Переломы и трещины в коленной чашечке

Содержание

Как лечить перелом коленной чашечки (надколенника)

Переломы и трещины в коленной чашечке

Надколенником называется кость, защищающая колено. Биомеханическая функция сесамовидной кости состоит в увеличении эффективности работы четырехглавой мышцы бедра. Переломы коленной чашечки встречаются редко, но показывают, как важна роль этой костной структуры.

Анатомия наколенника

Надколенник находится на фронтальной части коленного сустава в пателлофеморальной канавке. Сверху сесамовидная кость закреплена к сухожилию четырехглавой мышцы бедра, а снизу – собственными связками к бугристости большеберцовой кости. Кость имеет треугольную форму, верхушка которой развернута вниз, переднюю и заднюю поверхности.

Задняя часть соединяется с бедренной костью двумя фасетками:

  • медиальной – образует сустав с медиальным мыщелком;
  • латеральная – входит в сустав с наружным мыщелком.

Надколенник анатомически выполняет две основные функции:

  1. Разгибание колена – увеличивает плечо, с помощью которого сухожилие четырехглавой мышцы бедра может воздействовать на бедренную кость, что повышает эффективность мышечной работы.
  2. Защита переднего края коленного сустава от механических травм.

Чаще всего травмы надколенника связаны с его вывихом – выходом из пателлофеморальной борозды, на что приходится 3% всех травм коленного сустава. Чаще всего сильный прямой удар или скручивание сустава вызывает смещение кости в сторону.

Переломы возникают в двух случаях:

  • прямая травма колена;
  • внезапное сокращение четырехглавой мышцы.

Травмам подвержены мужчины в возрасте 20-50 лет.

Классификация переломов надколенника

Фрагменты сломанного надколенника обычно разделяются: проксимальный – вытесняется сухожилием четырехглавой мышцы, дистальный – пателлярной связкой. Данный вид травмы составляет только 1% от других повреждений скелета. Коленная чашечка может быть сломана: частично или полностью, на несколько частей. Иногда происходит разрыв сухожилий и связок, которые фиксируют кость.

Существует несколько разновидностей переломов:

  1. Стабильные – фрагменты костей остаются в контакте друг с другом или расходятся на 1-2 миллиметра. Обычно остаются на месте во время заживления.
  2. Перелом коленной чашечки со смещением, при котором костные фрагменты сдвигаются относительно друг друга. Гладкость суставной поверхности нарушается. Требуется хирургическое вмешательство.
  3. Оскольчатые — когда кость разбивается на три и более куска. Может быть стабильным и нестабильным. На данный вид приходится примерно треть повреждений надколенника.
  4. Открытый перелом надколенника – обломанные костные фрагменты проникают через кожу наружу или рана оголяет кость. Данный вид травмы затрагивает мягкие ткани и заживает длительно. Открытая рана повышает риск инфицирования.

Лечение и симптомы перелома надколенника полностью зависят от типа травмы и степени расхождения обломков.

Различают также два класса переломов:

  • А-класс или переломы при прямых ударах бывают четырех видов: без смещения, оскольчатый, вертикальный и костно-хрящевой;
  • Б-класс или при надрыве четырехглавой мышцы бедра бывают трех видов: поперечные со смещением, переломы верхнего и нижнего полюса, вертикальные.

Симптомы перелома надколенника

К признакам сломанного надколенника относятся следующие жалобы:

  • сильная боль в области кости и вокруг нее;
  • отечность;
  • боль при сгибании и разгибании сустава;
  • проблема с разгибанием колена;
  • деформированный вид колена из-за раздробленных частей;
  • болезненность при нажатии на надколенник.

Прямой удар в результате аварии или в контактном виде спорта приводит к переломам без смещения. При резком падении происходит сокращение четырехглавой мышцы, которая обуславливает отрывной перелом.

Если пострадавший сломал коленную чашечку, всегда появляется болезненность и припухлость. Врач прощупает кость на предмет костно-хрящевого повреждения. При нарушенном активном разгибании подозревают разрыв четырехглавой мышцы бедра, требующий хирургического лечения.

Диагностика перелома надколенника

Травматолог проводит осмотр колена, расспрашивает о механизме травмы. Проводится тест на разгибание колена, возможно, после применения укола с обезболивающим средством. Это необходимо для выявления других травм сустава.

При травмах иногда происходит разрыв сосудов, что нарушает кровоснабжение костей и приводит к аваскулярному некрозу.

Снимки в прямой, боковой и аксиальной проекциях позволяют установить степень перелома и выявить другие травмы. МРТ или КТ используются по показаниям, если травмируются мягкие ткани и другие компоненты сустава.

Первая помощь при переломе

Поврежденную конечность обездвиживают. Можно использовать шину из подручных средств, накладывая ее от голени до середины бедренной кости. Пострадавший находится в покое до прибытия в больницу.

Для снятия боли используется лед, завернутый в полотенце. Прикладывать холод нужно на 15 минут с интервалом в полчаса. Можно ли ходить при подозрении на перелом? Нет.

Нагрузка на мышцы вызовет смещение обломков.

Лечение перелома надколенника

Выбор терапевтического подхода полностью зависит от типа перелома:

  1. Для поперечных переломов без смещения фрагментов накладывают гипсовую повязку от паха до лодыжки. Нога находится в полном разгибании. Гипс моделируют по форме надколенника. Пациента направляют к физиотерапевту для начальной реабилитации – укрепления четырехглавой мышцы бедра.
  2. При вертикальных, костно-хрящевых, переломах со смещением требуется прикладывание льда, обездвиживание ноги шиной в разгибании, использование обезболивающих средств. Пациента отправляют в стационар и готовят к операции, если смещение фрагментов более 4 мм.

Если надколенник раздроблен значительно, его удаляют полностью. Данный тип травмы приводит к дегенеративным артрозам коленного сустава – почти в 40% случаев.

Консервативное

Лечение консервативным способом возможно, если расхождение обломков не превышает 2-3 миллиметра и отсутствует их смещение относительно друг друга.

Подобные травмы характеризуются сохранением разгибания сустава. Конечность фиксируют в разгибании гипсовой повязкой от голеностопа до бедра. Длительность иммобилизации – 4-6 недель.

При исчезновении болей увеличивается нагрузка на ногу.

Читайте о том, как применять мазь Шунгит для суставов.

А тут, как использовать пихтовое масло для лечения суставов.

Полезная статья «Как лечить синовит тазобедренного сустава».

Хирургическое

Для восстановления при переломах надколенника проводят операции двух типов:

  1. Открытая операция с внутренней фиксацией обломков: хирург приподнимает кожу, стягивает сломанные кости металлической проволокой, штифтами или винтами. Удаляются только обломки, которые невозможно зафиксировать из-за малого размера. Если кость слишком раздроблена и не подлежит реконструкции, то ее удаляют полностью или частично.
  2. Полная или частичная паллетэктомия: эта процедура, которая заключается в удаление кости полном или частичном. Обычно показанием является наличие множественных мелких осколков. Во время операции сохраняется сухожилие четырехглавой мышцы бедра выше надколенника, сухожилие и другие мягкие ткани. После процедуры разгибание сохраняется, но будет слабее. Частичное удаление целесообразно, если сохраняется хотя бы 2/3 части от кости, иначе она не повлияет на функциональность сустава.

Смещение осколков на 3 миллиметра и более указывает на разрыв сухожилия четырехглавой мышцы, прекращение разгибания в суставе. Операция проводится в три этапа: репозиция фрагментов, достижение конгруэнтности, восстановление сухожилий.

Операцию на коленной чашечке стараются провести как можно быстрее, чтобы сохранить функцию мышц. При наличии ран и других повреждений кожи вмешательство откладывают до заживления, чтобы избежать инфицирования.

После совмещения костей отверстие зашивается и накладывается стерильная повязка. Для фиксации сустава используются ортезы, которые предотвращают сгибание и разгибание.

Иногда при фиксации кости проволокой, штифтами и винтами происходит раздражение кожи и сухожилий. В этом случае после полного заживления надколенника металлические элементы удаляют.

После заживления кости необходимо укреплять мышцы, чтобы избежать дальнейших травм. Спортивные игры, приседания, бег и другая активность, которая усиливает нагрузку на колено, ограничиваются для предотвращения повторной травмы. Спортсменам рекомендуют использовать ортезы.

Возможные осложнения

Переломы надколенника влияют на биомеханику сустава вне зависимости от тяжести и типа. Последствия травмы разнообразны:

  • дегенеративные артрозы, которые чаще возникают после оскольчатых и костно-хрящевых переломов;
  • повторное смещение осколков из-за неправильной фиксации сустава;
  • поперечные переломы, в том числе одного из полюсов, развиваются аваскулярные некрозы.

Своевременное лечение и реабилитация позволяют снизить риск осложнений. При переломе надколенника со смещением период восстановления полностью зависит от правильной фиксации сустава ортезом.

Реабилитация и лечебная гимнастика

Реабилитация при переломе надклоленника заключается в укреплении мышечного аппарата, стабилизирующего колено. Поскольку переломы влияют на четырехглавую мышцу бедра, то ее тонусу уделяется первоочередное значение:

  1. На первых этапах (буквально со 2-го дня после травмы) мышцу произвольно сокращают, чтобы добиться возвращения чувствительности и проприоцепции.
  2. По мере утихания болевых ощущений ногу начинают приподнимать над поверхностью, задерживая в этом положении на 5, 10 или 15 секунд.

Задача – добиться удержания веса конечности на протяжении минуты. После чего можно начинать ходить с костылями. Сроки лечения с учетом использования ортезов составляют в среднем 6 недель.

Заключение

Переломы надколенника встречаются редко в медицинской практике, являются специфической – спортивной травмой. Реконструктивная хирургия является первым вариантом при выборе метода лечении. Важно вовремя распознать перелом коленной чашечки по симптомам и начать лечение. Реабилитация важна для сохранения функции коленного сустава.



Источник: https://VashyNogi.com/bolezni/kosti/perelom-nadkolennika.html

Перелом коленного сустава

Переломы и трещины в коленной чашечке

Перелом колена часто диагностируется у людей пожилого возраста и составляет 1.5% от все повреждений. Травма возникает при серьезном ударе и может наблюдаться как перелом надколенника так и перелом коленного сустава.

После сильного удара больные отмечают невозможность совершить сгибательные и разгибательные движения из-за сильной боли. При переломе надколенника со смещением осколков пропадает возможность двигаться и пострадавшему требуется помощь.

Что такое перелом коленного сустава, как определить травму и способы восстановления конечности — мы рассмотрим в данной статье.

Классификация

Точное определение вида перелома имеет большое значение для определения тактики лечения больного.

Переломы бывают:

  • открытый, характеризуется повреждением целостности кожных покровов;
  • закрытый перелом (внутрисуставной) кожные покровы не травмированы.

Открытый перелом представляет большую опасность здоровью человеку. Помимо высокому риску развития инфекции большой вред организму наносит кровопотеря. Отсутствие своевременной помощи на месте травмы может стать причиной летального исхода.

Помимо внешних различий внутрисуставные переломы коленного сустава делятся на:

  1. перелом надколенника со смещением — когда осколочные образования смещаются относительно своей оси.
  2. перелом надколенника без смещения — когда при переломе кости осколки остаются на месте и не требуют вправления.

Также при описании перелома надколенника в классификации учитывается положение и сохранность частей коленной чашечки:

  • остеохондральный перелом надколенника характеризуется отрывом малой части коленной чашечки;
  • горизонтальный при котором надколенник разламывается на 2 части;
  • многооскольчатый перелом диагностируется при дроблении кости на 3 и более осколка, в таких случаях краевые осколки удалятся, остальные соединяются;
  • вертикальный характеризуется продольным разломом по коленной чашечке.

Помимо количества осколков важно их расположение вдоль оси:

  • перелом со смещением (происходит сдвиг осколков) лечение не возможно без операции;
  • перелом без смещения (все обломки остаются на месте);
  • Компрессионный перелом характеризуется вдавливанием кости.

На степень тяжести перелома со смещением большое влияние оказывает растяжение связок. При отсутствии травмы сухожилия смещения осколков не происходит. При наличии застарелого перелома восстановительный период значительно дольше, чем при первичном.

Код травмы по МКБ 10

Перелом наколенника МКБ 10 пересмотра 2016 года определяется как S82.0

Симптомы

Переломы надколенника имеют яркую картину и легко диагностируются.

Признаки перелома колена:

  • В момент травмы возникает острая боль. Попытка изменить положение ноги или наступить на нее ведет к резкому усилению болевого ощущения. При сохранении целостности связок больной может согнуть и разогнуть ногу, при повреждении связок нога не сгибается и не разгибается.
  • Второй яркий симптом перелома коленного сустава — быстро возникающий отек. Повреждение сосудов при травме служит причиной скопления крови в суставной полости (гемартроз) нога отекает, движение на сгибание-разгибание становится невозможным (контрактура). В дальнейшем отек сходит самостоятельно или требуется пункция суставной полости с откачиванием скопившейся жидкости.
  • Абсолютным признаком перелома ноги будет пальпация (ощупывание) костных осколков или определение повреждения на рентгеновском снимке.
  • Через несколько дней колено синеет и синяк постепенно «сползает» по конечности в направлении стопы, это является нормой при такой травме и не требует дополнительного лечения.

При определении данных симптомов повреждения коленного сустава необходимо вызвать бригаду скорой помощи на место «аварии» или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии или ортопедии. Попытки добраться самостоятельно не увенчаются успехом и усугубят состояние, возможно развитие болевого шока или значительная кровопотеря.

Причины

Перелом надколенника чаще всего возникает в результате прямой травмы: падение, удар в кость тупым или острым предметом. У детей и подростков, а также у лиц, имеющих заболевания сустава воспалительного характера (остеохондрит) можно получить перелом надколенника при резком сокращении четырехглавой мышцы (непрямой механизм травмы).

Непрямой механизм травмы наиболее часто встречается у танцоров и спортсменов. Когда при резком повороте туловища может произойти сильное сокращение четырехглавой мышцы, вызвавшее перелом колена.

Первая помощь

Пострадавший с переломом в коленном суставе нуждается во врачебной помощи. Первостепенной задачей будет быстрая доставка больного в травмпункт или травматологическое отделение ближайшего стационара.

Однако, учитывая тяжесть травмы, необходимо оказать первую помощь на месте, что бы снизит риск тяжелых осложнений.

При открытом переломе сустава следует как можно раньше остановить кровотечение и наложить асептическую повязку на рану. Помимо наложения асептической повязки для остановки кровотечения следует наложить жгут на ногу выше перелома и записать время его наложения. В случае длительной транспортировке жгут убирается каждые 40 минут зимой и 90 летом.

Хороший эффект в борьбе с кровопотерей оказывает иммобилизация поврежденной переломом ноги и обкладывание ее льдом, можно просто бутылками с холодной водой (подойдет и пузырь со льдом).

Вправлять осколки самостоятельно категорически запрещено. Это может нанести дополнительную травму и усугубить положение пострадавшего.

Первая помощь при закрытом переломе заключается в наложении шины (иммобилизации) от бедра до стопы и обкладывание льдом.

Источник: https://1medhelp.com/perelomy/perelom-kolennogo-sustava

Виды, признаки и лечение перелома коленной чашечки

Переломы и трещины в коленной чашечке

Коленная чашечка располагается в толщине сухожилия четырехглавой мышцы бедра. В отличие от остальных костей, ее можно хорошо прощупывать через кожу. Верхний край коленной чашечки округлен и носит название – «основание». Нижний край образует чашечку. Передняя поверхность надколенника имеет некую шероховатость.

Многие почему-то считают, что надколенник является бесполезной костью. Но это совсем не так. Кроме того, что он придает колену приятную округлость, так еще и защищает коленный сустав от повреждений. Еще одна особенность состоит в том, что он позволяет мышцам ноги сокращаться с определенной силой.

Травмы коленного сустава в целом неблагоприятны для нашего организма. Ведь коленная чашечка расположена в толще сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

 Ее главная функция состоит в передаче усилий при сгибании и разгибании голени. Когда работает эта мышца, то надколенник блокирует ее, тем самым увеличивает силу мышцы.

Тем более что он прекрасно предохраняет коленный сустав от травм.

Анатомия

Коленная чашечка находится внутри сухожилия, а именно в том месте, где разгибается голень. Благодаря слиянию нескольких мышц передней поверхности бедра было образовано это сухожилие. Связка крепится к передней части большеберцовой кости.

Впрочем, принято считать, что связка коленной чашечки и есть собственная ее связка. Когда нога находится в свободном положении, надколенник находится спереди, немного выше суставной щели. Когда нога находится в согнутом состоянии, надколенник попадает в специальную выемку.

В этом случае он блокирует колено от травм.

С внутренней стороны коленная чашечка покрыта слоем хряща. Интересным фактом является то, что хрящ коленной чашечки является самым толстым хрящом. Его толщина может быть более чем пять миллиметров. Благодаря этому, он может выдержать сильные нагрузки.

Причины и виды переломов

Виды переломов коленной чашечки

Переломы коленной чашечкинаблюдаются очень часто, особенно среди спортсменов и подростков. Дело в том, что травма случается из-за резкого падения на колено, которое находится в согнутом положении. Впрочем, существует еще одна причина, когда на коленную чашечку наносят сильный удар. В редких случаях перелом может произойти без удара, когда надколенник разрывается в результате сильной тяги.

Из всех видов травм надколенника чаще всего встречаются горизонтальные переломы. В том случае, когда костные отломки распадаются и между ними появляется щель, то это называется перелом со смещением.

Иногда наблюдается отрыв нижнего края надколенника. Тогда травма наблюдается в самом низу надколенника, а именно в том месте, где на внутренней поверхности не наблюдается хряща. Если удар наносится резко, то возникает многооскольчатый перелом. Он бывает двух типов – со смещением или без смещения отломков.

При вертикальном типе линия перелома проходит сверху вниз. В большинстве случаев подобные травмы происходит без смещения отломков, ведь тяга направлена снизу вверх. И последний, менее распространенный перелом называется остеохондральным.

Признаки перелома

Признаки травмы могут быть различными, в зависимости от типа. Так, если произошел перелом надколенника без смещения, то в этом случае связочный аппарат остается невредимым.

Другое дело, когда фрагменты бедра надколенника смещаются на несколько сантиметров. В этом случае, объем коленного сустава может увеличиваться в размерах.

Конечность находится в выпрямленном состоянии, а активные движения полностью исключены.

Если произошел перелом без смещения, то больной может самостоятельно ходить. Когда наблюдается травма в коленном суставе, то развивается деформирующий артроз.

Диагностика и первая помощь

Для того чтобы установить правильный диагноз, необходимо сделать рентген. Ведь на боковом снимке перелом надколенника виден особенно хорошо. Впрочем, иногда врачом может быть назначен снимок в прямой проекции, то есть, когда нога стоит прямо.

При подозрении на перелом, в первую очередь необходимо провести иммобилизацию больного. Он не должен двигаться, а тем-более ходить. Используя подручные средства или специальные шины, необходимо их наложить от бедра до голеностопного сустава.

Осложнения после травмы

При правильном лечении и необходимой реабилитации осложнений практически не бывает. Правда, иногда перелом надколенника все-таки может вызвать следующие осложнения:

  1. Ноющая боль в передней части колена.
  2. Мышечная слабость. Еще одним осложнением после травмы является слабость четырехглавой мышцы бедра.
  3. Артрит. Хрящевая ткань покрывает кости в коленном суставе. Именно поэтому при травме она оказывается поврежденной. А это приводит к развитию артрита.

Впрочем, избежать или уменьшить вероятность перелома вполне возможно, если соблюдать элементарные правила:

  1. Придерживаться специальной диеты. В рационе обязательно должна присутствовать пища, богатая витамином D и кальцием.
  2. Выполнять физические упражнения для укрепления костей.
  3. При занятиях спортом придерживаться элементарных правил безопасности.
  4. Укреплять мышцы для того, чтобы предотвратить падения.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/perelom-kolennoj-chashechki.html

Как диагностировать и лечить трещину в колене

Переломы и трещины в коленной чашечке

Коленный сустав соединяет надколенник, большеберцовую и бедренную кости. Колено также совмещает в себе мышцы, мениски, связки и хрящевую ткань. На эту область приходятся сильные нагрузки, поэтому она часто подвергается различным травмам.

Трещина в колене может возникнуть в результате удара, падения с высоты. Часто такое повреждение случается у спортсменов или детей. Трещина в коленной чашечке проявляется сильной болью, которая не уменьшается со временем. Движения в суставе становятся ограниченными.

Наблюдается отечность.

Колено может повредиться по вертикальной или горизонтальной линии. Редким видом трещины в данной области является остеохондральный перелом. Он сопровождается травмами мыщелков бедренной кости. Успешность лечения во многом зависит от правильности оказания первой помощи.

Пострадавшая область иммобилизуется, больному дают обезболивающие препараты. При необходимости прикладывают холодные компрессы для уменьшения отечности. Чтобы ускорить выздоровление, применяют фиксацию, медикаментозную терапию, физиопроцедуры.

Иногда назначают оперативное вмешательство.

Строение и функция коленной чашечки

Сустав колена – самый крупный в человеческом организме. Он связывает три кости:

  • большеберцовую;
  • бедренную;
  • надколенник.

Конструкция в целом гарантирует легкость при сгибе и разгибании во время движения. В комплекс под коленной чашечкой также входят:

  • мениски;
  • ткань хрящей;
  • мышцы;
  • связки.

Все мы в детстве регулярно разбивали коленки: заживали они быстро и в дальнейшем не беспокоили. Однако с возрастом опорно-двигательный аппарат слабеет. На восстановление требуется больше времени, а осложнения случаются все чаще. Более того, если падать с высоты взрослого человека, риск серьезно повредить сустав колена, вплоть до трещины в чашечке, гораздо выше.

Основное предназначение коленной чашечки – защита сустава от травм и внешних воздействий. Наколенник также участвует в регулировании силы сокращений мышц при движении.

Когда колено разгибается, чашечка слегка выдвигается вперед, одновременно смещаясь вверх относительно щели сустава. Когда колено сгибается, она передвигается к выемке. Так сустав защищается от ударов. Если воздействие достаточно велико, трещина или перелом не исключены. Интересно почитать — ушиб колена.

Причины и симптомы

Трещина или перелом в коленной чашечке может произойти в результате прямого удара о твердый предмет или падения, особенно с высоты. Реже такую травму получают вследствие излишнего напряжения четырехглавой мышцы. В зоне риска находятся:

  • дети (в силу гиперактивности);
  • спортсмены-профессионалы;
  • люди, ведущие активный образ жизни.

Отметим основные признаки трещины в колене. В первую очередь, сустав начинает резко и сильно болеть. Этот симптом проявляется моментально после получения травмы и не проходит достаточно долго. Неприятные ощущения настолько велики, что передвигаться пострадавший зачастую не в состоянии.

Даже будучи в состоянии ходить, он с большим трудом двигает пораженной ногой. Если нажать на колено, боль усиливается. Движения, активность в области коленного сустава сильно ограничены: сгибать сложно, а разгибать прямую ногу невозможно.

В полости сустава скапливается экссудат, увеличивая колено в размерах и сглаживая его контуры. Пострадавшая область отекает и краснеет, затем образуется гематома, медленно опускающаяся. Вследствие травмы в полости сустава может произойти кровоизлияние, чреватое дальнейшим воспалением. Отек может со временем нарастать, нарушая чувствительность пострадавшей ноги.

Получить серьезную травму можно в повседневной жизни, например, во время занятий спортом или развлечений. При обнаружении этих симптомов, особенно если они ярко выражены, следует незамедлительно обращаться к врачу травматологу. Он выявит иные признаки, осмотрев и пальпировав поврежденную область. После этого направит на дополнительные обследования.

Не стоит откладывать визит к доктору, даже если симптоматика сглажена. Зачастую признаки серьезной травмы выражены слабо. Однако отсутствие лечения может привести к серьезным, хроническим последствиям – вплоть до необходимости в протезировании сустава. Вполне вероятно и получение реального оскольчатого перелома на фоне не излеченной вовремя трещины.

Виды переломов

По внешним симптомам и результатам обследований специалистам, как правило, несложно определить виды переломов или трещин в колене. Получение травмы того или иного типа зависит от силы удара и причины ее возникновения.

Чаще коленная чашечка повреждается по горизонтальной линии. Если меж костными отломками образуется некоторое пространство, велик риск перелома со смещением. Иногда, правда, чрезвычайно редко, чашечка разрывается полностью.



Наиболее распространены повреждения в ее нижней части. Именно здесь практически отсутствует хрящевая ткань, которая защищает колени.

Бывают вертикальные переломы, когда линия повреждения проходит по чашечке сверху вниз. При таких повреждениях костные отломки не появляются. Дело в том, что хрящ способен сдерживать развитие травмы.

Однако оскольчатые множественные переломы с более, чем двумя отломками все же бывают.

Самый редкий тип перелома коленной чашечки – остеохондральный. Параллельно с ним повреждаются мыщелки кости бедра. Диагностируется данный вид травмы с применением компьютерной томограммы (КТ). Это обследование позволяет выделить отделившиеся от костей фрагменты.

Лечение

Специалист медицинского учреждения, в которое обратился пострадавший, уточнив диагноз, назначает те или иные процедуры и мероприятия. При этом учитывается характер травмы, а также возраст и состояние здоровья пациента. Дома можно лечить переломы или трещину коленной чашечки лишь в том случае, если нет смещения. Любыми иными переломами лучше заниматься в условиях стационара.

Консервативная терапия

Если отломки костей при их наличии разошлись в пределах трех миллиметров, осуществляется консервативная терапия. Травматолог в такой ситуации в первую очередь стремится удалить из суставной полости кровь – ликвидировать гемартроз.

Для этого, обработав кожу антисептиком, внутрь вводят анестетическое средство. Когда оно начнет действовать, врач вводит в суставную полость толстую иглу, которой откачивает кровь. Предварительно внутрь вводится препарат для ее разжижения. Как только пункция завершена, на чашечку накладывают повязку – из гипса или просто давящую.

Несколько дней спустя можно проводить физиотерапевтические процедуры. Также показана ЛФК – сначала лишь для пальцев стопы. Через неделю после травмы вводят занятия для мышцы бедра. Ходить, не используя опору, пациенту позволяют через три-четыре недели.

Оперативное вмешательство

Если костные отломки расходятся больше, чем на три миллиметра, приходится проводить операцию. В финале ушивают связки, чтобы поддерживать чашечку колена и лучше фиксировать сустав. После завершения операции ногу иммобилизуют, накладывая на шесть недель повязку из гипса.

Как только повязку снимают окончательно, приступают к нормализации функционирования ноги при помощи:

  • лечения водами;
  • лечебной физкультуры;
  • физиотерапии.

После хирургической помощи трудоспособность полностью восстанавливается лишь через восемь-десять недель. Значительно возрастает период лечения у женщин старше 50 лет и пожилых людей. Кальция в организме в этом возрасте не хватает. Из-за этого замедляется регенерация. В таких случаях подбирают специальные диеты, а также назначают кальций в таблетках.

Всем без исключения после операций необходима реабилитация, разрабатывающая сустав колена и укрепляющая мышечную систему. Речь идет о специфической гимнастике. Конкретные упражнения подбираются специалистами индивидуально.

Стоит отдельно отметить, что самолечение в случае трещины или перелома колена исключено. Приведенные выше процедуры и назначения должен проводить узкий специалист. Если вовремя не обратиться за помощью к профессионалам, можно получить неприятные осложнения:

  • артриты;
  • дестабилизацию;
  • артропатию и так далее.

В крайних случаях наступает полное нарушение функционирования сустава с последующим протезированием.



Источник: https://otravmah.com/treshhina/v-kolene

Как лечить трещину коленной чашечки

Переломы и трещины в коленной чашечке

Коленная чашечка – это часть колена, на которую ежедневно приходится большая нагрузка. Любое ее травмирование приводит к тому, что человек испытывает сильные болевые ощущения, возникают проблемы при ходьбе, появляется хромота.

К лечению коленной чашечки стоит отнестись серьезно, так как без должного терапевтического вмешательства могут возникнуть осложнения. Травмированный сустав постепенно потеряет свою двигательную функцию.

Виды травматических трещин

По внешним признакам тяжело определить, чем отличается перелом от трещины. Только квалифицированный врач после комплексного обследования может поставить точный диагноз. Вид травмирования зависит от степени тяжести удара, а также от причины.

Довольно часто пациенты обращаются с проблемой повреждения сустава по горизонтальной линии.

В том случае, когда формируется пространство между костными отломками,  возрастает риск развития перелома, характерно, что он бывает со смещением.

Также фиксируются случаи, когда сустав разрывается полностью, но такое случается крайне редко. В нижней части коленной чашечки отсутствует хрящевая ткань, поэтому часто происходит травмирование в этом месте.

Костные отломки не появляются, если коленная чашечка повреждается по вертикальной линии. Отсутствие отломков объясняется тем, что ткань удерживает сустав, а это препятствует формированию более сильного повреждения. Однако при таком виде травмы  колено может быть раздроблено в результате многочисленных переломов.

Как делать массаж коленного сустава при артрозе?

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-травматолог, он сразу может установить, какой вид травмы получил пациент. Для подтверждения диагноза, а также для того, чтобы понять локализацию повреждения, назначается рентгенография. Она точно покажет, какая патология у пациента, и поможет назначить правильное лечение.

Иногда рентгеновский снимок не может дать полной информации, которая требуется врачу для постановки диагноза. Тогда травматолог назначает дополнительное обследование с помощью томографии. На сегодняшний день это наиболее информативный метод диагностирования. МРТ показывает повреждение коленного сустава со всех сторон, и тогда доктор видит точную локализацию травмирования.

Кроме того, требуется сдать и другие анализы, если произошло кровоизлияние. Тогда пациенту назначается общий анализ крови, а из коленной чашечки берется пункция.

Что делать при трещине в ребре?

Реабилитация

После снятия сапога пациенту требуется пройти реабилитационные мероприятия, чтобы восстановить функциональность коленного сустава. Он необходим для укрепления мышечных тканей.

После снятия фиксатора нельзя сразу нагружать сустав. Мышечная структура мягких тканей находится в ослабленном состоянии, отсутствует тонус. Если сразу начать сразу нагружать ногу, это приведет к серьезным последствиям, возможно развитие нового повреждения или смещения. В первые недели требуется бережно относиться к ноге, а передвигаться нужно медленно.

В комплекс реабилитации входит лечебно-оздоровительная гимнастика. В первые дни занятий не должно быть сильной физической нагрузки. Упражнения направлены на предотвращение атрофии конечностей. В последующем после оздоровительная гимнастика позволяет привести мышцы в тонус, улучшить кровообращение, а также помогает разрабатывать поврежденный сустав.

Упражнения для лечебной физкультуры должен подобрать лечащий врач. Стоит отметить, что ЛФК выполняется регулярно. Каждый день по 15-20 минут требуется выделять для проведения оздоровительной гимнастики. Если во время выполнения упражнений возникает боль, нужно отказаться от их выполнения или снизить нагрузку.

Узнайте, как укрепить коленные суставы.

При травме коленной чашечки также назначают физиотерапевтические процедуры, это помогает ускорить процесс заживления. При повреждении сустава назначают следующее физиолечение:

  • парафиновые ванночки;
  • ультразвуковая терапия;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • лазерное лечение;
  • магнитно-резонансная терапия.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.