Спина Бифида

Содержание

Что такое спина бифида, как лечить и как избежать этого заболевания

Спина Бифида

Спина бифида (spina bifida) – врожденная патология в развитии позвоночника и нервной трубки. Заболевание характеризуется как расщепление несросшихся позвонков, несрастанием нервной трубки по длине спинного мозга. Болезнь бифида часто сопровождает грыжевое выпячивание оболочек через дефект кости.

Болезнь часто локализуется в пояснично-крестцовом отделе, но может развиться в любой области позвоночника. Чем выше на позвоночном столбе находится дефект, тем сложнее и опаснее заболевание.

Болезнь бифида неизлечима, требует хирургического вмешательства. Операция устраняет причину болезни, но не справляется с нанесенными последствиями. Спина бифида наносит вред практически всем системам организма:

Спина бифида

  1. Неврологические повреждения. Спина бифида приводит к неправильной иннервации мочевого пузыря, кишечника, соответственно нарушаются функции этих органов, вызывает расстройства двигательной функции ног, даже паралич. Также может вызвать нарушение соединения головы и шеи, которое называется Синдром Арнольда-Киари, смещение мозга в шейный отдел позвонка. Это тянет за собой речевые трудности, способность глотать, развитие мелкой моторики. В тяжелой форме миеломенингоцеле примерно в 75% случаев встречается гидроцефалия (избыток жидкости в мозгу). Устраняют только оперативным вмешательством в первые дни жизни.
  2. Ортопедические. Происходит искривление позвонка, что дает осложнения на строение тазобедренного сустава, ног. Процедуры физиотерапии помогают справляться с этими нарушениями, но уже на более поздних этапах.
  3. Пороки сердца.
  4. Нарушения зрения.
  5. Дисфункции половой системы.

Формы патологии

Выделяют три формы этого состояния:

  1. Скрытая. Нет нарушения целостности кожных покровов. Щель между позвонками может быть очень маленькой. Долгое время болезнь может быть не выявлена из-за отсутствия конкретных жалоб. Лишь у небольшого количества больных могут быть жалобы на расстройства в работе желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря, сколиоз, боль в спине.

    Классификация патологии

  2. Открытая (менингоцеле). Явное нарушение кожных покровов с грыжевым выпячиванием спинного мозга или его оболочек. Обнажен спинномозговой канал, костями позвонка не прикрыт. Происходит выпячивание мозговых оболочек наружу с содержанием жидкости.
  3. Тяжелая форма (миеломенингоцеле) с повреждением кожной целостности. Задняя часть позвонка отсутствует, спинной мозг открыт, выступают спинно-мозговые оболочки и нервные корешки. Они могут быть покрыты кожей в так называемый «мешочек», либо просто выпирать наружу.

Причины спины бифида

На сегодняшний день не выяснены точные причины, провоцирующие данную болезнь. Но ученые выделяют ряд причин-рисков, которые способствуют развитию патологии. Вот некоторые из факторов:

  • Дефект развития нервной трубки. На 3-й неделе эмбрионального развития начинает формироваться нервная система и нервная трубка. Патология спины бифида развивается при нарушениях этого процесса. Нервная трубка остается недоразвитой. В результате дефект нервной трубки провоцирует расщепление в позвонке.Причины спина бифида
  • Недостаток фолиевой кислоты. Дефицит этого витамина в организме матери приводит к неполноценному развитию нервной системы плода. Поэтому беременным назначают повышенную дозу фолиевой кислоты.
  • Наследственный фактор. Если в семье первый ребенок с подобной патологией, то второй предрасположен к развитию порока. Этот вариант оправдывал себя только в 10% случаев.
  • Некоторые лекарственные средства. Противосудорожные препараты (вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин), триметоприм, сульфасалазин.
  • Сахарный диабет. Это касается диабета, который не наблюдают. Повышенный уровень глюкозы в крови матери, особенно на первых неделях беременности, может повлиять на развитие порока нервной системы ребенка.
  • Ожирение, чрезмерное потребление алкоголя, курение. Курящая и употребляющая алкоголь мать не дает ребенку нужного количества полезных веществ, которые ребенок должен получать во время внутриутробного развития.
  • Воздействие высокой температуры. Это касается процедур вроде сауны, особенно в первом триместре.

Диагностика

Современная медицина дефект в развитии нервной трубки диагностирует на ранних этапах. Для этого предпринимаются меры по регулярному осмотру и наблюдению беременных. Применяются такие методы диагностики:

  1. Анализ крови на содержание альфа-фетопротеина (зачаточного белка). Его проводят на сроке 16-18 недели беременности. Повышенное содержание этого белка в крови свидетельствует о риске порока. Плод вырабатывает этот протеин в небольшом количестве. Уровень белка повышается при нарушении формирования нервной системы. В этом анализе нужно исключить вариант многоплодной беременности и точный срок беременности.

    Снимок заболевания

  2. УЗИ (ультразвуковое исследование). Когда видны на УЗИ позвоночный столб, головной и спинной мозг, можно диагностировать нарушения в развитии. При наличии результатов анализа крови на белок альфа-фетопротеин и УЗИ можно выявить дефект в развитии нервной трубки.
  3. Анализ околоплодных вод (амниоцентез). Диагностику делают, когда УЗИ не выявляет патологию, а анализ крови на альфа-фетопротеин с повышенной концентрацией. Берут пункцию околоплодных вод большой тонкой иглой, направляемой ультразвуковым датчиком. Этот анализ показывает уровень того же альфа-фетопротеина. Повышенная концентрация белка говорит о расщеплении позвоночных участков.
  4. Магнитнорезонансная томография и компьютерная томография. Этот метод используют для точной постановки диагноза в особо тяжелых ситуациях.
  5. При рождении. У новорожденного при скрытой форме спины бифида может не быть никаких явных проявлений, на месте расщепления позвоночника могут быть только точки или пятна. При наличии слабости и плохом развитии нижних конечностей можно заподозрить спина бифида. При открытой форме явно грыжевое выпячивание «мешочка» со спинным мозгом и нервными окончаниями, либо впадина на участке спины.

Лечение спины бифида

У взрослых хирургическое лечение проводится только при проявлении осложнений. Рентген и МРТ выявляют дефект позвоночника, о наличии которого пациент может не знать. Если диагноз поставлен, необходимо предпринять меры по уменьшению риска повредить позвоночник в данной области.

Если спина бифида обнаружена при беременности, то роды проходят путем кесарево сечения, чтобы не допустить травмирования спинного мозга ребенка в результате прохождения через родовые пути.

При открытой форме спины бифида у новорожденного проводят операцию в течение 24 часов, чтобы избежать инфицирования в дальнейшем. Этой операцией аккуратно удаляют грыжевой мешочек, закрывая просвет, стараясь не повредить спинной мозг. Операция избавляет от обширного повреждения спинного мозга и грыжевой выпуклости, но не спасает от других повреждений нервной системы.

Из мер поддерживающего лечения и для реабилитации после операции больным рекомендуют:

  • физиопроцедуры
  • ношение корсета
  • специальные ортезы
  • лечебную гимнастику

Профилактика

Есть несколько вариантов, чтобы избежать и снизить риск развития этого порока у детей:

  1. Основной эффективной мерой профилактики является планирование беременности. Это поможет вовремя обнаружить и устранить факторы риска здоровью ребенка.
  2. Прием фолиевой кислоты. По европейским стандартам рекомендуют пить фолиевую кислоту за 3 месяца до зачатия и 3 месяца во время беременности. Тех, кто находится в группе риска, строго наблюдают. Доктор индивидуально назначает нужную дозировку фолиевой кислоты потому, что превышение дозы также недопустимо, как и недостаток.
  3. Обязательно каждый месяц обследоваться у акушера-гинеколога во время беременности.

Помимо приема препаратов фолиевой кислоты (Фолибер, Фолацин) необходимо употреблять в пищу продукты, содержащие этот витамин:

  • бобовые: фасоль, горох, зеленый горошек, чечевица, арахис, грецкий орех
  • темно-зеленые овощи: шпинат, петрушка, зеленый салат, спаржа, брокколи
  • цитрусовые, клубника, малина, черная смородина
  • кукуруза, брюссельская капуста, сельдерей, виноград, инжир

Порока спины бифида возможно избежать, если вовремя проходить необходимую диагностику, что налагает особую ответственность на родителей. Простые, доступные способы профилактики помогут избежать страшного заболевания у детей.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Янв 29, 2017Виолетта Лекарь

Источник: http://VseLekari.com/bolezni/anomalii/spina-bifida.html

Что такое спина бифида: формы, причины, диагностика и лечение, какие последствия?

Спина Бифида

Пороки развития плода – то, чего больше всего боятся любые родители. Особенно если это касается центральной нервной системы. В норме вся нервная система плода закладывается в виде пластинки в области спины, которая затем приобретает форму трубки.

Нервная трубка – это основа спинного мозга, который сохраняет некоторые черты её строения, и головного мозга, который претерпевает большие изменения во время эмбрионального развития. Нервная пластинка образуется на третьей неделе эмбрионального развития, к концу второго триместра центральная нервная система почти полностью сформирована.

Зачатки будущего позвоночника формируются вокруг нервной трубки и полностью зависят от её строения. Тело и дуга позвонка развиваются из разных зачатков и срастаются, образуя позвоночный канал вокруг спинного мозга. Если происходит сбой в развитии нервной трубки, он отражается и на состоянии позвоночника, нарушая объединения тела и дуги позвонка.

В свою очередь, развитие позвоночника оказывает влияние на формирование нервной трубки. Последствия нарушения этих процессов могут быть от почти незаметных до опасных для жизни.

Что такое спина Бифида?

Spina bifida – это нарушение формирования нервной трубки, которое приводит к неправильному развитию позвоночника и спинного мозга.

Проявляется оно тем, что между телом и дугой позвонка имеется зазор, который может быть прикрыт мышцами и фасцией, но этого может оказаться недостаточно, и в образовавшийся дефект выпирают оболочки или нервная ткань спинного мозга. Заболевание может проявляться в разной степени и иметь различную степень опасности для жизни и здоровья ребёнка.

Особенности

Особенности этого заболевания в том, что на его можно диагностировать ещё на ранних стадиях эмбрионального развития, но крайне сложно определить степень выраженности пороков развития. Это может оказаться важным, ведь наличие такого заболевания – повод для прерывания беременности.

В самом лёгком случае пациент может не знать о своём заболевании, пока не столкнётся с большими физическими нагрузками. В самом тяжёлом – дефект спинного мозга не прикрыт даже кожей и участок центральной нервной системы выступает наружу. Это причиняет ребёнку огромные мучения и делает его нежизнеспособным.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

И вот уже 7 неделя пошла, как суставы спины ни капельки не беспокоят, через день на дачу езжу работать, а с автобуса идти 3 км, так вот вообще легко хожу! Всё благодаря этой статье. Всем у кого болит спина — читать обязательно!»

Формы

Формы заболевания выделяются в зависимости от того, насколько сильно выражен дефект нервной трубки и связанный с ним дефект позвоночника.

Бывают:

  1. Скрытая форма или Spina bifida occulta проявляется наличием небольшого дефекта позвоночника – дуги позвонков не полностью сращены с телами. Спинной мозг и его оболочки не повреждены. У пациента нет неврологических симптомов, а часто нет и симптомов со стороны костной системы, и обнаружение дефекта позвоночника происходит случайно на рентгенограмме.
  2. Менингоцеле. Кроме дефекта позвоночника, нарушено формирование спинного мозга и его оболочек. В дефект костной ткани выпирают оболочки спинного мозга, могут попадать корешки и часть нервов, что вызывает различные нарушения в области, которую иннервируют эти нервы и ниже.
  3. Менингомиелоцеле. В дефект костной ткани и спинномозговую грыжу попадает часть ткани спинного мозга. Это считается самой тяжёлой формой, так как есть значительные двигательные и чувствительные нарушения, делающие пациента инвалидом с самого рождения.

Пороки развития нервной трубки всегда врождённые, даже если они были выявлены у взрослого.

Характеристика явной формы

К явным относят проявления менингоцеле и менингомиелоцеле (спинномозговой грыжи). Их общая черта – наличие не только дефекта костной ткани, но и выпирающих в него оболочек спинного мозга и в некоторых случаях – нервной ткани.

В самом лёгком случае менингоцеле представляет собой мешочек из твёрдой, паутинной и мягкой оболочек спинного мозга, заполненный ликвором и выступающий в дефект костной ткани.

При этом нарушается циркуляция ликвора, что может вызвать значительные неврологические нарушения. Часто такой порок развития сочетается с гидроцефалией (нарушением оттока ликвора из желудочков головного мозга).

В грыжевой мешочек могут попадать корешки спинномозговых нервов и тогда нарушается чувствительность и/или движения в иннервируемой ими области и ниже.

Этот дефект поддаётся лечению, если его провести ещё в раннем возрасте. Если этого не сделать, то ребёнок может остаться инвалидом.

При менингомиелоцеле в грыжевой форме мешочек попадает часть спинного мозга. Это не только вызывает нарушение функций органов, который иннервирует поражённый участок и ниже, но и приводит к необратимым изменениям структуры спинного мозга, так что даже при своевременно проведённой операции полного восстановления не происходит.

В самом тяжёлом случае такой дефект развития не прикрыт кожей, нервная ткань остаётся на уровне развития эмбриональной нервной пластики. Такой порок является практически неизлечимым.

Характеристика скрытой формы

Эта самая лёгкая из возможных форм течения заболевания. Скрытой она называется потому, что её симптомы незначительны, а могут и не проявляться до взрослого возраста. В этом случае имеется только костный дефект, но его размеры невелики, а мышечная ткань и фасция надёжно прикрывают его и грыжи спинного мозга не образуется.

Как правило, такой дефект встречается в области поясницы или крестца и проявляется различными кожными аномалиями, болями в пояснице. Нарушения чувствительности ног или органов малого таза встречаются редко. Заболевание обычно выявляют при рентгенографии поясничной области.

Причины и патогенез спины бифида

К порокам развития нервной трубки приводит сочетание нескольких факторов. В первую очередь — это генетическая предрасположенность.

Вероятность рождения ребёнка с нарушением формирования нервной трубки выше в том случае, если родители ребёнка или кто-либо из родственников страдает этим заболеванием в скрытой форме.

Второй ребёнок у женщины, уже имеющей ребёнка со spina bifida может родиться с таким же дефектом.

Второй важный фактор – употребление матерью противосудорожных препаратов. Карбамазепин, вальпроевая кислота и другие препараты, назначаемые при эпилепсии и некоторых других психических заболеваниях, нарушают обмен фолиевой кислоты в организме.

И если для взрослого человека вред от них минимален, то для плода даже небольшой недостаток фолиевой кислоты может оказаться критичным.

По этой причине беременным женщинам необходимо принимать препараты фолиевой кислоты, особенно если им приходится пить противосудорожные лекарства.

Также имеет значение образ жизни будущей матери – недоедание, авитаминоз, сахарный диабет и курение у матери значительно повышают риск развития патологии. Все эти факторы могут сочетаться друг с другом.

О том, почему не происходит нормального закрытия нервной трубки, существует несколько версий. Одни специалисты полагают, что это происходит из-за нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, другие – что происходит остановка роста или, наоборот, чрезмерный рост нервной трубки. Какая из них наиболее точна, до сих пор не установлено.

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить спину и суставы пользуются натуральным средством, которые рекомендуют ортопеды…

Симптоматика и особенности

Проявления spina bifida зависят от формы заболевания и могут варьироваться от кожных аномалий при скрытой форме, которые сложно связать с патологиями позвоночника до тяжёлых поражений нервной системы.

У детей

скрытая форма порока развития нервной трубки у детей обычно не проявляется. в редких случаях ребёнок может научиться ходить позже, чем его сверстники, но это не обязательно.

менингоцеле в крестцовом отделе часто начинает проявляться только тогда, когда ребёнка приучают к горшку.

в отличие от здоровых сверстников, он плохо контролирует функции органов малого таза и далеко не всегда способен вовремя попроситься на горшок.

если менингоцеле находится в поясничном отделе, то к недержанию мочи и кала добавляется нарушение чувствительности и движений в ногах.

ребёнок в таком случае не способен научиться ходить, если локализация поражения выше третьего поясничного сегмента, то развивается паралич обеих нижних конечностей.

менингомиелоцеле проявляется параличом ног, нарушением функции тазовых органов, болью в области поражения (поясница или крестец). если дефект не прикрыт кожей, то больной ребёнок испытывает нестерпимую боль.

пороки нервной трубки в грудном и шейном отделе практически не встречаются, так как часто несовместимы с жизнью.

у взрослых

у взрослых чаще всего встречается скрытая форма. она не вызывает существенных двигательных нарушений, но возможны боли в пояснице, избыточное оволосение и сосудистые звёздочки на коже. дефект может пальпироваться.

менингоцеле у взрослых сопровождается недержанием мочи и кала, нарушением половой функции, зонами выпадения чувствительности на ногах, неустойчивой походкой или отсутствием произвольных движений в ногах.

в тяжёлых случаях пациент передвигается на инвалидном кресле. даже если пациенту в детстве была проведена операция, некоторые из признаков спинномозговой грыжи могут остаться на всю жизнь. дети с менингомиелоцеле редко доживают до взрослого возраста, поэтому такая форма заболевания у взрослых практически не встречается.

диагностика спины бифида

Диагностику этого заболевания проводят в несколько этапов. При планировании беременности необходима консультация медицинского генетика. Если женщина принимает противосудорожные препараты, нужно проконсультироваться с неврологом об изменении схемы лечения и обязательно начать приём фолиевой кислоты ещё до зачатия.

Во втором триместре беременности делается анализ на содержание в крови α-фетопротеина и ацетилхолинэстеразы. Если результаты этих анализов вызывают подозрение, делаются повторные анализы. Если результат подтверждён, ставится вопрос о прерывании беременности.

Профилактика заболевания

Профилактика заключается в своевременной консультации врача-генетика перед планированием беременности и возможном отказе от неё, если велик риск рождения ребёнка с патологией.

Беременной женщине необходимо принимать препараты фолиевой кислоты, витаминные комплексы, полноценно питаться и отказаться от вредных привычек.

Источник: http://SpinaSpina.com/illnesses/spina-bifida-prichiny-lechenie.html

Спина Бифида: особенности состояния, причины, прогноз

Спина Бифида

Спина Бифида – состояние, при котором наблюдается расщепление позвонков. Протекать может как в скрытой форме (отсюда и название – скрытое расщепление позвоночника), так и в более тяжелых вариантах с образованием грыжевого мешка. Имеет ряд особенностей, а симптоматика будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние у больного.

Особенность внутриутробной патологии

Данное состояние развивается обычно во внутриутробный период. Причем, если смотреть на мировые исследования по эмбриологии, проявляется патология примерно на 9 неделе беременности.

Представляет из себя данное состояние неполное закрытие нервной трубки, на месте которой в будущем будет располагаться позвоночник и спинной мозг. Чаще всего патология развивается в позвонке L5-S1. В МКБ-10 классифицируется по коду Q05.

У больных над пораженным участком расщепление позвонков хорошо заметно и проявляется впадиной, повышением волосистости или гиперпигментацией покровов. Может проявляться в нескольких вариантах:

  • Скрытое расщепление позвоночника – наиболее легкая форма, которая может протекать практически бессимптомно и выглядит только как расщепление позвонков.
  • Менингоцеле – при расщеплении позвонков образовался грыжевый мешок с ликвором. В процесс вовлекаются спинномозговые оболочки.
  • Липоменингоцеле – жировая клетчатка приводит к прободению спинного мозга, придавливает и нарушает функциональность. В результате это приводит к нарушениям двигательной активности и работы внутренних органов в областях ниже выпячивания.
  • Миеломенингоцеле предполагает вовлечение в процесс спинного мозга, нервных корешков с последующим изменением кожных покровов в области над выпячиванием.

В особо тяжелых случаях, когда спинной мозг остается незащищенным из-за такого состояния, это приводит к смерти ребенка. Вообще врачи отмечают по статистике, что у подростков и взрослых пациентов патология проявляется крайне редко, так как пациенты редко когда с таким заболеванием перешагивают рубеж в 3-4 года.

Формирование позвоночника во внутриутробном периоде

Причины

Причин у такого нарушения развития во внутриутробном периоде достаточно много. В основном выделяются факторы, которые влияли на мать в период вынашивания ребенка:

  • Слишком молодой возраст беременной;
  • Перенесенные инфекционные патологии;
  • Неконтролируемый прием медикаментов;
  • Недостаток веществ, в особенности – фолиевой кислоты;
  • Потребление алкоголя;
  • Гипертермия на ранних сроках (в том числе сауны, бани, джакузи);
  • Избыточный вес;
  • Неконтролируемый диабет.

Примечательно, что вопрос наследственности в данном состоянии играет роль только в 10% случаев. Чаще же всего важны возраст матери, количество родов (при первой беременности риск проявления Спина Бифида выше), социально-экономический статус (в данном случае имеется ввиду сочетание стрессов, неправильного и недостаточного питания, тяжелый физический труд и многое другое).

Стадии тяжести патологии

Клиническая картина спины Бифида

Проявляться Спина Бифида будет в зависимости от разновидности. При внутриутробном развитии во время проведения УЗИ такое состояние в определенных случаях может проявляться как выпячивание в области спины.

Чтобы подтвердить диагноз, врачи проводят анализ крови или анализ околоплодных вод матери на наличие особого фермента.

А вот при рождении данные состояния могут отличаться как по внешним признакам, так и по симптомам.

Вид Спина БифидаВнешние проявленияСимптомы
Скрытое расщепление позвоночника В области очага поражения может быть видно небольшое углубление. Симптоматика при отсутствии затрагивания нервов может не проявляться или быть незначительной. Чаще всего протекает бессимптомно. Может быть небольшое нарушение рефлексов нижних конечностей, болевые ощущения, но чаще всего состояние достаточно легко переносится больными
Менингоцеле Присутствует выпячивание, но кожные покровы, как правило, не изменены или имеют небольшую повышенную волосистость Симптоматика проявляется достаточно сильно в виде боли, нарушения двигательной функции пораженного отдела, искривлений позвоночника. Может наблюдаться парез конечностей. Функциональность органов нарушена.
Миеломенингоцеле и липоменингоцеле Присутствует сильное выпячивание, кожные покровы изменены – присутствует либо чрезмерное оволосение, либо гиперпигментация. В особо тяжелых случаях кожные покровы над грыжевым мешком могут и вовсе отсутствовать. Боль достаточно интенсивная, нарушается двигательная функция ниже пораженного отдела, нарушается работа внутренних органов из-за изменения иннервации и вовлечения в процесс спинного мозга и нервных корешков. Больные чаще всего переносят данное состояние очень тяжело, могут наблюдаться параличи частичного или полного типа.

В зависимости от области поражения симптомы могут меняться. Примерно 85% случаев приходится на пояснично-крестцовый отдел.

Остальные 15% равномерно распределяются на грудной и шейный отделы позвоночного столба. при этом чем выше расположено грыжевое выпячивание – тем тяжелее будет симптоматика больного. В некоторых случаях могут нарушаться рефлексы вплоть до отсутствия глотания.

Также вместо со Спина Бифида могут протекать и осложнения, вызванные ею:

  • Раннее половое созревание;
  • Депрессия;
  • Ожирение;
  • Аномалия Киари;
  • Гидроцефалия;
  • Патологии сердца, недоразвитие органа;
  • Заболевания зрения;
  • Недоразвитие спинного мозга;
  • Аномальное развитие мочевыделительной системы и мочевыводящих путей, энурез.

После рождения у новорожденного могут наблюдаться либо характерное выпячивание, либо впадина на месте расщепления и повышенная волосистость. Параллельно определяют мышечную слабость, вялость ребенка, снижение рефлексов некоторых типов (например, хватательного), недостаточность координации.

Лечение проводят еще в перинатальный период примерно на 20-25 неделе. Заключается оно в устранении дефекта при внутриутробном развитии ребенка.

Обычно просто сшиваются ткани. Такой тип вмешательства плод переносит гораздо лучше, чем ребенок после рождения, да и осложнений гораздо меньше.

Также терапия будет зависеть от тяжести заболевания. Устранить визуальный дефект можно хирургическим методом, но если поражены спинной мозг и нервные корешки, то их функциональность восстановить уже не получится.

Соответственно терапия направляется на облегчение состояния больного, сохранение того объема двигательной функции, которым он обладает, созданием условий для нормального самостоятельного функционирования, насколько это возможно.

Для этого используются:

В силу возраста пациента многие методики попросту неприменимы. Соответственно нужно четко проработать с врачом курс лечения.

Если говорить о прогнозах, то продолжительность жизни больного будет зависеть от степени тяжести поражения. То есть при скрытом расщеплении больной практически не испытывает неприятной симптоматики и является при определенных условиях вполне самостоятельным человеком.

При наличии выпячиваний требуется операция в любом случае. Но ее исход будет зависеть от ряда факторов – опыта специалиста, тяжести состояния, сопутствующих патологий и многого другого. Если уже развился паралич, то его вылечить уже не получится.

Продолжительность жизни со скрытой формой в основном среднестатистическая, как и для любого человека. Заболевание не влияет на функциональность организма.

В отношении других проявлений с грыжевыми выпячиваниями статистика показывает, что эти дети редко живут дольше 3-4 лет.

Соответственно у взрослых такое заболевание обнаруживается достаточно редко, так как по той же статистике наиболее частым является развитие менингоцеле, которое существенно влияет на работоспособность человека и функциональность его органов.

В большинстве случаев люди получают инвалидность по факту ряда критических нарушений. По этой же причине пациенты со Спина Бифида считаются непригодными к ряду видов служб, в том числе и в армии.

Но при отсутствии четко выраженной симптоматики нередко данную патологию игнорируют в военкоматах, хотя она и проходит по нескольким статьям в том числе и порокам развития.

Поэтому в отношении данного вопроса стоит проконсультироваться с лечащим врачом.

Прогнозы и отзывы о лечении врожденной патологии в нашем видео:

Источник: http://gidmed.com/ortopediya-i-travmatologiya/pozvonochnik/gryzhi/spina-bifida.html

Спина Бифида

Спина Бифида

Под спина бифида понимается прирожденный дефект развития позвоночника и спинного мозга. При этом пороке нервная трубка спинного мозга не закрывается, спинной мозг недоразвит.

Позвонки на патологическом участке также не сформированы, что влияет в конечном итоге на общую функциональность позвоночника.

Спина бифида у детей встречается не так уже и редко: приблизительно у одного новорожденного на тысячу.

Заболевание имеет разные степени тяжести. Оперативное решение данной проблемы не всегда эффективно.

Причины развития спина бифида

На сегодня медицина не владеет точной информацией о причинах возникновения такого дефекта развития спинного мозга. Данная патология возникает при совокупном влиянии на плод наследственных, инфекционных, токсических и других факторов. Однако ни одна теория появления спина бифида не имеет неопровержимых доказательств.

Возникновение болезни обусловливается воздействием факторов окружающей среды. Например, в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой спина бифида бывает чаще.

Риск расщепления повышают некоторые лекарственные средства, принимаемые в тот или иной период беременности.

Злоупотребление алкоголем (особенно суррогатами) во много раз повышает риск формирования у плода аномалий роста позвоночника.

Отдельно нужно сказать о сахарном диабете как одном из решающих факторов в развитии аномального строения позвоночника у плода.

Определенную роль в формировании спина бифида играют:

  • регион проживания;
  • возраст родителей;
  • время года, в котором происходило зачатие;
  • социальные и экономические условия в семье;
  • качество питания матери.

К повышенным факторам риска формирования спина бифида относят:

  • наличие дефекта развития спинной трубки у старших детей;
  • женщина, имеющая близкого родственника со спина бифида, имеет большие шансы родить ребенка с таким же диагнозом;
  • диагноз спина бифида может быть поставлен ребенку, мать которого постоянно испытывала в своем рационе недостаток фолиевой кислоты. Помните, что этот витамин является крайне необходимым для плода;
  • прием препаратов вальпроевой кислоты может способствовать развитию дефекта спинномозговой трубки, так как препятствует нормальному усвоению витамина В9;
  • ожирение;
  • повышение температуры тела во время беременности.

Виды спина бифида

Дефект спинномозговой трубки может делиться на три разновидности, в зависимости от клинических проявлений.

Спина бифида оккульта считается самой легкой формой заболевания. Видимых проявлений она не имеет. Дефект в позвоночнике визуально не определяется. Сделать это может только врач и только с помощью рентгенографического исследования. При такой спина бифида отсутствуют грыжи, однако невооруженным глазом можно обнаружить иные патологии, например, опухоли или кисты позвоночника.

Эта Spina bifida часто протекает с отсутствием симптомов. Однако они могут проявляться в более позднем возрасте, когда ребенок, например, начинает ходить. Болезнь имеет скрытую форму и проявляется в ночном недержании мочи.

Более серьезной патологией является менингоцеле. Его можно заметить невооруженным глазом. Адекватный диагноз ставится после рождения. Однако спинномозговое вещество на этой стадии развития болезни – без патологий.

Самым сложным пороком развития позвоночника является миеломенингоцеле. К сожалению, именно эта форма Spina bifida встречается среди новорожденных чаще всего. Происходит выпячивание не только оболочек спинного мозга, но и его вещества и даже спинномозговых корешков. Грыжа часто бывает открытой. Часто дети погибают от такого дефекта, причем в первые же сутки после рождения.

Однако если такой ребенок выживает, он будет всю жизнь страдать от недержания мочи, кала, параличей и умственной отсталости.

Наиболее характерные симптомы спина бифида у детей

Спина бифида чаще всего локализуется в позвоночно-крестцовом отделе позвоночника. Иногда в этом участке позвоночника его можно прощупать. Бывает, что spina bifida не дает о себе знать, пока ребенок не начнет ходить, или же пока не начнет формироваться произвольное мочеиспускание.

 При менингоцеле и миеломенингоцеле симптомы spina bifida характеризуются параличами, нарушениями функций мочевого пузыря. В результате таких пороков развития позвоночника ребенок на всю жизнь остается инвалидом.

У многих пациентов со spina bifida формируется гидроцефалия. Это состояние требует немедленного хирургического исправления для того, чтобы восстановить нормальный ток спинномозговой жидкости.

У новорожденных гидроцефалия проявляется такими симптомами:

  • изменение пропорций детской головки;
  • выбухание и напряжение родничка;
  • повышенный тонус мышц;
  • запрокидывание головки;
  • расстройства движении глаз;
  • недержание головки в необходимое для этого время;
  • вялость;
  • плач.

У детей же с легкой стадией spina bifida наблюдаются такие характерные симптомы:

  • нарушение речи, глотания;
  • моторные нарушения в нижних конечностях;
  • искривление позвоночника;
  • косолапость;
  • аномалии развития тазобедренного сустава;
  • ранее половое развитие (особенно у девочек);
  • депрессии;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • проблемы с кожей;
  • дефекты зрения.

Spina bifida у взрослых

Хотя спина бифида подтверждается практически сразу после рождения ребенка, однако в некоторых случаях данная патология может быть во взрослом возрасте. Как правило, спина бифида у взрослых наблюдается в ее самой легкой форме.

В первую очередь, взрослые сталкиваются с такими неудобными проблемами, как недержание мочи или кала. В отдельных случаях человек может заметить у себя на спине участок волос, родинку большого размера или же пятнышко белого цвета. В этой области как раз и произошло расщепление позвоночника.

Во взрослом возрасте может быть нарушение иннервации нижних конечностей. Часто оно приводит не только к утрате болевой или температурной чувствительности, но к парезам, параличам. В результате этого взрослые не могут нормально пользоваться своей ногой или рукой.

Так как недержание мочи или кала остается на всю жизнь, то такой человек вынужден постоянно пользоваться подгузниками. Это связано с тем, что он часто не в состоянии контролировать  физиологические потребности своего организма.

Ну и наконец, у многих взрослых со спина бифида бывает искривление позвоночника различной степени. Оно вызывает разнообразные дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Особенности диагностики spina bifida

Несмотря на то, что медицина в последнее время достигла значительных успехов в лечении заболеваний подобного рода, все же для того, чтобы снизить частоту заболеваемости spina bifida, необходимы эффективные предупредительные мероприятия. Женщина должна посетить врача-генетика еще в период планирования беременности. Немаловажной является консультация терапевта, уролога, невролога.

В период беременности важны такие диагностические мероприятия

  1. Амниоцентез. При этом матери через брюшную полость вводится тонкая игла для забора амниотической жидкости для последующего исследования. Жидкость надо анализировать для того, чтобы можно было подтвердить или же отклонить наличие дефекта нервной трубки.

    Этот вид диагностики не дает возможности увидеть мелкие дефекты спинномозговой трубки.

  2. УЗИ – процедура абсолютно безвредная и надежная. Она позволяет исследовать состояние внутренних органов плода, в том числе и позвоночника.

    Отличается высокой степенью надежности диагностики спина бифида, а также и других сопутствующих патологий.

  3. Анализы крови. Врач обычно рекомендует делать анализ крови на 15 и на 20 неделе беременности. Анализ крови необходимо делать всем женщинам.

При подтверждении патологии развития нервной трубки врач обычно рекомендует беременной прервать беременность.

Последствия болезни

Последствия спина бифида серьезны и часто сказываются на дальнейшей жизни. В первую очередь, человеку трудно жить со сколиозом и с недержанием мочи. Все это приводит в конечном итоге к инвалидности.

Еще одно опасное осложнение спина бифида – это гидроцефалия. Причем в определенных случаях она может быть обнаружена только во взрослом возрасте. Часто больному приходится жить со своеобразным шунтом для отвода жидкости, накапливающейся в головном мозге.

Человек со спина бифида часто может ощущать трудности в умственной деятельности, он имеет аллергию на многие вещества.

Лечение расщепления позвоночника

Если ребенку поставлен диагноз спина бифида лечение должно начинаться как можно быстрее. Единственный выход – это операция. Это касается тяжелых случаев болезни. Операция может проводиться только в тех случаях, если ребенок не имеет противопоказаний к ней. Новорожденные с миелоцеле и менингомиелоцеле должны быть прооперированы в течение 24 часов.

Однако операция не может решить всех проблем, возникающих в результате этого заболевания. И это в первую очередь связано с парезами и параличами. Они так и останутся на всю жизнь, и задача врача в этом случае – добиться минимальной выраженности симптомов. При необходимости врач назначает лечебную гимнастику и корригирующие лечебные процедуры.

Иногда пациенту может потребоваться ортопедическое лечение. Оно проводится в тех случаях, когда он не может нормально ходить.

Существуют клиники, где делаются пренатальные операции. Однако в настоящее время они не нашли применения.

Лечение спина бифида у взрослых направлено на профилактику возможных осложнений

ЛФК — Гимнастика при рассеянном склерозе

ЛФК при инсульте

ЛФК при поясничном радикулите. ЛФК при грудном радикулите.

Паралич. Лфк-гимнастика.

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-pri-zabolevaniyakh/232-spina-bifida

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.