Шейный лимфаденит у детей

Содержание

Иммунология и биохимия

Шейный лимфаденит у детей

Шейный лимфаденит у детей — это состояние, которое характеризуется воспалением одного или нескольких лимфатических узлов шеи. Наиболее распространенной причиной шейного лимфаденита является инфекция.

Наиболее распространенными инфекционными возбудителями являются вирусы. Шейный лимфаденит у детей может быть проявлением очаговых вирусных инфекций ротоглотки или дыхательных путей, но чаще он часть более общего ответа на системную инфекцию.

 

Вирусы, которые обычно ассоциируются с шейным лимфаденитом у детей, включают: 

  • Вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ) 
  • Цитомегаловирус (ЦМВ) 
  • ВИЧ

Острый односторонний шейный лимфаденит у детей связан в большинстве случаев с

  •  золотистым стафилококком, чаще эти лимфоузлы флуктуирующие (открываются на кожу) и с большей продолжительностью симптомов. 
  • пиогенным стрептококком
  • Шейный лимфаденит новорожденных детей, как правило, из — за золотистого стафилококка, но возможен синдром целлюлит-лимфаденит, вызванный стрептококками группы В. У таких новорожденных во многих случаях имеет место бактериемия.
  • Анаэробные бактерии могут вызвать лимфаденит, как правило, в сочетании с кариесом зубов и заболеванием пародонта.
  • Рецидивирующий шейный лимфаденит, связанный с необычными патогенами (энтеробактерии, грибы, эпидермальный стафилококк) часто ассоциируется с дефектом функции гранулоцитов.
  • Подострый или шейный хронический лимфаденит у детей, который развивается медленно, в течение двух или более недель, чаще всего вызван болезнью кошачьих царапин (предполагаемый возбудитель бартонелла) или микобактериальной инфекцией и реже как проявление токсоплазмоза.
  • Лимфатическая система шейной области служит линией защиты против инфекций верхних дыхательных путей, зубов или инфекций мягких тканей лица и кожи головы. Микроорганизмы, которые поражают эти области, попадают в ловушки лимфатических узлов и уничтожаются их фагоцитами.
  • Первоначальный гистологический ответ лимфоузла на инфекцию — отек, увеличение синусоидальных облицовочных клеток (гиперплазия) и инфильтрация лимфоцитами.
  • Основные ворота входа микроорганизмов, которые распространяются на шейные лимфатические узлы, верхние дыхательные пути, полость рта, зубы и кожа головы.

 Патогенез (механизм развития) шейного лимфаденита у детей

Пути заражения детей бактериальными лимфаденитами 

  • Золотистый стафилококк, анаэробы и атипичные микобактерии являются нормальными обитателями верхних дыхательных путей.
  • Инфицирование шейных лимфатических узлов стрептококком группы А, микобактерией туберкулеза и коринобактериями дифтерии — результат контакта с инфицированными людьми (воздушно-капельный путь).
  • Атипичные микобактерии, как правило, проникают через слизистую оболочку полости рта. Микробы, попадающие в организм в зараженном мясе или непастеризованном молоке, могут попасть в парафаренгиальные лимфатические сосуды через поврежденные слизистые оболочки или через кровь.
  • ВЭБ и ЦМВ приобретаются через контакт с инфицированной слюной и другими жидкостями организма.
  • Острые инфекции после травмы, поверхностные гнойничковые заболевания кожи или другие кожные поражения часто вызваны золотистым стафилококком или стрептококками группы А.
  • Хроническая инфекция регионарных лимфатических узлов, связанная с прививочным поражением кожи, свидетельствует об инфекциях, вызывающих болезнь кошачьих царапин, туберкулез, нокардиоз, туляремию, споротрихоз или кожные Микобактериальные инфекции.
  • Определить характеристики лимфатических узлов

Клинические характеристики шейного лимфаденита у детей

— локализованные или диффузные- системные (лимфатические узлы, печень, селезенку, костный мозг) или только лимфатические узлы — болезненность, теплота — мягкие, подвижность жесткость- спаянность с кожей, присоединение к более глубоким тканям- флуктуация- область дренажа- упругость- сопутствующие находки

— продолжительность

  • Инфекционный мононуклеоз
  • ЦМВ — инфекция
  • Нагноение с образованием абсцессов может развиваться в зависимости от состояния организма и связанной с возрастом защиты пациента. Условия, которые приводят к значительному нагноению инфицированных узлов, включают золотистого стафилококка и бета-гемолитического стрептококка, болезнь кошачьих царапин, анаэробные и микобактериальные инфекции.
  • Хронический лимфаденит

— Если лимфаденит у детей имеет подострый или хронический характер и вовлеченные узлы хорошо локализованы, безболезненны, то это скорее всего гранулематозная инфекция или злокачественное заболевание.

— История контакта с больным туберкулезом, насекомыми и животными могут помочь прояснить наиболее вероятную причину.

— Если лимфаденит генерализованый и особенно, если участвуют узлы средостения, то более вероятны туберкулез и гистоплазмоз.

— Если лимфаденит является односторонним, то более вероятны инфекции атипичными микобактериями или болезнь кошачьих царапин.

Болезнь кошачьих царапин иногда ассоциируется с вялотекущими гранулематозными папулами, везикулами или язвами, однако, с исчезновением первичного поражения может исчезнуть и видимый лимфаденит. Воспаление обычно включает один узел или одну группу узлов. Нагноение происходит у более половины пациентов. При болезни кошачьих царапин при участии эпителиоидных клеток формируется гранулема.

  • Атипичная микобактериальная инфекция 

У детей раннего возраста шейный лимфаденит, вызванный атипичными микобактериями, встречается гораздо чаще, чем это вызванный микобактериями туберкулеза.  Как правило, он локализуется в одной из миндалин или подчелюстном лимфоузле. 

При микобактериальной инфекции узлы часто безболезненные, нежные, кожа, покрывающая узел может приобретать фиолетовый цвет, при отсутствии лечения истончаться. Нагноение развивается примерно в половине случаев, с образованием свищей. 

При микобактериальных и грибковых инфекциях биопсия лимфатических узлов позволяет выявить гранулематозное воспаление с казеозным некрозом.

Диагностика при шейном лимфадените у детей

Когда инфекция не реагирует на эмпирическое лечение, значение приобретает установление конкретной причины. Ценным диагностическим тестом является тонкоигольная аспирация воспаленного узла. Аспират должен исследоваться на:

  •  мазок с окраской по Граму и на кислотоустойчивые бактерии
  •  культура на аэробные, анаэробные, микобактерии и грибы

При хроническом лимфадените рекомендуются следующие тесты:

  •  Реакция Манту.
  • Серологическое тестирование на ВЭБ, ЦМВ, токсоплазмоз, Бартонеллу Хенсели, ВИЧ и грибы.
  •  Рентгенограмма грудной клетки.

Положительная реакция Манту может означать туберкулезную инфекцию или перекрестную реактивность с атипичной микобактериальной инфекцией.
При атипичной микобактериальной инфекции аномальный рентген грудной встречается редко. 

Если диагноз все еще остается под вопросом, а лимфаденит прогрессирует, необходимо выполнить биопсию узла. Биопсийный материал должен быть исследован как описанный выше аспират лимфатических узлов, включая культуру, дополнительно осуществлена рутинная гистология, окраска срезов по Гимзе, с периодатом на основания Шиффа и азотнокислым серебром с уротропином.

Если гистологическое исследование показывает не казеозные гранулемы и ребенок имеет историю с котом, наиболее вероятной является возможность диагностики болезни кошачьих царапин.

Лечение острого, подострого и хронического бактериального лимфаденита у детей

  • Острый гнойный шейный лимфаденит чаще всего вызывается инфекцией золотистым стафилококком или стрептококком группы А, поэтому эмпирическая антимикробная терапия должна быть направлена против этих патогенов. Так как высока заболеваемость продуцирующими пенициллиназу штаммами золотистого стафилококка, поэтому следует использовать пенициллин, устойчивый к действию пенициллиназы.

Если пациент требует парентеральной терапии, то могут быть использованы оксациллин или нафциллин или, если пероральная терапия считается адекватной, рекомендуются клоксациллин или диклоксациллин.

Узлы, которые прогрессируют к быстрому нагноению и образованию абсцессов,9возбудитель, как правило, золотистый стафилококк, обязательными являются изоляция и дренаж.

В настоящее время для лечения неосложненного внутригрудного туберкулеза легких и изолированного шейного лимфаденита у детей рекомендуется 2-месячный курс ежедневного приема рифампицина и пиразинамида с последующим ежедневным приемом изониазида и рифампицина в течение 4 месяцев. 

Эти микроорганизмы часто в пробирке показывают устойчивость к обычно используемым противотуберкулезным препаратам. Хирургическое иссечение является выбором для нетуберкулезных микобактерийных лимфаденитов.

  • Болезнь кошачьих царапин, как правило, доброкачественное, самоограничиваемое заболевание, не требующее специфической терапии.

Противомикробные препараты не оказывают никакого влияния на ход этой болезни.
Если лимфатический узел проявляет тенденцию к прорыву, флуктуации, прокалывание иглой может ускорить разрешение, а также уменьшить дискомфорт, вызванный увеличенным узлом. 

Источник: http://biohimik.net/immunologiya/limfaticheskaya-sistema/shejnyj-limfadenit-u-detej

Лимфаденит у детей: методы лечения и профилактические мероприятия

Шейный лимфаденит у детей

В педиатрической практике заболевания лимфатических узлов занимают верхние строчки в связи с тем, что детская лимфатическая система еще не зрелая и подвержена любым воспалительным процессам.

ОК

Лимфаденит у детей – это воспалительный процесс, затрагивающий систему лимфоузлов организма ребенка. На начальной стадии заболевания лечение проходит быстрее, чем при переходе в хроническую форму и постепенному распространению по всему организму.

Причины возникновения

Воспаление лимфоузлов, влекущее за собой их увеличение, возникает в результате проникновения инфекционного возбудителя в кровь, лимфу или с помощью контактных путей.

Одной из распространенных причин лимфаденита является поражение системы неспецифической инфекцией, вызванной стафилококком или стрептококком.

Возбудителями заболевания принято считать бактерии, вирусы, протозойную инфекцию и грибы.

Наиболее значимыми причинами возникновения лимфаденитов считаются предшествующие инфекционные или воспалительные болезни.

Со стороны ЛОР-органов:

  • тонзиллит;
  • синусит;
  • отит.

Со стороны кожи и слизистых оболочек:

  • фурункулез;
  • экзема;
  • стоматит.

Вирусного и бактериального происхождения:

  • грипп;
  • ОРЗ;
  • корь;
  • скарлатина;
  • паротит;
  • краснуха;
  • ветряная оспа.

Специфический тип лимфаденита возникает при прямом поражении лимфоузлов при:

  • туберкулезе;
  • ВИЧ;
  • сифилисе;
  • мононуклеозе;
  • бруцеллезе.

Недостаточность барьерной функции, повышенная восприимчивость лимфатической системы детей, легко поражается при протекающих инфекционных или воспалительных заболеваниях.

Характерные симптомы

При воспалительном процессе в лимфоузлах у детей чаще поражен шейный отдел, подчелюстная зона с одной или двух сторон, реже встречается лимфаденит в области щек, затылка, области ушных раковин, паха и подмышек.

Острый неспецифический лимфаденит в серозный период протекает в первые три дня от начала заболевания и характеризуется:

  • болезненными, увеличенными лимфоузлами, с сохранением их подвижности и без наличия кожных изменений;
  • нормальным самочувствием;
  • субфебрильным или нормативным уровнем температуры.

Ярко выраженные признаки болезни проявляются с 3 по 6 день при начале острого периода, с возможным переходом в гнойную фазу:

  • резко ухудшается общее самочувствие;
  • общая интоксикация организма проявляется ознобом и лихорадкой;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • тревожный, поверхностный сон;
  • периодически появляется резкая боль в пораженных зонах;
  • появляется локальная отечность и гиперемия пораженного участка;
  • развивается аденофлегмона, гнойный процесс выходит за пределы лимфоузла;
  • периаденит.

Перешедший в хроническую фазу лимфаденит характеризуется:

  • безболезненными, увеличенными в размерах лимфоузлами, практически неподвижными;
  • нормальным самочувствием;
  • отсутствием нагноения или небольшим его количеством.

При оценке размеров воспаленных лимфоузлов различают 3 степени:

  • до 1,5 см;
  • до 2,5 см;
  • до 3,5 см.

Фото лимфаденита у детей: 

При вялотекущем лимфадените происходит атрофирование лимфатических узлов и постепенная их замена на грануляционную ткань.

Разновидности болезни

Заболевание делят на подвиды по разным факторам. По характеру протекания болезни можно разделить на:

  • острый (до 14 дней);
  • подострый (от 14 до 28 дней);
  • хронический.

По участку поражения лимфаденит подразделяют на:

  • шейный;
  • подчелюстной;
  • подмышечный;
  • паховый.

Лимфаденит может быть специфического и неспецифического типа, в зависимости от возбудителя. Дополнительно заболевание классифицируют по изменениям, которые происходят непосредственно в лимфатических узлах. Выделяют такие подвиды поражений:

  • серозный;
  • гнойный;
  • некротический;
  • флегмонозный.

Причиной появления у ребенка лимфаденита на шее являются такие заболевания как грипп, ангина, тонзиллит, кариес, гингивит и пр.

Подчелюстному предшествуют тонзиллиты, воспалительные заболевания десен, кариес и пр.

Воспаление в паховой области возникает при бытовых травмах и ослабленном иммунитете.

Воспаление миндалин, глубокий кариес считаются причиной проявления подмышечного варианта болезни.

Травма ушной раковины, выдавливание прыщей или угрей с последующим занесением инфекции в рану способствует появлению околоушного лимфаденита. Его возможным осложнением является менингит.

Мезентериальный лимфаденит начинается в брыжеечных узлах, после чего происходит воспаление подмышечных лимфоузлов.

Диагностика

Диагностирование заболевание производится по следующим параметрам:

  • обследование лимфатических узлов;
  • сбор анамнеза, уточнение предшествующих болезней;
  • сдача анализов крови;
  • УЗИ воспаленных участков лимфатической системы;
  • консультация специалистов по педиатрии, инфекционным болезням, гематологии, отоларингологии, хирургии, фтизиатрии;
  • рентгенограмма отдела грудной клетки;
  • пункция лимфоузла с последующим бакпосевом;
  • пробы на туберкулез;
  • биопсия лимфоузлов с проверкой на цитологию и гистологию.

Исследование выявляет первопричины развития болезни и поиск очага инфекции, приведшего к началу воспаления узлов лимфосистемы.

Лекарственные препараты

Назначаются лечащим врачом:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (для снижения температуры тела);
  • противовирусные средства;
  • витаминотерапия;
  • иммуностимуляторы.

Наружно применяются:

  • УВЧ-терапия;
  • электрофорез;
  • аппликации с мазью Вишневского.

Все остальные препараты подбираются в зависимости от первичного заболевания.

Дети дошкольного возраста с острым лимфаденитом в обязательном порядке направляются на стационарное лечение. В случае развития гнойного процесса производится лечение по принципу гнойных ран, с хирургическим вмешательством и очисткой лимфоузла от скопившегося гнойного содержимого.

Народные средства

Лимфаденит можно лечить с помощью следующих домашних средств:

  • соком одуванчика — отжатым соком пропитывается марлевый тампон и прикладывается к пораженному месту на 2 часа, процедура проводится дважды в день, в течение 3 дней;
  • мазью из травы норичника – в растопленный на водяной бане нутряной жир добавляют 3 ст. ложки измельченной травы, выдерживают на пару 4 часа, затем помещают в стеклянную посуду. Готовую мазь хранят в холодильнике и наносят на пораженные участки 3 раза в день;
  • листья мяты перечной – измельчают в кашицу и прикладывают к лимфоузлу, зафиксировав при помощи марлевой повязки. Оставляют на 2 часа, разрешается применение средства дважды в день;
  • корни одуванчика – предварительно высушенные, растираются в порошок и принимаются по 1 ч. Ложке 3 раза в день перед едой;
  • чеснок – мелко нарезанные головки чеснока (2 крупные) заливаются 1 л. теплой кипяченой воды и настаиваются в течение 3 дней, дважды в сутки перемешивая. Принимаются по 1 ст. ложке трижды в день;
  • свекла салатная – полученный сок помещают в холодильнике, не накрывая, на 6 часов. Пьют утром натощак по 100 г;
  • черничный настой – готовиться из свежих ягод, залитых теплой водой в пропорциях 1 к 5. Предварительно растерев ягоды, настаивают 2 часа. Принимают по 300 мл ежедневно;
  • настой из клюквы – 1 ст. ложка свежей клюквы заливается теплой водой в пропорциях 1 к 5 с добавлением натурального меда (ч.л.). В день следует пить до 1 литра готового настоя;
  • компресс из чистотела – свежие листья ошпаривают кипятком, дают остыть и прикладывают к воспаленному лимфоузлу в течение получаса. Процедуру повторяют трижды в день.

Применение средств народной медицины обязательно согласовываются с лечащим врачом. При одобрении родители должны обращать внимание на возможность развития аллергических реакций на растительные компоненты изготовленных лекарств.

Другие способы

В лечении воспаления лимфатических узлов применяются следующие разновидности гомеопатических средств:

  • Барита карбоника;
  • Калькарея флюорика;
  • Фитолякка;
  • Белладонна;
  • Лимфомиозот.

Все они направлены на уменьшение воспалительного процесса и улучшение циркуляции кровеносной системы.

Советы по лечению от доктора Комаровского

Врач считает, что проводить лечение воспаленных лимфатических узлов необязательно, в связи с тем, что их увеличение в детском возрасте происходит периодически и это не повод для беспокойства.

Важным моментом считается прохождение анализов крови дважды в год для исключения возможности присоединения вторичных заболеваний.

Что делать не рекомендуется?

  • прогревать при помощи подручных средств район поражения – возникает вероятность возникновения ряда осложнений, вплоть до нагноения лимфоузла;
  • запрещены горячие ванны, походы в бани и сауны;
  • употребление лекарственных средств без консультации педиатра;
  • использование народных средств с нарушением технологии;
  • самостоятельное лечение нагноившегося лимфоузла;
  • избыточное употребление витаминов, иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
  • использование нетрадиционных методов лечения: иглоукалывания, акупунктуры и пр.

Любые проводимые процедуры необходимо согласовывать с участковым врачом для уменьшения риска серьезных осложнений.

Профилактические меры

Для предотвращения возможности возникновения лимфаденита необходимо придерживаться ряда правил:

  • по возможности уменьшить травматизацию ребенка;
  • своевременно обрабатывать имеющиеся ссадины и мелкие раны на теле малыша – антисептическими средствами;
  • закрывать царапины антибактериальными пластырями;
  • периодически (раз в полугодие) проходить санацию полости рта у детского стоматолога (лечение кариеса, профессиональная чистка зубов);
  • дважды в день чистить зубы;
  • проводить укрепляющие иммунитет мероприятия – закаливание, витаминотерапию, физические упражнения и прогулки на свежем воздухе.

Выполнение всех правил гигиены, укрепление состояния аутоиммунной системы поможет избежать воспалительных процессов, происходящих в лимфатических узлах.

лимфоузлы, миндалины

Источник: http://ai-bolit.com/zabolevaniya/lor/limfadenit-u-detey.html

Лимфаденит: причины, разновидности, диагностика, лечение. Консультации специалистов

Шейный лимфаденит у детей

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов (лимфоузлов), связанное с проникновением в них стрептококков, стафилококков и других болезнетворных микроорганизмов из рядом расположенных очагов воспаления. При этом инфекция распространяется лимфатическим путем — через лимфатические сосуды.

Лимфоузлы — важнейшая составляющая лимфатической системы. Главное (но не единственное) предназначение лимфоузлов — быть биологическим барьером (фильтром), препятствующим распространению инфекции из местного очага воспаления по всему организму. Суммарное число лимфоузлов в организме достигает 700.

Лимфоузлы делят на поверхностные (их можно пощупать) и глубокие. В зависимости от месторасположения поверхностные лимфоузлы делят на лимфоузлы головы и шеи (подбородочные, подчелюстные, зачелюстные, каротидные и пр.

), над- и подключичные, подкрыльцовой области, локтевой ямки, паховые, подколенные. Глубокие лимфоузлы располагаются в грудной полости, в брюшной полости, в тазу.

Чаще всего воспаляются лимфоузлы шеи (подчелюстные) и в паху: шейный лимфаденит, подчелюстной лимфаденит, паховый лимфаденит.

Лимфаденит протекает в острой, подострой или хронической форме. Тяжелее всего протекает острый лимфаденит; легче всего — хронический лимфаденит. В зависимости от заразности возбудителя и состояния организма лимфаденит бывает негнойным (серозным) или гнойным (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).

Симптомы лимфаденита: быстрое увеличение и уплотнение одного или нескольких лимфоузлов, покраснение кожи и повышение температуры кожи над ними, болезненность воспаленных лимфоузлов и рядом расположенных тканей и органов, нарушение функции рядом расположенных органов и тканей, например, нарушение и затруднение жевания и глотания при шейном лимфадените. При гнойном лимфадените появляются признаки интоксикации организма: повышение температуры тела, озноб, общая слабость, потливость, тахикардия, потеря аппетита, пр.

Лимфаденит диагностирует и лечит хирург, сосудистый хирург, флеболог, семейный врач. Диагноз устанавливают на основании жалоб пациента, осмотра, прощупывания лимфоузлов.

Для выявления глубокого лимфаденита используют ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерную томографию КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ). В сложных диагностических случаях прибегают к пункции лимфоузла.

Назначают лабораторные исследования, в частности, общий анализ крови.

Главное в лечении лимфаденита — избавиться от первичного очага инфекции. Это достигается с помощью консервативной терапии и хирургического вмешательства.

Успешная санация первичного очага в большинстве случаев приводит к обратному развитию лимфаденита.

Консервативная терапия первичного очага инфекции и лимфаденита включает антибиотики, сульфаниламидные и другие противомикробные препараты, вводимые внутрь или применяемые местно в виде мазей, гелей, примочек, компрессов и пр.

Хирургическое лечение — вскрытие, и дренирование первичного очага инфекции, чаще всего абсцесса, и/или нагноившегося лимфоузла(ов).

Физиотерапевтическое лечение (тепловые и охлаждающие процедуры, пр.) рекомендуют только при серозном лимфадените.

Без лечения или при неправильном несвоевременном лечении лимфаденит осложняется тромбофлебитом, пневмонией, инфарктом легкого, сепсисом.

Профилактика лимфаденита сводится к своевременному лечению любого местного воспаления и укреплению организма, в частности, укреплению иммунитета.

Причины лимфаденита

Лимфаденит всегда развивается из-за воспаления в рядом расположенных органах и тканях. Вот главные причины лимфаденита:

  • абсцесс (флегмона);
  • фурункул (карбункул), акне;
  • стафилококковая инфекция;
  • гидраденит;
  • тромбофлебит;
  • грибковые заболевания;
  • герпес;
  • чесотка;
  • воспаление при вросшем ногте, ссадинах, травмах межпальцевых промежутков, царапинах, в т.ч. “кошачья царапина”, пр.;
  • гнойный мастит;
  • остеомиелит;
  • бурсит;
  • сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, хронический простатит;
  • ОРВИ, скарлатина, ВИЧ, пневмония, туберкулез, туляремия, бруцеллез; сальмонеллез;
  • ларингит, фарингит, отит, синусит, ринит;
  • пульпит;
  • аллергия;
  • рак любой локализации, лимфома, меланома;
  • лепра;
  • инфекционный мононуклеоз;

Симптомы и классификация лимфаденита

Вот типичные клинические признаки лимфаденита:

  • увеличение, уплотнение, болезненность лимфоузла(ов);
  • покраснение, посинение кожи над воспаленными лимфоузлами (при гнойном лимфадените);
  • местное повышение температуры;
  • болезненность и нарушение функции в рядом расположенных органах и тканях (болезненность и ограничение движений в руке, ноге, болезненность и нарушение жевания, глотания, пр.).

По типу течения различают острый, подострый и хронический лимфаденит.

По месту болезни лимфаденит бывает поверхностным и глубоким. При поверхностном лимфадените воспаленные лимфоузлы можно прощупать. При глубоком лимфадените — нет, за редким исключением.

Симптомы лимфаденита у детей и взрослых практически одинаковы. Однако лимфаденит у детей, как правило, протекает легче, чем у взрослых.

Шейный, в т.ч. подчелюстной лимфаденит

Шейный лимфаденит — воспаление лимфоузлов, расположенных в области шеи.

Шейный лимфаденит — следствие воспалительных процессов в рядом расположенных органах и тканях: отита, ринита, синусита, гайморита, ангины, гриппа, стоматита, гингивита, пародонтита, герпеса, дерматита, пр.

Проявляется припухлостью, уплотнением и болезненностью лимфоузлов, повышением температуры тела до 38 градусов. При гнойном шейном лимфадените кожа над узлом краснеет и даже синеет, напоминая фурункул. При правильном своевременном лечении припухлость спадает в течение 7-20 дней.

Подчелюстной лимфаденит — разновидность шейного лимфаденита. Развивается вследствие кариеса, пульпита, периодонтита, гингивита, парадонтоза, гайморита, ангины, пр.

Паховый лимфаденит

Паховый лимфаденит — воспаление лимфоузлов паховой области.

Возникает как проявление или осложение туберкулеза, хламидиоза, сифилиса, иерсиниоза, туляремии, риккетсиоза, ВИЧ/СПИД, фурункула ног и промежности, остеомиелита костей ног, абсцесса, флегмоны ног и промежности, трофических язв нижних конечностей при варикозной болезни (посттромбофлебитическом синдроме), простатите, лимфогранулематозе, меланоме, раке предстательной железы, раке матки, раке яичников, пр.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфоузлов — узлы выпирают из-под кожи в виде плотных болезненных образований. При гнойном паховом лимфадените кожа над воспаленным лимфоузлом краснеет и синеет.

Повышается температура тела до 39 градусов, появляется слабость, озноб, потливость.

При вовлечении в процесс подкожно-жировой клетчатки и капсулы соседних лимфоузлов формируется болезненый пакет воспаленных лимфоузлов.

Диагностика лимфаденита

Лимфаденит диагностирует хирург, сосудистый хирург, флеболог, семейный врач. Врач опрашивает пациента (его родителей), чтобы выявить, перенес ли ранее пациент какое-либо воспаление. Осматривает пациента, ощупывает (пальпирует) лимфоузлы.

Для диагностики глубокого лимфаденита назначают УЗИ, КТ, МРТ. Чтобы отличить лимафденит от метастазов в лимфоузел, применяют пункцию лимфоузла.

В общем анализе крови обнаруживают лейкоцитоз и лимфоцитоз, увеличение СОЭ.

Лечение лимфаденита

Лечение лимфаденита независимо от местарасположения воспаленных лимфоузлов бывает консервативным и хирургическим. Крайне важно одновременно лечить лимфаденит и спровоцировавшее его воспаление.

Консервативная терапия включает антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламидные препараты, пр.), местное лечение (повязки с борным вазелином, троксевазином, гепариновой мазью, примочки с димексидом, компрессы, пр.

), физиотерапевтическое лечение (при серозном лимфадените) теплом (УВЧ-терапия, кврацевое облучение) и холодом (опрыскивание хлорэтилом в течение 1 минуты), атитромботическое лечение (аспирин), снятие интоксикации (обильное питье, мочегонные препараты, внутривенное введение солевых растворов).

Хирургическое лечение — вскрытие и дренирование нагноившегося лимфоузла (аденофлегмоны). Иссечение нагноившегося лимфоузла не показано из-за прерывания связи между центральными и переферическими отделами лимфатической сиситемы.

Профилактика лимфаденита

Чтобы избежать лимфаденита:

  • своевременно лечите любое воспаление, которое может спровоцировать лимфаденит;
  • укрепляйте организм с помощью здорового образа жизни, курсового приема поливитаминов весной и осенью;
  • укрепляйте иммунитет.

К какому врачу обратиться

При первом подозрении на лимфаденит проконсультируйтесь с хирургом, сосудистым хирургом, флебологом, семейным врачом. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов – ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

  • Добрий день Ддекілька місяців тому після простуди в мене під одною мишкою опух лімфоузол. Коли хвороба зникла, він стух. з того часу кожен раз, коли я хворію в мене під лівою підмишкою сильно спухає лімфоузол.(стая твердим і досить великим)
  • Здравствуйте! У меня после лечения бронхита выскочила шишка, в области под правой ключицей. Зделал КТ ОГК (причина-сухой кашель, температура, потливость) на которой обнаружили якобы конгломерат внутригрудных лимфоузлов (в правой области легких) плюс гранулёмы и диагностировали саркоидоз, лимфому (всё со знаком вопроса). В стационаре лечили саркоидоз (теотард, дексаметазон) и шишка при этом со временем исчезла. Но через ти недели после лечения, опять выскочила. При надавливании на кость примыкания 2-го ребра болит, размер где-то 15×15мм. Вопрос: могли ли рентгенологи ошибочно диагностировать лимфаденит, а не какой-нибудь костный артроз (или Синдром Титце, например)? На КТ ОГК должна была быть видна эта шишка или нужно делать томограмму именно этой области? Записаться на видеоконсультацию Здравствуйте, Андрей! КТ огк показывает область под КЛЮЧИЦЕЙ, поэтому томографию повторно нет необходимости проводить. Единственное, вам могут предложить КЕ огк с контрастированием, чтоб лучше диагностировать природу образования. Скажите, брали ли у вас мокроту двухкратно на исследование и предлагали ли делать бронхоскопию; или биопсию увеличенного лимфоузла?

Источник: https://botkin.pro/encyclopedia/diseases/lymphadenitis

Лимфаденит у детей: подчелюстной, шейный, паховый — симптомы и лечение

Шейный лимфаденит у детей

Мало кто из мам не знает, что такое, когда у ее чада увеличены лимфоузлы и прогрессирует лимфаденит. Узлы лимфосистемы — основные стражи порядка в организме и их состояние – свидетельство того, насколько хорошо срабатывает иммунная система и отражаются атаки вирусов или бактерий.

Симптомы лимфаденита

Симптомы лимфаденита

Здоровый и веселый ребенок сразу меняет свое поведение при начале любого серьезного воспалительного процесса. Ярко развивающийся лимфаденит, симптомы которого мы с вами сейчас перечислим, сопровождается жалобами на общую слабость, потливость и упадок сил. Малыш просится постоянно отдохнуть и не настроен на активные игры. Пропадает интерес к окружающим игрушкам и общению.

Симптомы лимфаденита:

      * В месте локализации инфекции узел начинает расти от 3 см и более. При этом, процесс может начинаться попарно в наших природных фильтрах, провоцируя другие изменения.       * Начинается отек прилегающих тканей.

  Зона с лимфоузлами меняется в размерах на глазах и воспаление распространяется дальше.      *  В течение пары дней в месте развития лимфаденопатии обозначается значительная гиперемия кожи.       *  Возможен зуд и появление ярко алой сыпи вокруг.

       *      Местное повышение температуры тела  в месте воспаления или прогрессирующая субфебрильная общая температура.

Лимфаденит у ребенка дополнительно может проявляться еще затруднением дыхания и учащенным сердцебиением. Температура скачет от 37,5 и до до 38,5 градусов Цельсия. Это говорит о том, что иммунитет активно работает, но пока не способен самостоятельно отразить атаку патогенных микроорганизмов. Нужно вмешательство квалифицированного детского доктора и диагностика на достаточном уровне.

Лечение лимфаденита у детей

Лечение лимфаденита

Основная задача специалиста – определение характера течения болезни и его первопричины. Если лимфаденит стал следствием инфекции – тактика лечения одна, а при наличии локализации инфекции в самом узле – подходы к лечению будут уже другими.

Перед тем, как говорить какой лимфаденит у ребенка, нужно тщательно собрать данные по анамнезу и клинике. Тогда легче утверждать, локализованный процесс имеет место или генерализованный  вторичный лимфаденит, лечение которого  гораздо проще.

Во-первых, нужно уточнить, какой именно лимфаденит имеет место и попытаться связать его с вероятными диагнозами.

Опухоль или вторичное следствие прогрессирующего рака – это тоже вероятные источники боли в узлах.

Подозрение на лимфому оправдывается при пальпации, если узлы объединены в общую твердую массу гроздевидной формы без четких очертаний. Покраснение не проходит при общей антибиотикотерапии. На УЗИ видно новообразование и его место локализации. Рентгенография тут неинформативна. Она может быть только вспомогательным обследованием при сомнениях врача в верности постановки диагноза.

Лимфаденит подчелюстной

Самый частый вид лимфаденита – это подчелюстной. Этот тип воспаления встречается даже у самых маленьких детей и связан с инфекциями ротовой полости и дыхательных путей. В 90% случаев, первопричина – тонзиллит, бронхит, пародонтоз и проблемы с зубами.

Предварительный диагноз ставится при осмотре. Обязательно: общий анализ крови с лейкоформулой, мочи и при необходимости – мазок из горла с полной современной антибиотикограммой. 

Подчелюстной лимфаденит

Если есть подозрение на инфекционный мононуклеоз, то отдельно сдается анализ на наличие мононукляров в крови, дабы исключить вирус Эпштейна-Барра. Могут быть указаны еще и ревмопробы. Ведь, именно ревматизм может быть сопутствующим заболеванием  при мононуклезе. И его лечение нужно совмещать с общей схемой борьбы с вирусом.

Лечение – противовирусные, антибактериальные и местные препараты. Обязательно врачом даются рекомендации по употреблению иммуномодулирующих препаратов.

Шейный лимфаденит

Это более общее понятие и тут стоит уточнить, какие именно лимфоузлы вовлечены в воспалительный процесс.  Заметно прощупываться могут заглоточные, поднижнечелюстные, поверхностные шейные узлы.  Соответственно этому и проецируется зона поражения.

Варианты диагноза могут быть различными. Нужно исключить туберкулез, токсоплазмоз, сифилис и другие опасные  заболевания.

Шейный лимфаденит

 Уместны первичные лабораторные обследования. Исходя из жалоб ребенка, легко определяются предпосылки  воспаления и можно предполагать, откуда стартовала  инфекция.

Источник: https://medic-online.net/71812/limfadenit-u-detey-podchelyustnoy-sheyn/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.