Вакциноассоциированный полиомиелит

Содержание

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит является редким состоянием. Наиболее часто по статистическим сведениям заболевание встречалось в конце ХХ века. В последние десятилетия частота патологий находится на уровне 1 случая по отношению к миллиону. Все выявленные случаи были связаны с заражением непривитых людей пациентами, которым была произведена вакцинация.

Варианты болезни

Существуют следующие виды вакциноассоциированного полиомиелита:

  • Абортивная форма. Она является одним из наиболее легких вариантов течения. Добиться выздоровления можно в течение месяца после выявления патологии.
  • Паралитическая форма. В данном случае происходит развитие паралича. Риск тяжелого исхода возможен при наличии у ребёнка хрупких костей.
  • Тяжелая форма. Данный вариант является наиболее опасным, так как при его возникновении наблюдается прогрессирующее отмирание мышечных волокон. При длительном отсутствии терапии может наступить летальный исход.

Причины

Основной причиной, при которой развивается вакциноассоциированный полиомиелит, являются живые вирусы в ослабленной форме.

В качестве провоцирующих факторов, способствующих активизации процесса, выделяют:

  • Снижение иммунных сил.
  • Наличие у вируса мутации, способствующей приобретению вирулентных свойств.
  • Контакт непривитого человека с человеком, являющимся носителем возбудителя.

Симптомы

Развитие полиомиелита может проявляться в различные периоды, это зависит от формы протекания патологии. Первые симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей можно отметить спустя две недели после попадания возбудителя в организм. Данный вариант наиболее характерен для абортивной формы течения патологии. При паралитическом течении развитие симптомов может появляться до квартала.

Важно! В случае если диагностировано иммунодефицитное состояние, клиника может появиться спустя 6 месяцев.

В течение короткого промежутка времени происходит резкое ухудшение состояния, напоминающее острое респираторное заболевание или простуду. Проявляется повышение температуры тела до развития лихорадки.

В среднем температура достигает 39 градусов, что сопровождается интоксикацией, слабостью детского организма. Быстро развивается ринит, носовые ходы забиты прозрачным содержимым, которое имеет слизистый характер.

Вслед за развитием насморка развивается кашель надрывного характера. Не наблюдается отделение мокроты.

После кашля через сутки характерно присоединение диспепсических явлений. Они сопровождаются резкими болями, которые имеют схваткообразный характер в области тонкого кишечника. Спустя несколько минут выделяется большое количество жидкого стула. Тошнота и рвота менее характерны. Ребёнок становится беспокойным, он плохо спит и часто просыпается. Бессонница чередуется с периодом беспокойства.

Спустя неделю после появления первоначальных симптомов может ощущаться боль в позвоночнике, которая располагается по всему ходу. Степень интенсивности может нарастать. По мере усиления болевого синдрома характерно появление парезов или параличей. Они могут локализоваться на различных отделах.

В более тяжелых случаях возможно развитие паралича в дыхательной мускулатуре, что создаёт угрозу для жизни пациента. Этот вариант течения наиболее характерен для стволового поражения.

На фоне отсутствия искусственной вентиляции лёгких и других аппаратов, позволяющих сохранить жизнеобеспечение, может наступить летальный исход.

Деформация конечностей может вызывать нарушение двигательной активности

Для того чтобы подтвердить диагноз вакциноассоциированного полиомиелита необходимо первоначально выявить четкую взаимосвязь, которая подтвердит факт заражения. Врачу важно знать, когда проводилась вакцинация.

Выясняются данные анамнеза, а также наличие сопутствующих патологий, которые могут осложнять течение основного заболевания. Также врачу необходимо провести дополнительную диагностику, позволяющую подтвердить диагноз. К ним относят:

Детский артрит

  • Общий анализ крови. В анализе крови можно обнаружить наличие лейкоцитоза и усиление скорости оседания эритроцитов.
  • Общий анализ мочи. Метод недостаточно информативный, но при тяжелом течении выявляется наличие белка.
  • Пункция спинного мозга с получением спинальной жидкости. При исследовании ликвора можно обнаружить наличие выраженной опалесценции, достигающей критических значений. Кроме того, повышаются мононуклеары и белок. Данное состояние характерно для воспалительного процесса в органах центральной нервной системы.
  • Анализ кала. Во время анализа происходит выявление двух типов вирусных частиц.
  • Компьютерная томография. При необходимости выполняется данное исследование, которое позволяет оценить степень тяжести поражения нервной системы.

В настоящее время не разработано специфическое лечение патологии.

Терапия будет направлена на снижение выраженности симптоматики, при этом проводится она только в условиях стационара.

Выбор отделения зависит от степени тяжести патологического процесса. При нарушениях работы жизненно важных функций пациент помещается в палату интенсивной терапии или реанимацию, где ему обеспечивают постоянный контроль над состоянием.

Все пациенты подвергаются срочной госпитализации, а люди, которые находились с ним в контакте, находятся в условиях карантина с тщательным медицинским осмотром, для того чтобы своевременно выявить патологические признаки. При отсутствии симптоматики по прошествии 6-ти недель карантина пациенты могут быть выписаны домой.

Внимание! Помещение, в котором находился инфицированный, подвергается тщательной дезинфекции.

При выявлении непривитого ребенка проводится вакцинация специализированными средствами при строгом соблюдении всех правил, предотвращающих развитие осложнений.

Из лекарственных средств применяются препараты на основе секуринина, гамма-глобулина, прозерина или галантамина.

Они помогают уменьшить степень повреждения нервной системы, а также в незначительной степени восстановить поврежденные элементы.

При наличии паралича или пареза необходимо использовать и немедикаментозные способы, которые позволят предотвратить развитие осложнений. К ним следует отнести массаж, лечебную физкультуру, а также другие физиотерапевтические процедуры. Механизм их действия направлен на снятие тонуса в мышечных волокнах, стимуляцию кровообращения, а также предотвращение развития пролежней.

Процедуры проводятся не только на конечности, но и на область грудной клетки. Это позволит снизить риск развития воспалений в легочной ткани из-за застойных явлений и отсутствия или недостаточности двигательной активности. При длительной искусственной вентиляции лёгких назначаются антибактериальные средства.

Профилактика

Специфических методов профилактики, позволяющей предотвратить развитие полиомиелита, не существует.

Среди неспецифических методов выделяют:
Соблюдение мер особой предосторожности у всех членов семьи, у которых происходило вакцинирование с помощью живой вакцины ребёнка.

Это связано с быстрым переходом возбудителя с загрязнённых рук или из отделяемого носовой полости на предметы быта. Данный период может достигать двух месяцев. Вирусоносительство посредством фекалий может продолжаться до шести месяцев.

Данные процедуры заключаются в следующем:

  • Регулярное мытье рук с помощью специальных средств.
  • Очистка посуды с моющим средством. Каждому члену семьи необходимо выделить отдельный комплект посуды.
  • Использование индивидуальных средств личной гигиены, особенно зубных щёток.
  • Проведение влажной уборки в жилом помещении и обеспечение поступления свежего воздуха.
  • Осуществление ухода за ребёнком с помощью индивидуальных средств защиты, предотвращающих возможное попадание возбудителя.

Развитие полиомиелита у взрослых пациентов отмечается довольно редко. Подобное состояние развивается у пациента с наличием снижения иммунных сил. Как правило, это может быть вызвано наличием ВИЧ-инфекции, злокачественного процесса, а также туберкулеза.

К проявлениям у взрослого населения относят состояния, характерные для детей. Диагностика может вызвать затруднения, в то время как план лечения не будет отличаться от основного.

Возможная опасность

При развитии полиомиелита, вызванного введением вакцины, необходимо помнить о возможном развитии осложнений, среди которых:

  • Развитие пареза или паралича конечности, который может вызвать ограничение двигательной функции, а также утрату трудоспособности. При отсутствии реабилитации происходят атрофические процессы в мышцах, в результате чего они подвергаются укорочению и тяжелой деформации.
  • При поражении дыхательных мышц и отсутствии своевременной искусственной вентиляции легочной ткани может наступить летальный исход.
  • Массивное поражение центральной нервной системы может вызвать развитие полной неподвижности и стойкой инвалидизации.
  • Отсутствие своевременной помощи приводит к смертельному исходу.

Самое важное

Несмотря на низкую частоту появления заболевания ему следует уделять особое значение. Это связано с тем, что высока вероятность летального исхода или параличей, приводящих к инвалидности. Именно поэтому специалистам, проводящим вакцинацию, необходимо учитывать возможные противопоказания для проведения процедуры.

Источник: https://sustavik.com/bolezni/vakcinoassociirovannyy-poliomielit

Вакциноассоциированный полиомиелит у детей

Вакциноассоциированный полиомиелит

Преимущественно диагностируется вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей, реже заболевают взрослые. Обычно в эту категорию попадают пожилые люди со сниженным иммунитетом. Давайте разберемся, как передается полиомиелит после вакцинации живой вакциной и каким образом происходит передача инфекции.

Возбудителем полиомиелита является полиовирус, который может входит в состав вакцины в живом или инактивированном виде. Считается, что убитая культура не дает достаточного иммунитета против опасной инфекции.

Поэтому часто врачи используют для вакцинации культуру живого полиовируса, который по сути вызывает у ребенка легкую форму заболевания.

Мало того, малыш становится активным распространителем вируса в окружающей среде.

Возбудитель после живой вакцины полиомиелита выделяется в огромном количестве со слюной и слизистым секретом носовых ходов, каловыми массами и мочой. Вакциноассоциированный полиомиелит у детей может возникать не только спустя 2 недели после контакта с источником инфекции.

В ряде случаев у привитого против полиомиелита после вакцинации возникает феномен носительства вируса. При этом он сохраняет свою заразность для окружающих на протяжение 4-6 месяцев.

И только по окончанию этого срока наступает очищение тканей от вируса и выработка устойчивого иммунитета. Как правило, такие случая связаны с тем, что вакцинация проводится с нарушением медицинской инструкции.

Например, прививаются дети, которые только что переболели ОРВИ и у них пока что очень слабый иммунитет, не способный справиться с живым вирусом полиомиелита.

Из первичного места внедрения (обычно это слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта) вирус распространяется с током крови.

При проникновении в нервное волокно он активируется и начинает свое разрушительное действие. Основной удар приходится на структуры спинного мозга.

В результате этого развиваются параличи нижних и верхних конечностей, страдает мышечная структура дыхательной и сердечной систем.

Важно знать, заразен ли ребенок после капель против полиомиелита для того, чтобы предпринять активные меры профилактики.

Стоит всегда уточнять у врача информацию о проводимых прививках и используемых для этих препаратов.

Спрашивайте, заразен ли ребенок после живой вакцины полиомиелита или нет, поскольку эта информация может быть очень важной для вас. С помощью простого вопроса можно обезопасить свою семью от этой страшной инфекции.

Также уточняйте, с кем и сколько времени ребенку нельзя общаться после живой вакцины полиомиелита, как обеспечить безопасность других членов семьи. Вы должны с точностью знать о том, как передается полиомиелит после вакцинации для того чтобы исключить все вероятные пути передачи возбудителя.

На все эти вопросы вам должны быть предоставлены исчерпывающие ответы. Не решайтесь на вакцинацию если у вас сохраняются хоть какие-то непонятные вопросы.

Может ли быть полиомиелит после капель?

Вопрос о том, может ли быть полиомиелит после капель, данных ребенку, волнует каждую современную мать. Ответ на этот вопрос зависит от множества факторов. Среди них существенными являются следующие аспекты:

  • отсутствие у ребенка противопоказаний для проведения вакцинации;
  • нормальный уровень иммунитета в период этой процедуры;
  • применение только безопасных и проведенных препаратов;
  • строгое соблюдение всех рекомендаций врача в период после прививки;
  • соблюдение правил личной гигиены всеми членами семьи.

Важно знать, какой препарат используется. Всего в педиатрической практике применяется два вида вакцин: живые и инактивированные. «Пентаксим» относится ко второму типу, соответственно после этих капель никакой вакциноассоциированный полиомиелит у детей невозможен. В этом препарате нет живого вируса. К этому же поколению относится вакцина «Имовакс Полио».

К сожалению, далеко не всегда применяются именно эти составы. Часто детям дают живую вакцину и даже не предупреждают об этом родителей. В результате возникают следующие побочные эффекты:

  • повышается риск развития вакциноассоциированного паралитического полиомиелита у контактных лиц;
  • часто возникают первичные расстройства кишечника и желудка при внедрении ослабленного штамма вируса;
  • носительство вируса ребенком на протяжение очень длительного периода;
  • развитие паралитического вакциноассоциированного полиомиелита у привитого малыша в результате ослабления его иммунной системы.

Интересуйтесь тем, что ставят и дают вашему ребенку. Это право каждого родителя. Просите предоставлять исчерпывающую информацию. При непонимании отказывайтесь от медицинских манипуляций.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей

Как правило, симптомы вакциноассоциированного полиомиелита возникают после того, как пройдет инкубационный период. Он составляет в среднем 12 дней. После этого в зависимости от формы ВАПП могут развиваться неврологические и интоксикационные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита у детей.

Причиной заболевания является либо прием живой вакцины при нарушении дозировки или правил проведения вакцинации, либо заражение от носителя (привитого живой вакциной).

Основные признаки развивающейся клинической картины следующие:

  • острое начало, имитирующее ОРВИ или грипп с повышением температуры тела до 38 – 39 градусов по Цельсию;
  • быстрое появление сильного насморка с отделением большого количества слизистого прозрачного секрета из носовых ходов;
  • сухой надрывный кашель без выделения мокроты;
  • спустя сутки присоединяется диспепсия (сильные рези в животе, схваткообразные боли по ходу тонкого кишечника, жидкий многократный стул, иногда – рвота);
  • наблюдается расстройства сна (чередуются периоды беспокойства и бессонницы с сонливостью);
  • спустя 3-4 дня присоединяются сильные боли по ходу позвоночника;
  • еще спустя сутки начинают проявляться парезы и параличи верхних и нижних конечностей, может возникать затруднение при осуществлении дыхательных движений грудной клетки.

Симптомы проявляются с той остротой и интенсивностью, которая характерна для одной из форм течения патологии:

  1. легкая абортивная инфекция, обычно не требует лечения и проходит самостоятельно в течение 3-4 дней;
  2. средняя степень тяжести фиксируется при паралитическом полиомиелите;
  3. тяжелая форма обычно затрагивает центральную нервную систему и может привести к смерти малыша.

Наиболее опасна стволовая форма поражения спинного мозга. Она быстро приводит к полному поражению центральной нервной системы. Ребенок теряет способность самостоятельно дышать, поскольку поражаются межреберные мышцы и диафрагма. Наступает летальный исход от остановки сердца. Даже при удачном исходе параличи сохраняются на всю оставшуюся жизнь.

Паралитический вакциноассоциированный полиомиелит у детей дает стойкие парезы. Для их полного устранения потребуется не менее года интенсивной комплексной терапии. Лучше всего проводить реабилитацию с использованием методов мануальной терапии.

Так можно избежать отставания в физическом и нервно-психическом развитии. Справиться с атрофией мышц и деструктивными изменениями в суставах помогут и некоторые лекарственные препараты. Важно строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

С целью лабораторной диагностики при наличии подозрения на легкую форму заболевания исследуют кровь, слюну и кал пациента. В них выделяется живой вирус. Также берется для анализа спинномозговая жидкость. В ней обнаруживаются характерные изменения, такие как мерцающий оттенок и повышение белков на фоне увеличения содержания мононуклеаров.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/vaktsinoassotsiirovannyj-poliomielit-u-detej.html

Вакционоассоцированному полиомиелиту – быть или не быть? — Инфекций.НЕТ

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакционоассоциированный полиомиелит представляет собой такое состояние, при котором после введения в организм ребенка живой вакцины появляются клинические признаки вялых параличей. Чаще всего такое осложнение развивается у детей, которые имеют те или иные нарушения в иммунной системе.

Однако возможность развития данного состояния в послепрививочном периоде вовсе не означает, что родителям следует отказываться от введения вакцины своему ребенку. В данной ситуации очень важно правильно оценивать состояние детей перед вакцинацией.

Именно этим и занимаются педиатры при осмотре ребенка, исключая возможные иммунодефициты.

Что такое полиомиелит

Полиомиелит является тяжелым инфекционным заболеванием, которое характеризуется поражением двигательных нейронов. Оно может развиваться во всех возрастных группах. Но статистика говорит, что все же чаще случаи полиомиелита регистрируются среди детей раннего возраста.

Вирус полиомиелита изначально попадает в кишечник, а затем уже поражает нейроны передних рогов спинного мозга. Именно они отвечают за способность выполнять  те или иные движения. Так развивается паралитический синдром.

К тому же в патологический процесс вовлекаются и нейроны, иннервирующие диафрагму. В связи с этим симптомы полиомиелита включают в себя и развитие дыхательной недостаточности.

Аналогичная ситуация развивается и при вакциноассоциированном полиомиелите.

Основные последствия заболевания

Вакциноассоциированный полиомиелит может иметь различные исходы в зависимости от глубины поражения двигательных нейронов. В связи с этим принято различать три прогностических  варианта, а именно:

  • Благоприятный исход, который характеризуется полным выздоровлением пациента в течение одного месяца, то есть симптомы полиомиелита полностью регрессируют
  • Спинальная форма – это паралитический синдром плюс повышенная хрупкость костной ткани, которая предрасполагает к частому развитию переломов костей
  • Неблагоприятный прогноз вакциноассоциированного полиомиелита характеризуется смертельным исходом или же выраженной мышечной атрофией, в результате чего пациент становится глубоким инвалидом.

Разновидности вакцин против полиомиелита

Следует отметить, что существует две разновидности вакцин против полиомиелита:

  • Живая вакцина, в которой вирус резко ослаблен. Она впервые была предложена иммунологом Сэбиным в 1957 годом. Именно эта разновидность иммунного препарата способна приводить к развитию вакциноассоциированного полиомиелита. Ее вводят в организм детей, закапывая в ротик (оральная вакцина), в возрасте 1,5 лет, 2 и 7. Она предназначена для поддержания ранее выработанного иммунитета против полиомиелита на должном уровне.
  • Вакцина на основе убитых вирусов полиомиелита. Она не способна вызвать поствакцинальный полиомиелит, так как не содержит в своем составе вирусов. Ее вводят детям в 3,4 и 5 месяцев, чтобы сформировать начальный иммунитет против этой инфекции.

Как же действует живая вакцина? Ослабленные вирусные частицы внедряются в эпителиальные клетки кишечника. В итоге это стимулирует иммунную систему, которая начинает вырабатывать антитела против полиомиелита.

Но если же у ребенка имеется иммунодефицитное состояние, то вирус способен вызывать развитие заболевание (появляются симптомы полиомиелита). Речь идет как о приобретенном иммунодефиците (СПИД), так и о врожденном.

Именно эти состояния являются противопоказанием для введения живой вакцины Сэбина.

Необходимо подчеркнуть, что у детей частота развития такого осложнения как вакциноассоциированный полиомиелит достаточно низкая. Она составляет на 500 000 — 2 000 000 вакцинаций всего лишь 1 случай. Скорее всего, это связано с недооценкой противопоказаний.

Развитие осложнений связано с тем, что некоторые штаммы вирусов в составе вакцины, могут восстановить свои нейротропные свойства, то есть способность поражать нервную ткань.

Наибольшая степень риска развития этого поствакцинального осложнения у иммунодефицитных  детей, которым впервые введена живая вакцина Сэбина.

Возврат этих патогенных свойств может происходить в кишечнике ребенка, которому закапывался этот иммунный препарат, а также у детей, к которым вирус попал контактным путем. В связи с этим принято выделять два типа поствакцинального полиомиелита:

  • Инфекция, развившаяся у иммунизированных пациентов
  • Инфекция у лиц, которые контактировали с вакцинированным ребенком.

Диагностика

Очень важно правильно понимать, что такое полиомиелит, ассоциированный с вакцинацией. В настоящее время есть четкие критерии данного диагноза. К ним относятся следующие:

  • Соответствующие клинические симптомы появляются у детей в период с 4-го по 30-й день вакцинации, или если произошел контакт с привитым ребенком, то этот период составляет до 2 месяцев
  • Мышцы вялые
  • Ребенок не может нормально двигать конечностями
  • Чувствительность в пораженных анатомических областях не нарушается
  • Остаточные изменения паралича сохраняются в течение 60 дней после появления первых клинических признаков
  • Прогрессирования заболевания нет в острый период
  • Лабораторные методы диагностики позволяют выявить вирус полиомиелита или нарастающий титр антител к нему.

Помимо этих диагностических критериев учитываются все те симптомы, которые свойственны полиомиелиту, вызванному природным вирусом. У детей появляются такие признаки, как:

  • Повышение температуры тела
  • Насморк
  • Кашель
  • Чихание
  • Покраснение горла
  • Понос и другие желудочно-кишечные расстройства
  • Выраженные боли в голове
  • Нарушение сна
  • Судорожные сокращения мышц.

При появлении хотя бы одного такого симптома у ребенка после вакцинации необходимо сразу же обратиться к врачу. Не стоит ждать усугубления состояния маленького пациента.

Принципы лечения

Детей с подозрением на полиомиелит сразу же госпитализируют в инфекционные отделения, где и проводится соответствующее лечение. Но стоит оговориться, что специфические препараты, которые бы губительно воздействовали на вирус, в настоящее время отсутствуют. Лечение полиомиелита после вакцинации складывается из следующих положений:

  • Ребенок должен лежать в кровати, поза должна быть удобная и никаких активных движений – это является залогом предупреждения повреждения мышц
  • Вводимые уколы (как внутримышечные, так и внутривенные) должны быть строго обоснованы, так как они являются тоже фактором риска развития и прогрессирования параличей
  • Дезинтоксикационные мероприятия с целью выведения токсичных веществ из организма ребенка.

Длительность и необходимость того или иного терапевтического мероприятия зависит от клинической формы полиомиелита.

Так, при абортивной форме (самой легкой) лечение в виде строго постельного режима должно продолжаться в течение всего лихорадочного периода и еще в течение 5 дней на фоне нормальной температуры тела.

Если лихорадка достаточно высокая, то требуется назначение специальных жаропонижающих средств.

Развитие менингиальной формы заболевания является серьезным осложнением. В этом случае всегда обязательно оценивать потенциальный риск от необоснованных инъекций, а также от дополнительной двигательной активности.

Это связано с тем, что существует реальная угроза повреждения мотонейронов спинного мозга. Для лечения этого патологического состояния используются мочегонные препараты, обезболивающие средства, а также пункция поясничного отдела позвоночника.

Это предупреждает повреждение нервных корешков, выходящих из спинного мозга, так как на фоне повышенного давления они могут сдавливаться и ишемизироваться (не дополучать кислород для своего питания,  что приводит к их омертвению).

Также хорошо себя зарекомендовало и физиотерапевтическое лечение, которое применяется на этапе реабилитации.

Аналогичным образом должна лечиться и паралитическая форма, когда пациента противопоказано перекладывать на кровати, транспортировать и совершать другие активные действия. В случае если развились параличи, то пораженной конечности придают правильное положение, чтобы предупредить развитие контрактур.

После перенесения любой клинической формы поствакцинального полиомиелита очень большое значение отводится восстановительному лечению. В это время обязательно принимать те лекарственные средства, которые улучшают проводимость по нервному волокну.

Также необходимо использовать и витамины из группы В. Параллельно назначаются и физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Все эти мероприятия позволяют максимально полно восстановить утраченную двигательную активность и вернуть ребенка к нормальной жизни.

Источник: http://www.infekcii.net/vakcinoassociirovannyj-poliomielit/

Особенности развития вакциноассоциированного полиомиелита

Вакциноассоциированный полиомиелит

Вакциноассоциированный полиомиелит появляется у детей после того, как им вводили живую вакцину ОПВ. Ниже об этом приводится подробная информация.

Что это за патология?

Поолиовирус относится к возбудителям болезни. Инкубация продолжается около 1-2 недель. Под источником заражения воспринимается больной пациент или носитель вируса. Пациент выделяет микробы с мочой и фекалиями из ротовой полости на протяжении 7-14 суток.

Носитель вируса выделяет патогенные микроорганизмы около полугода. Вредные бактерии могут передаваться воздушно-капельным путем во время диалога, кашля или фекально-оральным способом. Вирус проникает в ЖКТ пациентов и начинает там активно размножаться. В сером вещество появляются нарушения, приводящие к парезам и параличам.

В чем отличие вакцины?

Различают 2 разновидности вакцин для профилактики заболевания. В ОПВ содержится ослабленная клетка вируса. Поскольку она еще живая, есть вероятность развития вакциноассоциированного полиомиелита. Вводится лекарство через рот. Производится в виде обычных капель. Инактивированные вакцины создаются с применением мертвых клеток вируса.

Достоинства ИПВ:

  • Вакциноассоциированный полиомиелит при такой инъекции не возникает.
  • Не вызывает проблемы с кишечником.
  • Вырабатывается 100% иммунитет к заболеванию.

Возможные последствия от использования ОПВ:

  • Может появиться вакциноассоциированный полиомиелит.
  • Вероятность заражения окружающих после вакцинации, поскольку дети после прививок выделяют живой вирус.
  • Появляются проблемы с кишечником.

Симптоматика ВАПП

Вакциноассоциированный полиомиелит у малышей появляется после прививки ОПВ, употребляемой орально. Зачастую болезнь диагностируется у детей со слабым иммунитетом. Признаки вакциноассоциированной формы заболевания возникают в разные промежутки времени с учетом способа инфицирования:

  • После прививки симптомы заболевания проявляются с 4 по 30 сутки.
  • После взаимодействия с привитым ребенком признаки болезни могут возникать в течение 2-3 месяцев.
  • У людей с иммунодефицитом симптоматика возникает даже спустя полгода.

По сложности течения ВАПП классифицируют:

  • Абортивная форма, при которой пациент выздоравливает спустя 30 дней.
  • Паралитическая, для которой свойственно появление параличей в комбинации с слабостью костей.
  • Инвалидность ребенка в результате сильно атрофии мышечных тканей или смерть.

Признаки абортивной формы: повышается температура, насморк, кашель, болит голова, плохой сон, мышцы резко сокращаются, спина болит. Признаки исчезают уже через месяц.

Принцип передачи заболевания

Зачастую вакциноассоциированный полиомиелит диагностируется у непривитых малышей, в редких случаях болезнь появляется у взрослых. Зачастую под такую категорию подпадают старики со слабым иммунитетом.

Полиомиелит возникает из-за действия вируса, входящий в состав вакцины в живом или инактивированном состоянии. Врачи полагают, что мертвые клетки не дают надлежащей защиты от болезни. Поэтому в большинстве случаев в России применяется живой полиовирус, который провоцирует легкую форму патологии. К тому же ребенок может распространять вирус в среде обитания.

Возбудитель после живой вакцины выделяется в большом количестве вместе со слюной, соплями, калом и мочой.

В некоторых случаях у привитого ребенка после вакцинации возникает состояние носительства патогенных клеток.

При этом его заразность сохраняется в течение 4-6 месяцев. Только по завершении этого периода возникает очищение клеток от микробов, появляется иммунитет.

Зачастую проблемы возникают, если вакцинация проводится не по инструкции.

Прививку никогда не делают детям, только что перенесших ОРВИ, поскольку их иммунитет еще ослаблен, не может справиться даже с вирусом, содержащимся в вакцине. Из первого места внедрения вирус распространяется с кровью по организму. При попадании в нервную систему микробы активизируются и разрушают спинной мозг. Появляются параличи рук и ног, плохо работают мышцы.

Нужно понимать, насколько заразным может быть малыш после нескольких капель вакцины, чтобы заняться эффективной профилактикой.

Нужно постоянно определять у врача сведения относительно правил применения лекарств. Нужно уточнять, может ли заразить кого-то малыш после вакцинации, поскольку такая информация может быть важной.

С помощью обычного вопроса можно обезопасить семейство от ненужных неприятностей.

Нужно уточнять, кого нужно оградить от ребенка после вакцинации, как обезопасить других людей. Родители должны быть осведомлены в том, как передается эта патология после вакцинации, чтобы избежать всех возможных способов заражения.

Как проявляется патология у взрослых?

Полиомиелит нечасто выявляется у взрослых. Зачастую это возникает, когда малыш болеет. Нужно учитывать, что в ситуации, когда ребенок заразился, от него на протяжении 2 недель можно подцепить вирус. При слабом иммунном статусе заражение происходит от ребенка, если ему давали вакцину ОПВ.

Симптоматика вакциноассоциированной формы болезни такая же, как у обычной патологии у детей. Зачастую здоровые люди не болеют, а те, у кого есть сложные болезни, могут получить заражение.

Вакциноассоциированный полиомиелит диагностируется при появлении пареза после прививок. С целью подтверждения придется отправиться на обследование к неврологу и провести анализы.

В подобной ситуации всегда повышается количество лейкоцитов в кровеносной системе.

Терапия и профилактика

Не существует таких терапевтических методик, которые бы полностью могли устранить причину вакциноассоциированного расстройства. Пациентам назначают симптоматические фармакологические препараты. Физиотерапия является не единственной методикой, помогающей при реабилитации пациентов.

После возобновления двигательных способностей проводится лечебная гимнастика, массажные процедуры. Для стабилизации кровоснабжения пациентам с параличем при вакциноассоциированной патологии нужно выполнять пассивные движения.

Если в кругу близких людей есть те, кому давали вакцину ОПВ, всем придется соблюдать правила безопасности, поскольку вакциноассоциированная форма болезни передается через прикосновение и воздух.

Нужно всегда мыть руки с мылом, обрабатывать хлорсодержащим раствором предметы в быту, проветривать комнаты, нельзя целовать зараженного ребенка в губы.

Полезные рекомендации

  • Оральная вакцина дается детям, которым уже исполнилось 2 месяца через 2 недели после ИПВ. В подобной ситуации можно выработать устойчивость иммунитета к заболеванию.
  • При беременности применение ОПВ недопустимо. В противном случае у ребенка появляются болезни и осложнения.
  • Перед процедурой нужно обязательно приводить малыша к педиатру, чтобы выяснить возможные противопоказания.
  • Повторное введение лекарства ОПВ проводится, если малыш срыгнул первое. Если то же самое происходит во второй раз, вакцинация переносится на 1,5 месяца.
  • После прививки нельзя предоставлять пищу и питье детям минимум в течение часа.
  • Последний раз вакцину дают в возрасте 14 лет.
  • Лекарство чувствительно к температурному воздействие.
  • Если ребенок простужен или развивается острая фаза хронических патологий, вакцинация переносится.

Сегодня для вакцинации применяется инактивированная вакцина, после которой не возникает патология, микробы не распространяются в среде обитания. ОПВ используется только с целью ревакцинации малыша, у которого уже немного окреп иммунитет от полиовируса. Большинство людей, активно голосующих против прививок, не понимают, что причина, по которой ребенок может получить вред от ОПВ, заключается в некомпетентности врачей и невнимательности родителей.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/infektsionnye/vaktsinoassotsiirovannyj-poliomielit.html

Вакциноассоциированный полиомиелит: причины, симптомы, лечение и профилактика

Вакциноассоциированный полиомиелит

Сегодня набирает силу движение, которое пропагандирует отказ от прививок, в том числе, прививки от полиомиелита. В качестве аргумента противники вакцинации иногда ссылаются на риск возникновения вакциноассоциированного полиомиелита. Насколько высок такой риск и стоит ли его опасаться?

Вакциноассоциированный полиомиелит – это инфекционное заболевание, обусловленное попаданием в организм ребенка вакцинального штамма вируса (путем вакцинации или от недавно вакцинированного). Встречается такая форма полиомиелита у 1 ребенка на 500000, причем возникает у детей, не получивших вакцину и/или имеющих ослабленный иммунитет.

Причины вакциноассоциированного полиомиелита

Ослабленный вакцинный штамм долго циркулирует в организме ослабленного ребенка или в коллективе с малым количеством привитых детей. Возникает его реактивация и он вновь приобретает патогенные свойства и способность вызывать болезнь.

Для прививок в нашей стране используется 2 вида препаратов:

  • инактивированная полиомиелитная вакцина или ИПВ (содержит убитые вирусы); 
  • оральная полиомиелитная вакцина или ОПВ (содержит живой ослабленный вирус). 

ОПВ применяется для ревакцинации, и именно она может вызвать полиомиелит. Как же это может произойти?

Вакцинация происходит путем закапывания ОПВ в рот. Пройдя через желудочно-кишечный тракт вакцинный вирус выделяется с фекалиями. Далее через загрязненные руки или предметы быта он попадает в организм непривитого человека. Или же полиовирус восстанавливает свои свойства при длительном нахождении в организме у привитого ребенка.

Симптомы вакциноассоциированного полиомиелита

Вакциноассоциированный полиомиелит характеризуется развитием паралитических форм болезни. При этом патологический процесс может поражать следующие отделы нервной системы:

  • Нейроны передних рогов спинного мозга в шейном, грудном и поясничных отделах (спинальная форма); 
  • Ядра черепных нервов, расположенных в стволе головного мозга (бульбарная форма); 
  • Ядра лицевого нерва, находящиеся в мосту головного мозга (понтинная форма). 

Клинические проявления не отличаются от течения полиомиелита, вызванного «диким» вирусом. Параличам всегда предшествует препаралитическая фаза. При параличе отмечается мозаичность степени и выраженности поражения.

Отмечается болезненность по ходу нервов, симптомы натяжения нервных корешков, парезы вялые с гипотонией и гипорефлексией, при этом чувствительность не нарушена. Более подробно о характерных симптомах для каждой формы полиомиелита можно прочитать в отдельной статье.

После стихания острого процесса сохраняются остаточные явления, которые могут сохранятся на всю жизнь. А паралич дыхательной мускулатуры и центра дыхания в головном мозге могут привести к смертельному исходу.

Диагностика вакциноассоциированного полиомиелита

Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать следующие критерии диагностики полиомиелита, вызванного вакцинным штаммом:

  • Возникновение болезни не ранее 4 дней и не позже 30 дней у привитых и 60 дней у непривитых;
  • Выделение вакцинного штамма вирусологическими методами и нарастание величины антител в 4 раза; 
  • Заболевание не имеет прогрессирующего течения; 
  • Параличи без нарушения чувствительной сферы, остаточные явления сохраняются по истечении 2 месяцев. 

Лечение вакциноассоциированного полиомиелита

Терапия вакциноассоциированного полиомиелита не отличается от лечения болезни, вызванной «диким» вирусом. Основные принципы лечения следующие:

  • Создание комфортных условий и адекватного режима, полноценное питание и уход, профилактика контрактур; 
  • Искусственная вентиляция легких по показаниям; 
  • Назначение обезболивающих, мочегонных препаратов, витаминов, средств улучшаюших кровообращение и питание тканей; 
  • Проведение физиотерапии, массажа, ЛФК; 
  • Ортопедическое лечение (укладки, протезирование, операции). 

Профилактика вакциноассоциированного полиомиелита

Профилактические меры, направленные на предотвращение полиомиелита, могут быть специфическими и неспецифическими. Неспецифическая профилактика:

  • Изоляция больного ребенка, вирусоносителя; 
  • Тщательное соблюдение гигиенических норм (мытье рук, обработка игрушек и средств личной гигиены, особенно в яслях и детских садиках);
  • Ограничение контактов с ребенком, привитым оральной полиомиелитной вакциной, особенно, детям со сниженным иммунитетом и/или непривитым. 

Специфическая профилактика обусловлена полным охватом вакцинацией против полиомиелита детей, посещающих организованные коллективы. Для вакцинации детей первых лет жизни лучше использовать инактивированную вакцину. Важным моментом является выявление перед постановкой прививки общих и частных противопоказаний к вакцинации.

У контактных лиц может быть проведена экстренная вакцинация ИПВ, а при наличии противопоказаний вводится Иммуноглобулин.

Вакциноассоциированный полиомиелит у непривитых детей и тех, кто получил прививку, может вызвать тяжелое заболевание с неблагоприятными последствиями.

Тем не менее, отказ от прививки нецелесообразен, ведь в таком случае ребенок не получит должной защиты от опасного вируса.

Сейчас для вакцинации используется инактивированная вакцина, после которой не происходит заболевания, вирус не выделяется во внешнюю среду. Оральная полиомиелитная вакцина применяется только для ревакцинации ребенка с уже сформировавшимся иммунитетом против полиовируса, поэтому не несет опасности.

В современном мире ведется активная антипрививочная пропаганда, которая мешает полному охвату прививками всех детей. Это ведет к возникновению не только заболеваний, обусловленных вакцинацией, но и распространению тяжелых детских инфекций, которые были практически ликвидированы.

Валентина Игнашева, педиатр, специально для Mirmam.pro

Источник: http://MirMam.pro/vakcinoassociirovannyj-poliomielit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.