Перелом шеи

Перелом шеи: симптомы и первая помощь

Перелом шеи

Шейный отдел включает в себя семь позвонков, каждый из которых выполняет свою функцию. Чаще всего встречаются переломы от четвертого до шестого позвонка. Реже фиксируются повреждения первого и второго позвонков, но именно эти травмы и считаются наиболее сложными. Рассмотрим возможные типы переломов и их симптоматику.

Перелом первого позвонка, или атланта (второе название — перелом Джефферсона). Данная травма характерна для случаев, когда человек упал головой вниз либо получил удар тяжелым предметом в положении стоя.

Особенность атланта заключается в отсутствии межпозвоночного хрящевого вещества, он образован лишь передней и задней дугами. При сильном воздействии на него не происходит амортизации, и затылочная кость попросту вдавливается в позвоночные дуги.

Основным симптомом повреждения является боль в затылочной зоне и шее, иногда в темени.

Перелом атланта в половине случаев сочетается с повреждениями соседних позвонков и нарушениями спинного или продолговатого мозга, что ведет к серьезным осложнениям.

Перелом второго позвонка, или аксиса. Особенность его строения состоит в наличии костного выступа, к которому и крепится первый позвонок. Именно благодаря этому отростку голова беспрепятственно поворачивается и вращается.

При резком наклоне головы выступ может сломаться под воздействием атланта, позвонок смещается, в этот момент высока вероятность сдавления и повреждения спинного мозга.

Признаками перелома аксиса являются болевые ощущения при движении шеей, в более тяжелых случаях возможна потеря сознания, снижение чувствительности или паралич конечностей.
Перелом позвонков от третьего до седьмого.

Обычно такая неприятность случается во время резкого сгибания шеи, например, во время аварии. Большая часть подобных переломов не несет угрозы паралича: они являются компрессионными, спинной мозг редко страдает. В шее мгновенно чувствуется боль, затрудняется движение шеей.

  • Перелом шеи
  • Перелом шеи
  • Перелом шеи

В целом симптомы перелома позвоночника в области шеи сводятся к следующему:

отечность в зоне предполагаемого перелома, проявление гематомы; боль, от незначительной до резкой, вплоть до болевого шока; неврологические расстройства: нарушения сенсорики, онемение тканей, судороги, паралич отдельных конечностей или всего тела;

снижение двигательной активности в шее, скованность.

При малейшем подозрении на перелом любой части позвоночника, в частности шейного отдела, следует обеспечить максимальный покой травмированной зоне и срочно вызвать медицинскую службу. Синхронные действия, простейшие навыки и собранность может сохранить чью-то жизнь.

Диагностика перелома в шейном отделе

Степень повреждений позвоночника отслеживается с помощью рентгеновского снимка. Если наблюдается смещение позвонков или их нестабильность, следующей процедурой становится магнитно-резонансная томография, которая дает возможность оценить степень повреждения тела спинного мозга. Для более детального изучения неврологических осложнений пациенту делают компьютерную томографию.

Последствия перелома

Спинной мозг в области шеи буквально «напичкан» нервными клетками, которые отвечают за нормальное функционирование конечностей. Здесь располагаются кровеносные сосуды, отвечающие за питание головного мозга, в этой зоне он объединяется со спинным мозгом, образуя целостную систему.

Компрессионные переломы в подавляющем большинстве обходятся без повреждения ЦНС: кости срастаются, и человек живет прежней активной жизнью. Но иногда случается так, что спинной мозг сдавливается и нарушаются нейронные связи. Тогда больного могут ожидать следующие последствия:

снижение чувствительности кожных покровов; частичное обездвиживание конечностей; полный паралич;

смерть.

Серьезные травмы требуют реабилитации в течение длительного срока.

Перелом первого шейного позвонка

I шейный позвонок (атлант) имеет вид кольца и является своеобразным «основанием», на котором держится голова.

Своими вогнутыми поверхностями он сочленяется с выпуклыми мыщелками затылочной кости, образуя сустав с тонкими хрящевыми поверхностями, капсулой и связками.

Между затылочной костью и I шейным позвонком нет толстой хрящевой прокладки (межпозвонкового диска), поэтому при ударе головой травмирующая сила передается на атлант без амортизации.

Мыщелки затылочной кости вдавливаются в кольцо атланта, при этом, в зависимости от выраженности и оси приложения травмирующей силы может возникать несколько видов переломов.

Перелом передней дуги – изолированное повреждение переднего полукольца, может сопровождаться более или менее выраженным смещением отломков. Перелом задней дуги – изолированное повреждение заднего полукольца, обычно устойчивое, без существенного смещения и сдавления нервов.

Переломы боковых масс – нарушение целостности центральных отделов кольца, сопровождающееся снижением высоты позвонка.

Самым тяжелым повреждением атланта является «лопающийся» перелом или перелом Джефферсона, при котором целостность кольца атланта нарушается сразу в четырех точках.

Существуют также варианты «лопающегося» перелома, при котором происходит взрывное повреждение либо передней, либо задней дуги атланта или параллельные переломы задней и передней дуг.

Травма атланта может быть изолированной или сочетаться с повреждением II шейного позвонка и других позвоночных сегментов.

Пациента беспокоит чувство нестабильности шеи, боли в шее, темени и затылке, возможна потеря чувствительности в теменной и затылочной области. Больной придерживает голову руками. При повреждении или сдавлении нервных структур выявляется неврологическая симптоматика.

Рентгенография I шейного позвонка в специальной проекции (через рот) позволяет подтвердить нарушение целостности атланта и оценить степень смещения дуг. При необходимости дополнительно назначают КТ.

Больных с подозрением на повреждение спинного или продолговатого мозга осматривает нейрохирург или невролог.

Перелом второго шейного позвонка

II шейный позвонок (аксис) также имеет форму кольца. В передних отделах этого кольца находится массивный костный вырост, называемый зубом. Зуб соединяется с задней поверхностью атланта, образуя сустав Крювелье. Кроме того, атлант и аксис сочленяются между собой при помощи широких и плоских симметрично расположенных суставных поверхностей.

Из-за особенностей строения верхних отделов позвоночника при травмах обычно страдает зубовидный отросток. Могут выявляться переломы зуба трех типов. Первый тип – отрывное повреждение верхушки зуба, редко встречающийся стабильный перелом. Второй тип – повреждение узкой части зуба, нестабильный перелом, наблюдается более чем в 50% случаев.

Третий тип – повреждение основания зуба, в 20% случаев сопровождается неврологическими нарушениями.

С учетом степени смещения атланта и выраженности симптоматики выделяют три степени перелома зубовидного отростка. При первой степени смещение отсутствует, больной предъявляет жалобы на неприятные ощущения в области шеи и незначительные боли при движениях головы.

При второй степени атлант и отломок зуба смещаются кпереди, а задняя часть I позвонка сдавливает спинной мозг. Возможна потеря сознания во время травмы или через некоторое время после нее, выявляется неврологическая симптоматика – от незначительных нарушений чувствительности до парезов и параличей.

При третьей степени из-за значительного смещения обычно возникают тяжелые повреждения нервных структур, несовместимые с жизнью.

Следует учитывать, что ложное благополучие при переломах первой степени может провоцировать недооценку тяжести повреждения (как врачом, так и самим пациентом). Больной свободно передвигается, поворачивает голову, трясет головой и т. д.

При таких движениях иногда возникает резкое смещение атланта и внезапная компрессия спинного мозга, сопровождающаяся острой компрессионной миелопатией и резким ухудшением состояния пациента.

С учетом этого обстоятельства все переломы аксиса следует рассматривать как потенциально опасные повреждения.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию в двух проекциях: боковую и через рот.

При неопределенных результатах возможно проведение функциональных снимков (с максимальной осторожностью и в присутствии врача), однако более безопасным и информативным методом исследования является аксиальная КТ с фронтальной и сагиттальной реконструкцией. При неврологических нарушениях назначают консультацию невропатолога или нейрохирурга.

Переломы нижних шейных позвонков

Компрессионные и раздробленные переломы шейного отдела позвоночника в большинстве случаев возникают при форсированном сгибании шеи (сгибательные переломы).

Реже встречаются повреждения вследствие резкого разгибания шеи (разгибательные переломы). Пациенты жалуются на боли в шейном отделе позвоночника. Движения ограничены. Определяется спастическое сокращение и напряжение мышц шеи.

Пальпация остистого отростка сломанного позвонка болезненна.

В отдельных случаях (при разрыве связок между остистыми отростками) выявляется искривление линии остистых отростков в виде штыка или молнии. Данный признак свидетельствует о нестабильности перелома.

Компрессионные переломы обычно не сопровождаются повреждением спинного мозга, при этом может наблюдаться нерезко выраженная неврологическая симптоматика, обусловленная отеком пораженной области.

При повреждении спинного мозга (чаще возникает при раздробленных переломах и переломовывихах) неврологические нарушения выражены более ярко, в тяжелых случаях выявляется тетраплегия, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Особенно тяжелыми повреждениями являются переломовывихи шейных позвонков, которые также обычно возникают вследствие резкого сгибания головы.

При переломовывихах часто обнаруживаются одновременные повреждения нескольких позвонков, переломы дужек, остистых и суставных отростков, чаще возникают полные параличи и потеря чувствительности.

Возможен летальный исход сразу после повреждения, через несколько часов или несколько суток. В последнем случае причиной смерти становятся нарушения дыхания, отек легких и другие осложнения.

Решающее значение при постановке диагноза имеет рентгенография шейного отдела позвоночника.

Особенно информативен боковой снимок, на котором может выявляться компрессия (снижение высоты передних отделов позвонка) и увеличение промежутка между остистыми отростками сломанного и вышележащего позвонков.

В сомнительных случаях назначают КТ позвоночника в шейном отделе, для оценки состояния мягкотканных структур используют МРТ позвоночника. При наличии неврологических нарушений показана консультация нейрохирурга или невропатолога.

Первостепенные симптомы

Эти симптомы помогут вам определить перелом шеи и принять своевременные меры:

  1. Частичный или полный паралич верхних и/или нижних конечностей. Конечности может полностью не парализовать, однако они могут частично или полностью утратить свою чувствительность. Могут так же наблюдаться неконтролируемые судороги отдельных  групп мышц.
  2. Постоянная боль в области предполагаемого перелома. Боль может быть как сильной так и не сильной, но эта боль постоянна.
  3. Синяк и отёк в области травмы. Затруднённый поворот  и наклон головы, сопровождающийся резким болевым синдромом.

Как можно диагностировать

Перелом шеи, как и большая часть других закрытых переломов,  определяется при помощи рентгеновских снимков.

Если есть подозрения, что повреждён спинной мозг, то проводят МРТ шейного отдела позвоночника. При этом врач чётко может видеть – повреждён спинной мозг или нет. Если повреждения имеют место быть, тогда применяют компьютерную томографию, которая может чётко показать место и степень повреждения. Имея всю эту информацию, врач сможет назначить правильное лечение.

Лечение при переломе шеи

После определения степени тяжести перелома шейных позвонков можно приступать к лечению, которое будет зависеть от:

  • наличия или отсутствия смещения шейных позвонков;
  • степени повреждения спинного мозга в области перелома;
  • наличия или отсутствия паралича;

Все основные методы лечения перелома шеи включают в себя полную иммобилизацию, при которой пострадавшему надевают специальный бандаж или воротник, который фиксирует шею в одном положении.

Если произошёл компрессионный перелом, или имеет место смещение позвонков, то в таком случае может потребоваться оперативное вмешательство. Операция при переломе шеи производится под общим наркозом, при этом врач устраняет смещение и убирает мелкие отломки, после чего фиксирует позвонки в нужном положении при помощи металлической шины.

Если при переломе сильно пострадал спинной мозг, то может случиться полный паралич тела. При этом, для  частичного или полного восстановления, потребуется длительная и дорогостоящая реабилитация, которая может не дать никаких результатов.

Реабилитационные упражнения

При подобных травмах нужна полная  и довольно длительная иммобилизация, поэтому мышцы шеи слабеют и атрофируются. И чтобы вернуть им прежнюю работоспособность необходимо выполнять ряд реабилитационных процедур. Однако следует помнить, что все эти процедуры необходимо выполнять после консультации с лечащим врачом.

  1. Массаж при переломе шеи. При этом нужно осторожно разминать мышцы шеи. Чтобы убрать отёк и быстрее вернуть мышцам тонус, можно использовать разнообразные мази.
  2. Наклоны и повороты головы. При этих упражнениях нужно быть осторожными и не переусердствовать.
  3. Круговые вращения головой помогут вам восстановить кровообращение и устранить отёчность.

Последствия перелома шеи

Травмы позвоночника всегда сопряжены с серьёзными осложнениями и последствиями. К основным последствиям перелома шеи можно отнести:

  1. Частичный или полный паралич тела;
  2. Потеря чувствительности конечностей;
  3. Летальный исход;

Предлагаю вам посмотреть видео историю Андрея, который живёт с частичным параличом после травмы шейного позвонка:

Источник: https://sustavi.biz/bolezni/travmy/perelom-shei-06-11-2018.html

Перелом шеи (перелом шейного отдела позвоночника)

Перелом шеи

Перелом шейного отдела является одним из самых опасных травм позвоночника.

Такая ситуация объясняется высокой подвижностью отдела, доступностью спинного мозга и наличием большого количества нервных окончаний в данной области.

Поэтому более половины случаев перелома шеи имеет последствия неврологического характера. В особо тяжёлых случаях данные повреждения могут привести как к параличу тела, так и к летальному исходу.

Основные причины перелома шеи

Наиболее распространены следующие причины перелома шейного позвонка:

Наиболее опасной ситуацией является случай, при котором один автомобиль врезается в другой сзади.

При такой направленности движения, тело водителя передней машины откидывается назад, резко смещается или же получает удар о водительское кресло. Также при ДТП возможен опасный удар о лобовое стекло, что тоже ведёт к серьёзным травмам шейного отдела.

Сюда же можно отнести травмы, полученные при падении с движущегося велосипеда, лошади, мотоцикла и т.д.

Резкое движение, поворот

В связи с высокой подвижностью шейного отдела позвоночника, получить значительную травму возможно даже неловко повернув голову. Обычно такие травмы сопровождаются повреждениями спинного мозга. В особой степени подобному повреждению подвержены спортсмены.

Падение с высоты

Повреждения, полученные при падении с высоты в два-три метра могут привести к перелому позвонков и нарушению спинного мозга.

Прыжок в воду

Отдельно следует выделить неудачные прыжки в воду. Зачастую ныряльщики, без разведывания глубины и дна водоёма, могут получить травму шейного отдела.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике, перелом шейного отдела возникает у лиц, принадлежащих к молодой и средней возрастной группе.

Для людей более старшего возраста характерны компрессионные переломы данного участка.

Так, факторами увеличивающими риск получения подобного повреждения могут стать:

  • преклонный возраст (старше 60-65 лет);
  • потеря мышечной массы;
  • определённые виды спорта, предполагающие активное взаимодействие между игроками;
  • небезопасный способ вождения транспортного средства;
  • насильственные действия;
  • травмы других участков тела (головы, грудной клетки).

В тех случаях, когда повреждения не задели спинной мозг, у пострадавшего наблюдаются боли в шее и спине. нарастающие при повороте головы или другом движении тела.

Также может наблюдаться некоторая отёчность или припухлость в области повреждения. Иногда прослеживается изменение контуров спинной борозды. В редких случаях боль отдаёт в живот.

Если же наблюдаются нарушения в двигательных функциях, потеря чувствительности, то можно говорить о повреждении спинного мозга.

Диагностика

Первейшим способом диагностики перелома позвонков является обычный рентген шейного отдела .

Индивидуально, в случаях подозрения нестабильности перелома проводят компьютерную томографию. Магниторезонансная томография применяется для диагностирования повреждения спинного мозга, корешков нервов и других неврологических травм.

Лечение перелома шейных позвонков происходит индивидуально в каждом конкретном случае.

На выбор методов лечения влияют такие факторы как тяжесть травмы, локализация перелома, наличие нестабильности позвонков, вывиха, а также наличие неврологической травмы.

Иммобилизация

Иммобилизация является одним из основных приёмов для лечения перелома шеи.

Неподвижность шейного отдела необходимо обеспечить для предотвращения дополнительных травм и правильного заживления.

Использование бандажа, воротника

При незначительных повреждениях, компрессионных переломах используют специальный бандаж. Такой воротник необходимо носить до полного сращивания костей.

Дополнительно врачом назначается курс противоотёчных и обезболивающих препаратов.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах, когда имеет место смещение или значительная компрессия, прибегают к оперативному вмешательству.

Операция проводится под общим наркозом. Цель хирурга убрать осколки костей, устранить смещения, восстановить позвоночник.

Иногда существует необходимость удаления повреждённого диска, который нарушает функционирования нервов. В некоторых случаях используют металлические пластины или другие системы крепежей.

Современный подход включает в себя и методы вебропластики. Данный приём подразумевает введение в область перелома специального пластичного вещества.

Упражнения и массаж

Когда процесс заживления движется к завершающей стадии врач обычно назначает восстанавливающие упражнения.

Эта необходимость вызвана длительной иммобилизацией шеи и некоторой атрофией мышц.

Для укрепления мышечного корсета прописывается курс специального массажа. Лечебный массаж способствует снятию отека и приданию мышцам тонуса.

Специально подобранные упражнения ЛФК смогут укрепить мышцы шеи и снять напряжение с позвоночного столба, что способствует скорейшему и более правильному заживлению перелома.

Из упражнений можно отметить плавные повороты головы из сторону в сторону, круговые движения.

Не следует забывать, что все описанные меры должны проводиться исключительно с согласия врача. Также немаловажно не перенапрягать шею, выполняя упражнения.

Сколько заживает перелом?

Время заживления травм шейного отдела весьма индивидуально.

Носить шейный бандаж придётся как минимум 8-12 недель, а вот процесс полного восстановления и реабилитации может занять гораздо большее время. Порой на выздоровления уходят месяцы и даже годы.

Жизнь с параличом

Травмы шейного отдела позвоночника могут иметь довольно серьёзные последствия.

Одним из самых критических осложнений такого перелома можно назвать частичный или полный паралич тела. Надеяться на меньшую выраженность паралича приходится только в случаях полноценного ухода за больным на самых ранних стадиях лечения. Для минимизации последствий применяются противопролежневые приёмы, дыхательные методики.

Тем не менее, паралич, парез конечностей или всего тела наблюдается в большом количестве случаев перелома шеи. Подобные изменения не могут не отразиться на социальной жизни больного. Полная или частичная потеря двигательных функций приводит к вынужденной смене сферы деятельности, привычек и т.д.

Источник: https://zdorovo.live/sustavy/perelom-shei-perelom-shejnogo-otdela-pozvonochnika.html

Перелом шеи

Перелом шеи

Перелом шейных позвонков — одна из самых опасных для здоровья человека травм. Опасность заключается в том, что при этом повреждается часть спинного мозга. Перелом шеи нередко приводит к полному параличу тела и даже к смертельному исходу.

Больного с повреждением этого отдела позвоночника запрещено перемещать без присмотра квалифицированных медицинских специалистов, так как затронуты жизненно важные анатомические структуры организма.

Чаще всего причиной становится резкий удар или сжатие в соответствующей части тела.

Повреждение шейного отдела позвоночника возникает из-за отсутствия амортизирующей хрящевой прокладки. Как только кости черепа врезаются в него, происходит разрушение. В зависимости от сложности травмы и последствий, вызванных ею, медики различают переломы различной степени тяжести:

  • Первая. Это наиболее мягкая степень, при которой пациент восстанавливается в кратчайшие сроки.
  • Вторая. Характеризуется потерей сознания и нарушением чувствительности. Пациент может впасть в кому.
  • Третья. При этой степени тяжести травм в большинстве случаев наступает смерть.

Причины

Существует несколько факторов, которые вызывают перелом позвонков шеи. Среди них:

  • ДТП. Перегрузка, вызванная моментальным снижением скорости автомобиля — наиболее распространенная причина травмы шеи.
  • Падение человека с высоты. При этом затылочная кость прижимается к шее и ломает дуги позвонка.
  • Купание в незнакомых местах. Повреждение в районе 3-5 звонков именуется «травмой ныряльщика».
  • Резкий поворот шеи. Он вызывает перелом или вывих, сопровождающийся повреждением спинного мозга.
  • Падение на голову тяжелых предметов.
  • Спортивные травмы.

Симптомы

При переломе шеи крайне важно распознать травму в первые часы после повреждения и оказать медицинскую помощь. Знание основных симптомов позволит принять своевременные меры. Признаки перелома шейных позвонков следующие:

  • Паралич конечностей. Они также могут утратить чувствительность.
  • Боль в области шеи.
  • Судороги.
  • Отечность и появление гематом в районе шейных позвонков.
  • Боль при попытке наклонить или повернуть голову.

Факторы риска

Кроме самых распространенных причин, вызывающих перелом шейного отдела позвоночника, необходимо выделить ряд ситуаций и состояний, при которых человек особенно подвержен такого рода травмам:

  • Возраст после 65 лет. К этому времени шейные позвонки изнашиваются, а кости становятся хрупкими.
  • Остеопороз.
  • Профессиональный спорт.
  • Недостаток кальция и мышечной массы.
  • Травмы головы, грудной клетки или тазобедренных костей.
  • Проблемы с позвоночником.
  • Езда на автомобиле без ремня безопасности.

Лечение перелома шеи

Терапия, которая будет назначена пациенту, зависит от степени повреждения, наличия вывиха и травмы спинного мозга. Лечение перелома шеи обычно включает:

  • иммобилизацию этой области;
  • ношение бандажа или шейного воротника;
  • оперативное вмешательство (используется для тяжелых переломов);
  • реабилитационные упражнения.

Реабилитация после лечения

Чтобы восстановится после повреждения шейных позвонков, пациенту может понадобиться помощь врача-физиотерапевта. Он контролирует занятия лечебной физкультурой. Это помогает поставить пациента на ноги в течение несколько месяцев. Также реабилитация после лечения предусматривает специальный массаж.

Куда обратиться

Пройти эффективное лечение перелома шеи можно в «Открытой клинике». Здесь работают лучшие физиотерапевтов города. При клинике есть стационарное отделение.

Вид исследования Время процедуры Стоимость, руб.
Прием травматолога-ортопеда первичный 30 минут 1700
Прием травматолога-ортопеда повторный 30 минут 1500

Запись в Кунцевский центр: +7 (495) 419-98-78

  • Врач травматолог-ортопед, мануальный терапевт Центр: Пресненский
  • Врач травматолог-ортопед Центр: Пресненский

Источник: https://www.dikul.org/handbooks/encyclopedia/perelom-shei/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.