Повреждения мениска коленного сустава

Содержание

Мениск коленного сустава — симптомы при разрыве и лечение повреждений, операция при травме и реабилитация

Повреждения мениска коленного сустава

Во время бега или игры в баскетбол при резкой нагрузке может разорваться мениск колена.

Такая травма – распространенное явление в наше время, во время которой могут иметь место и дегенеративные изменения сустава, которые связанны с его изнашиванием.

Мениск коленного сустава еще называют ахилловым сухожилием, разрыв которого поддается оперативному или консервативному лечению, в зависимости от степени повреждения.

Крепкая и толстая хрящевая прокладка на кости, входящая в структуру колена называется мениском. Ее прямое предназначение заключается в хорошем скольжении костной суставной конструкции при движении под напряжением. Другими словами, мениск коленного сустава – это амортизирующая деталь, исключающая травматизм костей, не давая им расходиться в состоянии покоя или движения.

Благодаря такой прокладке человек может безболезненно и легко шагать, прыгать, бегать, выполнять сгибы, разгибы и круговые движения ногами. Сам мениск – это эластичные и мобильные серповидные пластины соединительной природы, которые располагаются внутри колена. В структуру сустава колена входят медиальная (внутренняя) и наружная (латеральная) пластина.

Эпифизы коленного сустава, который состоит из надколенника, большеберцовой и бедренной кости, покрыты слоем хряща. Соединяется он сухожилиями и мышцами. Мениск коленного сустава находится внутри него.

Медиальная пластина характеризуется незначительной подвижностью. Ее задний рог связан с боковой поверхностью связки, скрепленной с большой берцовой костью.

Медиальный мениск с другого края (передним рогом) фиксируется несколькими способами:

  • тремя связками к кости большеберцовой;
  • двумя связками к крестообразному переднему соединению;
  • одной связкой к берцовой кости.

Латеральный мениск колена расположен близко к его наружной зоне. Эта часть коленного сустава очень подвижка, поэтому ее травма происходит редко.

Передний рог латеральной пластины крепится к медиальному хрящу и большеберцовой кости двумя связками. Иногда крепление осуществляется к большой бедренной кости одной связкой.

Кровоснабжение обоих пластин ограничено, поскольку кровеносные сосуды расположены только на участке передних и задних рогов.

Первичное повреждение мениска может произойти из-за падения на ребро коленной чашечки, резкого удара колена тяжелым предметом или травмы, сопровождающейся резким поворотом голени. Это приводит к разрыву коллагеновых волокон и невозможности коленному суставу выполнять свое предназначение. Повторные ушибы – это вторичные причины возникновения проблем с мениском.

В результате подагры, микротравм, ревматизма формируются дегенеративные изменения мениска.

Пластина перестает выполнять свои функции, становясь для организма чужеродным телом, разрушающим суставную поверхность.

Нелеченная травма со временем переходит в артроз, а потом возникает инвалидность, когда человек может передвигаться исключительно с помощью костылей. Травма мениска может быть вызвана вследствие:

  • возрастных изменений;
  • онкологических болезней, сахарного диабета;
  • нарушение обмена веществ, кровоснабжения, иннервации;
  • дегенеративного или деструктивного процесса в костном аппарате;
  • осложнений после операции;
  • неправильного вращения сустава;
  • прыжков/падения с высоты;
  • резкого поднятия тяжести;
  • регулярных вертикальных нагрузок;
  • удара тупым предметом.

Разрыв мениска коленного сустава

Повреждение хряща часто случается у танцоров и спортсменов, но нередко и простые люди попадают в неприятные ситуации. Как правило, к травматологу обращаются мужчины 20-40 лет. Хрящевая ткань у детей хорошо растяжима и более пластична, поэтому травмы среди более молодого возраста очень редки. Разрыв мениска коленного сустава происходит по следующим причинам:

  • стоячая работа;
  • хроническая интоксикация организма;
  • артроз, артрит;
  • застарелая травма колена.

Симптомы разрыва мениска коленного сустава

После того, как повреждается мениск в колене, пострадавший ощущает в суставе резкую боль. Нога становится отечной, а если разрыв произошел на участке с кровеносными сосудами, то развивается гемартроз (скапливание крови внутри).

При небольшом разрыве основные симптомы разрыва мениска коленного сустава – болезненные щелчки внутри колена, но пациент может сам передвигаться. При сильном повреждении сустав полностью блокируется, становится неподвижным.

Иногда разрывы сопровождаются только болевыми синдромами при спуске с лестницы.

Как болит мениск

Поражение сустава сразу проявляется болью. Сначала она острая и не дает человеку двигаться. Потом колено постепенно к травме приспосабливается, болевые ощущения ослабевают, а затем полностью уходят.

Болит мениск во время интенсивной нагрузки, превышающей прочность структуры или при физических упражнениях. Если человек проводит на ногах весь день, то к вечеру коленная боль всегда усиливается.

Степень заболевания можно определить по характеру болевых ощущений:

  • пронзительная – острая стадия болезни;
  • ноющая, периодически проявляющаяся – застарелый мениск.

Лечение мениска

Без врачебной помощи при повреждении коленного хряща обойтись нельзя. Как лечить мениск? Существуют разные методы терапии – от нетрадиционных до хирургических.

Какое выбрать лечение мениска – личное дело каждого, но при сильном разрыве или полном отрыве пластины нельзя отказываться от операции. При защемлении хряща нужно обращаться к мануальному терапевту или травматологу.

Врач проведет репозицию, благодаря чему больной надолго забудет о своей проблеме. В остальных случаях рекомендуется безоперационное щадящее лечение с помощью лекарственных средств.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

Специалисты утверждают, что при игнорировании травмы высока вероятность развития хронической патологии. Это со временем приводит к разрушению хрящевой ткани, дегенерации соседних хрящей и даже тканей кости.

В результате поражения мениска развивается артроз, что приводит к инвалидности.

Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции – это обезболивание, наложение на пострадавшую ногу эластичного бинта, прием внутрь противовоспалительных средств, физиотерапевтические процедуры, снятие блокады сустава, использование кремов и мазей для обезболивания.

Медикаментозное лечение

Терапия зависит от признаков, ведь бывают лоскутные, дегенеративные, горизонтальные, радиальные поражения хряща.

В основном медикаментозное лечение включает в себя прием противовоспалительных препаратов в виде капсул, таблеток или мазей: Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин.

При выборе лекарственных средств врачи учитывают взаимодействие с другими медикаментами и противопоказания. Особенно это важно для пожилых пациентов. При отеках применяют внутрисуставные инъекции кортикостероидов: Преднизолон, Дексаметазон и другие.

Физиотерапия

Поражение соединительного хряща сопровождается болю, отечностью, мышечными спазмами. Ускорить процесс реабилитации помогает физиотерапия.

Процедуры позволяют снизить болевые ощущения, устранить мышечную атрофию, убрать отечность, придать тонус мышцам.

Относится физиотерапия к пассивной реабилитации, то есть отсутствуют со стороны пациента какие-либо усилия при терапевтическом лечении. К физиотерапевтическим процедурам относят целый ряд разнообразных манипуляций:

  • магнитотерапия;
  • воздействие ультразвуком;
  • лечебный массаж;
  • водолечение;
  • электромиостимуляция;
  • аэротерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • гирудотерапия и другие.

Операция по удалению мениска коленного сустава

Назначается операция на мениск для частичного удаления или сшивания хряща. Иногда хирургическое вмешательство происходит для трансплантации органа, когда часть хрящевого диска удаляется и заменяется имплантатом. После такой манипуляции искусственные или донорские хрящи приживаются без проблем. Минусом данной процедуры является не очень быстрое восстановление – около 3-4 месяцев.

Большинство операций по удалению мениска коленного сустава проводится методом артроскопии. Хирург во время вмешательства видит все структуры внутри колена.

При помощи данного метода можно выявить много проблем в коленном суставе, вывести из его полости жидкость. Процедура длится не больше 2 часов.

После манипуляций с использованием артроскопической техники пациент может полноценно двигаться.

Лечение мениска народными средствами

Больной вправе самостоятельно выбирать методы лечения пораженного коленного сустава. При травме можно делать согревающие компрессы, которые накладывают на больную конечность. Делаются они из меда и 96% спирта в соотношении 1:1.

Растопленную на пару массу распределяют по больной поверхности, затем сверху накрывают целлофаном и теплой тканью. Держать компресс требуется ежедневно по 2 часа. Курс лечения составляет один месяц.

Лечение мениска народными средствами включает в себя и другие процедуры:

  1. Убрать боль в области поражения поможет лист лопуха. Свежесобранное растение необходимо на ночь накладывать в виде компресса.
  2. Убрать дискомфорт после проведения первой медицинской помощи поможет луковый сок. Требуется измельчить 2 луковицы и 2 чеснока, залить массу 6% яблочным уксусом (500 мл). Смесь надо настаивать неделю, после чего втирать в колено 2 раза/день. Массажные движения должны длиться не менее 10 минут.
  3. Большую роль при реабилитации элементов коленного сустава играют постоянные занятия с резиновым мячиком, который надо подкладывать под колено и сдавливать в течение нескольких минут.
  4. Независимо от механизма повреждения, появление отека и болевые ощущения можно быстро убрать хвойными ваннами. Для приготовления понадобится 500 г хвои, залитой 2 л воды. Средство кипятится в течение получаса, процеживается и выливается в теплую ванную. Процедура проводится через день по 30 минут.
  5. При усилении боли необходимое условие – не выпрямлять и не сгибать ноги. Для этого рекомендуется фиксировать колено во время нагрузок эластичным бинтом до полного заживления.

Стоимость оперативного вмешательства зависит от уровня клиники, ценовой политики медицинского учреждения, объемом планируемых манипуляций, качеством трансплантата.

В клиниках Москвы цена на МРТ коленного сустава – начинается от 5000 рублей. Стоимость операции на мениск (оторвавшийся) варьируется от 6000 до 80000 рублей.

Цена в израильских клиниках на хирургическое вмешательство начинается от 20000 долларов.

: Операция на мениске

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://sovets.net/11031-menisk-kolennogo-sustava.html

Разрыв мениска коленного сустава: симптомы и лечение без операции повреждения и травмы колена

Повреждения мениска коленного сустава

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Колено человека ежедневно выдерживает большие нагрузки. Для того чтобы стабилизировать сустав и уменьшить силу удара костей друг о друга, между ними расположены прослойки из хряща — мениски.

Их два: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Каждый из них имеет тело и два рога — передний и задний. Внутренний плотнее сращен с капсулой сустава, а потому менее подвижен и чаще травмируется.

С наружным ситуация противоположная.

Повреждаются мениски по разным причинам. Это может быть сильное разгибание в суставе, удар в область колена, травма, в ходе которой голень вращается внутрь или наружу.

Способствуют повреждению некоторые заболевания, например, подагра, ревматизм, длительные интоксикации. Также в зоне риска люди, которые проводят весь день «на ногах» — им приходится подолгу стоять или ходить.

Отдельную группу пациентов составляют пожилые люди, у которых хрящи подвергаются возрастным изменениям.

Мениск представляет собой хрящевую прослойку между костями в коленном суставе

Виды повреждений

информация для прочтения

Травмы менисков могут быть различными. Особенно опасно комбинированное повреждение, которое затрагивает связки, капсулу, жировое тело сустава.

Основные типы травм мениска:

  1. Отрывы одного/обоих рогов либо тела мениска. Могут быть продольными и поперечными, полными и неполными, в виде лоскута или с раздроблением ткани.
  2. Разрывы в местах прикрепления мениска к окружающим тканям.
  3. Комбинация из травм, перечисленных выше.
  4. Отрыв связок, соединяющих мениски.
  5. Менископатия (хроническая травма хряща).
  6. Образование кист (полостей, заполненных жидкостью).

Важно! Не следует путать разрыв хряща с одной из врожденных аномалий — сплошным мениском. Он имеет форму диска, закрепленного в задней части сустава. Проявляется звуком, похожим на шум от удара, слышным во время сгибания и разгибания колена.

От степени повреждения волокон хряща зависит тактика лечения

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Разрыв связок коленного сустава: как быстро восстановиться после травмы
  2. Признаки вывиха коленного сустава и лечение в домашних условиях

загрузка…

Главный симптом повреждения мениска коленного сустава — боль. Чаще всего ее локализация соответствует месту разрыва (один из рогов или тело). Иногда болевые ощущения возникают при определенных движениях (например, спуск по лестнице), а в других ситуациях отсутствуют. Вместе с болью могут появиться:

  • «заклинивание» сустава;
  • затруднение движений в колене;
  • отек.

Кровь внутри сустава (гемартроз) есть не всегда. Некоторые участки мениска питаются за счет сосудов, другие — за счет синовиальной жидкости. Если один из таких сосудов поврежден во время травмы, то суставная полость заполняется кровью и возникает гемартроз.

При отрыве больших участков мениска они могут перемещаться внутри сустава, и движения становятся невозможными. Когда травмированы задние рога, то пациенту трудно согнуть ногу, если тело и передние — то разогнуть. Если отрывы небольшие, то двигать ногой человек может, но в суставе словно что-то мешает, появляется пощелкивание.

Через две недели отек становится меньше, боль локализуется — картина повреждения проясняется.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Восстановление хряща коленного сустава».

Важно! Блокада сустава может быть не только при травме мениска. Такое состояние бывает при переломах мыщелков, повреждениях связок и др., поэтому диагностику должен проводить только специалист.

При повреждении мениска происходит нарушение движений в суставе

Хроническая травма хряща

У пациентов старше 40-45 лет из-за возрастных изменений (дегенерация хряща) травма может произойти при минимальном воздействии извне или даже просто при движении, например, при попытке встать. Часто такие повреждения сопровождает лишь незначительная боль, которая быстро проходит. Иногда наблюдается обратная картина — пациент не может опереться на ногу из-за сильных болевых ощущений.

При долгих нагрузках на сустав в толще мениска могут образовываться кисты. Это полости, заполненные жидкостью. Пока размер образования маленький, пациента ничего не беспокоит. По мере роста кисты усиливается боль (особенно при физической нагрузке), появляются специфические звуки.

Важно! опасность этого процесса: киста может в любой момент разорваться, что приведет к отрыву мениска.

Дегенеративные повреждения хряща не имеют четких границ

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Разрыв медиального мениска коленного сустава: симптомы и лечение повреждения
  2. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава: патология менисков

загрузка…

Установление диагноза начинается с опроса пациента. Врача интересует наличие травм колена, ударов, ушибов; профессиональные обязанности; занятия спортом в прошлом и в текущий момент времени.

Далее следует осмотр, необходимый для выявления ограничения движений в суставе; различных звуков, сопровождающих движение; отека; выпячиваний; локализации боли. Плоскостопие, «х»- или «о»-образные колени, слабость мышц бедра не остаются без внимания, так как являются факторами риска травмы. Также доктор проверяет наличие симптомов, характерных для тех или иных видов разрывов менисков.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают:

  • рентгенографию,
  • МРТ,
  • УЗИ,
  • артроскопию сустава.

Наиболее достоверной считается МРТ-диагностика. Она позволяет отчетливо увидеть признаки травмы хряща. Выделяют четыре степени повреждения мениска:

  • 0 степень — мениск не изменен.
  • I степень — очаг повреждения расположен глубоко в толще хряща.
  • II степень — линейное повреждение, не доходящее до поверхности.
  • III степень — разрыв мениска.

МРТ классификация разрывов мениска

Терапия

Симптомы и лечение повреждения мениска коленного сустава зависят от давности травмы, локализации и степени разрыва волокон хряща, а также возраста пациента.

  • Продольные разрывы длиной до 1 см, не проникающие через толщу мениска, и поперечные разрывы до 3-4 мм заживают самостоятельно. Часто они никак не проявляются. Единственное, что может сделать пациент для ускорения восстановления тканей — ограничить физические нагрузки, связанные с рывками.
  • Разрывы, расположенные ближе к внешнему краю мениска, в зоне, которая питается с помощью сосудов капсулы, заживают лучше.
  • Если налицо дегенеративные явления, травма застарелая, разрывы обширные — без операции не обойтись.

Локализация разрыва и его размеры определяют тактику лечения

Консервативное лечение

Если условия благоприятны и разрывы небольшие, терапию травмы мениска коленного сустава начинают следующим образом:

  1. Ногу приподнимают, чтобы улучшить отток крови и уменьшить отек.
  2. С этой же целью на колено накладывается эластичный бинт.
  3. Для уменьшения боли и отечности на бинт можно положить охлаждающий компресс, например, лед (непосредственно на кожу лед класть нельзя, иначе будет обморожение).
  4. Следует ограничить движения в коленном суставе, чтобы не увеличить размер разрыва. Для этого можно использовать костыли и другие поддерживающие устройства.
  5. Для уменьшения воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак и др.

Важно! Уменьшение выраженности симптомов не всегда свидетельствует о заживлении. И ни в коем случае не должно привести к прекращению терапии.

Сразу после травмы на колено накладывается холодный компресс, который уменьшит боль и отек

Оперативное лечение

При неэффективности консервативного лечения, большом разрыве (или даже отрыве частей) хряща и некоторых других ситуациях лечение травмы мениска коленного сустава возможно только с помощью операции. Есть несколько вариантов лечебного воздействия.

Закрытое вправление

Применяют, если мениск смещен или ущемлен. Сначала с помощью шприца убирают лишнюю жидкость из сустава. Затем врач последовательными движениями вправляет мениск на место, и сустав фиксируется лонгетой. Через две недели ее снимают и приступают к реабилитации.

Артроскопия

Этот вид вмешательства используют как с целью диагностики, так и для лечения. Через небольшие разрезы в полость сустава вводят специальные инструменты и видеокамеру. С помощью этого метода проводят следующие манипуляции:

  • ушивание небольших разрывов;
  • удаление оторванных фрагментов хряща;
  • иссечение мертвых тканей.

При этом стараются максимально сохранить мениск, чтобы его функция не нарушалась.

Важно! Чаще всего это временная мера. После удаления части мениска оставшийся хрящ теряет эластичность и уже не может амортизировать сустав. Поэтому через некоторое время приходится менять его на искусственный.

Артроскопическая операция на колене минимально травмирует ткани, благодаря этому уменьшается период восстановления

Артротомия

Это открытая операция на суставе. Чаще всего ее используют при комбинированных травмах с повреждением менисков, разрывом связок, переломами костей и др.

Еще одно показание к этому типу вмешательства — замена мениска имплантом. Он может быть:

  • Донорским. Тогда необходимо тщательно подбирать размер, не допуская разницу более 2 мм. Существует вероятность отторжения.
  • Искусственным. Его легче подобрать по размеру и установить. Со временем поры в синтетическом импланте заполняются клетками, и происходит формирование нового мениска.

Реабилитация

Использование артроскопии заметно сокращает время восстановления после операции. Несмотря на это, при полном удалении мениска нельзя опираться на ногу около шести недель. Два месяца уйдет на восстановление мениска после ушивания — ему нужно дать полностью срастись.

После артротомии сроки реабилитации могут быть длиннее, в зависимости от сложности операции.

Важную роль в восстановительном периоде играет лечебная физкультура, которая подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важно! Даже после выздоровления пациента может продолжать беспокоить боль в суставе. Она возникает из-за остатков крови и тканей в суставе, которые не успели рассосаться. Бояться боли не стоит, но если она сохраняется долгое время, стоит вновь посетить врача.

Лечебная физкультура помогает восстановить движения в суставе в полном объеме

Рецепты народных лекарей

В нашей стране самолечение с использованием знахарских лекарств всегда шло параллельно с традиционной терапией. Главное, чтобы растительные препараты дополняли и усиливали лечение, назначенное врачом. Чтобы вместо пользы не «заработать» осложнения.

Можно использовать такие рецепты:

  1. Свежий вымытый лист лопуха прикладывается к больному суставу и фиксируется бинтом. Через 3-4 часа его убирают. Такой компресс уменьшает боль и воспаление в суставе.
  2. Марлевая салфетка пропитывается слегка подогретой медицинской желчью и накладывается на колено. Через несколько часов ее убирают. Курс состоит из 10 процедур.
  3. Компресс из меда и спирта (в пропорции 1:1) накладывается на сустав. Сверху его нужно укутать теплой тканью и оставить на 2-3 часа. Выполняется процедура два раза в день. Курс 50-60 дней.

Рецепты народных целителей помогают бороться с симптомами травмы мениска

Травму мениска предотвратить невозможно. Но в силах человека уменьшить риск ее получения. Например, женщинам не следует носить слишком высокие каблуки, а спортсменам лучше защищать колено специальными повязками.

Укрепляя четырехглавую мышцу бедра, можно также снизить риск повреждения, поскольку она стабилизирует сустав. Но в случае, когда травмирование произошло, важно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

Тогда последствия будут минимальны.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/travmy/kolena/razryv-meniska-kolennogo-sustava/

Повреждение мениска коленного сустава

Повреждения мениска коленного сустава

Мениск коленного сустава — это гибкий эластичный хрящ, обеспечивающий должный уровень амортизации между бедренной и большеберцовой костью.

Повреждения мениска различной степени тяжести – достаточно распространенное явление. Несмотря на то, что оно считается типично спортивной травмой, 60-84% проблем с коленным суставом приходится именно на данный вид заболеваний.

Повредится или вообще разорваться мениск может у любого из нас вне зависимости от пола и возраста, причем, по мнению специалистов, наиболее опасной является застарелая, недолеченная травма.

Каждое колено имеет по два мениска, при этом их форма соответствует области окружаемого суставного соединения:

  • медиальный, С-образный мениск расположен на внутренней стороне коленного сустава;
  • латеральный (боковой, U-образный) находится на внутренней.

Этот хрящ гарантирует поглощение или уменьшение нагрузки на колено при движении и стоянии, плавность скольжения между поверхностями коленного сустава, его устойчивость.

При повреждении или неправильном функционировании мениска увеличивается нагрузка на суставные хрящи бедренной и большеберцовой кости, что, в свою очередь, увеличивает риск их разрушения в скором времени, приводит к возникновению заболевания называемого остеоартритом коленного сустава.

По общепринятой классификации болезней МКБ-10 травмы мениска имеют кода M23.6 (спонтанные разрывы связки) и M23.8 (прочие внутренние повреждения колена).

Своевременная медицинская помощь, точный диагноз помогут предотвратить прогрессирование дальнейшего разрушения сустава, увеличение его износа. В зависимости от степени тяжести полученной травмы методика лечения варьируется от консервативной терапии до амбулаторной хирургии.

Почему происходит разрыв мениска

Чаще всего описываемый вид травм происходит во время занятий спортом: внезапный поворот, давление, вращение, приседание. Наиболее травматичными видами спорта считаются:

  • футбол;
  • баскетбол;
  • регби;
  • крикет;
  • лыжный спорт;
  • волейбол;
  • большой теннис и т.д.

В последние годы все более распространенными менискальные разрывы становятся у детей. Это связано с ранним началом тренировок и участием не получивших специальную подготовку подростков во всевозможных спортивных школьных соревнованиях.

Также подобное явление может быть связано с возрастной дегенерацией. После 30-ти хрящи слабеют, истончаются и начинают изнашиваться, что делает их более склонными к разрывам. Достаточно неудачно повернуться или встать со стула, чтобы получить травму. По статистике более 40% людей старше 65 лет сталкиваются с такой проблемой.

Увеличивает риск заболевания и определенная профессиональная деятельность. Например, сантехники или маляры, вынужденные в течение рабочего дня часто приседать, сидеть на корточках, более склонны к износу и повреждениям коленных хрящей.

Симптомы

Признаки повреждения мениска достаточно разнообразны. Специфика их проявления во многом зависит от месторасположения разрыва, его размера и наличия сопутствующих травм:

  • небольшие разрывы наружного или внутреннего мениска сопровождаются минимальной болезненностью во время получения травмы. Постепенно, на протяжении нескольких дней возникает небольшая припухлость, болезненные ощущения увеличиваются при приседаниях. Подобные симптомы обычно сходят на нет в течение нескольких недель, но могут повториться вновь при резких изгибах и скручиваниях колена;
  • при умеренных повреждениях обычно чувствуется боль сбоку или в центре коленного сустава, в зависимости от того произошел разрыв внутреннего или наружного мениска. Зачастую, человек при этом не может ходить. Отек увеличивается в течение 2-3 дней, ограничивая амплитуду доступных движений и увеличивая жесткость колена. Затухание симптомов происходит через 1-2 недели, однако при выполнении скручиваний и чрезмерных нагрузках они могут вернуться вновь. При отсутствии адекватного лечения боль может приходить и уходить еще несколько лет;
  • крупные повреждения обычно сопровождаются сильной болезненностью, моментальным отеком и скованностью. Увеличение отечности может наблюдаться 2-3 дня. При этом оторвавшиеся кусочки хряща начинают свободно плавать в суставном пространстве, вызывая скованность, тяжесть в колене, блокируя его. Не исключено, что пациент при этом не сможет вообще разогнуть ногу. Колено становится «шатким», неустойчивым, может внезапно подворачиваться. Описанные ощущения увеличиваются, если имеются другие сопутствующие травмы, особенно разрыв связок.

Пожилые люди, имеющие проблемы с мениском часто вообще не могут идентифицировать конкретное событие его вызвавшее, либо указывают на появление симптомов после, казалось бы, незначительного события, например, поднятия с корточек.

При этом единственными признаками проблемы часто являются боль и минимальная припухлость.

Болезненные ощущения во внутренней части колена указывают на разрыв медиального мениска. С внутренней стороны – на надрыв латерального хряща.

Общие симптомы, свидетельствующие о возможных проблемах:

  • боль, увеличивающаяся при касании к поврежденной области;
  • отечность разной степени;
  • ограничение доступной амплитуды движений в коленном суставе;
  • ощущение блокировки колена и т.п.

При появлении указанной симптоматики, ее сохранении на протяжении нескольких дней после травмы либо повторном проявлении после прохождения курса лечения рекомендуем обратиться к врачу. При этом безотлагательная медицинская помощи вам потребуется если колено заблокировано, не получается его вновь согнуть после выпрямления.

Особенности диагностирования травмы

Обратившись за профессиональной медицинской помощью, обязательно расскажите врачу обо всех имеющихся симптомах и событиях, приведших к их появлению. После физического осмотра болезненного участка доктор выполнит тестирование коленного сустава на предмет наличия разрывов.

Описываемый тест включает сгибание, выпрямление и поворот колена, во время его прохождения можно услышать характерный хруст. Это явление указывает на наличие проблем.

Для подтверждения своих выводов врач обычно назначает прохождение визуальных тестов, в число которых входит:

  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • артроскопия.

Рентгеновский снимок

Несмотря на то, что рентген не показывает разрывы мениска, он позволяет выявить наличие других возможных причин боли в колене, например, остеоартрит.

МРТ

Изображение, полученное посредством использования магнитного поля, позволяет получиться четкую визуализацию текущего состояния коленного сустава: сфотографировать хрящ, связки, выявить наличие менискального разрыва.

Несмотря на то, что МРТ считается достаточно надежным способом диагностирования, по статистическим данным подобное исследование позволяет выявить наличие разрывов латерального мениска лишь с точностью в 77%. Это связано с тем, что описываемые травмы на МРТ весьма схожи с возрастными или дегенеративными изменениями.

УЗИ

Использование звуковых волн короткого диапазона позволяет выявить наличие отколовшегося кусочка хряща во внутрисуставной полости.

Лечение

К счастью, повреждения мениска коленного сустава минимальной и средней степени тяжести в большинстве случаев излечиваются сами по себе с течением времени.

Часто лечащий врач рекомендует обратиться за дополнительной консультацией к физиотерапевту, а для ускорения процесса выздоровления пациенты приписываются:

  • отдых. Пациенту не рекомендовано переносить весь вес на поврежденное колено. Чтобы обеспечить выполнение данного условия может потребоваться использование костылей;
  • ледовые компрессы помогут уменьшить болезненность и отек при частичном повреждении внутреннего или наружного мениска. Прикладываются они на 20-30 минут каждые 3-4 часа на протяжении 2-3 дней или пока не исчезнут боль и отек. При этом категорически запрещено прикладывать лед непосредственно к коже, иначе можно вызвать повреждение тканей;
  • использование эластичной повязки или ремня для контролирования процесса отека при разрыве наружного или внутреннего мениска;
  • использование подушки для больного колена при сидении или лежании;
  • перематывание колена защитит его от повторного травмирования;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин, ибупрофен и его аналоги для снятия симптомов. Однако подобные лекарства стоит применять осмотрительно и только с разрешения лечащего врача ведь они имеют побочные эффекты, могут привести к появлению кровотечений и язв;
  • выполнение специального комплекса упражнений рекомендованного физиотерапевтами при разрывах латеральных и медиальных менисков.

Однако подобных методов консервативной терапии не всегда бывает достаточно для излечения. Если откололись большие кусочки хряща, мениск разорвался без операции не обойтись.

Операция на коленном суставе при повреждении мениска

Если колено не отвечает на методы традиционной терапии, врачом может быть рекомендовано выполнение артроскопической операции. При этом пациенту даются четкие рекомендации о том, как правильно подготовиться к предстоящей операции.

Типичные инструкции включают:

  • предварительное освоение костылей;
  • прохождение всех необходимых диагностических обследований: забор анализов, рентген, МРТ, ЭКГ и прочие тесты, включая обследование на наличие аллергической реакции на анестезию;
  • получение рецепта для приобретения необходимых обезболивающих препаратов;
  • воздержание от питья и еды накануне процедуры.

Пациент обязан сообщить врачу о наличие каких-либо условий, способных стать преградой для осуществления операции, вызвать негативные последствия. К ним относят:

  1. лихорадочное состояние;
  2. инфекция в организме;
  3. наличие открытых ран.

Артроскопическая процедура в общехирургической практике относится к числу простых. Через выполненный разрез врач вводит инструменты и камеру для контроля за ходом операции, оценки степени повреждения. В ее ходе происходит восстановление, удаление оторвавшихся кусочков хряща или обрезание поврежденного мениска.

Продолжительность процедуры около часа, на разрез накладывается шина или скобка, а пациент возвращается домой в тот же день. Однако процесс полного восстановление потребует времени, период реабилитации начинается уже через пару дней после операции.

Как и любая хирургическая операция артроскопия колена также связана с рисками. Врач обязан подробно ознакомить пациента с ними.

Для 85-90% людей, прошедших операцию по восстановлению разорванного мениска, показывают хорошие и превосходные результаты. Однако в долгосрочной перспективе у них повышается вероятность развития артрита коленного сустава.

Как не допустить разрыв мениска

Регулярное выполнение определенного комплекса упражнений позволяет укрепить мышцы ног, стабилизировать коленный сустав и защитить его от травм. Также можно использовать специальные защитные приспособления во время тренировок.

Спортивные тренеры и инструкторы рекомендуют:

  • всегда разогреваться и растягиваться перед тем, как приступить к выполнению основного комплекса упражнений;
  • использовать надлежащую экипировку и спортивную обувь, разработанную специально для данного вида спорта;
  • тщательно шнуровать обувь перед тренировкой;
  • выполнять все упражнения строго в соответствии с инструкциями тренера.

Не забывайте, что здоровье – самое главное достояние каждого человека. Игнорирование симптомов может привести к прогрессированию заболевания и ухудшению общего состояния. При появлении первых признаков разрыва мениска обязательно обратиться за специальной медицинской помощью.

Источник: https://osteohon.com/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava/

Как лечить повреждение мениска в коленном суставе?

Повреждения мениска коленного сустава

Среди травм ног, повреждение мениска коленного сустава одно из наиболее тяжелых и опасных. Это хрящ внутри сочленения, который постоянно подвергается нагрузке.

Важно вовремя определить вид травмы и назначить адекватное лечение, в этом случае есть все шансы на быстрое и полноценное восстановление мениска.

Дальше мы рассмотрим типы повреждений, симптоматику и причины, а также узнаем, как лечить повреждение такого характера.

Мениски – это хрящевые прослойки, которые амортизируют все движения, обеспечивают стабильное состояние коленного сустава. В сочленении существует наружный и внутренний мениски, а спереди между ними проходит связка. Чаще всего повреждается внутренний, в связи с его слабой подвижностью по сравнению с наружным. Часто травмируется вместе с ними и боковая связка.

Мениски боковой частью совмещены с суставной капсулой и питаются за счет ее кровоснабжения. Тогда как внутренние области хряща не имеют собственных кровеносных сосудов, получают питание от синовии. В связи с чем, травмы внутренних частей менисков переносятся очень тяжело и практически не восстанавливаются самостоятельно.

Повреждения мениска коленного сустава могут быть разных типов. Классификация зависит от степени разрыва и дислокации поражения. Соответственно и возможность восстановления зависит от того, насколько тяжелое произошло повреждение.

Классификация по области поражения

Можно выделить следующие типы повреждений:

  • Мениск отрывается в зоне крепления заднего и переднего рогов, а также тела хрящевой прослойки (зона паракапсулярная).
  • Разрывы в трансхондральной области тела или рогов мениска.
  • Разнообразные комбинированные повреждения вышеизложенных вариантов.
  • Разрыв связок между менисками вследствие чего происходит дегенерация хряща и его чрезмерная подвижность.
  • Варусное (вальгусное) колено – хронический тип травмы и изменений мениска;
  • Кистозные изменения хрящевой ткани, в основном наружной.

По форме разрыва бывают полные, неполные, поперечные, продольные (или«ручка лейки»), лоскутообразные, а также роздробленные. Наиболее часто встречающаяся травма – повреждение тела мениска, которое распространяется на один из рогов.

Это и называется «ручка лейки». В районе 30% случаев травм происходит изолированная травма заднего рога, а передний рог травмируется только в девяти процентах случаев. Бывают также травмы со смещением оторванной части, или без смещения.

Классификация по степени тяжести

Травма мениска коленного сустава может быть разной степени тяжести, от чего зависит симптоматика и методика лечения. Восстановить целостность легкого надрыва значительно проще, нежели вылечить полный разрыв хрящевой ткани.

Степени разрыва:

  • Незначительный разрыв – характеризуется слабой болью, небольшим отеком. Признаки повреждения мениска обычно проходят уже через пару недель, не требуется хирургическое вмешательство.
  • Средняя степень тяжести – в момент травмы появляется острая резкая боль, отек колена, движения ограничены. При ходьбе по лестнице, приседаниях и любых других физических нагрузках острая боль возобновляется. Но при этом человек может самостоятельно ходить. При отсутствии необходимого лечения поврежденного хряща есть риск перехода в хроническую форму.
  • Тяжелая степень – характерная очень сильная боль, значительный отек, излияние крови в суставную полость. Мениск либо полностью травмируется (разрывается), или полностью отрываются его части, которые попадают в суставную полость между костями. Это не позволяет человеку нормально передвигаться. Симптомы с каждым днем становятся все ярче, необходима операция.

Степени разрывов

У пожилых людей на фоне частых микротравм развивается хроническая форма, которая приводит к дегенеративным изменениям в хряще и суставах. Это проявляется болями в колене, отеком, нарушением походки и прочей подобной симптоматикой без явных травматических ситуаций.

Причины возникновения

Повреждение менисков коленного сустава занимает по праву первое место среди всех травм колена. В основном встречаются у мужчин в возрасте от восемнадцати до сорока лет, которые ведут активный образ жизни, занимаются физическим трудом или спортом.

На повреждения данного хряща приходится порядка 60% всех травм в колене, из них семьдесят пять процентов – это проблемы с внутренним мениском и лишь двадцать один процент – травмы наружного.

В детском возрасте до четырнадцати лет по анатомическим особенностям разрыв хряща практически невозможен.

Возможные причины повреждений:

  1. Непрямая травма колена, или комбинированная форма, когда происходит поворот голени наружу (повреждается медиальный мениск), или внутрь (повреждение внешнего хряща).
  2. Резкий чрезмерный разгиб колена, резкое отведение голени.
  3. Редко может спровоцировать разрыв прямой удар коленом, например, об ступеньку, удар движущимся предметом.
  4. Застарелое повреждение мениска, которое не долечили, или повторный ушиб может спровоцировать развитие хронической формы (менископатия). Она при малейшем повороте или резком приседании может спровоцировать полный разрыв.
  5. Микротравмы и как следствие дегенеративные изменения могут быть результатом таких болезней, как подагра, ревматический артрит, постоянная интоксикация.

Сопутствующие симптомы

Основной симптоматикой в первую очередь является боль и отечность. Но давайте более детально рассмотрим симптомы при травме медиального и латерального мениска, а также признаки разрыва, когда развивается хроническая форма течения.

Симптомы повреждения мениска (медиальный):

  • болевой синдром более сильный с внутренней стороны сустава;
  • точечная боль при пальпации крепления связки к хрящу;
  • блокада коленного сочленения;
  • болевые ощущения, когда голень отводится наружу, или чрезмерно разгибается колено;
  • при сильном сгибании в суставе также возникает боль.

Латеральный, особенность симптоматики при повреждении:

  • в момент напряжения сочленения боль отдает в наружную область;
  • болевой синдром усиливается, когда голень поворачивается внутрь, или переразгибается колено;
  • слабость в мышечной ткани бедра.

Симптоматика разрыва при переходе с острой фазы в хроническую:

  • болевой синдром во время пальпации сустава спереди и в этот же момент проводится разгибание голени (симптом Байкова);
  • появление болевых ощущений при хождении по ступенькам, также характерна нестабильная походка (признак Перельмана);
  • когда поднимается вытянутая нога, то видны проявления атрофии четырёхглавой мышцы и перенапряжение портняжной (симптом Чаклина);
  • симптом блокады – основной признак разрыва. После нагрузки на повреждённый сустав в виде приседаний, или подъема по ступенькам, колено клинит, то есть человек не может разогнуть его какое-то время.

Методы лечения

Симптомы и лечение повреждения мениска напрямую взаимосвязаны. Так, при признаках легкой степени травмирования достаточно консервативного лечения, но при серьезных разрывах необходима операция.

Чаще всего больному удается повредить хрящ посредине между двумя описанными случаями. В данной ситуации врач тщательно оценивает состояние пациента, а также уровень его ежедневных спортивных и физических нагрузок.

В некоторых случаях лучше сделать операцию дабы не усугубить травму при будущих нагрузках и не спровоцировать хроническую форму поражения.

Операционное лечение

Наиболее простой вид операции – это накладывание шва на место разрыва для сохранения по максимуму целостности всех частей мениска. Такая операция возможна при средней степени разрыва, например, при продольной форме поражения, незначительная трещина мениска.

Наибольшая вероятность на быстрое и успешное восстановление после травмы мениска и проведения сшивания возможно при целом ряде факторов.

Это и степень разрыва, возраст пациента, давность травмы и локализация повреждения (наиболее оптимальный вариант – это треть мениска, где есть кровоснабжение).

Операция по сшиванию проводится артроскопическим путем – пару небольших разрезов, тонкие инструменты и полный ход операции на экране монитора. Длительность хирургического вмешательства составляет не боле пары часов. Уже в этот же день пациент может отправиться домой.

В случае, когда сшить хрящ невозможно, проводится менискэктомия, то есть удаляется оторвавшаяся часть ткани. Поскольку полностью удалить мениск очень опасно для функционирования сочленения, то врачи всеми силами пытаются сохранить наибольшую его часть.

При отрыве рогов или тела операцию нужно проводить как можно быстрее, так как консервативное лечение в данном случае не поможет.

А длительное воздействие оторвавшихся частей хряща на суставные поверхности, связки, мышцы может привести к непоправимым последствиям для функциональности коленного сустава.

При серьезном поражении хряща и невозможности его сшить, или приходится удалять большую часть, проводится трансплантация донорского или искусственного имплантата.

Наиболее благоприятный прогноз ожидается при использовании свежезамороженного донорского хряща.

Противопоказана имплантация в случае дегенеративного изменения хрящевой ткани в коленном суставе и при наличии нестабильности в сочленении.

После проведения хирургического вмешательства порядка недели рекомендуется передвигаться при помощи костылей, или трости. Не нагружать около полутора месяца ногу, а далее переходить на лечебную гимнастику для восстановления мышц и эластичности связок. К обычному ритму жизни и спортивных нагрузок при благоприятном течении лечения можно вернуться где-то через два месяца.

Профилактика

Меры профилактики повреждений очень просты – носить удобную качественную обувь при занятиях спортом, желательно наколенники. Они способствуют лучшей фиксации ноги в правильном положении при различных движениях и нагрузках.

Также важно своевременно лечить малейшие повреждения, а также суставные недуги, пить витаминные комплексы для предотвращения изнашиваемости суставов. И конечно, следить за техникой движений при занятиях спортом.

Вот и все нехитрые правила, которые помогут сохранить целостность ваших менисков.

 Загрузка …

 «Виды повреждений и методика лечения»

На видео вы сможете более детально послушать доктора о видах повреждений хряща в колене и способах его лечения.

Источник: https://prospinu.com/povrezhdenie/meniska-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.