Вывихи бедра

Содержание

Признаки и лечение вывиха бедра

Вывихи бедра

  • Симптомы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение травмы
  • Как не допустить травму

Такая травма, как вывих бедра, происходит нечасто – всего 5% случаев на общее количество данной категории травмы. Тем не менее, явление это довольно сложное и неприятное.

Спровоцировать его может сильное травмирующее действие, совершенное на высокой скорости. Это может быть ДТП, спорт, падение с высоты, то есть, все то, что создает экстремальные условия для человека.

Вывих бедра провоцирует резкую боль, деформирование тазобедренного сустава и нарушение должного уровня подвижности в нем.

Уточнить диагноз можно при помощи рентгена, реже врач отдает предпочтение МРТ. Лечение вывихов бедренной кости заключается в их вправлении и фиксировании сустава сроком до месяца.

Реабилитация предполагает активное применение лечебной физкультуры, физиопроцедур и массажа. Вывих может быть задним и передним, причем первый встречается значительно чаще.

Спровоцировать его может резкое сгибание или вращение бедра во внутреннюю сторону. Классификация задних вывихов включает седалищный и подвздошный.

Данное нарушение может встретиться и у новорожденных. Возникает оно вследствие неправильного внутриутробного развития.

Патология имеет широкую степень распространенности, но при условии своевременного обнаружения и правильного лечения сустава полностью возвращается к своим функциям. Без лечения ребенку в дальнейшем грозит хромота и прочие нарушения походки.

Вывих бедра у новорожденных – это далеко не самая сложная проблема, тем не менее, она требует решительных действий.

Симптомы

Симптомы вывиха бедра различны, зависимо от типа повреждений. Но есть и общие черты. В первую очередь, вывих бедра провоцирует серьезные болевые ощущения.

Наблюдается деформация и неестественное положение поврежденной конечности. Если вывих задний, то нога согнута и повернута коленом во внутреннюю сторону.

Чем больше согнута нога, тем выше вероятность того, что это седалищный вывих. Нога согнута слабее, если вывих подвздошный.

Тазобедренный сустав требует бережного к себе отношения. Смещение может быть совершенно незначительным, но болезненность при малейшем движении будет очень высокой. Свершить более активное действие будет вообще невозможно.

Передний вывих бедра характеризуется отведением конечности в сторону и ее поворотом наружу. Конечность подгибается как в бедренном, так и в коленном суставах. Если вывих произошел непосредственно в бедре, может произойти отрыв небольшого участка вертиговой впадины.

Резкие боли при вывихе бедра вызваны сдавливанием прилежащих нервов и сосудов.

Бывают случаи, когда обламывается хрящ навершия бедренной кости. Задние и нижние травмы бедра нередко сопровождаются сильным ушибом седалищного нерва. Резкие боли, которыми характеризуется травма, вызваны сдавливанием прилежащих нервов и сосудов.

Застарелый вывих бедра проявляется не столь выраженной симптоматикой, болезненность со временем уменьшается. Описываемое повреждение нередко соседствует с переломами, поэтому точный диагноз можно поставить лишь при прохождении полного обследования при помощи рентгена. Первая помощь: обездвиживание, введение обезболивающего, транспортировка в травмпункт.

Причины

Задний вывих бедра – типично автомобильная травма, но могут быть и другие причины.

В любом случае, это результат непрямой травмы, которая приводит к тому, что бедренная кость получает роль своеобразного рычага, который воздействует на весь тазобедренный сустав.

Передний вывих образуется в результате падения с высоты на согнутую, отведенную ногу. Наиболее подвержены травмам люди в пожилом возрасте.

Диагностика

Диагноз «вывих бедра», как правило, спорных моментов не вызывает. Тем не менее, для уточнения положения бедренной головки и исключения возможных костных повреждений, следует провести рентген. В тех редких случаях, когда диагноз вызывает сомнения, проводится МРТ.

Лечение травмы

Вправление вывиха бедра проще, чем это может показаться, но требует общего наркоза. Врач с максимальной скоростью ставит сустав на место, после чего производит фиксацию. Реабилитация требует проведения ЛФК и физиотерапевтических процедур.

Важно отметить, что травма сопровождается рефлекторным сокращением мышц ноги и ягодицы. У взрослых мышцы толще, чем у детей, поэтому и зажимаются сильнее.

Лечение может проведено лишь в том случае, если эти мышцы будут расслаблены. Снять напряжение помогут миорелаксанты. Скелетное вытяжение следует носить не менее 3-4 недель. После его снятия пациент в течение полутора недель использует костыли.

При нарушении хряща, что нередко сопровождает травму, возникает артроз, являющийся катализатором его деформации. Данное явление носит название коксартроз. Подобные ситуации нередко требуют удаление тазобедренного сустава с последующим протезированием.

Вывихи бедра у новорожденных лечат двумя методами: консервативным и хирургическим. Первый вариант используется, в случае если диагноз поставлен правильно и вовремя. Тогда просто накладывается шина, удерживающая ножку в правильном положении.

Вправление бедренной головки новорожденных производится довольно медленно, чтобы не нанести ребенку травму. Любые силовые воздействия недопустимы, поскольку очень легко повредить навершие бедра и другие суставные ткани. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность того, что травма пройдет без последствий.

Консервативное лечение вывихов бедра у новорожденных начинают с первых дней жизни. Тем не менее, данная методика применима и для более взрослых детей от года. Однако этот период уже считается запоздалым, поскольку меры необходимо принять в первые три месяца жизни ребенка.

Как не допустить травму

Старайтесь обходить скользкие и мокрые поверхности, чтобы предотвратить вывих бедра

Вывих бедра можно предотвратить, если соблюдать правила безопасности, как в повседневной жизни, так и при занятиях спортом. Именно поэтому спортсмены используют надежные средства протекции.

Старайтесь обходить скользкие и мокрые поверхности. Полное восстановление и реабилитация занимают 2-3 месяца. Время может быть увеличено, если присутствует перелом.

Тогда пациент будет вынужден ложиться длительное вытяжение скелета.

После того, как пациент отходил с костылями и тростью, лечение еще не закончено. Необходимо использовать препараты общеукрепляющего действия. Они будут влиять на костную ткань в общем. Также необходимо делать ряд упражнений, их подскажет специалист.

Поврежденную область бедра нужно беречь, поскольку теперь это слабое место. Неукоснительное соблюдение правил лечения и профилактики позволит не только быстро вылечить вывих, но и предотвратить возможные последствия.

Источник: http://bezperelomov.com/nogi/vyvix-bedra.html

Вывих бедра

Вывихи бедра

Тазобедренный сустав защищен мышцами, и для его повреждения требуется приложить значительные усилия.

Травмы бедренной кости встречаются реже, чем переломы костей рук, но в пожилом и детском возрасте уязвимость опорно-двигательного аппарата выше. Наиболее часто встречается повреждение шейки у пожилых лиц и врожденные вывихи бедра у детей.

Такие патологии могут оставаться незамеченными из-за незначительного травматизма. Впоследствии это приводит к дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Классификация

По времени травматизма выделяют свежие, привычные и застарелые вывихи бедра. По направлению смещения травмы классифицируют:

  • центральный вывих бедра – наиболее сложный и опасный вид повреждения. Подразумевает раздробление вертлужной впадины, при этом головка бедренной кости входит в таз. Такое смещение возникает в результате механический повреждений. Травма нередко сопровождается осложнениями, при этом вертлужная впадина не встает на место из-за последовавших деформаций;
  • задний – возникает по причине резкого сгибания приведенной ноги. Затрагивает как левую, так и правую конечность. В редких случаях возникает двустороннее травмирование. Если смещение происходит назад и вверх, то говорят о подвздошном травматизме, если назад и вниз – то о седалищном;
  • передний подвывих бедра – возникает при падении. Полное смещение встречается реже.

В отдельную группу вносят вывих бедра врожденный. Чаще встречается у девочек, при этом случаи двустороннего вывиха составляют 1/3 от общих травм. Нужно отметить, что маргинальный вывих бедра не относится к типично врожденным, а развивается в первые месяцы жизни из-за нестабильности тазобедренного сустава и несоразмерных нагрузок на него.

Если вывих бедра у детей не подлежит полному восстановлению, то говорят о постоянном травматизме. Также привычный вывих возникает у взрослых, преимущественно пожилого возраста.

Код травмы по МКБ 10

По МКБ 10 деформации и врожденные вывихи бедра обозначают Q65. Международный классификатор болезней выделяет двусторонние травмы – Q65.1, и односторонние – Q65.0. При неуточненной травме присваивается код МКБ 10 – Q65.2. У взрослых вывих бедра по МКБ 10 обозначается кодом – S73.0.

Как распознать вывих шейки бедра по симптомам

Вывихи бедра
Шейка бедра расположена в глубокой впадине и надежно защищена мощными мышцами. Но даже сильные мышцы не способны предотвратить выпадение головки кости бедра из впадины при попадании в ДТП.

Симптомы вывиха бедра зависят от характера повреждения. В группе риска находятся спортсмены, так как они достаточно сильно нагружают свои связки.

Причиной вывиха бедра могут стать различные нарушения, связанные с отклонениями развития плода.

Различают несколько типов травм:

  1. Передний вывих бедра можно получить после непрямого механического воздействия. Чаще всего, эта травма происходит при падении человека с большой высоты. Вывих бедра сопровождается полным разрывом сустава и повреждением соединительных тканей. В зависимости от направления смещения головки кости различают надлонный, передневерхний, запирательный или передненижний вывих. При этом травмированная конечность согнута и отведена наружу. С внутренней стороны бедра в процессе прощупывания можно почувствовать четкую пульсацию артерии.
  2. Для центрального вывиха характерно повреждение дна вертлюжной ямки. После травмы головка кости смещается в полость малого таза. Пострадавший не может полностью согнуть бедро. Во время осмотра у врача пациент чувствует болезненность при нажатии места, расположенного возле шейки бедренной кости.
  3. Задний вывих бедра всегда приводит к укорочению конечности. При этом бедро потерпевшего развернуто внутрь. Это происходит из-за резкого движения при вращении нижней конечности. В процессе прощупывания конечности можно определить местонахождение бедренной кости. Существуют седалищные, задненижние, подвздошные и задневерхние вывихи. Это зависит от смещения головки сустава после травмы.
  4. Нарушение развития плода может стать причиной врожденного вывиха. Это может быть связано с анатомическим строением таза матери. Несвоевременное лечение патологии может привести к различным осложнениям. В группе риска находятся девочки, так как у них слабые связки. Получить травму можно и во время родов.

По каким признакам можно распознать врожденный вывих?

Вывих бедра у новорожденных проявляется в виде следующих признаков:

  1. При сгибании и разгибании ножек малыша можно услышать характерный щелчок.
  2. Происходит укорочение вывихнутой конечности. При отведении ног специалист замечает ограниченность движения поврежденной нижней конечности.
  3. При осмотре выявляют асимметрию кожных складок ребенка.
  4. У малыша разная длина ножек. Убедиться в этом можно, если согнуть нижние конечности ребенка и придвинуть их я ягодицам.

Симптомы переднего и заднего вывиха бедра

К признакам вывиха бедра можно отнести:

  1. Сильную боль после травмы.
  2. Тазобедренный сустав заметно деформируется.
  3. Ограничивается подвижность сустава.
  4. Нижняя конечность становится намного короче.
  5. Задний вывих бедра можно отличить по положению колена пострадавшего. Оно повернуто к внутренней стороне. При этом больной не может выпрямить поврежденную ногу.
  6. Симптомом переднего вывиха является поворот колена наружу. Нижняя конечность находится в согнутом состоянии. Больной не может повернуть травмированную ногу из-за сокращения мышц.

Первая помощь

Получив вывих бедра, пострадавший не может опереться на поврежденную конечность. В первую очередь нужно уложить пострадавшего на жесткую поверхность. Сразу после этого зафиксируйте нижнюю конечность с помощью шины.

Приложите к травмированному суставу холодный предмет. Чтобы уменьшить боль можно воспользоваться Ибупрофеном или Кеторалом. Сразу после травмы нельзя прибегать к разогревающим компрессам.

Пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

Вправление вывиха бедра

Тазобедренный сустав окружен сильными мышцами, которые находятся в напряженном состоянии. Чтобы расслабить мышечный корсет операция вправления проводится под наркозом. Для этого можно использовать несколько способов.

Метод Кохера

Лечение вывиха бедра проводится только после получения результатов диагностики. В процессе вправления участвует хирург и ассистент. Пациент находится на кушетке.

Ассистент удерживает таз пострадавшего обеими руками, а в это время хирург производит сгибание поврежденного бедра под прямым углом. В процессе смещения конечности к внутренней стороне можно услышать характерный щелчок.

Это указывает на то, что сустав находится в правильном положении.

Метод Джанилидзе

Больной лежит на кушетке животом вниз. При этом травмированная нога свисает с ее края. Ассистент подкладывает под таз пострадавшего валик. После этого он надавливает на таз больного обеими руками. Хирург сгибает ногу в коленном суставе и смещает ее наружу.

Одновременно он давить коленом на подколенную ямку поврежденной конечности. После этих манипуляций кость бедра занимает прежнее положение, в котором она находилась до травмы. После вправления травмированное бедро фиксируют гипсовой повязкой. Повязку нужно носить около 3-4 недель.

За это время происходит заживление разорванных связок. При осложненном вывихе может потребоваться ушивание связок и мышц.

Хирургическое вмешательство

Показаниями к операции являются:

  1. Наличие у пострадавшего тяжелого повреждения сустава, которое привело к сильной деформации конечности.
  2. У пациента не проходят болевые ощущения.
  3. Лечение вывиха бедра консервативными методами не принесло ожидаемых результатов.

Существует несколько способов лечения вывиха:

  1. Открытое вправление позволяет хирургу устранить деформацию сустава. Хирург удаляет из полости сустава мягкие ткани и вправляет головку кости бедра во впадину. Для фиксации сустава используются спицы. После проведенной операции на больную конечность накладывают гипсовую повязку.
  2. В процессе остеотомии специалист изменяет форму костей таза, которые влияют на положение сустава.
  3. Эндопротезирование применяется при больших повреждениях. Травмированный сустав заменяется эндопротезом.

Осложнения

Неправильное лечение может привести к серьезным последствиям:

  1. У больного развивается артроз, который приводит к разрушению хрящей.
  2. При несвоевременном вправлении конечности происходит некроз тканей.
  3. После вывиха повреждаются сосуды и нервные окончания.

Реабилитация

Больному рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 4 недель. Обездвиженные мышцы постепенно атрофируются. Чтобы вернуть работоспособность поврежденной конечности пациенту рекомендуется выполнять специальные упражнения.

В состав мер по реабилитации пострадавшего входит массаж, магнитотерапия, УВЧ, индуктотермия (метод физиотерапии, представляющий собой лечение с использованием магнитного поля высокой частоты).

Процедуры ускоряют заживление травмированного сустава и способствуют восстановлению его работоспособности.

Вывих тазобедренного сустава. ВИДЕО

Источник: https://vtravme.info/vivih/vyvix-bedra-klassifikaciya-simptomy-lechenie.html

Вывих бедра: приобретенный и врожденный

Вывихи бедра

Вывих бедра чаще всего встречается у физически развитых молодых людей и людей средних лет, редко случается после пятидесятилетнего возраста. Представляет собой выпадение головки бедренной кости из вертлужной впадины с разрывом капсулы сустава, окружающих связок и мышц.

Тазобедренный сустав — наиболее крупный сустав в теле человека, защищенный прочными связками и мышцами, поэтому для возникновения такого повреждения необходимо получить значительное физическое воздействие. Из всех возникающих вывихов эта травма занимает не более пяти процентов.

У детей вывих бедра, или так называемая дисплазия тазобедренного сустава, является врожденной патологией, которая встречается в среднем у 3% новорожденных, в некоторых странах этот показатель достигает 12%.

По своей сути, дисплазия – это порок развития тазобедренного сустава, при котором нарушено строение всех его элементов.

Риск развития дисплазии обусловлен следующими факторами:

  •  наследственность;
  •  токсикоз во время вынашивания плода;
  •  ранняя беременность (до 18 лет);
  •  гормональные нарушения в организме беременной;
  •  развивающийся плод крупных размеров;
  •  задержки в развитии зародыша.

Анатомия

Тазобедренный сустав подвержен значительным физическим нагрузкам, которые характерны для нижних конечностей человеческого тела, поэтому имеет прочность, по окружности дополнительно укреплен сильными связками и мышцами, в частности, ягодичными мышечными волокнами. Со стороны шейки бедра и вертлужной впадины проходят крупные артерии, которые снабжают кровью головку бедренной кости.

Тазобедренный сустав состоит со следующих элементов:

  • головка бедра — имеет округлую форму, покрыта хрящевой тканью, скрепляется с телом бедра узкой шейкой;
  • вертлужная впадина на тазовой кости, в которую заходит головка бедренной кости;
  • вертлужная губа – это хрящевая ткань, проходящая по внешней стороне вертлужной впадины, тем самым увеличивая её площадь в размерах;
  • наружные связки в количестве 4 штук, функция которых заключается в удерживании и укреплении сустава;
  • внутренняя связка – от основных артерий по ней проходят сосуды от верхней части головки бедренной кости к вертлужной впадине.

Симптоматика

Вывих бедра имеет схожие симптомы с другими травмами подобного типа.

Симптомы вывиха бедра следующие:

  • в области травмы первоначально возникает слышимый хруст сустава, что связано с разрывом связок тазобедренного сустава;
  • далее появляется значительная боль, которая возрастает при попытке пошевелить ногой;
  • видимая деформация тазобедренного сустава, укорочение ноги;
  • отсутствие возможности выполнения движений ногой;
  • прощупывание сквозь кожу головки и шейки бедренной кости;
  • пружинящее сопротивление пострадавшей ноги при попытке её возврата в исходное положение.

В зависимости от вида травмы тазобедренного сустава, могут быть некоторые отличительные особенности в её симптоматике. Знание и правильная оценка типичных для вывиха признаков позволяют оказать пострадавшему незамедлительную врачебную помощь.

Любое промедление в диагностике вывиха тазобедренного сустава приводит к устареванию травмы и развитию её осложнений. Например, у взрослых такими осложнениями могут стать разрыв связок, мышц или бедренной артерии, защемление седалищного нерва.

Классификация вывихов

Подвывих бедра можно разделить на следующие виды в зависимости от смещения головки бедра:

  • передний (передневерхний или передненижний), при котором повреждается передняя часть сустава, нога разворачивается наружу;
  • задний (задневерхний или задненижний), при котором повреждается задняя часть сустава, нога развернута внутрь;
  • центральный вывих бедра, который возникает вследствие перелома дна вертлужной впадины и смещения головки бедренной кости в полость малого таза.

В зависимости от срока обращения пострадавшего после возникновения травмы в медучреждение, вывихи классифицируются следующим образом:

  • свежий, когда срок полученного повреждения составляет менее 3-х дней;
  • несвежий, когда срок существования травмы составляет от 3-х дней до 3-х недель;
  • застарелый, когда вывих бедра получен более 3-х недель назад.

В зависимости от наличия осложнений вывихи делят на: осложненные и неосложненные. Отдельно выделяют привычный вывих, который случается периодически и не требует для своего появления значительных физических воздействий.



Передний

Передний вывих тазобедренного сустава случается редко и возникает вследствие непосредственного удара в область сочленения.

При передневерхнем, или надлобковом, варианте вывиха повреждается, в основном, верхняя оболочка сустава.

Признаками такого варианта травмы являются следующие: нога слегка отведена в сторону и разогнута, колено вывернуто наружу, в области паха визуализируется выпуклость, пострадавшая нога выглядит короче здоровой.

В случае передненижнего, или запирательного, варианта вывиха повреждение происходит в нижней части связочного аппарата путем смещения головки бедра в мягкие ткани паховой области.

Нога при этом согнута, колено вывернуто наружу, в области паха визуализируется выпуклость.

Вправление таких переломов является сложной задачей, так как может повлечь за собой разрыв нервов и сосудов в области промежности.



Задний

Задние подвывихи бедра возникают значительно чаще, чем передние.

 Подобные травмы возникают у людей, пострадавших в результате ДТП, и связаны с анатомическими особенностями задней части сустава, в которой присутствует участок, не укрепленный сухожилием, и через который происходит смещение бедренной головки. В случае с задним вывихом нога подгибается внутрь, в области паха визуализируется впадина, пострадавшая нога длиннее здоровой.

При верхнезаднем, или подвздошном вывихе головка бедра внешне не визуализируется. При нижнезаднем, или седалищном, вывихе головка бедра перемещается сквозь мышечную ткань прямо и вниз, прощупывается сквозь кожу.

Лечение

Вывих бедра предполагает стационарное лечение.

Оказание первой помощи пострадавшему включает обезболивание, иммобилизацию травмированной ноги и психологическую подготовку к дальнейшей госпитализации. Для того чтобы обездвижить поврежденную конечность, часто используются лестничные шины.

Лечение вывиха бедра в больнице состоит в немедленном вправлении и краткосрочной фиксации травмированной конечности с последующей обязательной реабилитацией пациента.

Если повреждение не лечить путем вправления, то со временем оно застаревает: капсула бедренного сустава утолщается, её свободный промежуток зарастает соединительной тканью и окостеневает. Устраняют такую патологию, в основном, путем оперативного вмешательства.

В отдельных случаях при вывихе бедра и нарушении целостности хрящевого покрова головки бедренной кости у пострадавшего со временем развивается деформирующий артроз, требующий замены (эндопротезирования) сустава.

Вправление

Вправление вывиха бедра, в зависимости от вида повреждения, осуществляется двумя способами. Перед вправлением применяют общий наркоз и миорелаксанты для предварительного расслабления мышц поврежденной ноги.



Способ Джанелидзе используется для вправления свежих задних и передненижних смещений, не применяется для вправлений передневерхних вывихов, так как существует значительный риск повреждения шейки бедренной кости. Способ Коха применяют для вправления застарелых смещений и свежих надлобковых вывихов.

Фиксация

После вправления вывиха больному накладывают скелетное вытяжение на период от 3-х до 4-х недель. Для этого используют шину Белера. Такая процедура дает возможность нарастить хрящевую ткань на головке бедренной кости и восстановить движение элементов в травмированных суставах.

На протяжении последующих 10 дней после снятия скелетного вытяжения пациенту рекомендовано вставать и ходить на костылях, не опираясь на больную ногу, необходимо избегать положений сидя. На это время пациенту назначаются активные реабилитационные процедуры.

Врожденный вывих у детей

Вывих бедра у ребенка является врожденной патологией, при которой происходит нарушение формирования элементов тазобедренного сустава в виде недоразвития головки бедренной кости или неправильной формы вертлужной впадины. Часто вывих одного бедра сопровождается подвывихом другого. Симптомами патологии являются асимметрия складок на коже ног ребенка и визуальное укорочение одной из конечностей.

Вывих бедра у детей лечат консервативно или хирургическим способом. Лечением врожденных патологий в виде вывихов и подвывихов бедер у детей занимается врач-ортопед. Чем раньше будет обнаружена дисплазия сустава, тем выше вероятность вылечить ребенка с помощью консервативных методов.

Такое лечение применяется на ранних сроках и обычно включает в себя:

  •  широкое пеленание малышей до полугода;
  •  стремена Павлика, гипсование, шины Волкова или ортопедические накладки детям до двух лет.

Обязательным элементом комплексного лечения является массаж.

В случае, когда консервативное лечение не дало положительных результатов, либо дисплазия обнаружена слишком поздно, назначается хирургическая операция по исправлению патологии.

Источник: https://otravmah.com/vyvih/bedra-raznovidnosti

Вывих тазобедренного сустава — Онлайн Травмпукт

Вывихи бедра

Тазобедренный сустав играет главную роль в двигательной функции человека. Он хорошо укреплен благодаря мышечному каркасу, который его окружает. Однако при определенных обстоятельствах может возникнуть вывих шейки бедра у взрослых и детей.

Данная травма очень серьезная, так как человек на длительное время утрачивает способность ходить. Клиническая картина вывиха тазобедренного сустава яркая и специфичная. При ее выявлении необходимо своевременное и адекватное лечение.

Частые причины такого вывиха

Так как данный сустав надежно закреплен, то для возникновения вывиха необходимо приложить большую силу. Причем эта сила должна воздействовать не на сам сустав (непрямое воздействие), а на бедренную кость, которая в данном случае будет исполнять роль рычага.

Этиологические факторы, которые способны привести к подобной травме могут быть как врожденными, так и травматичными. Врожденные причины вывиха бедра:

  • Нарушение внутриутробного развития костно-суставной системы плода, что в свою очередь приводит к возникновению дисплазии;
  • Врожденная слабость связочного аппарата (наследственная предрасположенность).

Причины травматического вывиха бедра:

  • Дорожно-транспортные происшествия (ДТП). Этот фактор чаще всего встречается при развитии травмы тазобедренного сустава;
  • Занятия спортом. Спортсмены входят в группу риска по развитию вывиха бедра;
  • Падение с большой высоты;
  • Природные катаклизмы (землетрясения, ураганы, смерчи и так далее).

Классификация вывихов и подвывихов

В травматологии все вывихи принято делить, основываясь на этиологию, на врожденные и приобретенные.

В зависимости от степени смещения головки сустава относительно вертлужной впадины выделяют:

  • Полный вывих характеризуется абсолютным разобщением суставных поверхностей, то есть они теряют точки соприкосновения;
  • Подвывих или неполный вывих. Это состояние диагностируется в том случае, если суставные поверхности смещаются, но продолжают соприкасаться друг с другом.

Все вывихи бедра принято различать по направлению смещения суставной головки:

  • Передние вывихи. Головка бедренной кости движется вперед, при этом отмечается повреждение суставной капсулы в передней части. В свою очередь передние вывихи делятся на:
    • Надлонный или передневерхний;
    • Запирательный или передненижний.
  • Задние вывихи встречаются чаще других, они также подразделяются на 2 типа:
    • Подвздошный или задневерхний;
    • Седалищный или задненижний.
  • Центральный вывих бедра, эта патология самая тяжелая, сопровождается переломами. В данном случае головка бедренной кости погружается в суставную впадину и ломает ее косное основание.

Основываясь на сроках обращения пациента за помощью, принято различать следующие виды вывихов:

  • Свежий, то есть травма получена менее 3 суток назад;
  • Несвежий, в этом случае вывих существует более 3 дней, но менее 3 недель;
  • Застарелый вывих. Травма произошла 3 недели назад или более.

По наличию осложнений существуют осложненные и неосложненные вывихи.

Также принято отдельно выделять привычный вывих бедра, который периодически возникает у человека.

Симптомы травмы

Клиническая картина данной патологии напрямую зависит от вида вывиха. Неполный вывих характеризуется наличием следующих признаков:

  1. Боль в области сустава, которая развилась в момент получения травмы;
  2. Припухлость в месте повреждения;
  3. Нарушение походки в виде хромоты.

Симптоматика полного вывиха бедра:

  • Интенсивная боль, которая имеет постоянный характер. Усиление боли происходит при попытке подвигать травмированной ногой и при пальпации (прощупывании) тазобедренного сустава;
  • Активные движения нижней конечностью невозможны, а пассивные сопровождаются сильной болью и пружинящим сопротивлением;
  • Человек не может встать и тем более ходить;
  • Ягодичная и паховая область отечные, могут визуально определяться единичные и множественные гематомы. Это свидетельствует о разрыве крупных артерий;
  • Нижняя конечность находится в вынужденном положении:
    • При заднем вывихе нога согнута в коленном суставе, колено смотрит внутрь;
    • При переднем вывихе колено направлено наружу.
  • Визуальное изменение в области вывиха сустава бедра:
    • Передний вывих – суставная головка выпирает в области паха, что подтверждается при пальпации. При этом ягодица на стороне повреждения несколько уплощена;
    • Задний вывих бедра – головка суставы визуально и пальпаторно определяется в ягодичной области. При осмотре паха выявляется углубление складки (западение) относительно здоровой стороны таза.
  • Изменение длины ноги:
    • Передний вывих приводит к удлинению конечности;
    • Задний вывих характеризуется укорочением ноги.

При центральном вывихе наблюдается очень сильная боль, травматический шок, укорочение нижней конечности и невозможность совершить ею какое-либо движение.

Оказание первой помощи при вывихе бедра

Если человек получил травму бедра, то необходимо как можно быстрее доставить его в больницу. Целесообразнее в данной ситуации вызвать бригаду скорой помощи, так как врачи смогут облегчить состояние пострадавшего до прибытия в травматологическое отделение. Первая помощь заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего на ровную жесткую поверхность (пол, асфальт и так далее);
  2. Произвести иммобилизацию (обездвиживание) конечности. Для этого необходимо наложить шину. Для ее изготовления подойдут такие подручные материалы, как доски, арматура, ветки деревьев. Наружная часть шины должна идти от стопы до подмышки, а внутренняя от стопы до области паха. Доски или другой материал необходимо обернуть бинтами или тряпками и прибинтовать к больной ноге;
  1. Применение холода на область тазобедренного сустава. Это поможет уменьшить болевые ощущения, отечность и гематомы;
  2. Так как боль довольно интенсивная, то можно дать пострадавшему обезболивающий препарат. Предпочтение отдается НПВП (нестероидный противовоспалительный препарат): Ибупрофен, Нурофен, Ортофен и другие.

Лечение, методы вправления и операция

Лечение вывиха бедра может осуществляться двумя способами:

  1. Консервативный (закрытое вправление);
  2. Хирургический (открытое вправление).

Показания для проведения закрытого вправления:

  • Свежий вывих;
  • Отсутствие осложнений и повреждений суставной капсулы.

Условия для проведения консервативного лечения:

  • Вправление проводится под общим наркозом в условиях операционной;
  • В обязательном порядке применяются миорелаксанты – препараты, способствующие расслаблению скелетных мышц. Это условие необходимо, так как в противном случае сокращенный мышечный каркас не позволит вправить головку сустава;
  • В процедуре вправления участвуют 2 человека: травматолог и его ассистент;
  • При вправлении производятся движения, как и в момент получения травмы, но только в обратном порядке.

В современной травматологии используют 2 способа закрытого вправления:

  • Кохера. Во время вправления пациент лежит на жесткой поверхности, на спине. Ассистент удерживает таз, а врач производит вправление;
  • Джанилидзе. Пациент лежит на животе, при этом больная нога свисает. Ассистент обеспечивает неподвижность таза, а травматолог сгибает ногу в колене и вправляет сустав.

Показания для проведения хирургического лечения:

  • Наличие осложнений;
  • Отсутствие эффекта от закрытого вправления;
  • Застарелый и привычный вывих.

После вправления показана длительная иммобилизация нижней конечности. В данном случае накладывается гипсовая повязка, которая должна фиксировать сразу 3 сустава:

  • Голеностопный;
  • Коленный;
  • Тазобедренный.

Такой способ поможет надежно обездвижить ногу.

Длительность периода иммобилизации зависит от вида вывиха и метода лечения (от 1 месяца и более).

В течение первого месяца показан постельный режим. После чего пациенту разрешается вставать и ходить с костылями. Нагружать ногу запрещается в течение 2 – 3 месяцев после получения травмы. Ходить, опираясь на поврежденную ногу, пациент может только с разрешения врача, не ранее чем через 3 месяца после проведенного лечения.

Реабилитация после вывиха бедра

Данная травма относится к тяжелым, поэтому требуется не только правильное и длительное лечение, но еще и продолжительная реабилитация.

Процесс восстановления функций конечности включает в себя несколько мероприятий:

  • ЛФК (лечебная физическая культура). Этот вид реабилитации начинают применять на ранних сроках, когда пациенту показан постельный режим. Сначала все движения простые, которые требуют минимальных усилий. Но со временем их интенсивность и объемы растут. ЛФК способствует:
    • Улучшению кровообращения в поврежденной конечности;
    • Восстановление двигательной активности в суставе;
    • Укрепление мышечного каркаса.
  • Массаж так же начинаю проводить в период иммобилизации. Сначала выполняют поглаживающие и легкие растирающие движения, а затем уже переходят к активному разминанию. Массаж способствует:
    • Уменьшению отечности;
    • Ускорению кровообращения;
    • Улучшению питания и обменных процессов в мягких тканях конечности;
    • Снижение болевых ощущений;
    • Профилактика миодистрофии (ослабление мышц).
  • Физиотерапевтическое лечение носит индивидуальный характер. Чаще всего при травмах суставов применяют:
    • Электрофорез;
    • Магнитотерапию;
    • УВЧ.

Вывих и подвывих у детей и новорожденных

У новорожденных и детей чаще всего встречается врожденный вывих или подвывих тазобедренного сустава. Это связано с нарушением формирования костей и суставов во внутриутробном периоде развития плода. При этом у ребенка диагностируется дисплазия тазобедренного сустава, то есть головка бедренной кости находится в неправильном положении. В процессе родов происходит ее смещение.

Симптомы вывиха и подвывиха тазобедренного сустава у ребенка:

  • В норме у новорожденных ножки должны полностью разводиться, если их согнуть в коленных и тазобедренных суставах. При наличии врожденной патологии такое разведение невозможно;
  • При разведении ножек слышен характерный хруст или щелчок;
  • Визуально определяется изменение длины конечности, а точнее ее укорочение;
  • Асимметрия паховых складок. Ягодичная складка на месте повреждения сглаживается или полностью исчезает.

Как правило, данная патология диагностируется сразу после рождения. Всем детям до 1 месяца показан осмотр ортопедом. При выявлении полного или неполного вывиха производится его вправление и лечение с помощью специальных шин. В тяжелых случаях и при застарелой патологии показано хирургическое лечение.

Последствия и осложнения

Чаще всего при вывихе бедра наблюдается повреждение крупных нервов и кровеносных сосудов.

Повреждение седалищного нерва. Его анатомическая близость с крупным суставом приводит к ушибам и в редких случаях к разрывам. Симптомами данного осложнения являются:

  • Боль различной интенсивности по ходу нерва (задняя часть нижней конечности);
  • Нарушение чувствительности кожи;
  • Развитие частичного или полного паралича конечности;
  • Изменение кожного покрова (шелушение, изъязвление).

Если поврежден запирательный нерв, то наблюдается потеря чувствительности и мышечная слабость на внутренней части бедра.

Повреждение кровеносных сосудов приводит к нарушению трофики (питания) тканей конечности. Если вывих не устранить в ближайшее время, то возникнет некроз (отмирание) мышц и разрушение костно-суставного аппарата сустава. В этом случае требуется операция и замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

Несвоевременное обращение за помощью может привести к инвалидности.

Теперь вы знаете что делать при вывихе бедра и как помочь пострадавшему.

6 Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава (бедра) – сложная, хотя и сравнительно редко встречающаяся травма, бывает обычно у физически развитых людей возрастом от 20 […]

68 Лечение вывиха бедра у новорожденного ребенка и реабилитация

Врожденный вывих тазобедренного сустава является тяжелой патологией, которая нередко приводит к инвалидности. В данном случае ребенок может оказаться прикованным к […]

61 Симптомы и лечение вывиха тазобедренного сустава у детей

Вывих бедра – это травма, которая характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга и выход кости за границы сочленения при […]

40 Врожденный вывих тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава (ДТС, или врождённый вывих бедра) – это патология развития скелетно-мышечной системы у новорождённых, которая проявляется нарушением строения […]

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/bedra/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.