Ретролистез и его лечение

Ретролистез l5 позвонка: рассмотрим что это такое

Ретролистез и его лечение
На рентгеновском фото – наглядный ответ на вопрос: что такое ретроспондилолистез

Ретролистез l5 позвонка, что это такое? Ретролистез – это термин, обозначающий, что поясничный позвонок l5 сместился назад по отношению к соседним позвонкам. Если смещение (соскальзывание) произошло в сторону или вперёд, применяются другие названия – латеролистез и антилистез. Все три вида смещений являются подвидами заболевания Спондилолистез.

Ретроспондилолистез часто бывает сочетанным. Вместе с l5 смещаются также l4 и l3. Строение позвоночника в целом и особенности конкретных позвонков обуславливают то, что патология свойственна «лордозным» шейному и позвоночным отделам. Эта патология в пояснице встречается наиболее часто, особенно среди мужчин.

Классификация

В классификации ретролистеза l5 существуют следующие градации – в зависимости от величины сдвига, по оценке подвижности сдвинутого позвонка, от количества смещённых участков и от причины.

Величина смещения

В зависимости от величины сдвига классифицируют 4 степени патологии, выраженных в % отношении, где за ноль принимается естественное положение.

Величина сдвига Степень ретролистеза
Норма
I степень
II степень
III степень
IV степень

Существует также V степень, но она уже не является сдвигом, а представляет собой выпадение позвонка в межпозвоночное пространство.

Количество

Сочетанный (одновременный) ретролистез расположенных рядом позвонков называется лестничным. Он бывает «односторонним» или комбинированным.

Лестничный спондилолистез с антилистезом l4 и ретролистезом l5

Классификация в зависимости от причины

На фото – падение, которое может закончится травматическим ретролистезом l5

Различают следующие виды ретролистеза l5:

  • диспластический – врождённый дефект развития;
  • спондилолизный – возникает из-за перелома отростков тела позвонка с последующей деструкцией его дуги;
  • травматический – последствие травмы, без поражения структуры;
  • дегенеративный – последствие остеохондроза или остеопороза;
  • патологический – возникает из-за опухоли;
  • постхирургический.

Степень фиксации

По этой классификации различают стабильную и нестабильную форму ретролистеза l5. При стабильной форме позвонок всё время находится в смещённом положении, а при нестабильной, иногда возвращаться в норму, но после наклонов или поворотов опять выскакивать.

Причины ретролистеза

Один из факторов возникновения ретролистеза – прямохождение

Человеческий позвоночник является гибкой, подвижной конструкцией благодаря наличию между его позвонками упругих дисков. Они состоят из гелеподобного ядра, которое окружено 12-ю фиброзными пластинками. Удерживают позвоночник в вертикальном положении глубокие мышцы спины и межсуставные связки.

Диск, расположенный между последним позвонком поясничного отдела (l5) и телом первого крестцового \(s1), имеет отличную от других форму. Все межпозвоночные диски округло-овальные, но диск l5 более «вытянут» и совсем похож на почку. Для того, чтобы хоть как-то защитить заднюю линию дисков, фиброзные кольца в этом месте имеют более плотную структуру.

Именно сочетание нижнего расположения позвонка l5 в позвоночном столбе, необычной формы диска и плотности фиброзных колец сзади, становится «виновником» того, что пояснично-крестцовый переход подвержен травмированию от наклонов с поворотами более всего, особенно антилистезу.

Выделяют следующие причины патологии:

  • повышенная нагрузка на поясничный отдел в связи с прямохождением;
  • малоподвижный образ жизни и ослабление глубоких мышц спины;
  • поднятие тяжестей;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы спины и их недоброкачественное лечение;
  • доброкачественные и злокачественные заболевания спины;
  • врождённый дефект позвоночника.

Чаще всего от патологии страдают грузчики, строители, артисты балета и цирка, штангисты, борцы, акробаты и гимнасты. Но если у человека существует заболевание позвоночника, то смещение поясничного позвонка назад возможно даже при поднятии веса от 2 до 5 кг.

В большинстве случаев ретролистез l4 является следствием травмы или смещения назад l5. «Чистый» Ретролистез l3 встречается крайне редко. Он также возникает из-за травм. Достаточно часто эта разновидность фиксируется у лиц, склонных к гипрелордозу поясничного отдела.

На заметку. Почему ретролистез тела позвонка l5 встречается у мужчин в 2 раза чаще чем у женщин? Это объясняется различием в типе строения фигуры. Конституционные отличия обуславливают расположение «мужского» центра тяжести тела на уровне пояснично-крестцового перехода, а у женщин он находится в малом тазу.

Разобравшись с вопросом – ретролистез позвонка, что это такое, и каковы причины его возникновения, рассмотрим признаки, характерные для этой патологии.

Симптомы сдвига l5 назад

В отличие от поясничной грыжи, при ретролистезе боль стихает при сидении

При анатомическом сдвиге l5 уменьшается площадь контакта между позвонками, происходит сужение между ними пространства и компрессионное ущемление нервных корешков. Ретролистез является самой опасной разновидностью спондилолистеза. Для него характерна повышенная неврологическая симптоматика, сила которой всегда пропорциональна степени сдвига.

Проявления ретролистеза l5:

  • болевой синдром в поясничном отделе и иррадиация его в ногу в зоне седалищного нерва;
  • парестезия, проявляющаяся на коже в болезненных местах – онемение, покалывание, «бегание мурашек»;
  • снижение коленных и ахилловых рефлексов в ноге, которая болит.

Внимание! Любой врач, лечащий патологии позвоночника, подтвердит – чрезмерное увлечение женщинами хождением на высоких каблуках, в разы увеличивает риск развития ретролистеза позвонка l5 и возникновения межпозвоночной грыжи поясницы.

Перечисленные выше симптомы характерны и для поясничной грыжи, но ретролистез l5 имеет и свои отличительные признаки:

  1. Болевой синдром становится сильнее после длительного вертикального положения или физической нагрузки.
  2. Боль стихает через 10-15 минут сидения в удобном положении с опорой сзади.

При ретролистезе l5 III-IV степени возможен парез нижней конечности или обеих ног, развитие перемежающейся хромоты, недержание мочи или нарушение опорожнения содержимого кишечника.

Диагностика

При постановке диагноза проверяются рефлексы коленного сустава и ахиллова сухожилия

Для постановки и уточнения диагноза Ретролистез тела позвонка l5, инструкция предписывает прохождение следующих аппаратных видов обследований:

  • двухпроекционная рентгенография – обзорная и функциональная спондилография;
  • спиральная разновидность КТ;
  • МРТ;
  • электронейромиография.

К сведению. Ретролистез признаётся нестабильным если после движений (наклона и разгибания) на повторном рентгеновском снимке, по сравнению с первым контрольным, определяется смещение позвонка на 3 мм и более.

Несмотря на то, что общая цена всех аппаратных исследований будет достаточно высокой, сделать их необходимо в полном объёме, поскольку они дают информацию врачу не только о величине и направленности смещения позвонка, но и об изменениях, произошедших в разных тканях – костной, мышечной, хрящевой и соединительной.

Лечение

Ретролистез позвонка l5 лечат консервативным и хирургическим путём.

Консервативная методика

Мат Детензор поможет безболезненно и мягко вытянуть позвоночник

Схема лечения без проведения операционного вмешательства такова:

  1. Снятие болевого синдрома, подходящим для пациента препаратом – анальгетиком (нурофен), нестероидными противовоспалительными таблетками (диклофенак), миорелаксантом (мидокалм), новокаиновой блокадой, эпидуральной гормональной инъекцией, опиоидами (трамадол, промедол).
  2. Сухая вытяжка позвоночника на детенезорном мате с последующей мануальной вправкой соскользнувшего позвонка в естественное анатомическое положение.
  3. Ношение бандажа.
  4. Массаж и иглотерапия.
  5. ЛФК с упором не на динамические, а на статические изометрические упражнения.
  6. Аппаратная физиотерапия – стимуляция восстановительных процессов в мышцах ультразвуком, электрофорезом, токами низкой частоты.

Операции по устранению ретролистеза

На сегодняшний момент существуют следующие разновидности хирургических вмешательств, устраняющих ретролистез l5:

  • фиксирование 2-х соседних позвонковых тел пластинами или штативами;
  • сращение позвонков специальным трансплантатом;
  • удаление дуги тела позвонка.

Оперативное лечение ретролистеза l5 проводится в случаях нестабильной формы патологии и начиная со II степени сдвига. В восстановительном периоде после оперативного вмешательства носят бандаж, занимаются индивидуально составленными комплексами ЛФК (поэтому видео в этой статье не размещается), проходят курсовое лечение массажем, иглорефлексотерапией и физиотерапевтическими методиками.

Источник: https://vash-ortoped.com/pozvonochnik/specificheskie/retrolistez-l5-pozvonka-chto-eto-takoe-1415

Почему возникает ретролистез и как его лечить?

Ретролистез и его лечение

Ретролистез — что это такое? Так называют патологический процесс, представляющий собой смещение позвонка назад по отношению к расположенному ниже отделу столба.

Диагностируется повсеместно, частота его возникновения не зависит от пола и возраста. Правильное лечение ретролистеза приводит к выздоровлению без опасных для жизни последствий.

Необратимый характер патологический процесс приобретает крайне редко. Чаще всего поражает шейный и поясничный отделы позвоночника.

Причины возникновения заболевания

  1. Наиболее распространенными провоцирующими факторами считаются повышенные нагрузки на позвоночник. В связи с этим в группу риска входят спортсмены и лица, занимающиеся определенными видами деятельности.

  2. Повреждения мышечно-связочного аппарата — не менее распространенные причины возникновения ретролистеза шейных позвонков. Компрессионный перелом также может привести к развитию этого заболевания.
  3. Смещению может способствовать и дегенеративный процесс в хрящевых тканях, повреждение межпозвоночных дисков.

  4. Среди менее распространенных причин находятся злокачественные опухоли и генетическая предрасположенность.

Степени и виды смещения позвонка

Специалисты классифицируют ретролистез поясничного отдела на основании выраженности патологических изменений. При 1 степени позвонок смещается не более, чем на 25%. 2 стадия характеризуется сдвигом на 50%, 3 — на 75%.

Наиболее тяжелое течение имеет ретролистез 4 степени, вызывающий полное выпадение позвонка.

Заболевание можно классифицировать и по рентгенологическим симптомам и характеру сдвига, однако этот метод используется редко.

  1. При полном ретролистезе позвонок смещается по отношению к 2 соседним элементам. При частичном сдвиг происходит относительно верхнего или нижнего отдела.
  2. Лестничный ретролистез — форма заболевания, при которой позвонок смещается назад по отношению к верхнему, и вперед — к нижнему.

По причинам возникновения различают еще 4 типа заболевания.

  1. Деформирующий развивается на фоне уже имеющегося лордоза.
  2. Патологический обнаруживается при повышении тонуса мышечного корсета.
  3. Дегенеративный развивается у пожилых людей, вызывается длительным течением дистрофических процессов в хрящевых и костных тканях.
  4. Паралитический ретролистез шейного отдела диагностируется у пациентов, страдающих ДЦП.

Признаки заболевания

При поражении шейных позвонков с3, с4 и с5 появляются боли, имеющие различную интенсивность. К неврологическим нарушениям можно отнести:

  • снижение остроты зрения;
  • двоение в глазах;
  • головокружения;
  • звон в ушах.

При длительном течении ретролистеза появляются головные боли, которые со временем усиливаются и приобретают постоянный характер. Может резко повышаться артериальное давление, после приема соответствующих препаратов оно приходит в норму. Реже возникают тошнота и снижение чувствительности верхних конечностей.

Для ретролистеза характерно усиление симптомов при поворотах и наклонах головы.

При смещении позвонков грудного отдела появляются боли в соответствующей области — от слабо выраженных до интенсивных. Возможно возникновение симптомов язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, проблем с дыханием, болей в эпигастральной области и правом боку.

Ретролистез l5, l4, l3 и l2 позвонков характеризуется появлением неприятных ощущений в нижней части спины. Они усиливаются на фоне повышенных физических нагрузок. При длительном пребывании в неудобном положении боли приобретают постоянный тянущий характер.

При попытке поднятия ног в положении лежа возникает чувство тяжести в паховой области. Изменяется походка, пациент укорачивает шаги. При сдавливании нервных окончаний нарушается чувствительность нижних конечностей.

В редких случаях наблюдаются недержание мочи, импотенция, фригидность.

Способы диагностики

Для выявления ретролистеза врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы и собирает анамнез. Далее идет осмотр позвоночного столба, позволяющий оценить его кривизну, и проверка неврологических рефлексов.

Для подтверждения диагноза используются аппаратные методы исследования.

  1. Рентгенография в нескольких проекциях помогает обнаружить смещение позвонков, определить его степень, оценить выраженность патологических изменений в хрящевых тканях.
  2. МРТ считается более информативной диагностической процедурой. Посредством этого метода выявляют травмы связок и мышц, сдавливание спинного мозга и нервных корешков.
  3. Электромиография используется для обнаружения нарушения иннервации тканей.

Как лечить это заболевание?

Терапевтические мероприятия

Для лечения ретролистеза применяются как консервативные, так и хирургические методики. К первым относят прием лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры.

Основу курса лечения составляют НПВС. Их принимают 1–3 раза в сутки в установленных врачом дозировках. Миорелаксанты снижают мышечный тонус, их назначают в случае обнаружения напряженности тканей.

Стероидные гормоны вводятся эпидурально.

В качестве вспомогательных методик используются:

  • специальные упражнения;
  • массаж;
  • иглоукалывание;
  • лазеротерапия;
  • ношение специального корсета.

При выполнении первых необходимо правильно распределять нагрузки на позвоночник.

Хирургические вмешательства при ретролистезе проводятся при неэффективности консервативной терапии, выраженном нарушении иннервации, 4 степени заболевания. Во время операции пораженным позвонкам придается правильное положение, после чего они фиксируются пластинами или иными устройствами. Восстановительный период длится от 3 до 12 месяцев.

Наиболее частыми осложнениями ретролистеза считаются межпозвоночные грыжи, параличи и парезы конечностей, нарушение функций органов грудной клетки и малого таза.

Предотвратить развитие заболевания помогает соблюдение определенных правил. Необходимо минимизировать риск получения травм и начать правильно питаться. В рацион должно входить как можно больше продуктов, богатых витаминами и минералами. Повышенные нагрузки на позвоночник недопустимы.

Источник

Источник: http://neosensys.com/dvigsistema/pochemu-voznikaet-retrolistez-i-kak-ego-lechit/

Ретролистез позвонка: что это такое и как его лечить

Ретролистез и его лечение

Ретролистез — что это такое? Так называют патологический процесс, представляющий собой смещение позвонка назад по отношению к расположенному ниже отделу столба.

Диагностируется повсеместно, частота его возникновения не зависит от пола и возраста. Правильное лечение ретролистеза приводит к выздоровлению без опасных для жизни последствий.

Необратимый характер патологический процесс приобретает крайне редко. Чаще всего поражает шейный и поясничный отделы позвоночника.

Что такое ретролистез позвонка и как его лечить

Ретролистез и его лечение

Позвоночник также подвержен травмированию, как и любая система организма. Однако последствия такого события намного опаснее, поскольку позвоночный столб является основой ОДА и двигательной активности человека. В связи с этим далее рассмотрим что такое ретролистез позвонка, как он проявляется и лечится.

О патологии

Ретролистез — смещение тела позвонка к задней стороне относительно его физиологического расположения. Патологическому явлению подвержена любая возрастная категория населения.

Справка. Различают также антелистез либо истинный спондилолистез, при котором происходит смещение к передней стороне.

В большинстве случаев диагностируется ретролистез шейного отдела позвоночника, а также поясничного сегмента. Значительно реже поражается грудная часть.

Патология не является опасной для жизни человека, но способна значительно ограничить двигательную активность, снижая качество жизни.

Причины

Все причины развития болезни сводятся к травмированию либо патологиям позвоночного столба.

Ретролистез развивается на фоне заболеваний либо травм позвоночника

Справка. Чаще всего наблюдается антелистез позвонка l5 и l4, поскольку эти позвонки испытывают на себе большие нагрузки.

Развитие патологии может произойти под воздействием травм такого характера:

  1. Компрессионный перелом.
  2. Тупые травмы позвоночника, спины.
  3. Повреждение межпозвоночных дисков.
  4. Растяжения, разрывы связок.
  5. Большие нагрузки (падение, подъем тяжестей).

Что касается заболеваний, то причинами ретролистеза зачастую становятся:

  • слабость мышечного корсета;
  • остеохондроз;
  • спондилез;
  • опухоли злокачественного и доброкачественного характера;
  • генетические патологии;
  • дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках.

В группе риска по развитию патологии находятся люди, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками: спортсмены (борцы, гимнасты), строители, грузчики и т.д.

Симптомы

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит от места локализации патологического явления.

Симптоматика заболевания зависит от места возникновения патологического процесса

Клиническая картина ретролистеза шейного отдела (позвонки с1-с7) выглядит следующим образом:

  1. Болезненность в шее, усиливающаяся при наклонах и поворотах головы.
  2. Мигрень.
  3. Головокружение.
  4. Резкие скачки АД.
  5. Шум в ушах.
  6. Возможно появление ложной близорукости.

К проявлениям патологии грудного сегмента (позвонки Т1-Т12) относятся:

  1. Болевой синдром в груди.
  2. Одышка.
  3. Кашель без намеков за болезни дыхательной системы.
  4. Покалывания в области печени и желчного пузыря.
  5. Чувство жжения в области почек.

Признаками ретролистеза поясничной области (чаще всего поражается позвонок l5) являются:

  1. Ноющие боли в пояснице.
  2. Потеря чувствительности в пояснице и ногах, онемение.
  3. В положении лежа при подъеме ноги или при сгибании ноги боль распространяется по задней стороне бедра.
  4. Пошатывание и дискомфорт во время ходьбы.
  5. При подъеме ноги в положении лежа появляется покалывание в паху.

Реже встречается поражение поясничного позвонка l4, l3, l2 и l1. Стоит отметить, что поражение позвонка l2 и l3 встречается только у пациентов с диагнозом гиперлордоз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение ретролистеза назначается при таких обстоятельствах:

  • безрезультативность консервативной терапии;
  • поражение нервной системы;
  • быстрое прогрессирование патологии;
  • нестабильная форма;
  • 4 степень заболевания.

Назначается при определенных обстоятельствах

Операция состоит в выравнивании поврежденных позвонков, их фиксации с помощью металлических пластинок и прочих конструкций.

Справка. Восстановление может длиться от нескольких месяцев до 1 года.

Заключение

Симптомы и лечение ретролистеза позвонка l5 и других взаимосвязаны между собой. Патология имеет нехарактерную симптоматику, поэтому при появлении хотя бы одного ее признака следует сразу показаться врачу. Своевременное лечение — это возможность избежать осложнений и операции.



Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/chto-takoe-retrolistez-pozvonka-i-kak-ego-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.