Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение патологии уколами

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — процесс, сопровождающийся разрушением хрящевой ткани межпозвонковых суставов. Чаще всего недуг является следствием возрастных изменений, но может иметь и другие причины.

Немного анатомии..

информация для прочтения

Позвоночник человека является остовом всего организма. Именно к нему прикрепляются практически все кости скелета и создают каркас для мышц, органов, тканей. Состоит позвоночный столб из 32-34 позвонков, расположенных вертикально друг над другом.

Выделяют 5 отделов позвоночника:

  • шейный — С1-С7
  • грудной — Th1- Th12
  • поясничный (люмбальный) — L1- L5
  • крестцовый — S1-S5
  • копчиковый — Со1-Со5.

Анатомическое строение позвоночного столба

В люмбальном отделе позвонки соединены между собой суставами. Одним из таких является фасеточный сустав. Он располагается между верхними и нижними суставными отростками. Головки этих отростков покрыты специальной подушкой — гиалиновым хрящом, который позволяет добиться идеального соответствия их поверхностей и обеспечить гладкое беспрепятственное скольжение.

Место расположения фасеточного сустава

Крестцовый отдел позвоночника представляет монолитный комплекс у взрослого человека. Его позвонки плотно срастаются между собой и не имеют суставов. Фасеточные суставы имеются лишь на границе в месте соединения люмбального и крестцового.

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Лечение коксартроза тазобедренного сустава народными средствами
  2. Артроз: что это такое, и как лечить пораженные суставы?

загрузка…

Спондилоартроз — это деструктивное заболевание фасеточного сустава. Развивается оно, как и любой артроз, по причине разрушения гиалинового хряща. Вначале происходит его растрескивание, и появляются обломки. Во время нагрузки на сустав из-за обломков происходит еще большая травматизация хряща. Итог — он разрушается.

Оставшиеся голые костные поверхности трутся друг о друга, причиняя пациенту сильную боль; начинается их разрушение.

В результате процесс захватывает не только суставные отростки, но и околосуставную сумку, связки, мышцы, расположенные рядом.

Если изменения распространяются в пределах поясничного отдела позвоночника, то поражаются диартрозы (суставы) между L1-L5 позвонками. Спондилоартроз диска L5-S1 называется пояснично-крестцовым.

Изменения при спондилоартрозе в сравнении со здоровым суставом

Примечание: спондилоартроз не является изолированным процессом, чаще всего он охватывает сразу несколько суставов.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Симптомы и различные методы лечения артроза лучезапястного сустава
  2. Характерные симптомы и лечение деформирующего артроза локтевого сустава

загрузка…

  1. Анатомические особенности строения позвоночника. Например, люмбализация — наличие 6-го поясничного позвонка. Происходит это из-за неполного сращения крестца, в результате чего первый из крестцовых позвонков остается подвижным. Его принято относить к поясничному отделу, и ему присваивается номер S6. Еще одним вариантом особенности развития позвонков стала сакрализация. Изменения, противоположные люмбализации: последний поясничный позвонок S5 плотно срастается с крестцом. Кроме того, у многих людей отмечается асимметрия расположения суставных отростков справа и слева (нарушения суставного тропизма), что также является предрасполагающим фактором в развитии спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Аномалии развития пояснично-крестцового отдела позвоночника

  1. Наличие других заболеваний позвоночного столба. В таком случае люмбальный спондилоартроз является вторичной патологией. Первопричиной может быть наличие остеохондроза или сколиоза.

Изменения в позвоночнике, способствующие развитию спондилоартроза

  1. Перегрузка позвоночного столба. К этой группе причин относится как чрезмерная физическая нагрузка, например, поднятие тяжестей, особенно у спортсменов, так и наоборот, статическая работа с полным отсутствием физической активности (работа за компьютером). При последней длительное поддержание одной и той же позы создает сильную компрессионную нагрузку на позвонки, в результате чего нарушается питание хрящевой ткани, и она гибнет. Именно эта причина привела к омоложению спондилоартроза поясничного отдела.
  2. В отдельную группу факторов риска выделяют спондилолиз и спондилолистез. Спондилолиз — отсутствие сращения тела и дужки позвонка, чаще всего встречается в 5 поясничном. Спондилолистез — патология, при которой один из позвонков смещается кпереди или кзади относительно выше- и нижележащих.

Схематическое изображение спондилолиза и спондилолистеза

  1. Различные травмы, в том числе хронические микротравмы позвоночника.
  2. Нарушения обмена веществ.

К факторам риска также относят:

  • Женский пол
  • Пожилой возраст
  • Избыточный вес.

Совет: наличие даже 1-2 факторов риска говорит о необходимости коррекции образа жизни. В первую очередь следует избавиться от гиподинамии.

Клиника

Заболевание начинается постепенно с болей в пораженном отделе позвоночника. Характер боли ноющий, тянущий. Чаще она является локализованной, но иногда распространяется на ягодичную область и бедро; ниже колена боль не опускается.

Отсутствует неврологическая симптоматика, характерная для остеохондроза (важно для дифференциальной диагностики заболевания): онемение конечности, парестезии, слабость.

Еще одной отличительной чертой поясничного спондилоартроза является утренняя скованность, пропадающая после некоторой разминки (обычно через 20-60 минут). Иногда возникают стартовые боли — острая болезненность в пораженном диартрозе при резкой смене положения тела.

В зависимости от причины возникновения различают:

  • механическую боль, возникающую из-за разрушения гиалинового хряща;
  • блокадную боль — результат появления костно-хрящевых наростов (компенсаторная гипертрофия оставшихся кусочков гиалинового хряща), сдавливающих нервные корешки. Итог — развитие неврологической симптоматики из-за ишиаса (воспаления седалищного нерва).

Классификация спондилоартроза по степени тяжести

1 степень — начало дегенеративных процессов. Хрящевая ткань стирается, а связки теряют эластичность. Для клиники характерны кратковременные периоды утренней скованности, а также чувство дискомфорта после длительного сидения в одной позе. Возникают прострелы — острые кратковременные приступы боли при резком движении.

2 степень — наступает при отсутствии адекватной терапии 1-й стадии. В этот период все еще сохраняются истонченные остатки хрящевой ткани. Клиника нарастает. Утренняя скованность продолжается до 60 минут; при смене положения тела возникают длительные острые боли; появляется отечность мягких тканей в области поражения. На этой стадии чаще всего происходит обращение пациента к врачу.

3 степень — характеризуется полным разрушением гиалинового хряща, патологический процесс распространяется на суставные поверхности костей. В клинике — сильнейшие жгучие боли в поясничном или пояснично-крестцовом отделе. Появляется ишиас (воспаление седалищного нерва).

4 степень — глубоко запущенное состояние, характеризующееся полным анкилозированием сустава, т.е. сращением позвонков и обездвиживанием больного.

Стадии дегенеративных изменений в суставе при остеоартрозе

Диагностика

Начинается диагностика со сбора жалоб и анамнеза. На основании этих данных можно заподозрить диагноз спондилоартроза люмбального и пояснично-крестцового отдела. Подтверждение диагноза и уточнение стадии заболевания происходит при помощи рентгенографии. Для лучшей визуализации и более подробного изучения могут использоваться данные КТ и МРТ.

Как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, также как и люмбального, комплексное. Объем лечения зависит от стадии процесса.

  • Первая степень обладает наиболее благоприятным прогнозом и хорошо поддается коррекции. Лечение включает в себя подбор адекватной физической нагрузки, комплекса гимнастических упражнений для укрепления мышц спины. Применяется также массаж, необходимый для расслабления мышц и возвращения фиксированным позвонкам их подвижности.
  • Вторая степень. Основная цель лечения — снятие воспаления и перевод процесса в первую степень. Для этого назначают противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Практикуется также такой метод, как фармакопунктура, позволяющий подводить лекарственные препараты непосредственно к месту воспаления при помощи уколов, в пораженный спондилоартрозом пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Для ускорения регенеративных процессов в диартрозе назначаются хондропротекторы.
  • Третья степень. К медикаментозной терапии добавляется ЛФК, массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, вытяжение позвоночника, электрофорез.
  • Четвертая стадия. Данная стадия не поддается коррекции при проведении консервативной терапии. Единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство: имплантация межостистого спейсера.

Межостистый спейсер

Совет: своевременное обращение к врачу и соблюдение рекомендаций по поводу лечения позволит добиться хороших результатов и практически полностью восстановить функцию сустава.

Заключение

Несмотря на высокую частоту встречаемости спондилоартроза среди населения, увы, не многие знают о нем. А это приводит, в свою очередь, к поздней диагностике и несвоевременному лечению. Здоровье каждого человека находится в его руках, и лишь внимательное отношение к себе позволит сохранить отличное самочувствие на долгие годы.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artroz/spondiloartroz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Опорно-двигательная система человека испытывает различные статические и динамические нагрузки. При этом могут развиться различные заболевания, которые являются результатом реакции позвоночника на эту нагрузку.

Так, воздействие на межпозвонковые диски, состоящие из хрящевой ткани, приводит к развитию остеохондроза межпозвонковых дисков в различных отделах. Так называют дистрофически-дегенеративный процесс, возникающий в хряще.

Что же будет, если этот процесс возникнет не в хрящевой ткани, а в связочном аппарате межпозвонковых суставов? — Разовьется спондилоартроз.

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Известно, что подвижность позвоночника во всех его отделах, главным образом, зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Это так. Но между позвонками существуют и другие суставы, которые не снабжены дисками. Они называются фасеточными.

Свое название они получили от небольшого размера суставных поверхностей, которых довольно много, а связки в позвоночнике крепкие. Поэтому они являются малоподвижными, и могут подвергаться дегенерации. Теперь мы вплотную подошли к ответу на вопрос «Что это такое?»

По сути, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела — это обычный артроз, только развивающийся в мелких суставах позвоночника, носящий хронический характер, и приводящий к ограничению подвижности, в данном случае — в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Кроме термина «спондилоартроз» может встречаться такое название, как спондилез. Разница между этими понятиями заключается в том, что при спондилезе поражается передняя продольная связка, которая подвергается обызвествлению, а суставы позвоночника поражаются меньше, и в них менее выражена дегенерация.

Особенностью пояснично-крестцового отдела являются более массивные позвонки, высокая нагрузка на них, большая подвижность, а также наличие единой крестцовой кости, в которую срослись пять позвонков.

Поэтому все проявления артроза (появление остеофитов, развитие тугоподвижности) возможно только в вышележащем отделе, или в поясничном.

Понятно, что только подвижные поверхности могут испытывать давление друг на друга, а в крестцовой кости эти явления отсутствуют. Возможен лишь артроз крестцово-подвздошных сочленений, а также их воспаление – сакроилеит.

Спондилоартроз, как и любое инволюционное заболевание, зависит от возраста и нарушений обмена. Он имеет много общего с другими причинами артрозов, которые локализованы в других местах, например, в коленных или плечевых суставах. Наиболее частые причины спондилоартроза следующие:

  • Нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
  • Остеопороз, особенно у женщин в постменопаузальном периоде;
  • Сахарный диабет и болезни щитовидной железы;
  • Травмы позвоночника и последствия переломов;
  • Сакрализация поясничного позвонка или люмбализация крестцового. Так называют врожденные аномалии, при которых или последний, пятый поясничный позвонок «прирастает» к крестцовой кости, либо первый крестцовый позвонок отделяется от крестцовой кости. В таком случае в поясничном отделе возникает 6 позвонков, и их избыточная подвижность провоцирует развитие нагрузки;
  • Занятия профессиональным спортом, ведущее к повышению нагрузки;
  • Офисная работа и малоподвижный образ жизни;
  • Нарушение осанки и деформации позвоночного столба (кифоз, кифосколиоз вышележащих отделов);

Но, конечно, главная причина развития спондилоартроза – это остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Межпозвонковые диски, лишенные эластичности, становятся тоньше, и суставные поверхности вместе со связочным аппаратом дугоотростчатых суставов начинают испытывать значительные нагрузки.

Симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Поскольку речь идет о хроническом заболевании суставов, то главным признаком будет являться боль в спине.

Как правило — это ноющая боль невысокой интенсивности, которая отдается (иррадиирует) из поясницы в таз или в ногу. Иррадиация никогда не опускается ниже колена, и боль может отдавать только до середины бедра или выше.

Характерно усиление боли и появлении дискомфорта при длительном сидении и при неподвижности, а, также, напротив, при выраженной физической нагрузке на поясничный отдел позвоночника, например, при переносе тяжелого рюкзака.

В случае если заболевание продолжает прогрессировать, то вскоре к болям присоединяется такой симптом спондилоартроза, как скованность. Чаще всего она появляется по утрам, и продолжается в течение от нескольких минут до часа. Затем она проходит. Потом скованность может длиться несколько часов, и становиться постоянным спутником.

Этот симптом спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника говорит о значительном снижении эластичности связочного аппарата и выраженных остеофитах в позвонках.

Кроме этого, скованность может иметь вторичный характер, когда повышается мышечный тонус вследствие развития подвывихов в мелких суставах. При этом расстояние между суставными поверхностями увеличивается, и мышцы испытывают сильное растяжение. Это вызывает болевой рефлекторный спазм с накоплением молочной кислоты.

В результате возникает усиление боли. Кроме того, мышечный спазм может явиться причиной вторичных расстройств, так как возникает компрессия нервных корешков, усиливается суставная боль.

Поскольку и остеохондроз, и спондилоартроз очень связаны между собой и анатомической локализацией, и факторами риска, то эти процессы могут протекать одновременно. Различия между ними можно установить только с помощью визуализирующих методик, например, рентгенологического исследования.

В том случае, если после проводится МРТ, то это дает возможность исследовать длинные связки позвоночника, которые часто вовлекаются в патологический процесс.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Заболевание, как и любой хронический, длительно текущий процесс, имеет обострения, которые чередуются с периодами ремиссии. Как правило, обострения бывают два раза в год – весной и осенью, и часто связаны с переохлаждением и физической нагрузкой.

Лечением спондилоартроза может заниматься врач – ревматолог, вертебролог (специалист по болезням позвоночника), или врач – невролог.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в период обострения сводится к медикаментозному купированию боли, возможных признаков воспаления, улучшению двигательной активности. Для этого применяются стандартные лекарственные препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства, как внутрь, так и в инъекциях, а также для местного нанесения на область поясницы: кетопрофен, мелоксикам, лорноксикам, ибупрофен. Коммерческие названия этих препаратов – «Кетонал», «Мовалис», «Ксефокам», «Налгезин». Для улучшения переносимости эти лекарства принимаются вместе с блокатором протонного насоса – омепразолом. Именно прием омепразола позволяет максимально уменьшить проявления язвообразоввния в желудочно-кишечном тракте, которые называются «ульцерогенным эффектом НПВС».
  • Миорелаксанты центрального действия. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение, уколы будут эффективны при снижении мышечного тонуса. Это позволит освободить нервные окончания из уплотненных мышц, а также уменьшить скованность в спине. К таким препаратам относят толперизон («Мидокалм») и тизанидин («Сирдалуд»).
  • Местное лечение состоит из втирания в поясницу мазей, гелей и кремов, содержащих противовоспалительные компоненты («Кетонал – крем», «Фастум – гель»), или производные змеиного и пчелиного яда («Наятокс», «Випросал», «Апизартрон»). Хорошим действием обладают согревающие и раздражающие мази, которые созданы на основе экстракта кайенского перца, например, мазь «Капсикам», содержащая капсаицин.
  • Некоторым эффектом обладают хондропоротекторы. Эти препараты являются «донором» хондроитин – сульфата и мукополисахаридов (глюкозамина), образующих хрящевую ткань. Применяться эти препараты могут, как в таблетированном виде «Артра», «Терафлекс», так и в виде растворов для внутримышечного введения «Алфлутоп».
  • Прием поливитаминов и минеральных комплексов, обогащенных кальцием и магнием.
  • Ношение полужесткого корсета.
  • Использование иппликатора Кузнецова или Ляпко (прикладывание к области поясницы 2 – 3 раза в день на 15 – 20 минут.
  • Использование ортопедического матраса и подушки. Более того, это должно стать нормой для каждого человека даже при отсутствии проблем со спиной. Нужно помнить, что во сне мы проводим треть жизни, и состояние нагрузки на позвоночник, вызванное неправильным подбором дивана и матраса может вызвать боли и различные нарушения.

После купирования острой стадии спондилоартроза начинается лечение, которое в значительной степени зависит от нелекарственных факторов. Наиболее востребованными видами являются:

  • ЛФК в присутствии инструктора.
  • Плавание. Нагрузка на мышцы спины в горизонтальном состоянии позволяют увеличить кровоток в мышцах спины, нормализовать отток метаболитов из мышц в венозное русло и предупредить обострение.
  • Физиотерапевтические процедуры. При спондилоартрозе показаны такие аппаратные методики, как СМТ (синусоидально – модулированные токи), магнитотерапия, гальванизация, электрофорез на область поясницы с витаминами (тиамином), с гормонами (гидрокортизоном). На первых сеансах показан электрофорез с местными анестетиками (новокаином) для купирования болевого синдрома.
  • Сеансы остеопатии и мануальной терапии.
  • Иглорефлексотерапия.
  • Ручной массаж. Позволяет снизить уровень мышечного тонуса, нормализовать кровообращение в глубоких мышцах спины.

Профилактика спондилоартроза

В лечении спондилоартроза и остеохондроза профилактика играет очень большую роль. С возрастом нужно следить за своим весом, уровнем гормонов, стараться вести активный образ жизни, заниматься гимнастикой.

Нужно помнить, что мелкие суставы позвоночника, благодаря своей многочисленности, могут быть источником выраженной боли в пояснице, даже в том случае, если межпозвонковый диск будет сохранным.

В том случае, если не уделять должного внимания проблеме мелких суставов, то, в результате, может развиться не просто тугоподвижность в спине, но и анкилоз позвоночника, при котором все движения в пояснице будут невозможны, поскольку позвоночник просто «окостенеет».

Кроме этого фактора инвалидизации, пациентов беспокоят постоянные боли, значительно снижающие качество жизни.

  • Чтобы не пропустить изменения в мелких суставах позвонков, нужно при появлении болей в пояснице обязательно выполнить рентгенографию поясничного отдела в 2-х проекциях, и обратиться к специалисту.
  • Администратор
  • Распечатать

Источник: https://medknsltant.com/spondiloartroz-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika/

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что это такое и как лечить?

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз (другое название болезни – артроз фасеточных суставов) – хроническое заболевание, при котором поражаются и разрушаются мелкие межпозвонковые (фасеточные) суставы. По данным ведущих специализированных клиник, эта болезнь является причиной периодических или постоянных болей в спине у 10–12% пациентов.

Спондилоартрозом обычно болеют люди старшего возраста, но в последние годы есть тенденция к возникновению патологии и у молодых людей. Артроз фасеточных суставов может вызывать сильные боли, головокружение, болевые «прострелы» от поясницы в бедро и другие негативные симптомы, которые существенно ухудшают качество жизни человека.

При отсутствии лечения болезнь может даже привести к инвалидности.

Что это такое?

Спондилоартроз — это заболевание позвоночника (остеоартроз), которое поражает в фасеточном суставе все составные части.

Характеризуется болевыми ощущениями, усиливающимися при передвижениях или нагрузках на организм больного и ослабевают при полном покое.

Считается возрастной болезнью и в 90% из 100 формируется у людей, возраст которых составляет 65 лет и старше. Но все же, к сожалению, данная патология встречается и в молодых 30-летних пациентов. 

Причины развития спондилоартроза

Наш позвоночник, как и многие другие структуры, оканчивает рост к 20-25 годам. После этого в нем сначала медленно, затем – все сильнее, развиваются дегенеративные изменения.

Уменьшается количество влаги в суставном хряще, который становится менее прочным и эластичным, склерозируется — замещается соединительной тканью. Наряду с этим уменьшается продукция суставной синовиальной жидкости.

Все это ведет к снижению объема движений позвоночника – развивается спондилоартроз позвоночника.

Двигательные нарушения влекут за собой застойные явления в тканях межпозвонковых суставов, близлежащих связках, мышцах. В результате этого еще больше ухудшается питание суставных тканей, и порочный круг замыкается. Немаловажную роль в формировании спондилоартроза играет остеохондроз.

При этом патологическом состоянии снижается высота межпозвонковых дисков, из-за чего возрастает нагрузка на фасеточные суставы, и их хрящи изнашиваются. Впоследствии возрастает механическое давление на костную ткань позвонков.

При этом изменяется их структура, на поверхности тел позвонков формируются патологические краевые костные разрастания. Развивается деформирующий спондилоартроз.

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

  1. Нестабильность позвонков;
  2. Спондилолистез;
  3. Остеохондроз;
  4. Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями);
  5. Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
  6. Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

  1. Возраст после 65 лет;
  2. Ожирение;
  3. Аутоиммунные заболевания;
  4. Наличие сахарного диабета, подагры;
  5. Нарушение режима и сбалансированности питания;
  6. Женщины после наступления менопаузы;
  7. Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии).

Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов. Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах.

Это случается по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Стадии течения болезни и классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

  1. Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
  2. Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
  3. Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

По стадиям формирования рассматривают 4 фазы развития:

  1. Первая. Начальные процессы не сопровождаются какими-либо симптомами. На этом этапе происходит утрата пластичности позвоночного диска, расстройства в связках, а также в заставочных оболочках. Обнаруживается, как правило, случайно при обычном профилактическом медосмотре.
  2. Вторая. На этой стадии развития начинают проявляться болевые ощущения в области спины, усталость, расстройства подвижности позвонка.
  3. Третья. К уже прогрессирующей болезни прибавляются воспалительные процессы, ими поражаются костные плоскости сустава, приступают к формированию маленькие остеофиты, работа связочного аппарата нарушается.
  4. Четвертая. В очаге поражения позвоночного столба двигательные функции не работают, возникает анкилоз, спондилез, остеофиты имеют крупные размеры, проявляются нарушения нервной и сосудистых систем. Эта фаза развития заболевания является необратимой.

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  1. Деформирующий  – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
  2. Дегенеративный  – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
  3. Анкилозирующий  – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
  4. Дугоотросчатый  – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
  5. Унковертебральный  – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
  6. Диспластический  – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
  7. Полисегментарный  – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.

Симптомы

Клиническая картина спондилоартроза зависит от места локализации патологического процесса. При повреждении разных отделов позвоночника, больной ощущает специфические симптомы.

Симптоматика спондилоартроза поясночно — крестцового отдела позвоночника:

  • нарушения подвижности сустава;
  • нарушаются походка больного, осанка;
  • отмечаются слабость в мышцах;
  • дискомфорт возникает в поясничном отделе, отдает в область ягодиц, бедер, даже промежности.

Клиническая картина спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

  • существенного ограничивается подвижность в грудном отделе позвоночника человека;
  • люди жалуются на утреннюю скованность грудного отдела позвоночника;
  • отмечается хруст во время резких движенийж;
  • пациент ощущает дискомфорт при резкой смене погоды, во время физических нагрузок. Постоянный болевой синдром сопровождает больного, если спондилоартроз развивается на 3–4 стадию.

Если происходит поражение шейного отдела:

  • дискомфорт ощущается при поворотах шеей, резких наклонах головы;
  • шум в ушах, головные боли, бессонница, быстрая утомляемость;
  • ноющие боли при резкой смене погоды, особенно сильный дискомфорт отмечается во время повышенной влажности воздуха;
  • болевой синдром отмечается не только в области шеи, распространяется на лопатки, плечи, затылок, даже грудь. Боли возникают периодически, после физических нагрузок или утром (тело долго находилось без движения).

Как лечить спондилоартроз?

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проводится консервативными и хирургическими методами.

  1. Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани.
  2. Хирургический метод применяется в крайних случаях, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение достаточно эффективно, а после операции на позвоночнике есть риск возникновения осложнений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия спондилоартроза включает определенные препараты, их можно включить в две большие группы:

  1. Быстродействующие средства. Их применение ведет к минимизации болевого симптома. Сюда относятся анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, трамадол.
  2. Медленнодействующие средства. Их действие направлено на восстановление структуры хрящевой ткани позвоночных суставов. Сюда относятся хондроитин сульфат, глюкозамин, диацереин, неомыляющиеся соединения сои или авокадо.

Быстродействующие препараты призваны снижать симптомы болезни:

  • Анальгетики. Являются средствами первого ряда для купирования боли. К ним относится парацетамол. Назначают его не более 4 г/день. Относительно безвредный препарат при употреблении его на протяжении двух лет.
  • Опиоидные обезболивающие препараты.Назначают при отсутствии эффекта от предыдущих групп. Трамадол назначают по 50-200 мг в сут. Прием опиатов должен быть кратковременным.
  • Кортикостероиды. Применение кортикостероидов назначают при прогрессировании заболевания со значительным ограничением объема движений в суставах.
  • НПВП. Чаще всего применяются в практике. Назначение их целесообразно при отсутствии должного эффекта от парацетамола. При назначении данной группы средств необходимо опираться на сопутствующую патологию. Данная группа препаратов имеет большое количество побочных действий со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной системы, почек. Прием этих препаратов при спондилоартрозе нужно начинать только в период усиления болей.

Препараты медленного действия обладают хондропротекторными свойствами. Представители этой группы:

  • Хондроитин сульфат и глюкозамин являются компонентами суставного хряща. Для проявления эффекта этим препаратам-хондропротекторам необходимо достичь высокой концентрации в синовиальной жидкости суставов. Торговые названия этих препаратов: структум, терафлекс, дона, хондромед и др.
  • Неомыляемые соединения сои и авокадо способствуют синтезу веществ, которые стимулируют продукцию коллагена хондроцитами. Эти препараты снижают болевую импульсацию.

Сроки наступления терапевтического эффекта варьируются от 2 до 8 недель.

Способы лечения без таблеток

Что касается немедикаментозных методик, сюда входят:

  1. Иглорефлексотерапия, которая позволяет ликвидировать мышечный спазм и воздействовать на кровоток в пораженной области.
  2. Психотерапия. Необходима для коррекции психического состояния больных спондилоартрозом, которым нередко приходится бороться с изнуряющей болью.
  3. Кинезиотерапия — обучающая методика, благодаря которой пациент может самостоятельно заниматься ЛФК в домашних условиях в периоды ремиссии и стихания обострения.
  4. Физиотерапия — используется даже в фазу обострения — но не на пике болевого синдрома. Сюда входит множество методик, начиная от электрофореза и заканчивая магнитотерапией. Лечение подбирает врач.
  5. Мануальная терапия устраняет функциональные проблемы в пораженном сегменте, мышечное напряжение, помогает улучшение местную микроциркуляцию.
  6. Массаж — отвечает за нормализацию питания тканей благодаря ускорению обмена веществ, восстановлению крово- и лимфообращения. При глубоком массаже можно блокировать импульсы боли от периферической нервной системы. Улучшение трофики позволяет максимально быстро удалить продукты распада.

Каждая из процедур назначается врачом, который предварительно оценивает состояние позвоночника и исключает/подтверждает наличие системных заболеваний, которые могут быть противопоказаниями для какой-либо из процедур. 

Противопоказания при спондилоартрозе

После того как вы прошли курс лечения, врач обязан ознакомить вас с противопоказаниями при спондилоартрозе. Выполнять все эти несложные рекомендации необходимо, чтобы предотвратить ухудшение состояния вашего позвоночника. Необходимо запомнить:

  • нужно избегать переохлаждений;
  • не совершать резких движений и рывков;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • нельзя долгое время находиться в одной позе;
  • если предстоит длительная поездка, воспользуйтесь ортопедическим корсетом.

Но не злоупотребляйте ношением ортезов и других приспособлений. При длительном использовании у больных наблюдается ослабление мышц туловища, появляются статические нарушения позвоночника, а также болевой синдром. Специалисты настоятельно советуют заниматься лечебной физкультурой, больше гулять и обратить внимание на лыжный спорт.

Профилактика

К профилактическим мерам при риске спондилоартроза относят следующие мероприятия, которые следует выполнять и в условии ремиссии:

  1. Массаж. Время от времени нужно проходить курсы массажа.
  2. Физкультура. Иногда хватает простой зарядки и легких упражнений, чтобы поправить положение. Специалисты рекомендуют заниматься плаваньем.
  3. Соблюдение диеты. Заболевания позвоночника иногда вызываются лишним весом.

К какому врачу обращаться с симптомами спондилоартроза? Все зависит от формы заболевания. Если оно было вызвано травмами, то лучше записываться к травматологу. Если присутствует воспалительный характер, то здесь поможет ревматолог. Если же причина неизвестна, то специалисты рекомендуют идти к невропатологу, который занимается всеми патологиями позвоночника.

(3 5,00 из 5)


Источник: https://medsimptom.org/spondiloartroz/

Причины развития спондилоартроза пояснично — крестцового отдела позвоночника и лечение заболевания уколами

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Большинству взрослого населения знакомы болевые ощущения в спине. Чем старше человек, тем больше проблем с позвоночником у него возникает.

Одной из причин неприятных симптомов может быть спондилоартроз пояснично-крестцового отдела.

Это хронический дегенеративный процесс в позвоночных суставах, вследствие которого возникают боли, ограничивается подвижность. Спондилоартроз код по МКБ 10 – М45-М49 (спондилопатии).

Чтобы прогрессирование болезни не привело к инвалидности, необходимо своевременно ее диагностировать и начать лечение. Одним из методов комплексной терапии при спондилоартрозе является введение лекарственных препаратов с помощью инъекций.

Общая информация

Структура позвоночника включает в себя позвонки, которые соединяются между собой межпозвоночными дисками. Они выполняют функцию амортизатора.

Из позвонков выходят отростки, между которыми есть фасеточные суставы. Поверхность сустава покрыта тонким гиалиновым хрящом, ограничена суставной капсулой.

Строение дисков и их функция напрямую связаны с мелкими сочленениями между позвоночными отростками.

Под воздействием определенных причин, которые способствуют дегенеративным процессам, начинает разрушаться хрящевой слой фасеточного сустава, суставная щель сужается. Это вызывает усиление давления позвонков друг на друга. Суставная полость и окружающие ее ткани могут воспаляться.

Прогрессирование спондилоартроза без надлежащей терапии приводит к формированию костных наростов вокруг краев позвонков (остеофитов).

Разрастание остеофитов повреждает мягкие ткани вокруг, что вызывает мышечные спазмы, компрессию спинномозговых нервных корешков. Запущенный пояснично-крестцовый спондилоартроз приводит к развитию деформирующего спондилеза.

Остеофиты между собой сращиваются, амплитуда движения пораженной области ограничивается, двигательная активность блокируется.

Причины возникновения

Патологический процесс развивается вследствие изменения хрящевых тканей дисков. Они истончаются, нагрузка на отростки позвонков возрастает.

Узнайте о причинах боли в грудном отделе позвоночника, а также о методах лечения вероятных заболеваний.

Что такое фонофорез и как проводится процедура для облегчения болевых ощущений в спине? Ответ прочтите на этой странице.

Спровоцировать развитие спондилоартроза позвоночника могут:

  • остеохондроз и его последствия (протрузия, межпозвоночная грыжа);
  • неправильная осанка;
  • врожденное или приобретенное искривление позвоночника;
  • плоскостопие;
  • ожирение;
  • травмы позвоночника;
  • генетическая предрасположенность к нарушению эластичности хрящей;
  • гиподинамия, при которой ослабляется мускулатура спины;
  • длительное нахождение в статичной позе (сидячая работа).

Клинические проявления

Первым признаком спондилоартроза пояснично-крестцового отдела является ограничение подвижности в этой зоне, связанное со статичной позой или неудобным положением тела во время сна. Поменять положение тела становится очень затруднительно.

Характерные симптомы заболевания:

  • боль в пояснице, которая становится интенсивнее во время двигательной активности и стихает в состоянии покоя;
  • ограничение амплитуды движения поясничного отдела;
  • иррадирующая боль в бедро, если поражаются окружающие ткани вокруг больного сустава;
  • болевые ощущения при пальпации пораженной области;
  • стихание боли при наклоне вперед.

Общие правила и методы лечения уколами

Применение лекарственных препаратов в комплексном лечении пояснично-крестцового спондилоартроза позволяет добиться таких результатов:

  • купировать боль;
  • остановить воспалительный процесс;
  • снять спазмирование мышц;
  • замедлить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

На заметку! Введение медикаментов в форме инъекций позволяют быстро проникнуть к месту поражения и устранить симптомы заболевания. Назначать лекарственные препараты должен исключительно специалист.

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС – основа медикаментозного лечения. Они помогают устранить боль, снять воспаление, приостанавливают процесс окостенения. Препараты действуют накопительно. Поэтому для достижения положительной динамики в лечении требуется длительное время применения.

Среди современных НПВС, которые не вредят слизистой желудка, можно выделить:

  • Мовалис;
  • Диклофенак;
  • Ревмоксикам;
  • Нимесулид.

Препараты на основе ибупрофена, диклофенака, индометацина нужно принимать с лекарствами, защищающими пищеварительный тракт от их действия (Омез, Нольпаза).

Глюкокортикостероиды

Их рекомендуют вводить в случае неэффективности НПВС для быстрого купирования боли, снятия воспаления, а также при осложнениях спондилоартроза (коксит, спондилит). Курс инъекций гормональных препаратов должен быть непродолжительным.

Самым эффективным при пояснично-крестцовом спондилоартрозе считается введение кортикостероидов в эпидуральное пространство. Укол делают в непосредственной близости к защемленным нервным корешкам.

Лечение таким способом составляет максимум 2-3 инъекции. Процедура требует большой точности введения иглы, поэтому проводить ее должен специалист.

Для большей эффективности гормональные средства вводят с добавлением раствора Новокаина или Лидокаина.

Эффективные гормональные препараты:

  • Бетаметазон;
  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

Миорелаксанты

Дегенеративно — дистрофические процессы в позвоночнике влекут за собой дополнительную нагрузку на мышечные ткани. Это вызывает их спазмирование. Благодаря миорелаксантам можно снизить мышечный тонус, снять напряжение мышц и вернуть подвижность пораженным суставам.

Миорелаксанты, применяемые при спондилоартрозе:

  • Баклофен;
  • Валиум;
  • Мидокалм.

Дополнительно рекомендуется вводить витамины группы В для улучшения клеточного питания (Мильгамма, Нейрорубин, Неуробекс).

Опиаты

Это средства наркотического характера, которые вводят только в крайнем случае при нестерпимых болях:

Узнайте о том, как подобрать детский ортопедический стул для предупреждения нарушения осанки у ребенка.

О том, как выбрать электрический массажёр для шеи и спины и при каких заболеваниях рекомендовано пользоваться прибором написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/grudnogo-otdela-lechenie.html и прочтите о том, чем и как лечить остеохондроз шейно — грудного отдела позвоночника в домашних условиях.

Инструкция по применению препаратов для инъекций

Правила использования:

  • Диклофенак – вводить по 1 или 2 ампулы в сутки объемом 3 мл;
  • Кеторолак (Кеторол) – суточная дозировка 3 мл, курс лечения не больше 5 дней;
  • Кетопрофен (Артрозилен) – 1 ампула в день 2 мл, длительность лечения до 3 дней;
  • Мелоксикам (Месипол, Мовалис) – 3 дня вводить по 1 ампуле объемом 1,5 мл;
  • Дипроспан – 1 ампула раз в неделю;
  • Хондролон – 1 ампула в день (1 мл) с постепенным повышением дозы, курс лечения составляет до 30 уколов.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – прогрессирующее заболевание, которое без должного лечения может стать причиной инвалидности человека.

Чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс, к решению проблемы нужно подойти комплексно. Одним из составляющих комплексной терапии является применение лекарственных препаратов в форме инъекций.

Чтобы результат был положительным, назначать препараты и определять их дозировку должен только врач.

В следующем ролике можно увидеть комплекс обезболивающих упражнений, которые помогают облегчить дискомфортные ощущения при пояснично — крестцовом спондилоартрозе:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/spondiloartroz/lechenie-poyasnichno-ukolami.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.