Синдром Клиппеля-Фейля

Особенности развития синдрома Клиппеля-Фейля и методика лечения патологии

Синдром Клиппеля-Фейля

Одним из сложных заболеваний, которое диагностируется у людей довольно редко, является синдром Клиппеля-Фейля. При таком недуге отмечается деформированное состояние шейных и верхних грудных позвонков, и выражается это в укороченной и малоподвижной шее.

Особенностью такого синдрома является то, что он бывает только врожденным и может спровоцировать развитие иных патологий позвоночника. Именно по этой причине важно как можно раньше диагностировать синдром Клиппеля-Фейля и начать эффективное лечение.

Характеристика синдрома

Синдром Клиппеля-Фейля или синдром “короткой шеи”

Синдром Клиппеля-Фейля считается довольно редким пороком развития человека и его течение может сочетаться с иными аномалиями.

Для такого патологического состояния характерно:

  • значительная деформация и укорочение шеи
  • значительное снижение количества имеющихся шейных позвонков
  • отмечается сращение позвонков, причем их размер намного меньше нормы

Отличительной особенностью пациентов с таким диагнозом является высокое расположение лопаток. Такое состояние объясняется тем, что происходит восполнение недостающего количества шейных позвонков за счет позвонков грудного отдела.

Среди специалистов можно услышать термин «синдром короткой шеи», что обозначает заболевание Клиппеля-Фейля. Прогрессирование такой патологии в организме человека может вызывать деформацию позвоночника:

  • у больного наблюдается меньшее количество шейных позвонков
  • развивается синостоз шейного отдела и выражается это в срастании его с затылочной костью
  • выявляется сочетание деформаций, то есть у больного развивается синостоз поясничных и нижегрудных позвонков

Причины появления недуга

Синдром Клиппеля-Фейля — это аномальное развитие верхнегрудных и шейных позвонков

Такой синдром носит врожденный характер и появляется он еще во время внутриутробного развития ребенка в организме матери. В том случае, если наблюдаются не грубые изменения позвонков, то синдром может быть выявлен не сразу. В такой ситуации патология может быть диагностирована по мере роста ребенка либо уже во взрослом возрасте.

Основной причиной развития синдрома считается нарушение в период эмбрионального развития формирования, сращения, сегментации позвоночного столба и особенно это касается верхнешейного уровня. Результатом этого становится небольшой размер тела позвонков, а также их сращение друг с другом. Кроме этого, может наблюдаться уменьшение количества позвонков и незаращение их дужек.

Выделяют некоторые наследственные факторы, воздействие которых может спровоцировать развитие патологии:

  • Дефект генетического характера в 12, 5 и 8 хромосоме. При диагностировании такого отклонения у плода отмечаются сбои в процессе образования дифференциации роста, которая отвечает за нормальный скелет в будущем. Результатом такого патологического состояния организма обязательно становится аномалии формирования и закладки верхних шейных и грудных позвонков в период развития плода.
  • Аутосомно-доминантный тип наследования патологии обозначает, что при присутствии такого синдрома у одного из родителей повышается опасность его диагностирования и у ребенка.

Симптоматика

Укороченная и малоподвижная шея — признаки синдрома

Синдром характеризуется появлением характерной симптоматики:

  • укороченная шея
  • уменьшается объем движений
  • граница роста волос на затылке расположена слишком низко

Кроме этого, у больного могут наблюдаться дополнительные признаки:

  • появление асимметрии лица
  • развивается сколиоз и кривошея
  • высокое расположение лопатки
  • расщепление неба
  • развитие глухоты
  • сморщивание кожных покровов шеи

Важно помнить о том, что развитие патологии в чистом виде не несет никакой опасности для человека. Угроза для жизни больного возникает в том случае, если отмечается сочетание синдрома с нарушениями развития.

Медицинская практика показывает, что часто деформация позвоночника врожденного характера вызывает развитие других патологий.

Особую опасность для здоровья человека представляют сопутствующие аномалии. Синдром Клиппеля-Фейля часто развивается в сочетании с позвоночными деформациями, а также может вызвать нарушение функционирования внутренних органов. Нередко при такой патологии наблюдается нарушение работы почек, что оказывает повышенную нагрузку на сердечно — сосудистую систему и сердце.

Отклонения в формировании столба позвоночника часто вызывают различные проблемы в нервной системе у детей:

  • Отрицательные изменения в нервной системе у маленьких детей могут выражаться в непроизвольных движениях рук и кистей.
  • По мере взросления ребенка к симптомам неврологического характера присоединяются вторичные изменения корешков и спинного мозга. Причиной их появления становятся различные изменения позвоночника дегенеративного характера, и сужение его канала.

Диагностика синдрома

Выявление синдрома проводится на основе изучения анамнеза и жалоб пациента. Кроме этого, обязательно выясняется присутствие такого заболевания у членов семьи и проводиться неврологический осмотр.

Специалистом проводится оценка степени подвижности шеи, и определяется искривление позвоночника.

Для диагностики синдрома используются следующие методы:

  • Рентгенография – такой метод обследования позволяет провести оценку состояния позвонков, а также диагностировать их сращение и уменьшение
  • ультразвуковое исследование сердца и почек позволяет выявить различные отклонения в функционировании этих органов

Кроме этого, специалистом проводится изучение генеалогического дерева, и назначается электрокардиография.

Особенности лечения синдрома

Хирургическое лечение синдрома Клиппеля-Фейля

Многие пациенты уверены, что синдром Клиппеля-Фейля является неизлечимым состоянием.

Только после проведения тщательного обследования больного врачом можно делать прогнозы, можно ли вылечить такой недуг и поможет ли хирургическое вмешательство.

При появлении признаков такой патологии необходимо обратиться за консультацией к хирургу и травматологу. Кроме этого, возможно потребуется консультация таких специалистов, как нейрохирург и генетик.

Для устранения патологии используются консервативные методы лечения, основу которых составляет массаж и лечебная физкультура. В том случае, если у пациента диагностируется тяжелое состояние, которое сопровождается появлением компрессии корешков и развитием сильных болевых ощущений, то прибегают к помощи медикаментозного лечения.

Важно помнить о том, что лечение направлено не столько на устранение самого синдрома, сколько на профилактику развития дополнительных аномалий.

С помощью лечебных физических упражнений и массажа удается добиться улучшения осанки и это позволяет на некоторое время остановить развитие других нарушений столба позвоночника. Кроме этого, коррекция осанки положительно сказывается на состоянии внутренних органов, поскольку именно от правильности изгибов зависит их нормальное функционирование.

Синдром может сопровождаться появлением болевых ощущений в том случае, если возникает передавливание нервных корешков спинного мозга. Для облегчения состояния больного специалисты назначают прием фармацевтических препаратов.

В большинстве случаях нестероидные противовоспалительные средства не приносят желаемого облегчения. Это объясняется это тем, что при такой патологии отсутствует воспалительный процесс.

Кроме этого, для снятия болевого синдрома применяются анальгетики.

— Наследственные болезни:

Читайте:  О чем может рассказать иммунологическое исследование крови?

В том случае, если отмечается сохранение компрессии нервных корешков, то пациенту показано хирургическое вмешательство.

Его главной целью является избавление пациента от болевых ощущений, поскольку исправить такой врожденный порок операция не может. Сначала проводится оперативное вмешательство на одной стороне шеи, а после окончания восстановительного периода такую же процедуру выполняют на противоположной стороне.

После операции проводится иммобилизация шеи с применением гипсовой кроватки либо специального бандажа — воротника.

Для увеличения подвижности шеи часто используется метод цервикализации по Бонола.

Такая методика предполагает удаление нескольких верхних ребер и изменение места крепления отдельных мышц, что позволяет получить дополнительный подвижный участок позвоночника.

Отмечается как бы удлинение шеи за чет верхних грудных позвонков и такое лечение требует прохождение нескольких этапов. В том случае, если размер позвонков небольшой и они чрезмерно подвижны, то для их дополнительной фиксации используются штифты.

Прогноз и возможные последствия

При своевременно начале лечения синдрома Клиппеля-Фейля прогноз относительно благоприятный.

В худшем случае отмечается постепенное ограничение движения головы из-за дегенеративных вторичных изменений позвоночника. Они могут вызывать тяжелые неврологические расстройства и ухудшать качество жизни больного. К сожалению, профилактика такого синдрома невозможна, поскольку он является наследственным и врожденным недугом.

В том случае, если в семье отмечались случаи синдрома Клиппеля-Фейля, то перед планированием ребенка необходимо обязательно пройти медико-генетическое консультирование. Это поможет оценить возможные риски рождения больного ребенка.

Источник: http://DiagnozLab.com/analysis/immunolog/sindrom-klippelya-fejlya.html

Болезнь синдром Клиппеля Фейля: признаки, классификация и лечение

Синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля Фейля или короткой шеи – редкое заболевание, которое представлено порок развития шейных и верхних грудных позвонков. Характерный и ярко выраженный признак патологии – слишком короткая и почти неподвижная шея.

Большинство медиков данный синдром считают аномалией развития, которая может спровоцировать и другие патологии и болезни позвоночника.

Что представляет собой болезнь?

Данная аномалия – редкий случай, которая характеризуется:

  1. Деформация и укорочение шейного отдела.
  2. Сращивание позвонков, их незначительный размер, который имеет отклонение от принятой нормы.
  3. Меньшее количество позвонков шеи.

У пациентов, которых диагностируется данный синдром, отмечается завышенное расположение лопаток. Это обусловлено восполнение недостающих позвонков за счет позвонков грудного отдела.

Причины возникновения синдрома Клиппеля Фейля

Данная патология позвоночника начинает развиваться еще у ребенка в утробе матери и это может произойти по таким причинам:

  1. Сегментация.
  2. Нарушенная васкуляризация.
  3. Аплазия.
  4. Задержка слияния в фетальном и эмбриональном периодах парного формирования позвонков.
  5. Гипоплазия.

Клиническая картина заболевания определяется:

  • формированием синостозы верхогрудных и шейных позвонков;
  • меньше количество позвонков;
  • сращение тел и дуг позвонков нарушено.

Также данная картина позволяет специалисту определить степень деформации.

Специалистами также была выделена наследственная группа причин данного синдрома:

  1. Наследственный дефект в хромосомах. У будущего ребенка наблюдается нарушение деформация роста, что приводит к нарушенному формированию позвонков данных отделов
  2. Тип наследования заболевания:
  • Аутосомно-доминантный. Если в семье есть человек с данной патологией, то возникает повышенная вероятность рождения такого ребенка.
  • Аутосомно-рецессивный. Если в семье есть человек с данной патологией, то вероятность рождения такого ребенка не более 50%.

Об анатомии шеи человека читайте здесь.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Симптомы и признаки

Внешняя симптоматика данного синдрома:

  1. Короткая шея.
  2. Низкая граница между волосяным покровом и шеей.
  3. Подвижность данного отдела ограничена.

Самым выраженным симптомом патологии считается короткая шея. Что касается информативности, то это относится к неподвижности данного отдела. У большинства пациентов отмечено нарушенное ротационное движение.

Очень часто параллельно данной патологии у пациента происходит интенсивное развитие и других заболеваний и аномалий:

  1. Сколиоз.
  2. Кривая шея.
  3. Складки на шеи в виде крыльев.
  4. Завышенное расположение лопаток.

Также могут отмечаться проблемы с ногами и руками:

  • гипоплазия первого пальца кисти;
  • синдактилия;
  • большее количество пальцев;
  • локтевая кость отсутствует;
  • гипоплазия мышцы груди;
  • гипоплазия рук;
  • деформация стоп.

Если у пациента еще и диагностируются заболевания внутренних органов, то может привести к летальному исходу:

  1. Аномалии почек.
  2. Аномалии сердечно-сосудистой системы.
  3. Аномалии протока.
  4. Аномалии межжелудочковой перегородки.
  5. Отсутствие легкого.

Недоразвитый позвоночный столб провоцирует сбои ЦНС:

  1. Синкинезия.
  2. Изменения корешков и спинного мозга.
  3. Протрузия черепного основания.
  4. Сужение позвоночного канала.

Также у пациента могут наблюдаться такие вторичные симптомы патологии:

  • Асимметричность лица.
  • Сколиоз.
  • Искривление шеи.
  • Лопатки расположены слишком высоко.
  • Кожные покровы на шеи сильно сморщены.
  • Паралич лицевых мышц.
  • Нарушение слуховой функции.
  • Небо расщепленное.

Классификация (типы заболевания) синдрома Клиппеля Фейля

В современной медицине выделяют такие классификации синдрома, которые были получены на основании результатов рентгенограммы:

  1. Шейные позвонки срослись (отмечается сращение сразу нескольких штук).
  2. Несколько позвонков шеи отсутствуют.
  3. Размеры позвонков шеи уменьшены.

Также может диагностироваться и комбинированные признаки патологии. Заболевание и его тип может определить только специалист после тщательного обследования и в зависимости количества позвонков, по сформировавшемуся синостозу. Данный порок развития проявляется сразу после рождения малыша. Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Диагностика

Диагностика данного синдрома проводиться сразу после появления ребенка на свет и включает в себя несколько методов.

Они следующие:

  1. Визуальный осмотр пациента и анамнез патологии. Специалист проводит анализ жалоб и анамнез заболевания. Врач обязательно должен уточнить про случаи данной патологии в семье.
  2. Неврологический осмотр пациента. Специалист обязан провести оценку подвижности рук и ног, а также шеи. Обязательно осматривается позвоночник и выявляется наличие его искривления.
  3. Рентгенограмма верхнего грудного и шейного отдела позвоночника. Данное исследование позволит оценить состояние позвоночника, обнаружить насколько уменьшены позвонки, есть ли сращивание. Проводиться данная процедура, только если у пациента отмечается полное сгибание и разгибание шейного отдела.

На основании рентгенограммы специалисты выделили две форма патологии, которые имеют выраженные признаки синдрома. Они помогают провести качественное диагностирование и назначить действенное лечение.

Во время постановки диагноза нельзя исключать данные формы патологии. Определить форму способен только квалифицированный специалист.

Патология шейного отдела также параллельно сопровождается неврологическими расстройствами. Данный факт также помогает в диагностике синдрома.

Также пациенту могут назначить и ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, почек. Проводится и электрокардиография, которая позволяет обнаружить признак нарушенной работоспособности сердца.

Обязательно во время диагностирования патологии уделяется внимание и наследственным факторам. Проводиться беседа не только с пациентом, но и с родственниками, в ходе которой можно выяснить были родственники с таким же синдромом.Также устанавливается степень родства и когда у родственника была диагностирована патология, и с какой симптоматикой.

Что касается генетического исследования, то оно назначается исключительно пациенту и у некоторых родственников. Помогает обнаружить генетический дефект, который передается ребенку по наследству.

Также проводится и патологоанатомическое исследование, которое выявляет:

  1. Патологию грудных и шейных позвонков, которая выражена в спаивание.
  2. Отверстия небольших размеров, которые расположены между позвонками данного отдела.
  3. Деформацию позвонков.
  4. Наличие ангиолипом.
  5. Аномалии сердца.
  6. Добавочную долю легкого.
  7. Кисту, которая располагается вдоль дигестивного тракта.

Методы лечения болезни

Большинство пациентов придерживаются мнения, что данную патологию шейного отдела нельзя излечить.

Чтобы точно быть в этом уверенным, рекомендуется пройти обследование у специалиста.

Самостоятельное лечение в данной ситуации не будет эффективным, а только сможет усугубить положение и самочувствие.

Если у пациента наблюдаются признаки патологии необходимо обратиться за дополнительной консультацией к травматологу и хирургу. Также пациента в дополнение могут направить на обследование к генетику и нейрохирургу.

Терапия синдрома основана на консервативном лечении, которое включает в себя лечебную физкультуру и массаж. Также может проводиться и медикаментозная терапия, которая назначается при запущенной стадии синдрома и у пациента отмечается сильный болевой синдром.

Степень заболевания может определить только квалифицированный специалист.

Медикаментозная терапия включает прием:

  1. Противовоспалительных нестероидных препаратов.
  2. Анальгетики.

Параллельно проводятся физиотерапевтические процедуры, которые помогают уменьшить  болевые ощущения.

ЛФК

Лечебная физкультура и массаж не всегда и не всем помогает, поэтому у пациента может отмечаться усиление болевого синдрома, происходит ущемление нервов позвонков. В такой ситуации назначается прием медикаментов.

Единственное, что может сделать лечебная физкультура, так это немного скорректировать осанку пациента и не более.

Хирургия

Операция назначается в большинстве случаев. Считается серьезным вмешательством, которое проводиться после тщательного обследования и постановки окончательного диагноза.

Хирургическое вмешательство подразумевает удаление четырех верхних ребер и надкостницы. Надкостница в такой ситуации располагается выше нормы и провоцирует давление на органы, как следствие нарушается их работа.

Данный метод терапии требует времени, так удаление ребер проводиться в два этапа. Восстановительный период также длиться немало времени, поэтому человеку рекомендуется находиться в лежащем положении.

Не стоит игнорировать хирургическое вмешательство, так как отказ повышает вероятность сокращения жизни и провоцирует опасные заболевания.

Прогноз для больного

Что касается прогноза данного синдрома, то для пациента он вполне положительный.

В медицине выделяют такие случаи, когда аномалия шейного отдела не сказывается на функциональности определенных систем.

Поэтому больные даже с таким диагнозом могут заниматься обыденными делами.

Если синдром в запущенной стадии, то у пациента может отмечаться нарушенная подвижность головы из-за изменений, которые происходят в позвоночнике.

Такая ситуация может спровоцировать тяжелые неврологические расстройства.

Профилактика аномалии не проводиться, так как она не эффективна, потому что патология спровоцирована наследственным фактором.

Рекомендуется, если в семье была родственник с данным синдромом, то пройти генетическое консультирование. Это поможет снизить риск рождения больного ребенка.

Синдром Клиппеля Фейля не распространенная патология, но способна ухудшить качество жизни и состояние пациента. Подается диагностированию и лечению, которое может проводиться несколькими методами.

Имеет данная патология шейного отдела выраженную симптоматику, которая отличается синдром от других аномалий развития.

Возникает в большинстве случаев в результате наследственного фактора, поэтому если были родственники с такой патологией, рекомендуется пройти генетическую консультацию, чтобы исключить вероятность рождения ребенка с отклонениями.

Самостоятельное лечение не эффективно и может навредить пациента. В большинстве случаев прогноз дл больного благоприятный, особенно при своевременно проведенном лечении.

Диагностика и лечение занимает немало времени, поэтому нужно набраться терпения и верить в положительный результат. Определить синдром у ребенка, который находиться в утробе матери можно при помощи ультразвукового исследования.

Источник: http://SpinaSpina.com/illnesses/sindrom-klippelya-fejlya-klassifikaciya-prichiny.html

Как лечить синдром Клиппеля-Фейля

Синдром Клиппеля-Фейля

Данная болезнь — генетическая аномалия, обуславливающая появление нарушений в структуре шейного отдела позвоночника. Родителям нужно быть внимательными, знать симптомы и лечение синдрома Клиппеля-Фейля. Это важно для того, чтобы начать терапию раньше, что поможет избежать осложнений.

Что это за болезнь

Синдром Клиппеля-Фейля – генетически детерминированная патология, под которой подразумевается уменьшение количества шейных позвонков либо их сращение (признаки могут сочетаться). Визуально проявляется укорочением шеи.

Патология достаточно редкая, часто ассоциируется с другими генетическими отклонениями. Также при синдроме Клиппеля-Фейля могут возникать другие (сочетанные) болезни позвоночного столба.

Как выглядит

Во время осмотра пациентов врачи отмечают наличие короткого и деформированного шейного отдела позвоночного столба. Количество позвонков может быть меньше нормы.

Может диагностироваться такой вариант патологии, когда образуется синостоз, то есть шейные позвонки образуют единую структуру с верхними грудными и частично с затылком.

Еще одна разновидность сочетает признаки вышеперечисленных, к которым присоединяются сросшиеся в синостотическое образование грудные и поясничные позвонки.

У пациентов наблюдается высокое расположение лопаток, граница волосяного покрова находится ниже, что наглядно демонстрируют фото людей с синдромом Клиппеля-Фейля. Кроме этого, диагностируется ограниченность объема движений головой. Нередко фиксируется наличие дополнительных ребер, неполное заращение дужек позвонков.

Как вправить тазобедренный сустав?

Узнайте, как лечить суставы солью в домашних условиях.

Причины

Причина данного синдрома заключается в генетическом дефекте, который образуется на этапе внутриутробного развития.

Аномалии могут затрагивать 5,8 или 12 хромосому. Как только это произошло, возникает нарушение закладки и развития шейно-грудного отдела.

Синдром может передаваться доминантно и рецессивно. При первом случае вероятность приобрести патологию выше.

В редких ситуациях появление синдрома Клиппеля-Фейля обуславливается не генетически, а нарушениями во время внутриутробного развития. К ним относятся: аплазии, гипоплазии, повреждения кровообращения, сегментации, также проблемы при формировании парных позвонков.

Симптомы синдрома Клиппеля-Фейля

Клинически заболевание проявляется следующим образом:

  1. Перечисленные выше признаки – короткая шея, низкий уровень роста волос, ограничение объема движений.
  2. У пациентов часто диагностируются ригидность костных структур, сколиозы, крыловидные шейные складки, высокое местоположение лопаток, асимметрия и паралич лицевых мышц.
  3. Нередко присоединяются разные ассоциированные осложнения в виде патологий верхних и нижних конечностей – гипопластические нарушения структуры пальцев и мышечных тканей, деформации ног.
  4. При синдроме Клиппеля-Фейля к главной клинической картине присоединяются болезни внутренних органов. У большого числа людей диагностируются пороки сердца, мочевыделительной и дыхательной систем.
  5. У больных могут встречаться заболевания периферических нервов в виде непроизвольных движений верхних конечностей, люмбишалгий.

Как принимать Аллопуринол при подагре?

Признаки на рентгенограммах

Исследование обязательно требуется в 2 проекциях. На рентгенограммах синдром Клиппеля-Фейля характеризуется следующими признаками: полное соединение 5 и 4 шейных позвонков в единую структуру.

При другом типе заболевания происходит синостозирование 7 шейного и верхнегрудных позвонков, также имеется полное сочленение атланта с затылочной костью.

Лечение

Большая часть врачей придерживается консервативной тактики лечения заболевания. Пациентам, страдающим данной патологией, обязательно посещение сеансов массажа и лечебной физкультуры. В случае наличия болевого синдрома назначаются спазмолитические препараты и физиотерапия.

В некоторых случаях возможно проведение хирургического лечения с резецированием надкостницы. Вмешательство позволяет частично устранить косметические дефекты и способствует увеличению объема движений.

После операции проводится иммобилизация шейного отдела позвоночника в течение нужного периода времени. Вмешательство изначально проводится одностороннее. Как только наступило восстановление больного, врачи начинают работу над противоположной.

Как лечить кисту Бейкера под коленом?

Читайте по ссылке о секретах очищения суставов рисом.

Осложнения и прогноз

Болезнь опасна в первую очередь своими осложнениями – почечной недостаточностью, нарушением функционирования сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Кроме этого, наблюдается снижение чувствительности и атрофии мышечных тканей верхних и нижних конечностей.

Особо тяжелые ситуации способны привести к полному обездвиживанию шеи, головы и рук.

Прогноз при синдроме Клиппеля-Фейля достаточно благоприятный. Чем раньше обнаружена болезнь, тем лучше эффект от проводимого лечения. Пациенты способны вести полноценную жизнь, хотя и с некоторыми ограничениями.

Заключение

Методов профилактики синдрома Клиппеля-Фейля не существует, по этой причине родителям важно проявлять особую внимательность с раннего возраста ребенка. При этом нужно знать, что данная патология – не приговор и такие пациенты способны учиться и вести обычный образ жизни.

Источник: https://revmatolog.org/spina/pozvonochnik/sindrom-klippelya-fejlya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.