Стопа Шарко

Содержание

Стопа Шарко: фото, лечение при сахарном диабете

Стопа Шарко

Стопа Шарко – болезнь, обуславливающаяся редкой и тяжелой формой сахарного диабета.  Диабетическая остеоартропатия проявляется в безболезненном разрушении голеностопных суставов и суставов стоп. Это заболевание имеет инфекционную природу.

При сахарном диабете очень часто происходит поражение опорно-двигательной системы. Касательно стопы Шарко, то она возникает всего лишь у 1% диабетиков.

Чаще заболевание проявляется у тех больных, у которых диабет развивается уже более десяти лет.

Кроме того, немаловажным показателем является уровень глюкозы в крови, систематическое употребление сахаропонижающих препаратов и инсулиновые инъекции.

Обратите внимание! При запоздалом лечении и неграмотном подборе терапии больной может стать инвалидом!

Зачастую процесс развития болезни бывает односторонним. Развитие остеоартропатии предвидеть практически невозможно.

Причины возникновения диабетической остеоартропатии

Постоянное ощущение боли при сахарном диабете свидетельствует о наличии диабетической остероапатии. Особенности болезни могут заключатся в таких проявлениях как: деформации стопы, растяжении, перегрузке, наличии инфекции, неверном выборе обуви либо кровяных потеках.

Покрасневшая кожа также может указывать на наличие инфекции. В частности, это заметно, если покраснения локализировались возле ранок. Кроме того, чувствительная кожа может натираться неудобной обувью.

Показателем наличия воспалительного процесса может быть распухание конечностей. Еще опухли свидетельствуют об инфекции, сердечной недостаточности либо неправильно подобранной обуви.

Повышенная температура кожи тоже может указывать на возникновение инфекционных воспалений. Так как организм человека ослаблен уже имеющимся заболеванием (сахарным диабетом), то он не может справиться еще с одним тяжелым недугом.

Еще возникшие при диабете повреждения и гнойные раны на коже, тоже могут провоцировать образование инфекций. К тому же развитию заболевания способствует чрезмерная нагрузка стопы, а также образование мозолей из-за ношения неудобной обуви.

Затрудненная ходьба, хромота – вызывают тяжелые повреждения либо провоцируют возникновение инфекции. Грибковые болезни, врастание ногтей – свидетельствуют о наличии инфекции.

Важно! Раны на нижних конечностях в сочетании с лихорадкой и ознобом говорят о наличии серьезной инфекции, не лечение которой может закончиться ампутацией или летальным исходом.

К тому же ярко выраженные симптомы стопы шарко проявляются сильными болями в конечностях и онемением ног (диабетическая нейропатия).

Признаки остеоартропатии

Признаки стопы шарко заключаются в обычных проблемах с нижними конечностями:

  • эпидермофития стопы;
  • врастание ногтевой пластины;
  • бурсит больших пальцев;
  • молоткообразность (деформирование пальцев);
  • бородавки на подошве;
  • пересохшая и потрескавшаяся кожа;
  • грибок на ногтях.

Как правило, мозоли появляются в местах, которые натираются обувью, вследствие чего стопа поддается сильному давлению. Убрать эти образования можно с помощью пемзы. Но врачи все же рекомендуют избавляться от мозолей только вместе со специалистом, т.к. при неграмотном удалении рана может стать язвой.

Касательно волдырей при сахарном диабете, они появляются в результате ношения жесткой обуви и сильных нагрузок. При возникновении образований, наполненных жидкостью, диабетику следует незамедлительно обратиться за помощью к доктору. Если больной проигнорирует это, то на месте волдыря может появиться инфекционная рака, превращающаяся в язву.

Ногти врастают из-за продолжительного ношения тесной обуви. Чтобы предупредить этот процесс их нельзя подстригать в уголках. Подравнивать края ногтей надо очень осторожно, используя косметическую пилочку. Если процесс обрезания и подпиливания ногтей будет сделан неаккуратно, то из-за возникновения ран может распространиться инфекция, развитие которой может закончиться ампутацией конечности.

Бурсит является выпуклостью, образующейся на большом пальце. Со временем образование наполняется костной жидкостью, вследствие чего появляются отклонения пальца. Следует отметить, что у этой проблемы может быть наследственная природа.

Риск развития бурсита возрастает из-за ношения туфель на высоком каблуке, а также обуви, имеющей острый носок. Также этот дефект сопровождается сильными болевыми ощущениями. Избавиться от такой проблемы можно только с помощью хирургического вмешательства.

Шелушение кожных покровов – это формирование трещин на стопе. При этом цвет подошвы может меняться, а сама конечность сильно чешется. Появление проблемы обусловлено массой различных факторов.

К основным причинам появления трещин на стопе относят:

  1. высокое содержание глюкозы в крови,
  2. недостаточный кровоток в конечностях,
  3. повреждение нервных окончаний.

Чтобы предупредить проблему необходимо регулярно увлажнять кожу, поддерживая ее эластичность.

Бородавки на подошве – это телесные наросты, спровоцированные вирусом папилломы человека. Иногда эти образования не доставляют неудобств человеку в процессе ходьбы, но даже при отсутствии дискомфорта от бородавок все же нужно избавляться. Процедура удаления проводится лазерным способом у врача-косметолога.

Проявления заболевания

При наличии сахарного диабета в организме больного протекают процессы, поражающие нервы. Вследствие чего нарушается чувствительность, что приводит к двигательной иннервации. Поэтому уровень чувствительности сильно понижается, а шанс травмирования – увеличивается.

Также диабет способствует деминерализации костных тканей, благодаря чему развивается диабетическая остеоартропатия. Так, любое костное травмирование способствует деформации суставов и их повреждению, провоцируя заболевание сустав шарко.

Часто при диабете наблюдается абсолютное отсутствие ощущения травм костей. А низкая степень чувствительности в ногах вызывает изменения в походке.

Поэтому нагрузки перераспределяются на суставы, разрушая их в дальнейшем. Чтобы преодолеть эту проблему необходимо провести серьезное лечение.

Отечность нижних конечностей

При диабете проявление травм сопровождается разными воспалениями с отеками. Связки суставов слабеют, растягиваются, а затем разрываются. Получается, что они деформируются, вовлекая в этот процесс здоровые органы.

Обратите внимание! Незначительные травмы инициируют формирование артропатии Шарко.

По причине открытия венозных и артериальных шунтов, усиливающих кровоток в костных тканях и вымывающих минеральные вещества, кость может значительно ослабеть. Необходимо иметь представление, что делать если отекают ноги при диабете.

Важно! Все пациенты, имеющие диабетическую полинейропатию, в дальнейшем заболевают стопой Шарко. Пострадать от остеоартропатии не смогут только те диабетики, которые имеют расстройства в кровоснабжении конечностей и ишемическое усиление кровотока.

Стадии диабетической остеоартропатии

Стопа шарко делится на несколько стадий. Первый этап заключается в разрушении суставов с микроскопическими острыми костными переломами, растяжением суставных капсул и последующими вывихами. При этом появляются покраснения на коже, отек стопы и повышается температура.

Первая стадия

Примечательно, что на начальной стадии больной не чувствует боли. К сожалению, даже при помощи рентгена нельзя обнаружить патологии, т.к. они представляют собой микроскопические переломы и разряженные костные ткани.

Вторая стадия

На этом этапе происходит фрагментация костей, т.е. уплощение сводов, деформирование стопы. На второй стадии нужно делать рентгенограмму, с ее помощью можно обнаружить костные фрагменты.

Третья стадия

На этом этапе деформация костей сильно выражена. И наличие болезни можно установить даже визуально. Возможно возникновение спонтанных переломов и вывихов.

Касательно пальцев, то они клювовидно подгибаются, и естественная работы стопы расстраивается. При проведении рентгенограммы можно увидеть сильные нарушения формы. Вылечить такой дефект сложно, но возможно.

Четвертая стадия

На этом этапе на коже ног образуются незаживающие язвы. Такие ранки приводят к возникновению осложнений инфекционного характера и к формированию флегмонов и гангрен. Затягивать с лечением последней стадии остеоартропатии опасно для жизни, диабетическая гангрена приводит к ампутации ноги.

Диагностирование и лечение стопы шарко

Людям, страдающим от диабета, крайне важно уставить верный диагноз за кратчайшее время, чтобы терапия была наиболее действенной. Так можно предупредить тяжелые и необратимые изменения стопы. Но к сожалению, установить диагноз на ранней стадии болезни практически невозможно.

На начальных этапах остеоартропатии нужно установить характер заболевания, т.е. следует определить оно инфекционное либо же нет. Основным методом, с помощью которого можно выявить недуг и усилить лечебный эффект является магнитно-резонансная томография, а также сцинтиграфия костей.

Обрате внимание! Если у диабетика появляется отек стопы, тогда необходимо исключить возможную остеоартропатию шарко.

Лечение

Способы и методика лечения стопы шарко зависят от стадии недуга. Здесь важным фактором является определение развития болезни, разрушения суставов, формирования язв и инфекционного характера.

При лечении начальной стадии врач соблюдает максимальную осторожность. Ведь он должен исключить наличие возможных вывихов и микроскопических переломов. В связи с этим прописать точное лечение без тщательной диагностики – невозможно.

Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/stopa-sharko.html

Стопа Шарко при диабете: как выявить и лечить заболевание

Стопа Шарко

У больных сахарным диабетом распространены сосудистые осложнения и повреждения нервов (нейропатия) из-за этого стопа Шарко является потенциальной проблемой. Это прогрессирующее дегенеративное состояние, которое ослабляет кости, делая их восприимчивыми к переломам.

По мере того, как состояние прогрессирует, суставы разрушаются, а нога начинает формироваться ненормально. Из-за невропатии, заболевание вызывает снижение чувствительности стопы к раздражителям и препятствует мышечному балансу, который контролирует движения.

Часто боль отсутствует, поэтому человек продолжает ходить ногами, усугубляя проблему. Если не обращать внимания на болезнь, то постепенно повреждаются связки, хрящи и кости.

Стопа Шарко — смешанный тип диабетической стопы, очень серьезное заболевание, которое может привести к деформациям ноги, инвалидности или даже ампутации конечности.

Болезнь обычно поражает только одну ногу, но в 20% пациентов развивается в двух ногах одновременно. Начинается заболевания обычно после 50 лет среди пациентов, которые живут с диабетом в течение пятнадцати лет и более.

Если вам поставили диагноз сахарный диабет и периферическая невропатия, вы рискуете развить стопу Шарко. Нейропатия является одной из главных причин заболевания, поскольку она уменьшает способность пациента чувствовать боль, температуру или травму.

Из-за пониженной чувствительности больной обычно не осознает, что у него есть проблема, например, перелом. Нейропатические пациенты, у которых есть узкое ахиллово сухожилие, также склонны к развитию стопы Шарко.

Диабет и высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия) может вызвать нейропатию, которая может привести к стопе Шарко. Как это происходит, пока неизвестно.

Характерные симптомы болезни

Стопа Шарко (или диабетическая остеоартропатия) — прогрессивное заболевание, которое развивается в течение нескольких недель или месяцев. Неконтролируемый цикл воспаления приводит к разрушению стопы и голеностопного сустава и тяжелым деформациям. Иногда незначительная травма может вызвать появление симптомов. Симптомы могут включать следующее характерные особенности:

  • покраснение;
  • припухлость (основной симптом);
  • боль;
  • тепло в ноге;
  • сильная пульсация в стопе;
  • потеря чувствительности в ноге;
  • подвывих;
  • потенциальное повреждение нерва;
  • деформация стопы.

Чтобы правильно лечить стопу Шарко, нужно немедленно сообщить о симптомах лечащему врачу. Диагностика этого состояния на ранних стадиях имеет решающее значение для успешного лечения, поэтому нужно посетить также ортопеда при первых признаках заболевания.

Иногда диагноз может быть затруднен потому, что это состояние может имитировать другие состояния, такие как тромбоз глубоких вен. Поэтому традиционные методы раннего обнаружения (рентген, МРТ, КТ и т. д.) будут не так полезны, как ядерное сканирование костей.

Сканирование костей — это диагностика ядерной медицины. Во время процедуры используется небольшое количество радиоактивного вещества, называемое индикатором.

Трассирующее вещество вводится в вену и распространяется по кровотоку, накапливаясь в костях. После введения в организм трассирующие вещества излучают гамма-волны, которые обнаруживаются специальной камерой.

Эта камера создает изображения изменения костей стопы, которые интерпретируются радиологами.

Для правильной диагностики может понадобиться рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ Доплер. После постановки диагноза нужно регулярно проходить обследования, чтобы следить за состоянием. Может быть назначена пункция жидкости из сустава для лабораторных исследований, чтобы проверить наличие фрагментов кости и хряща.

Стадии заболевания

Существует 4 стадии диабетической стопы Шарко. Начинается все с разрушения суставов, развиваются острые переломы костей, суставные капсулы растягиваются. Такое состояние становиться причиной появления вывихов. Дальше будет краснеть кожа, появиться отечность и местная гипертермия.

  1. Первая стадия характеризуется отсутствием болевого ощущения. Патология не будет выявлена даже на рентгеновском исследовании. Костные ткани разрядятся, а перелом будет микроскопическим.
  2. На второй стадии начинается процесс фрагментаций костей. При этом свод уплощается, заметно деформируется стопа. Уже на этом этапе рентгенологическое исследование буде информативным.
  3. Третья стадия позволяет врачу диагностировать заболевание при внешнем осмотре: будет заметна деформация. Начинают появляться самопроизвольные переломы костей и вывихи. Начинают подгибаться пальцы, перераспределяется нагрузка на стопу. На рентгеновском обследовании заметны сильные изменения.
  4. При диагностике 4 стадии нет затруднений. Образуются незаживающие трофические язвы, которые со временем инфицируются. Образуются флегмоны и в следствии может быть гангрена. При вовремя не оказанной помощи следует ампутация.

Методы лечения

Существует несколько способов лечения стопы Шарко, которые разделяют на хирургические и нехирургические. Основная цель лечения — стабилизация суставов. Чрезвычайно важно, следовать рекомендациям врачей.

Нехирургические методы лечения

Период восстановления может составлять от восьми недель и более. Варианты нехирургического лечения включают:

  • Обездвиживание (иммобилизация) на начальном этапе до полного исследования состояния пациента и исчезновения гиперемии и отека. Обездвиживают для того, чтобы разгрузить нагрузку на ноги, чтобы микроскопические осколки не врезались в ткани и не продолжались переломы. Необходимо соблюдать строгий постельный режим.
  • Ортезы и ортопедическая обувь назначаются индивидуально после прохождения этапа медикаментозного лечения и иммобилизации.Ортезы – специальные приспособления индивидуального изготовления. Они фиксируют и разгружают стопу, при этом мышцы голени продолжают работать.Ортезы назначаются до полного сращения костей (где-то на полгода), затем пациент переходит на ортопедическую обувь. Она также изготавливается индивидуально и повторяет полностью анатомическую форму и постановку стопы, фиксирует ногу в правильном положении.
  • Использование костылей и инвалидных колясок также используется для минимизации нагрузки на ноги во время лечения стопы Шарко.
  • Медикаментозное лечение назначается врачом при первых симптомах заболевания. Обычно, это такие препараты, как:
  1. Антибиотикотерапия (клиндамицин, рифампицин, доксициклин, эритромицин, флуклоксациллин и др.).
  2. Обезболивающие (аскофен, баралгин, анальгин, ибупрофен, вольтарен, ортофен, индометацин).
  3. Антисептики (фурацилин, хлоргексидин и др.).
  4. Бактерицидные препараты (ампицилин, бактробан, хемомицин) и многие другие, которые используются в терапии.
  • Лечебная физкультура выполняется для восстановления функции нормального кровотока в нижних конечностях, назначается индивидуально.
  • Диета жизненно необходима для нормализации уровня сахара в крови, назначается в зависимости от типа диабета. Смотрите подробнее о правильном питании при диабете.
  • Лечение народными средствами стоит минимизировать, так как самостоятельное лечение без обращения к врачу может стать упущенным временем, а при данном заболевании это может иметь летальные последствия. Используйте домашние средства после консультации врача.Это могут быть отвары для ополаскивания ног, например, ромашка или кора дуба. Для этого нужно заваривать 4 ст. л. цветов ромашки или коры дуба в 2 литрах кипятка, затем отвар настаивается в течение 0,5-1 часа, процеживается и используется для ножной ванночки. Ни в коем случае вода не должна быть горячей, процедура должна занимать несколько минут.Внутрь можно употреблять ягоды черники, которые снижают уровень сахара в крови.

Эффективность нехирургических методов лечения

Большинство пациентов успешно можно лечить иммобилизацией. Общее преимущество антирезорбтивных методов при лечении остается неясным, и польза анаболической терапии с паратиреоидным гормоном еще не установлена при хроническом лечении стоп Шарко.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано для хронических рецидивирующих изъязвлений, сильной деформации, острого перелома или инфекции. Врач определяет подходящую хирургическую процедуру:

  • Остэктомия (удаление частей). Остэктомия является наиболее распространенной хирургической процедурой, используемой для лечения диабетической стопы. Операция заключается в разрезе на нижней части стопы для удаления аномального роста костей и фрагментов костей и хряща.
  • Артеродез (создание неподвижного сустава). Еще одной хирургической процедурой является артеродез стопы. Во время артродеза удаляются костные наросты, и восстанавливается обрушенный свод стопы. Осуществляется путем разреза в ноге и вставки шунтов и пластин для стабилизации суставов и костей. После операции необходим длительный постельный режим, а в период восстановления назначается ортез и ортопедическая обувь.
  • Экзостэктомия и удлинение ахиллова сухожилля. Операция проводится для уменьшения костного давления при появлении язв и для восстановления наступательной функции всей стопы.
  • Ампутация. Ампутация конечности выполняется только при неудачной операции, из-за нестабильного артродеза, рецидивирующей язвы, или инфекции. Несмотря на улучшение лечения ран, язв и инфекций с помощью антибиотикотерапии, их очень трудно лечить, когда они переросли в глубокую прогрессирующую стадию. На этом этапе все усилия по лечению могут быть неэффективными, а ампутация становится неизбежной.

Хирург должен учитывать многие факторы, чтобы определить, следует ли выполнять первичные методы ампутации. После операции, когда процесс заживления завершен, пациентам разрешено ходить на короткие расстояния с помощью ортопедической обуви.

Эффективность оперативного лечения

Новые методы лечения позволяют эффективно лечить даже позднюю стадию сложной деформации стопы Шарко оперативным путем.

На протяжении многих лет хирурги полагали, что ампутация является подходящим вариантом лечения осложненных поздних стадий деформаций стопы Шарко с сопутствующей инфекцией. За последние 10 лет это мнение значительно изменилось.

С развитием хирургических методов и стратегий лечения ран, частота ампутации значительно снизилась и составила 2,7% пациентов.

В большинстве случаев пациент может возобновить нормальную жизнедеятельность, если лечение оказано вовремя.

Осложнения

Стопа Шарко может вызвать различные осложнения, в том числе:

  • мозоли;
  • язвы стопы, особенно, если нога деформирована или если состояние запущенной стадии;
  • костяные наросты (они могут инфицироваться, если не обращать внимания и натирать их обувью в течение длительного времени);
  • остеомиелит (костная инфекция);
  • воспаление соединительных мембран;
  • потеря ощущения в ноге;
  • потеря функции ноги.

Профилактика заболевания

Пациентам с диабетом изначально уже есть о чем беспокоиться, но каждый должен приложить максимум усилий, чтобы предотвратить появление стопы Шарко.

Вот несколько советов, которые помогут вам предотвратить болезнь:

  • Контролируйте уровень сахара в крови, чтобы уменьшить прогрессирование повреждения нервов.
  • Регулярно посещайте своего лечащего врача и ортопеда.
  • Проверяйте обе ноги ежедневно на предмет признаков стопы Шарко или других связанных с этим проблем.
  • Избегайте травм ног и носите специальную обувь для диабетиков.

Стопа Шарко является основным осложнением сахарного диабета. Заболевание появляется незаметно и может быстро обостряться, вплоть до тяжелой и необратимой деформации стопы, приводящей к изъязвлению и ампутации. В наше время заболевание остается плохо изученным, хотя недавние клинические и научные исследования улучшили прогноз лечения.

РЕКЛАМА

Источник: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/stopa-sharko-pri-diabete.html

Что такое диабетическая стопа?

Стопа Шарко

На поздних этапах осложнений сахарного диабета патологически изменяются стопы. Синдром диабетической стопы представляет собой поражение кожного покрова, нервов, сосудов, костей и мышечной ткани стопы. По статистике причиной большинства ампутаций является именно данная патология.

Причины

Основной причиной появления диабетической стопы является токсическое воздействие постоянно повышенного уровня глюкозы в крови. Однако существуют и другие факторы, способные спровоцировать развитие патологии:

  • Повреждение нервов. При этом человек постепенно теряет чувствительность в конечностях. Это приводит к тому, что пациент перестает ощущать дискомфорт в ногах при постановке, движении, использовании неудобной обуви. Кроме того, при потере чувствительности плохо ощущаются микротравмы, повреждения кожи, и даже наличие камешка в обуви. Все это приводит к постоянной травматизации ног.
  • Нарушение циркуляции крови при сахарном диабете – явление нередкое. В результате конечности недополучают необходимого количества крови, ткани повреждаются.
  • Травмы также играют не последнюю роль, они могут спровоцировать развитие язв на кожном покрове.
  • Грибковые заболевания ногтей и кожи ног, часто появляющиеся при сахарном диабете, приводят к нарушению целостности кожного покрова, в ранки проникают микробы, возникают воспалительные процессы, которые очень тяжело и долго заживают.

Симптоматика

Вначале синдром диабетической стопы не приносит боли и страдания за счет отсутствия болевых импульсов, поскольку нервные окончания на стопе в большей степени уже погибли.

Далее больной будет жаловаться на наличие:

  • отека и красноты на стопах;
  • холода в пальцах, подошвах и во всем голеностопном суставе;
  • «иголочек» или «мурашек» в мышцах ног;
  • быстрого утомления от длительной ходьбы;
  • судорог в икрах ног;
  • костных деформаций, мешающих подобрать подходящую обувь.

Симптомы диабетической стопы при сахарном диабете на поздних стадиях проявляются язвами на коже и гангреной в случае присоединения инфекции.

Признаки диабетической стопы проявляются, когда:

  • поражаются нервные ткани — возникает полиневропатия, что заметно по деструктивным процессам на стопе;
  • поражаются сосуды — прогрессирует диабетическая ангиопатия, она приводит к нейроишемической форме диабетической стопы.

В первом случае речь идет о нейропатической форме заболевания, во втором – о нейроишемической. Оба вида патологии имеют отличительные признаки.

Нейропатическая форма:

  • Нормальный цвет ног,
  • Стопы теплые,
  • Можно прощупать артерии,
  • Язвы образуются в местах с наибольшей нагрузкой,
  • Ранка влажная,
  • Болезненные ощущения возникают редко,
  • Кожа вокруг ранки толстая,
  • Часто диагностируется у молодых людей, при диабете 1 типа, у любителей выпивки.

Для нейроишемической формы заболевания характерны:

  • Ноги, в частности стопы, холодные,
  • Цвет кожного покрова неестественный – красный, синюшный,
  • Присутствует выпадение волос на голенях,
  • Повреждения часто отмечаются в местах с плохим кровоснабжением,
  • Ранки сухие,
  • Кожный покров становится сухим, истончается,
  • Часто присутствуют болезненные ощущения,
  • Наиболее подвержены люди в пожилом возрасте, курильщики, при заболеваниях сердца и повышенном холестерине.

Как формируется язва стопы?

Нейропатический дефект появляется на участках мягких тканей стопы: подошвах, промежутках между пальцами в связи с самым большим давлением костей подошвы и твердым полом.

Постепенно стопа деформируется, разрастается роговой слой (начинается гиперкератоз) и утолщается кожа. Слой гиперкератоза давит на вышележащие ткани снизу, кости — сверху. Возникает аутоклиз и воспаление, а язва стопы формируется при диабете за счет уничтожения собственных клеток гидролитическими ферментами.

Отсутствие лечения на первых порах чревато появлением поверхностных язв, затем – глубоких, трофических. Поражается жировая клетчатка под кожей, сухожилия, суставная и костная структура. Остеомиелит и гангрена являются причиной летального исхода или инвалидности, поскольку нужна ампутация стоп.

При сниженной болевой чувствительности или постоянном присутствии на подошвах мозолей и потертостей больному сахарным диабетом требуется тщательный уход ног. Следует внимательно отслеживать состояние кожи над мягкими тканями стоп, избегать:

  • солнечных ожогов подошвы;
  • ходьбы в тесной обуви;
  • хождения босиком по песку, траве и грунту;
  • химических ожогов при удалении ороговевшего слоя кожи на подошве, и не применять кератолитическую мазь или крем с салициловой кислотой.

В мелкие трещинки и ранки проникают патогенные микроорганизмы (золотистые стафилококки, стрептококки, грибы, спирохеты и прочие анаэробные организмы). Дефектная кожа в виде трофических язв становятся для них идеальной микрофлорой, что ведет к гангрене вначале поверхностной, затем внутри: жировой клетчатки под кожей, волокон мышц, связок и костей.

Теперь в мельчайших сосудах возникает тромбоз, патология распространяется в здоровых тканях. Такое инфицирование трофических язв и лежащих ниже них тканей может сопровождаться газовыделением.

Атеросклероз – причина язв стопы

При сахарном диабете часто появляется атеросклероз, поэтому артериальные сосуды (средние и мелкие) подвергаются диффузным изменениям с нарушением тока крови в магистральных сегментах и русла микрососудов.

Синдром диабетической стопы ишемической формы при атеросклерозе проявляется наличием:

  • интенсивных болей, особенно в ночное время;
  • послабления болей при подъеме подушки для головы, в положении сидя;
  • холодной кожи голеностопа, имеющей неестественный бледный или синюшно-розовато-красный цвет;
  • акральных некрозов, переходящих в трофические язвы на фалангах пальцев или краях пяток;
  • вторичной инфекции, что приводит к диабетической гангрене.

Образование отеков и сустава Шарко

Патологии почек или сердечнососудистая недостаточность способствуют накапливанию в голеностопах жидкости – образованию нейропатических отеков. Окончательно причину нейропатической пастозности пока медики не знают.

Предположительно жидкость накапливается в стопах по причине:

  • частого расстройства нервов вегетативной системы;
  • формирующихся в большом количестве шунтов артерий и вен;
  • изменения гидродинамики (давления) в мелких сосудиках.

За счет длительного деструктивного остеопороза, гиперостоза, остелиза возникает синдром диабетической стопы на фоне остеоартропатии. Кости настолько деформируются, что отекшая стопа приобретает вид «мешка с косточками» или «сустава Шарко». Таким больным требуется заказать ортопедическую обувь и срочное лечение диабетической стопы.

Диагностика

До того, как лечить диабетическую стопу, сустав Шарко нужно пройти диагностику. Лабораторными методами исследуют:

  • анализы крови: общий и после бактериологического посева;
  • гликемический профиль (определяют суточный уровень сахара в крови);
  • содержимое язв;
  • кровоток допплеровским исследованием на УЗИ.

Далее обследуют на обеих голеностопах:

  • неврологическое состояние;
  • ангиографию сосудов;
  • рентгенографию.

Операции

Проводят оперативное лечение диабетической стопы (сустава Шарко) с целью восстановления кровотока:

  • дистальным шунтированием вены in situ;
  • тромбартерэктомией;
  • чрезкожной транслюминальной ангиопластикой.

Если выделяется газ и развивается гангрена при сахарном диабете необходимо:

  • иссечение мертвых тканей оперативным вмешательством;
  • внутривенное введение антибиотических препаратов;
  • осуществлять контроль уровня глюкозы в крови.

При наличии тяжелого атеросклероза коронарных сосудов лечение диабетической стопы реконструктивным методом применяют не всегда. Чтобы не проводить хирургическую операцию врач должен:

  • НЕ пропускать начальное зарождение трофических язв;
  • НЕ допускать прогрессирования гангрены.

Для этого врач назначает:

  • обработку ранок и трофических язв, используя препараты против бактерий;
  • общую антибактериальную терапию;
  • меры по улучшению трофики стоп;
  • препараты для восстановления нормальной иннервации и улучшения метаболизма.

Медикаменты

Первые признаки сухой кожи на подошвах при сахарном диабете становятся основанием для врача назначать препараты для устранения развития синдрома диабетической стопы (сустава Шарко), поскольку кожа пропускает патогенную микрофлору. Для медикаментозного лечения назначают:

  • инсулин и препараты для снижения сахара в крови;
  • антибиотики с широким спектром действия, например, из ряда цефалоспоринов (Клиндамицин, Линкомицин);
  • средства от болей: Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак;
  • лекарства для улучшения транспортировки крови по сосудам: Агапурин, Нормовен, Пентоксифиллин;
  • местные антибактериальные и антисептические лекарства, линкозамиды;
  • комплексные лекарства (Амоксиклав, Ампиокс)
  • макролиды (Эритромицин).

Схему и дозировку назначают врачи: эндокринолог и невролог в соответствии с патологическим процессом стопы Шарко, наличием трофических язв, а также с показателями бакпосева, скоростью регенерации поверхности язв и ран. Проводится профилактика диабетической стопы.

При назначении комплексного лечения синдрома диабетической стопы (сустава Шарко) и с целью профилактики:

  • исключаются вредные привычки пациента (прием алкоголя и курение);
  • контролируется углеводный обмен;
  • назначаются ингибиторы ангиопротекторов и альдозоредуктазы;
  • используются методы дезинтоксикации: энтеросорбция, плазмаферез, гемосорбция;
  • назначаются препараты против судорог и физиотерапевтические процедуры;
  • обеспечивается максимальный покой для больной стопы, применяя кресло-каталку, один или оба костыля, мягкую и широкую обувь;
  • удаляются роговые массы, мертвые ткани и обрабатываются края ранок.

Лечение народными методами

Лечить народными средствами синдрома диабетической стопы (сустава Шарко, трофических язв) в домашних условиях следует одновременно с медикаментозными средствами.

  • Отвары. Варим на бане 20 сухих плодов черемухи, предварительно заливая их кипятком (1 ст.). Используем для промывания язв.
  • Аппликации. Увлажненный гвоздичным маслом бинт прикладываем к раневой и язвенной поверхности. Внутрь натощак пьем 2 капли масла.
  • Компрессы. Смешиваем свежий жидкий мед (100 г) с мумие (5-10 г). Пропитываем составом полоску из бинта или марли и фиксируем ее на язвах или ранах бинтами. Замену полоски выполняем 2 раза в день.

Использование живицы деревьев хвойных пород в домашних условиях:

  • наливаем жидкую живицу в центр язвы или раны и прикладываем бинт. Повторяем 2-3 раза в день, предварительно обрабатывая язву спиртом. Сухую живицу растворяем в спирте, полностью заливая ее в банке;
  • перетапливаем живицу с маслом сливочным (1:1) и используем крем для смазывания язв или ран.

В домашних условиях в качестве профилактики синдрома следует:

  • предохранять диабетические стопы от травмирования;
  • исключать порезы и ссадины, синяки и кровоподтеки;
  • не применять слишком горячие ванны или ванночки для стоп, чтобы исключить ожог;
  • устранять мозоли на стопах и пальцах, не допускать их появление;
  • применять крем или мазь против грибкового поражения ногтей и кожи;
  • бороться с врастанием ногтей без травмирования кожи;
  • носить свободную обувь;
  • придерживаться низкоуглеводной диеты;
  • поддерживать в норме уровень сахара в крови.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/diabet/chto-takoe-diabeticheskaya-stopa

Как лечить диабетическую стопу

Стопа Шарко

Диабетическая остеоартропатия (стопа Шарко) – заболевание,характеризующееся деструкцией костной и суставной тканей организма в результате диабетической нейропатии — расстройства нервной системы на фоне прогрессирующего сахарного диабета.

Признаки заболевания — отек в районе стопы, язвенные образования, гиперемия и периодически возникающая боль. Из-за дегенеративных процессов в конечности стопа деформируется и нарушается рабочая деятельность сустава. Из статьи вы узнаете, как лечить диабетическую стопу в домашних условиях, и каковы первые симптомы недуга.

Что такое диабетическая стопа

Диабетическая стопа (сустав Шарко) – тяжелое заболевание костно-суставной системы, возникающее на фоне длительного течения сахарного диабета. Есть и другие патологии, которые вызывают такое осложнение: нейросифилис, сирингомиелия, травмы спинного мозга, алкоголизм и т.д.

В середине 20 века американский ученый Джордан впервые описал указанное заболевание у пациентов с сахарным диабетом. Распространенность такого осложнения в эндокринологии равна 1-2% от общего числа больных. Возрастная группа пациентов – от 45 до 60 лет, чаще страдают женщины.

Важно! Почти в 20% случаев патологический процесс распространяется на обе стопы.

Причины появления и группы риска

Заболеванию предшествует обширное поражение перефирических нервов — полиневропатия. Когда сахарный диабет прогрессирует, под его влияние попадают нервные окончания — миелиновые волокна, что нарушает их работу, при этом безмиелиновые сохраняют свою функцию.

Такие процессы приводят к недостаточной трофике и уменьшению прочности кости.

Механизм развития диабетической стопы

При нарушении кровообращения в нижних конечностях любое воздействие, будь то операция на стопе, ушиб, растяжение связок или вывих, вызывает усиленную микроциркуляцию в пораженной зоне. Запускается целый ряд патологических реакций, которые ведут к образованию деструктивных процессов в кости.

Совокупность нескольких факторов, таких как длительное течение и частые декомпенсации диабета, неправильная терапия или вовсе ее отсутствие, высокое содержание глюкозы в крови, ведет к появлению артропатии (вотричному поражению суставов).

Важно! В группу риска попадают люди от 45 до 60 лет, а поражает заболевание в основном представительниц женского пола.

Наиболее часто осложнение в виде диабетической стопы возникает у людей, которые более 10 лет страдают сахарным диабетом.

Симптомы по стадиям

Специалисты разделяют недуг на 4 стадии. Первостепенно у больного разрушаются суставы, образуются острые костные переломы и пастягиваются суставные капсулы. Описанные процессы неизбежно приводят к вывиху. Симптомы диабетической стопы различаются в зависимости от стадии.

Методы диагностики

Даже при усиленном внимании за своим здоровьем самостоятельно обнаружить развитие диабетической стопы невозможно. По этой причине терапия часто назначается слишком поздно.

Для диагностики остеоартропатии применяют следующие методы исследования:

  • рентгенографию;
  • МРТ;
  • сцинтиграфию костей;
  • доплеровское исследование;
  • ангиографию артерий.

Задача диагностики не только подтвердить заболевание, но и узнать, чем вызвано поражение стоп и носит ли недуг инфекционный характер.

Народные средства

Особой популярностью пользуются народные средства: с их помощью можно добиться значительных результатов на пути к выздоровлению. Подобрать правильные методы терапии в домашних условиях поможет врач.

Народные рецепты от диабетической стопы:

  1. Противовоспалительный сбор. Состав: кора дуба, череда и трава мать-и-мачеха. Все сухие ингредиенты смешать и залить 3 л кипятка. Настоять в течение 30 минут и процедить. Когда раствор остынет, разбавляем водой и используем в качестве ванночки для ног. По окончании процедуры обработайте увлажняющим кремом.
  2. Компресс из гвоздики. Гвоздика обладает обезболивающим эффектом, устраняет дискомфорт и зуд в месте поражения. Для этой процедуры потребуется масло гвоздики, которое необходимо нанести на марлю. Далее компресс прикладываем к ране на стопе. Помимо такого способа терапии, масло гвоздики можно употреблять перорально по 2 капли 3 раза в день.
  3. Отвар из крапивы. Для приготовления отвара нам потребуется 2 столовые ложки крапивы и стакан воды. Траву заливаем водой и отправляем на плиту томиться на медленном огне в течение получаса. Далее отвар оставляем настаиваться на 1 час. По готовности процеживаем и доводим добавлением воды до первичного объема. Полученное средство принимаем внутрь по полстакана перед каждым приемом пищи.
  4. Компресс из меда. Ингредиенты: мед — 80 г, Ксероформ — 3 г и рыбий жир — 20 г. Компоненты смешиваем до однородного состояния. Полученное средство наносим на марлю или натуральный лоскут ткани и прикладываем к месту поражения на 1,5-2 часа.

Хирургия

В особо сложных случаях при синдроме диабетической стопы врач назначает хирургическое вмешательство. Радикальная терапия применяется при необратимых разрушениях костной ткани.

Развитие язв при диабетической стопе

Суть операции заключается во вскрытии и резекции флегмоны стопы. Далее происходит иссечение тканей, экзартикуляция пальцев с последующей ампутацией либо удаление конечности целиком. Подобного рода воздействие возможно только при нормальном кровотоке и купировании ишемии.

Сама ишемия лечится следующими операциями:

  • шунтирование — установка специальной трубки в кровеносную артерию, которая помогает нормализовать кровоток;
  • баллонная ангиопластика — хирург удаляет поврежденные кровеносные сосуды, что позволяет избавиться от закупорки;
  • стентирование — установка специальной цилиндрической конструкции в артерию стопы или голени.

Чаще специалисты используют последний метод оперативного вмешательства. По окончании операции врач направляет пациента на кожную пластику.

Профилактические мероприятия

Чтобы предостеречь себя от осложнений сахарного диабета в виде указанного недуга, соблюдайте ряд профилактических мер. Помните, что при диабете все повреждения на коже крайне сложно лечатся и долго заживают.

Важно! По статистике, 24% случаев амутации стопы происходит в результате диабетической остеоартропатии.

Старайтесь чаще проходить обследования, чтобы контролировать уровень сахара в крови. Основной и главной профилактической мерой можно назвать соблюдение специальной диеты. Благодаря ей контролируется уровень сахара в крови и нормализуется кровообращение.

Кроме того, следует более внимательно относиться к выбору обуви: она должна быть удобной и не приносить дискомфорта. Не забывайте тщательно обрабатывать нижние конечности, чтобы избежать появления язв и трещин.

Заключение

Если вы все-таки столкнулись с такой проблемой, как сахарный диабет, соблюдайте указанные рекомендации, чтобы избежать всевозможных осложнений.

При обнаружении первых симптомов диабетической стопы сразу обращайтесь к врачу. В некоторых случаях при своевременном и грамотном лечении пациенту удается сохранить конечность, что позволяет ему жить полноценной и насыщенной жизнью.

Источник: https://revmatolog.org/nogi/kak-lechit-diabeticheskuyu-stopu.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.