух с половиной месяцев.
  4. Открытые формы. Обязательно проводится хирургическое вмешательство, во время которого осуществляется открытая репозиция отломков, перетяжка кровеносных сосудов. Рентгеноскопический контроль в течение всего периода восстановления. Операция назначается только через несколько дней после получения увечья, нужно, чтобы отек сошел, уменьшилась гематома. При выборе правильной методики излечение от болезни наступит через 6-8 недель.
  5. Неправильно сросшаяся кость стопы. Проводится оперативно. Пациенту заново ломают кость, складывают, как нужно и только после этого начинается само лечение. С момента получения увечья может пройти разное количество времени от нескольких месяцев до нескольких лет. На повторное восстановление после болезни уйдет около двух месяцев.
  6. Обширное смещение, множественный перелом и вывих. Здесь не обойтись без скелетного вытяжения. Используются конструкции из спиц с подвесным грузом. Пациенту предписан постельный режим на весь период лечения. После удаления спиц (где-то через месяц), накладывается гипс. Обычно восстановление наступает через четыре месяца, но иногда пациент нетрудоспособен и полгода.

Применение сложных методов лечения, например фиксирующие пластины, применяются при множественном осколочном смещении. Пластины удерживают края кости до полного восстановления целостности костной ткани (несколько недель).

Все это время мягкие ткани могут оставаться открытыми. Далее проводится повторная операция, и пластины или другая металлическая конструкция, извлекаются. Мягкие ткани ушиваются.

Иногда пластиной заменяется небольшая часть кости.

Если применялась хирургия, то проводится антибактериальная терапия. Антибиотики помогут устранить последствия, снизить риск осложнений. Отек устраняется в течение 4-5 дней введением капельно внутривенно специального физраствора.

Медикаментозная терапия предполагает прием препаратов:

  • обезболивающих;
  • противовоспалительных;
  • уменьшающих отек.

Реабилитационный период

Гипс снять – это только полдела. Вы так и не сможете еще полноценно наступать. После перелома лодыжки обязательно нужно пройти комплекс реабилитационных мероприятий. Некоторые из них можно начинать еще в период восстановления. Другие же применимы только тогда, когда сняли гипс.

  1. Сбалансированное питание, усиленное калием, кальцием, фосфором и другими веществами, участвующими в формировании костных тканей, а также витаминами.
  2. Массаж. Разрабатывание атрофированных мышц из-за ортеза. Стимулирование кровообращения. Здесь применимы согревающие мази, тонизирующие лосьоны.
  3. Физиотерапевтические мероприятия проводятся тогда, когда еще присутствует гипс. Это способствует быстрейшему восстановлению.
  4. Лечебная физкультура вначале щадящая. Постепенно упражнения усложняются, нагрузка – увеличивается. Важный элемент ЛФК – побольше ходить.
  5. Упражнения в воде.

Главное – настроиться на работу, сказать себе: «я должен», «я могу». Сначала будет страшно наступать. Ведь в памяти еще свежи неприятные воспоминания после перелома лодыжки. Разрабатывать голеностоп нужно в обязательном порядке. Иначе полностью излечиться не получится. В дальнейшем нужно быть предельно внимательным, чтобы снова не попасться «на удочку» этой распространенной травме.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/perelom-lodyzhki.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.