Перелом шейки бедра у пожилых людей

Содержание

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте – серьезная проблема, так как реабилитационный период у людей преклонного возраста затягивается, и зачастую наступает инвалидность.

Анатомические особенности

Тазобедренный сустав – один из наиболее крупных суставов человеческого скелета, на который производится наибольшая нагрузка.

При травмировании повреждается бедренная кость, прилежащие мышцы и сосуды, снабжающие кровью тазобедренный сустав. Последнее вызывает отмирание тканей и дальнейшее их рассасывание.

Существует риск несращения костных тканей, что не дает возможности человеку передвигаться.

Причины

Первопричиной, отчего случается перелом шейки бедра у пожилых людей, является падение тела набок и травмирование сустава.

К предрасполагающим факторам, способствующим перелому шейки бедра в преклонном возрасте, относят:

  • остеопороз – если заболевание в тяжелой форме, то достаточно человеку неаккуратно повернуться в кровати, чтобы произошла травма;
  • климакс у женщин;
  • простатит у мужчин;
  • преклонный возраст;
  • ожирение;
  • курение и алкоголизм;
  • недостаточная двигательная активность;
  • наличие хронических болезней ног (артроз) и позвоночника (остеохондроз, дисковые грыжи, спондилез и пр.);
  • патологии внутренних органов, например: диабет, почечная недостаточность, цирроз печени и др.

Сторонние факторы: дорожно-транспортное происшествие, травмы производственного характера и на бытовой почве, при нападении других лиц или животных.

Симптомы и диагностика

Типичные симптомы при переломе шейки бедра у пожилых людей, следующие:

  • Болезненность в тазобедренном суставе и области паха.
  • Если больной лежит, то травмированная нога оказывается чуть короче здоровой.
  • Характерный симптом при переломе шейки бедра – «прилипшая пятка» – в положении лежа, человек не может «оторвать» самостоятельно стопу от поверхности.
  • Небольшая асимметрия паховых складок – поврежденная сторона находится чуть выше, чем здоровая.
  • В некоторых случаях травма сопровождается хрустом костей.

В пожилом возрасте при переломе шейки бедра редко случается отек поврежденной области, подкожная гематома не образуется.

Чтобы правильно поставить диагноз, проводится рентген тазобедренного сустава, что определит наличие и сложность перелома, его тип (со смещением или без). Если требуется дополнительное подтверждение диагноза – назначают КТ бедренного сустава.

Классификация переломов

Способ лечения перелома шейки бедра у пожилых людей зависит от тяжести травмы. Это серьезная травма в любом случае, но некоторые переломы излечиваются быстрее, для других характерен длительный восстановительный период и опасные осложнения.

Переломы шейки бедра бывают закрытые и открытые, первые чаще случаются у пожилых людей, а также со смещением (отклонением костных обломков от правильной оси) и без него.

А также переломы различают по месту их расположения:

  1. Трансцервикальные – повреждение костей происходит в шейке бедра.
  2. Базисцервикальные – перелом удален от головки, располагается рядом с основанием бедренной кости.
  3. Субкапитальные – кость ломается у основания головки бедра. Это наиболее тяжелый случай, так как возникает некроз головки и несращение кости.

Различие перелома по углу линии разрыва кости: для первой степени характерен угол наклона до 30°, для второй – от 30 до 50°, для третьей – более 50°. Чем больше линия перелома располагается горизонтальнее, тем быстрее и легче будет срастаться сломанная кость. Поэтому при третьей степени заживление перелома зачастую не происходит.

Переломы шейки бедра со смещением также разделяются по видам:

  • Вальгусный – головка сустава сдвигается в сторону и вверх, увеличивая угол между шейкой и телом.
  • Варусный – головка смещается вниз и вовнутрь, уменьшая угол между шейкой и телом.
  • Всклоченный – один из обломков кости входит в другой.

Перелом шейки бедра со смещением характеризуются острой болью и деформацией кости. Такой перелом опасен кровоизлиянием в мягкие ткани бедра. В этом случае проводится срочное хирургическое вмешательство и больного ждет длительный и сложный восстановительный период.

Операционное лечение

В большинстве случаев перелом шейки бедра у пожилых людей устраняется при помощи хирургического вмешательства, во время которого фиксируются костные отломки и ускоряется процесс восстановления.

Больному предлагается три варианта хирургического вмешательства:

  1. Для пациентов младше 65 лет – производится остеосинтез (скрепление) пластинами, винтами и прочими металлоконструкциями.
  2. Для больных от 65 до 75 лет применяется двухполюсный эндопротез.
  3. У стариков старше 75 лет устанавливается однополюсный протез, то есть замена шейки и головки бедра на искусственные имплантаты. Данная операция небольшой продолжительности и травматичности, что важно для людей пожилого возраста. Срок эксплуатации и хорошая прочность протеза позволяет больному вести активный образ жизни.

Так как у пожилого человека часто развивается возрастной остеопороз, то эндопротез закрепляется при помощи полимерного цемента, что исключает прорезывание искусственными материалами костной ткани бедра и обеспечивает лучшую фиксацию устройства.

Если человека в пожилом возрасте кости находятся в нормальном состоянии, то устанавливается имплантат с пористой поверхностью. Чтобы с течением времени костные ткани врастали в него конструкцию закрепляют в бедре.

Дополнительной фиксации цементом в этом случае не требуется.

Восстановительный период после операции в пожилом возрасте составляет около 2 месяцев. Затем назначается ЛФК, массаж и физиопроцедуры. К самостоятельной ходьбе (без костылей) люди возвращаются только по истечении 4–6 месяцев.

Качественно проведенная операция и правильный уход за больным, обеспечат скорое выздоровление, позволят прожить еще много лет в активном состоянии.

Существуют противопоказания, при наличии которых оперативное вмешательство не показано. К ним относятся психические заболевания (болезнь Альцгеймера, старческий маразм и др.), тяжелые патологии внутренних органов, а также если человек утратил способность самостоятельно передвигаться еще до получения травмы (инсульт, инфаркт и пр.).

Кроме того, стоимость операции достаточно высока, поэтому многие больные подписывают отказ вмешательства, и терапия проводится при помощи консервативных методов.

Амбулаторное лечение

Если при переломе шейки бедра операция не предусматривается, но человек активен, то предлагается 2 варианта лечения:

  1. Накладывается скелетное вытяжение, которое снимается после формирования мозоли. Это сложная процедура, тяжелая для человека преклонного возраста, потому используется редко. Сама процедура производится в стационаре, но долечивается больной в домашних условиях.
  2. Деротационный сапожок – представляет собой гипсовую лангету, довольно легкую, с наличием поперечной планки, что предупреждает вращение ногой и обеспечивает подходящие условия для появления мозоли. Наличие лангеты сохраняет активность больного.

В любом случае врач дает родственникам пациента рекомендации, какой уход должен осуществляться и какие именно движения можно совершать больному.

Специальная кровать

Желательно приобрести многофункциональную кровать с наличием противопролежневого матраса. Если такого оборудования нет, то подготавливается обычная кровать.

Для этого устанавливают с высокий матрас с повышенной плотностью и обустраивается конструкцией под названием «балканская рама». Это позволяет больному самостоятельно садиться и приподниматься.

Как вариант – к спинке кровати, что в ногах человека, можно прикрепить толстую веревку либо сложенную длинную ткань, имитирующую вожжи.

Профилактика

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте чреват серьезными последствиями, поэтому важно знать, как их предупредить.

  • Воспаление легких – обучение больного дыхательной гимнастике, а также надувание воздушных шаров, проветривание помещения.
  • Пролежни – возникают в областях на теле, постоянно контактирующих с поверхностью кровати и на которые оказывается наибольшее давление. Чтобы избежать пролежней, уход должен обеспечивать движение пациента, то есть переворачивание его, высаживание в постели. Кроме того, кожу на пятках, спине и ягодицах дважды в сутки нужно обрабатывать камфорным или салициловым спиртом. Постель лежачего человека должна быть из мягкой ткани, ровно расстеленной без складок. Рекомендуется применять противопролежневые круги.
  • Запоры – для предотвращения проблемы, обеспечивается дробное питание, минимизируется употребление жирной и жареной пищи, нормализуется питьевой режим. В рацион необходимо включить свежие соки, кисломолочные продукты. Возможно применение слабительные препаратов.
  • Тромбофлебит – предупредить образование венозного застоя можно при помощи массажа (мягкое поглаживание ладонями снизу вверх) ног по всей длине и посредством эластичного бинтования. Больной должен регулярно разминать голеностопные суставы. При длительном лежании ноги необходимо класть на возвышенность, например, твердую подушку.
  • Астенический синдром – избежать его можно при ранней физической активности и выполнении комплекса ЛФК.

Питание

Для лучшего сращения и укрепления костей шейки бедра, рацион больного (да и любого человека преклонного возраста), должен включать достаточное количество продуктов содержащих кальций. А также дополнительно рекомендуется принимать препараты кальция – по назначению врача.

Народные средства

Для ускорения восстановления после перелома у пожилых людей применяют следующие средства народной медицины:

• примочка из натертого корня хрена, заваренного кипятком, поможет быстрее срастись костям; • кремы, содержащие змеиный или пчелиные яды, восстановят кровообращение поврежденного сустава; • гусиный жир;

• мазь на основе сыворотки и мумие.

Народных рецептов предлагается множество, но нужно помнить, что они являются лишь вспомогательными.

Предупреждение депрессии

Сколько времени займет лечение, перелома шейки бедра у пожилых людей без операции, и сроки восстановления, во многом зависят не только от ухода, но и от настроения человека, его желания быстрее выздороветь.

Для этого врачи и родные люди должны донести до пациента положительные наблюдения об изменении его состояния. Во время нахождения в стационаре или домашнего ухода, необходимо организовать правильный досуг больного.

Например:

  • подобрать книги;
  • предоставить возможность заниматься посильным делом;
  • поощрять его и радоваться успехам;
  • больше разговаривать.

Все это позволит предупредить психоэмоциональные нарушения и депрессивное настроение.

Согласно медицинской статистике, прогноз жизни пожилых людей с переломом шейки бедра неутешительный. Треть лежачих пациентов умирает уже в первый год после получения травмы. Поэтому крайне важно следовать рекомендациям специалистов и предпринять все необходимое для восстановления здоровья человека.

Лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте Ссылка на основную публикацию

Источник: https://NaNogah.com/injury/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej.html

Перелом шейки бедра у пожилых людей: восстановление без операции

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей – травма, при которой сроки восстановления без операции продолжительные и зависят не только от сложности перелома, но также от состояния здоровья пострадавшего. Возникает из-за физического воздействия, удара или падения. Среди факторов, способствующих возникновению травмы, отмечают остеопороз, хронические заболевания и гиподинамию.

Назначают оперативное или консервативное лечение. Хирургическое вмешательство противопоказано при наличии острых форм заболеваний. Не проводят, если нет смещения костей.

Консервативное лечение подразумевает прием лекарств, ношение деротационного сапожка, скелетное вытяжение. В период восстановления врачи назначают ЛФК.

Также помогают разработать поврежденную область и восстановить подвижность массажные процедуры.

Этиология

Вероятность появления перелома шейки бедра в пожилом возрасте увеличивается вследствие развития в организме разрушений костных тканей. У женщин травма возникает чаще, чем у мужчин, что связано с физиологией женского организма в постклимактерический период.

Факторы, которые влияют на возникновение травмы следующие:

  • остеопороз;
  • онкология;
  • ожирение, гиподинамия;
  • заболевания костей и суставов, вследствие которых нарушается подвижность нижних конечностей: артроз, полиартрит, остеохондроз, межпозвоночная грыжа и др.;
  • имеющиеся заболевания, которые ведут к нарушению обменных процессов в организме: сахарный диабет, печеночные и почечные болезни, прочие;
  • наследственность;
  • вредные привычки.

Для появления перелома шейки бедра у лиц пожилого возраста достаточно незначительного физического воздействия, чаще всего, падения. Чтобы правильно распознать симптомы травмы бедра, необходимо знать их проявления.

При переломе бедра отличительными признаками являются:

  • болевые ощущения в области паха, возникающие при движении поврежденной ноги;
  • проявляющаяся гематома в месте травмы;
  • нарушения в функционировании ноги (наружный поворот, отсутствие возможности повернуть конечность внутрь, синдром «прилипшей пятки» при попытке поднятия ноги);
  • укорочение травмированной конечности;
  • возникающая боль в тазу при надавливании, постукивании пятки.

При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу обращаться в медицинское учреждение за установлением точного диагноза и назначением лечения, так как промедление может вызвать тяжелые осложнения, привести к неблагоприятному исходу. Дальнейшее лечение и период восстановления организма во многом зависит от вида полученного перелома.



Применяется следующая классификация переломов шейки бедра: субкапитальные (повреждение под головкой бедренной кости), трансцервикальные (перелом непосредственно шейки бедра), базальные (при изломе основания), абдукционные (при повреждениях отведенной ноги), аддукционные (при повреждениях приведенной ноги), вколоченые (части поврежденной кости входят в целую). Также полезно знать сколько живут при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Лечение

Лечение перелома шейки бедра осуществляется двумя методами: с помощью оперативного вмешательства и консервативно.

Эффективным лечением перелома шейки бедра у пожилых и людей среднего возраста считается операция.

Её назначают, если у пациента нет прямых противопоказаний в виде тяжелых состояний и патологий, которые могут воздействовать на ход операции, либо в случае, когда перелом легкий, не осложненный смещением костей.



Причиной таких решений служит тот факт, что при длительном обездвиживании у пожилых развиваются осложнения в виде пневмонии, сердечнососудистых и, не редко, психических заболеваний. При таком лечении положительный результат может быть достигнут уже через пару недель, когда пациент начинает самостоятельно передвигаться.

Показаниями к лечению без операции являются:

  • вколоченный перелом, когда линия излома составляет не более 30 градусов, кости не смещены;
  • перелом, который произошел у основания шейки бедра (латеральный);
  • случаи, когда больной перенес инфаркт или страдает сложными формами хронических заболеваний;
  • психические расстройства;
  • случаи, когда человек парализован ещё до получения перелома вследствие инсульта, травмы и пр. причин;
  • случаи отказа пострадавшего от оперативного лечения.

Консервативное лечение перелома наступает в стационаре и продолжается в течение нескольких месяцев, осуществляется двумя методами: с помощью скелетного вытяжения или деротационного сапожка.

Скелетное вытяжение проводится в стационарных условиях и представляет собой процедуру, при которой спицы протыкаются через кости наружу и фиксируют поврежденную ногу в одном положении до момента формирования костной мозоли в месте перелома.

Процедура длительная, физически и психологически сложная как для пожилого больного, так и для его родных.



Срок для лечения вколоченного перелома с помощью вытяжения составляет около двух месяцев. После снятия спиц больному накладывается гипсовый корсет на период от четырех до шести месяцев. В случае, когда пострадавший на момент получения травмы имел значительные физические или психологические заболевания, скелетное вытяжение накладывается на период от семи до десяти дней.

 При таком лечении полного выздоровления больного достичь не удается, так как кость за такой короткий срок не успевает срастись. После снятия скелетного вытяжения дальнейшее лечение и восстановление больного предполагается в домашних условиях.

Деротационный сапожок — это гипсовая лангета до колена с дополнительной планкой, которая ограничивает поворотные движения в тазобедренном суставе.

Вместо гипсовой лангеты по предписанию врача может использоваться промышленный пластиковый ортез. Наложение сапожка осуществляется в условиях больницы с предварительным рентгенологическим обследованием. После этого больной долечивается дома.

Ношение деторационного сапожка или ортеза составляет от трех до пяти месяцев.

В период прохождения домашнего лечения больному требуется посильная помощь родных в уходе, обеспечении его сбалансированным питанием, выполнении гигиенических, противопролежневых мероприятий.

Схемы реабилитации

Перелом шейки бедра у пожилых людей предполагает продолжительное лечение и восстановление в домашних условиях.

Подход к реабилитации после консервативного лечения перелома шейки бедра не отличается от подхода, применяемого после оперативного вмешательства, и предполагает выполнение дыхательных и физических упражнений, сбалансированное питание, массажи, применение медицинских препаратов и психологическую поддержку родных во избежание депрессий, суицидального настроя.

Комплекс физических упражнений подбирается врачом индивидуально каждому пациенту.

Для снятия болевых синдромов назначаются обезболивающие препараты, также применяются лекарства для разжижения крови, бисфосфонаты, препараты кальция и витаминные комплексы.

Уход за пожилым пациентом включает в себя выполнение необходимых гигиенических процедур, мероприятий по предотвращению образования пролежней, помощь в приеме пищи.

Восстановление после перелома шейки бедра для пожилых пациентов составляет от шести до восьми месяцев. Однако пожилым людям не всегда удается избежать осложнений после перелома, таких как инсульт, пневмония, асептический некроз головки бедра, образование пролежней, заражение крови, несрастание кости, закупорка сосудов и прочие.

Лечебная физкультура



Физические и дыхательные упражнения, используемые для реабилитации больных при переломе шейки бедра, направлены на:

  •  укрепление мышц и снижение вероятности развития мышечной атрофии;
  •  восстановление опорно-двигательного аппарата;
  •  улучшение кровообращения в области травмы;
  •  увеличение подвижности суставов.

С первого дня после травмы комплекс упражнений включает в себя дыхательную гимнастику, повороты головы, движение рук и мышц здоровой ноги.

В период со второго по семнадцатый день прибавляются упражнения для здоровой ноги, шевеление пальцами и повороты больной ноги, напряжение пресса.

С восемнадцатого дня разрешено сгибать травмированную ногу, не более, чем до угла 90 градусов и выполнять скольжение ею по поверхности.



С третьей недели можно начинать вставать и пробовать ходить с помощью костылей, без задействования больной ноги. Гимнастика для здоровой ноги и дыхательные упражнения выполняются в течение всего периода реабилитации. После нарастания костной мозоли в области перелома (примерно с 6-го месяца после травмы) можно начинать слегка становиться на больную ногу.

Массаж

В период лечения во избежание застоя в ногах необходимо слегка приподнимать кровать со стороны ног, проводить массаж ступней. Также легкие массажные упражнения выполняются для предупреждения возникновения пролежней на теле, атрофирования мышц.

Массажные, физиотерапевтические процедуры при переломе шейки бедра обычно назначают с десятых суток после окончания основного лечения и снятия гипса. В первую очередь массируются мышцы спины и область поясницы, далее — здоровая нога, в последнюю очередь – поврежденное бедро.



Источник: https://otravmah.com/perelom-nogi/shejki-bedra-u-pozhilyh

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте: симптомы и лечение, реабилитация и инвалидность

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра (ПШБ) является серьезным повреждением костного аппарата, во многих случаях приводит к инвалидности. Травма чаще встречается у женщин в возрасте 65-75 лет, мужчины травмируются реже.

К перелому могут приводить даже незначительные ударные нагрузки на кость. Лечение ПШБ является длительным и сложным процессом, требующим комплексной работы специалистов разного профиля.

Причины и механизм перелома шейки бедра у пожилых людей

Переломы шейки бедренной кости в пожилом возрасте обычно носят патологический характер и бывают обусловлены возрастными изменениями.

С годами в организме человека снижается уровень кальция – основного строительного материала кости, придающего ей прочность. После 40 лет костный аппарат перестает обновляться так же интенсивно, как в молодом возрасте.

Снижается количество формирующихся структурных элементов кости (остеоны), ускоряются деструктивные процессы. Все это приводит к истончению костей и повышению их хрупкости. Риск травм увеличивается.

Факторами, сопутствующими повреждению шейки бедра, являются:

  • Масса тела, выходящая за пределы нормы;
  • Слабое зрение;
  • Болезни сердечнососудистой системы;
  • Низкий уровень активности;
  • Травмы и болезни опорно-двигательного аппарата, носящие хронический характер или имевшие место в прошлом;
  • Недостаточность питания;
  • Остеопороз;
  • Онкологические процессы в костной ткани.

Переломы у пожилых людей могут возникать при падениях с высоты собственного роста, слабых толчках и ударах об окружающие предметы. В отдельных случаях кость может повреждаться даже при чрезмерном напряжении скелетной мускулатуры.

Симптомы переломов по типам

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых напрямую зависят от вида перелома.Виды переломов шейки бедра:

  • Вальгусный тип (головка смещена вверх и снаружи);
  • Варусный тип (головка смещена вниз и внутри);
  • Вклоченный тип (отломок оказывается внутри другого).

Вальгусный тип

Вальгусные переломы шейки бедра у пожилых людей (при которых угол между шейкой и телом бедренной кости увеличен) характеризуются следующими клиническими признаками:

  • Нарушение функции поврежденной конечности;
  • Боль в паху (болевой синдром не всегда ярко выражен);
  • В горизонтальном положении нога вывернута наружу;
  • Пациент не может вывернуть ногу в прональном (внутреннем) направлении;
  • Давление на пятку больной ноги или постукивание по ней приводит к обострению болевого синдрома;
  • Подкожная гематома. Признак возникает спустя несколько дней после травмы. Первоначально кровь из поврежденных сосудов изливается в глубокие ткани, что невозможно заметить при внешнем осмотре.

Варусный тип

При переломах варусного типа (угол между основной частью кости и ее телом уменьшается) к вышеописанному комплексу симптомов добавляется укорочение поврежденной ноги. Разница в длине конечностей не превышает нескольких миллиметров, поэтому заметить ее можно лишь при тщательной диагностике.

Вклоченный перелом

Характерным признаком вколоченного перелома шейки бедра у пожилых людей, при котором головка погружается в тело кости, является практически полное отсутствие симптоматики. Пострадавший может ходить, функция ноги не нарушается.

При этом имеют место незначительные боли в паховой зоне. Комплекс клинических симптомов возникает лишь через несколько дней, когда происходит расколачивание повреждения, и шейка выходит из того положения, которое заняла после травмы.

Отдельной разновидностью повреждений бедренной кости является трещина шейки бедра у пожилых людей. Как правило, способность ходить при этом сохраняется. Однако процесс передвижения может сопровождаться болью различной интенсивности. Также боль возникает при попытках прощупать поврежденный участок.

В зависимости от расположения переломы шейки бедра могут быть: базисцервикальные (на картинке слева), цервикальные (посередине) и субкапитальные (справа).

Консервативное лечение перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Консервативное лечение применяется в основном при горизонтальных вколоченных переломах, а также у молодых пациентов. Людям молодого возраста скелетное вытяжение не накладывают.

Терапия при переломе шейки бедра заключается в обездвиживании сустава с помощью гипса, достигающего середины колена. Срок ее использования составляет 3-4 месяца.

Пациент сохраняет мобильность, однако перемещается на костылях, избегая нагрузок на поврежденную конечность.

Процесс лечения подобных переломов у пожилых пациентов является более долговременным и сложным. Возникает необходимость в скелетном вытяжении, которое накладывается на срок от 2 (при переломах шейки бедра без смещения) до 6 месяцев (при переломах шейки бедра со смещением). В первом случае вес грузов не превышает 2-3 кг, во втором – 8 кг.

Обязательным условием консервативной терапии переломов шейки бедра у пожилых людей является гимнастика, которую необходимо начинать уже через несколько дней после травмы, полноценный уход, достаточное питание, контроль за психоэмоциональным состоянием пострадавшего.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение переломов шейки бедра – основной метод терапии. Показанием к операции являются следующие факторы:

  • Пожилой возраст больного;
  • Субкапитальные переломы (линия отлома проходит под головкой кости);
  • Большое количество осколков;
  • Сильное смещение отломков;
  • Асептический некроз.

Специалисты применяют 2 тактики хирургического лечения: остеосинтез и протезирование сустава.

Остеосинтез представляет собой механическое скрепление отломков кости с помощью металлических винтов или гвоздя Смита-Петерсена. При этом фиксирующие элементы вводятся со стороны тела кости, проходят через линию отлома и вкручиваются в головку.

Остеосинтез при переломе шейки бедра подходит для относительно молодых пациентов, имеющих хорошее состояние костной ткани и адекватный регенеративный потенциал.

Операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте: чаще применяется метод эндопротезирования, когда поврежденный сустав полностью или частично заменяется механическим аналогом.

Различают однополярное (заменяется головка бедра и его шейка), биполярное (производится замена головки, шейки и вертлужной впадины), и тотальное протезирование.

На сегодняшний день оптимальным считается эндопротезирование биполярного типа, так как при использовании этого метода не происходит усиленного износа суставного хряща.

Первая помощь при переломе шейки бедра

Грамотно оказанная первая помощь при переломах шейки бедренной кости способна значительно сократить срок последующего лечения и снизить вероятность осложнений. При подозрении на травму бедра и тазобедренного сустава следует уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность, обеспечить неподвижность ноги (обложить валиками), наложить шину.

Шина накладывается на 2 сустава: коленный и тазобедренный. Ее фиксацию производят мягкими полосками ткани, бинтами, широким ремнем. Можно дополнительно фиксировать ногу ниже колена. Необходимо соблюдать определенную осторожность, не позволяя поврежденной конечности пациента смещаться в сторону или выворачиваться.

При наличии выраженного болевого синдрома допускается пероральный (через рот) прием нестероидных противовоспалительных препаратов (кеторол, анальгин). Более полного медикаментозного лечения самостоятельно производить не следует.

Обязательным условием первой помощи является вызов скорой и транспортировка пострадавшего в стационар для дальнейшего обследования и лечения.

Уход за пожилыми людьми с переломом шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра в домашних условиях обязательно включает в себя ежедневный уход за больным. При уходе за пожилыми пациентами с переломом шейки бедра нужно придерживаться общих правил работы с лежачими пациентами.

Если это возможно, регулярно меняют положение тела больного (каждые 2 часа). При нахождении пациента на скелетном вытяжении рекомендуется использовать противопролежневые матрасы и круги. Особое внимание следует уделить гигиене.

Пациента ежедневно моют, обрабатывают тело дерматопротекторными составами, массируют, меняют и расправляют постель. В качестве дерматопротектора может использоваться камфорный спирт, крем с цинком, специализированные масла.

Питание при переломе шейки бедра в пожилом возрасте должно быть калорийным, однако легким для усвоения.

Специалисты рекомендуют включать в рацион растительную клетчатку, умеренное количество мяса, кисломолочные продукты, а также пищу, богатую кальцием.

Следует помнить, что лежачий больной с переломом шейки бедра не испытывает значительных физических нагрузок, а значит, не тратит много энергии. Поэтому не стоит злоупотреблять количеством пищи.

Неизрасходованные питательные вещества откладываются в виде жировой прослойки, что затрудняет выздоровление.

При отсутствии противопоказаний пациенту необходимо давать до 2 литров жидкости в сутки (учитывается также жидкость, потребляемая в составе первых блюд).

Реабилитация после перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Уже с первых дней послеоперационного периода в отношении пациента должны проводиться реабилитационные мероприятия. Это позволяет снизить риск осложнений, ускорить восстановление, избежать контрактур сустава, вернуть работоспособность пострадавшего до того уровня, который он имел до травмы. Реабилитация проводится с помощью таких методов, как:

  • Массаж при переломе шейки бедра. Массировать тело пациента следует мягкими движениями, способствующими улучшению тока крови и лимфы. При этом пострадавший может делать себе массаж самостоятельно. Стимуляция тока крови снижает вероятность возникновения пролежней, улучшает микроциркуляцию и увеличивает приток питательных веществ к поврежденному участку кости.
  • Гимнастику также рекомендуется начинать как можно раньше, еще в период постельного режима. При этом больной может напрягать и расслаблять мышцы, слегка подтягиваться на руках, держась за прикроватную планку, сгибать и разгибать здоровую ногу, вращать головой и т.д. При восстановлении способности ходить необходимо постепенно увеличивать нагрузки на больную ногу. На последних этапах лечения больной должен уметь проходить по нескольку километров в день (разумеется, здесь следует учитывать прежние физические возможности пациента).
  • Физиотерапевтические мероприятия направлены на трансдермальное (чрезкожное) введение в пораженный участок лекарственных средств для улучшения микроциркуляции крови и ускорения заживления. Также используются такие процедуры, как электроферез, прогревания, ультрафиолетовое облучение.

ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей необходимо проводить под контролем специалиста, так как слишком ранняя активность может привести к усугублению ситуации. Занятие прекращают, если больной жалуется на резкое усиление боли и ухудшение самочувствия.

Как разработать ногу после травмы

Разрабатывать поврежденную ногу начинают еще в постели.

Для этого пациенту необходимо сгибать и разгибать конечность в тазобедренном и коленном суставе, поочередно поднимать обе ноги, разводить их в стороны, вращать по часовой стрелке и против нее.

Нагрузка должна увеличиваться постепенно. Ударных усилий необходимо избегать. Допускается использование тренажеров, но их применение должно быть оговорено с лечащим врачом.

После того как пациенту разрешают встать, он должен активно пользоваться этой возможностью. Первоначально больной ходит с ходунками, после – с костылями.

Длительность пеших прогулок постепенно увеличивают с нескольких метров до километра в день и более.

На последней стадии восстановления можно оставить лишь 1 костыль, а после и вовсе отказаться от него, вернувшись к нормальному способу передвижения. Далее восстанавливают мускульную силу ноги. Пациент может посещать тренажерный зал или заниматься в домашних условиях.

Последствия и инвалидность при переломе шейки бедра у пожилых людей

В процессе лечения переломов шейки бедра у пострадавших нередко возникают осложнения, связанные как с нарушением трофики (снабжение питательными веществами и кислородом) кости, так и с длительным лежачим положением:

  • Асептический некроз. Ткани сустава отмирают по причине недостаточного кровоснабжения;
  • Ложный сустав при переломе шейки бедра – возникновение подвижного соединения между отломками;
  • Тромбоз вен и застойная пневмония – возникают как следствие низкой физической активности больного;
  • Артроз сустава – посттравматический процесс дегенеративного характера;
  • Послеоперационные осложнения: инфицирование раны, несостоятельность протеза, результаты врачебных ошибок.

Пациентам, перенесшим перелом шейки бедренной кости, полагается 2 или 3 группа инвалидности. Это зависит от долгосрочных последствий и уровня снижения физических возможностей больного. Пожилым людям, вследствие перелома полностью утратившим способность к самостоятельному передвижению, присваивают 1 группу инвалидности.

Источник: https://1travmpunkt.com/perelom/nogi/shejki-bedra-u-pozhilyh.html

Перелом шейки бедра у пожилых людей: лечение без операции и сроки восстановления

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Переломы тазобедренного сустава у пожилых людей случаются часто при падениях, резких толчках, неудачной посадке на стул по причине старения кости, остеопороза и утрате минеральных веществ, что снижают прочность костной ткани. Хотя пострадавший испытывает сильную боль, не всегда проводится операция при переломе шейки бедра в пожилом возрасте.

Ее не проводят при трещинах и переломах без смещения, при серьезных хронических болезнях сердца, СД, при проблемах с психикой и иных противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Падение при нестойкой походке – причина перелома шейки бедра у пожилых людей

Лечение и иммобилизация перелома

Если операцию при переломе не предусматривают, то назначают:

  1. Консервативное лечение: фармацевтические препараты для обезболивания, от воспаления и для скорейшего формирования костной мозоли.
  2. Скелетное вытяжение. Его используют редко, поскольку вытяжение снимают только после образования костной мозоли в условиях стационара.
  3. Иммобилизирующие средства: легкую гипсовую лангету (кокситную повязку) с поперечной планкой (деротационный сапожок). Он не позволяет ноге вращаться и обеспечивает условия для нормального сращения костной ткани мозолью.

Фиксация перелома шейки бедра кокситной повязкой из гипса

Если произошел вколоченный перелом шейки бедра, то операцию не проводят в случае горизонтального расположения линии перелома, тяжелых соматических болезнях: кардиопатии или кардиомиопатии, хронических болезнях. Трещину шейки бедра считают легкой травмой по шкале Гардена, если надлом кости неполный, без смещения по линии слома и не превышает угол 30°.

Скелетная вытяжка и отводящая шина Беллера при вколоченном переломе шейки бедра

Если произошла трещина шейки бедра у пожилых людей, сроки восстановления без операции будут не такими длительными, как вколоченный перелом, реабилитация которого длится не менее полугода и даже больше – 6-9 месяцев и надолго приковывает больного к кровати.

Она также включает:

  • медикаментозную восстановительную терапию;
  • соблюдение постельного режима на кровати с жестким щитом — 3 недели;
  • скелетное вытяжение с применением груза до 3 кг – 3-8 недель;
  • фиксацию тазобедренного сустава шиной Беллера или гипсовой лангетой, что доходит до колена и ротационным сапожком для фиксации стопы и предотвращения ее поворота.

Уход за больными в стационаре

Восстановление после перелома шейки бедра без операции у пожилых людей начинается в стационаре, где укладывают больных на кровати с балканскими рамами и ортопедическими или противопролежневыми матрасами. Возле кровати имеется кнопка для вызова медсестры.

В палатах и отдельных санузлах должны быть поручни, а также ходунки и костыли для больных. После длительного лежания медсестры обучают и помогают больным пациентам передвигаться.

Реабилитация после операции на шейке бедра у пожилых людей включает:

  • исследование клинического и биохимического анализа крови, общего анализа мочи, ЭКГ для назначения препаратов;
  • введение лекарств внутривенно, покапельно, внутрь мышцы;
  • измерение АД и пульса – 2 раза/сутки, температуры тела, частоту дыхательных движений;
  • определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом;
  • определение водного баланса, контролируя суточный диурез, введенную и выпитую жидкость;
  • контроль регулярного опорожнения кишечника в судно или мочеприемник, который обычно подает нянечка;
  • профилактику пролежней за счет изменения положения больного в постели, переворачивания с правого бока на спину или левый бок, приподнимания головы, обтирания больного и расправления простыней, чтобы не было на них складок и рубцов;
  • мониторинг состояния больного, контроль режима сна и бодрствования;
  • водные процедуры (санитарную обработку), уход за волосами, кожей, ногтями, глазами, носом, смену одежды;
  • организацию досуга пациентов;
  • кварцевание и проветривание палаты.

В стационаре проводят профилактику застойной пневмонии, которая может наступить у больных при длительном обездвиживании. Для исключения пневмонии больному чаще изменяют положение, приподнимают голову и положение грудной клетки, проводят постуральный дренаж.

Уход за лежачим больным после перелома тазобедренного сустава

Уход за больными в домашних условиях

Находиться 6 и более месяцев в стационаре пожилому человеку нелегко. Поэтому после необходимого курса физиотерапии поверх гипсовой повязки, массажа выше или ниже ее, на здоровых конечностях для активизации тока крови терапию и восстановление после перелома шейки бедра без операции у пожилых людей проводят дома, но под наблюдением лечащего врача.

Срок восстановления после перелома у больных старше 80 лет может продлиться 10-12 месяцев. Поэтому, если сломана шейка бедра у пожилых людей уход в домашней обстановке возлагается на родных и близких людей: полная или частичная санитарная обработка: мытье головы, тела в душе, обтирание, подмывание, причесывание, бритье, обрезание ногтей, закапывание или протирание глаз.

Возле кровати больного ставят переносной туалет и помогают на него сесть. Если он не в состоянии воспользоваться туалетом, то больным подставляют судно, обтирают после дефекации и надевают памперсы для взрослых, меняют постельное белье и одежду.

В кровати должна быть противопролежневая система и балканская рама, чтобы можно было активизировать пациента в ее пределах.

Чтобы не возникали пролежни на пятке больной ноги, затылке, лопатках и крестце, меняют положение, делают массаж, растирают живичным скипидаром, салициловым или камфорным спиртом, подкладывают под тело противопролежневые круги.

Обработку мест, где намечаются пролежни, проводят также с помощью присыпки или смягчающей мази.

Чтобы не возникла пневмония, массируют грудь и делают перкуссию. Больного человека патронажная сестра обучает выполнять дыхательную гимнастику, надувать воздушные шары.

Чтобы исключить запоры, вводят дробное питание, минимизируют в блюдах жирные и жареные продукты, нормализуют питьевой режим. В рацион включают кисломолочные продукты и соки из овощей, фруктов и ягод. Иногда дают мягкие слабительные препараты.

Обустройство кровати больного с переломом шейки бедра

Для исключения тромбофлебита – венозного застоя крови рекомендуется мягко поглаживать ладонями ногу (ноги) по всей длине и накладывать эластичный бинт без излишнего натяжения. Ноги нужно несколько раз в день укладывать на небольшую твердую возвышенность (15-20 см), например, на подушку или валик.

Чтобы избежать астенического синдрома, физическую активность и комплекс ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей начинают как можно раньше под руководством специалиста или патронажной сестры. Лечебная физкультура улучшает ток крови и лимфообращение, нормализует трофические и функции суставов, ускоряет сращивание перелома, предупреждает контрактуру и осложнения.

Кормят больных дома только разрешенными продуктами, определенной температуры и с соблюдением пищевого режима. Медикаменты и профилактическая терапия исключат пневмонию и запоры, обезвоживание организма.

При длительном нахождении в постели и в одной комнате у больных может возникнуть депрессия. Поэтому даже самому пожилому пациенту необходимо устроить просмотр телевизора, прослушивание любимой музыки или концерта певца. Ему читают или дают книгу для самостоятельного прочтения.

Важно. Срок восстановления после перелома и срок жизни зависят во многом не только от ухода, но и от желания быстрее выздороветь. А этому способствует хорошее настроение, положительные эмоции.

Организация досуга пожилых больных после перелома тазобедренного сустава

После того, как снимут гипсовую лангету, рекомендуется ношение ортеза для стабилизации положения таза и бедра, разгрузки сустава и предупреждения осложнений. Ортез иногда носят вместо других иммобилизирующих средств, поскольку он хорошо удерживает сустав и изготовлен из материала, позволяющего коже в местах соприкосновения дышать, исключать опрелости и раздражения.

Первые шаги с помощью ходунков

Если лечащий врач разрешает после исследования рентгенограммы самостоятельно передвигаться, то сначала больных обучают ходить на костылях без особого давления на больную ногу или на ходунках. Если на первых порах возникают боли, то назначают обезболивающие и средства от воспаления.

Быстрее заживает перелом, рассасываются кровоизлияния, исключается атрофия мышц, восстанавливается функция конечности при применении аппаратного массажа и ручными массажерами: шипастыми каточками из нефрита или Ляпко.

Средства народной медицины

Мазь из мумие и сыворотки

Лечение при переломе шейки бедра у пожилых людей без операции проводят:

  • смазыванием места перелома мазью из мумие и сыворотки: 5 г мумие смешивают с теплой сывороткой (по каплям) до получения однородной массы;
  • втиранием в поврежденное место массажными приемами смесью из 1 части липового меда, 2-х частей сухой горчицы, 2-х частей морской (озерной, поваренной) соли или 1 части моли Мертвого моря;
  • смазыванием пролежней и воспаленных мест мазью из 7 частей сливочного масла, 1 части порошка из дубовой коры, 1 части почек душистого черного тополя, смесь настаивают в течение ночи, утром нагревают на бане 30 мин, выжимают через марлю в теплом виде, затем процеживают и удаляют осадок, сохраняют в банке в холодильнике;
  • для исключения пневмонии — прикладыванием к груди теплого творога на полотнище, в него добавляют мед: на 100 г – 1 ч. л., а сверху полотнища прикладывают вощеную бумагу и шерстяной шарф;
  • при кашле – лечением горячим отваром инжира в непастеризованном молоке: 2 плода на 1 ст. жидкости;
  • при пневмонии – втиранием в грудь или спину мази из гусиного жира (куриного или свиного нутряка) и воска (по 1 ч.), а также хвойной живицы в масле: хвойном или облепиховом.

Лечебное средство на основе живицы и прополиса в масле



Для растираний тазобедренного сустава и массажа тела изготавливают массажное масло на основе растительного масла (50 мл) и эфирных масел: пихтового, шалфейного и лавандового (про 5 капель). Используется также любая хвойная живица в масле.

Источник: https://stopstarenie.info/travmy/perelom-shejki-bedra-u-pozhilyh-lyudej-bez-operacii-sroki-vosstanovleniya-4

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.