Хронический артрит

Содержание

Хронический артрит: виды заболевания, диагностика у детей и взрослых, признаки определения

Хронический артрит

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Хронический артрит — это заболевание суставов, которое крайне трудно поддается лечению. Если не остановить его развитие, человек теряет способность нормально двигаться и становится инвалидом. Как выявить и предотвратить развитие патологии?

Особенности заболевания

информация для прочтения

Рассмотрим особенности хронического артрита, чтобы понимать природу его возникновения и основные цели терапии.

Симптомы патологии

На начальных этапах болезни заметить признаки хронического артрита удается не всем. Его симптомы не приносят особого беспокойства до определенного момента. В дальнейшем добавляются боли и анатомические искажения пораженных суставов.

Симптомы артрита:

  • скованность движений, особенно по утрам;
  • отечность суставов;
  • приступы боли;
  • подвывихи;
  • деформация суставов;
  • общая слабость;
  • потеря веса;
  • возможно повышение температуры тела.

Для некоторых форм характерны симптомы, охватывающие слизистые и кожные поверхности. Например, при реактивном артрите воспаляется конъюнктива глаз, появляется сыпь и шелушение на коже и половых органах, возникают расстройства стула.

Симптомы реактивного артрита

Важно: хронический реактивный артрит отличается более быстрым течением. Он развивается в течение месяца и имеет большую зону воздействия.

Причины развития

Точные причины заболевания удается установить далеко не всегда. Первичная форма патологии может развиться вследствие влияния таких факторов:

  • переохлаждение;
  • травма;
  • аллергия;
  • значительная физическая нагрузка на суставы;
  • ожирение;
  • гиперинсоляция;
  • генетическая предрасположенность.

Вторичный артрит зачастую развивается на фоне других заболеваний, например, при сахарном диабете, псориазе, саркоидозе и т. д. Основную роль для такого типа патологии играют инфекции: специфические и неспецифические. К первым относят туберкулез, сифилис, ко вторым — синусит, гепатит и подобные.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Что такое серонегативный ревматоидный артрит».

Нагрузки и инфекции могут спровоцировать артрит

Хронический артрит у детей и женщин может развиться на фоне происходящих в организме гормональных изменений. Риски повышаются при наличии наследственной склонности к патологиям опорно-двигательного аппарата.

Виды и их особенности

Данная патология имеет сложную классификацию. По локализации различают:

  • моноартикулярный (один очаг воспаления, например, хронический артрит коленного сустава);
  • олигоартикулярный (от 2 до 4);
  • полиартикулярный (более 4 суставов).

Также выделяют такие формы болезни:

  • Ревматоидный артрит. Симметричное обширное воспаление суставов, сопровождающееся их выраженной деформацией.
  • Хронический подагрический артрит. Следствие подагры, наблюдается скопление уратов в виде подкожных тофусов и камней в почках.
  • Инфекционный. Следствие попадания в организм грибковой, гнойной или другой инфекции, например, туберкулеза или гонореи.
  • Псориатический. Сопровождается появлением псориатических бляшек на коже.
  • Ювенильный. Влияние эндокринных изменений. Развивается у детей и подростков в период гормональной перестройки.
Полиартроз кистей Хронический ревматоидный полиартрит Псориатический артрит Подагрический артрит
Пациенты чаще женщины. появление симптомов > 40 лет 80 % женщин, симптомы у 50 % > 30 лет чаще молодые взрослые (м=ж, 3-5 % больных псориазом) 95 % мужчин, симптомы проявляются в среднем возрасте
Тип поражения симметричный, суставы пальцев кисти; седловидный большого пальца (ризар-троз), дистальные (артроз Гебердена), средние (артроз Бушара) и проксимальные симметричный, средние и проксимальные суставы пальцев кисти, лучезапястные суставы (часто поражаются также мелкие суставы нижних конечностей) часто поражение всех суставов одного пальца кисти или столы (лучевое поражение), дистальных суставов пальцев кисти и стопы, поражение стволового скелета единичное поражение проксимального сустава (свыше 50% — большого пальца стопы), также лучезапястных суставов
Клиника нарастающие боли, трудности при хватательных движениях, крепитация, болезненность ограничивает подвижность, ощущение вздутия пальцев, осевое смещение суставов пальцев кисти утренняя скованность, боли, веретенообразные пальцы, 90/90-деформация большого пальца кисти, деформация по типу «лебединой шеи» и ульнарная девиация пальцев, отеки, ревматические узелки, атрофия межкостных мышц острое приступообразное течение, пальцы-сосиски, деформация по типу хронического полиартрита, псориатические изменения ногтей, псориатический спондилит, боли в пятке, ирит острое, очень болезненное состояние, опухоль, ригидность, краснота, жар, узелки при хронической подагре (ушная раковина)
Рентгеновская картина субхондральное склерозирование, остеофиты, сужение суставных щелей, деструкции атрофия костей, кистовидные просветления (фаланги и запястья), сужение суставных щелей, уменьшение запястья, узура-ции, подвывихи, редко резорбция костей (мутили-рующий артрит) деструктивные изменения по типу хронического ревматоидного полиартрита (без мутиляций) четко перфорирован- ные дырчатые дефекты
Лаб. данные ревматоидный фактор HLA-B27 t мочевая кислота

Таблица: Виды артрита и их особенности

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  1. Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  2. Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

В процессе диагностики важно не только зафиксировать факт наличия болезни, но и установить ее тип и точную причину. Базовую информацию врач получает в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза. Для составления более точной картины используют такие методы диагностики:

  • анализ крови и мочи;
  • иммуноферментный анализ;
  • артроскопия;
  • УЗИ сустава;
  • рентгенография;
  • КТ/МРТ;
  • синовиальная биопсия.

При хронических артритах происходит сужение суставной щели, а также деформация и изъязвление хрящевой ткани. Подобные изменения отчетливо заметны на снимках.

Деформация кистей на рентгеновском снимке

Присутствие подагрических тофусов или бляшек позволяет установить ориентировочную причину заболевания.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  1. Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  2. Методы блокады болей при периартрите суставов

загрузка…

Современное лечение хронического артрита включает такие направления:

  • Медикаментозная терапия. Особенно актуальна в период обострения. В базовой терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
  • Физиотерапия, массажи, бальнеологические процедуры.
  • Лечебная физкультура. Необходима для разработки суставов и стимуляции их регенерации.
  • Хирургическое вмешательство. Заключается в устранении выраженных дефектов сустава и замене разрушенных участков.

Физиотерапия — одно из направлений лечения артрита

Совет: для облегчения движений больного используют ортопедические аксессуары, а также трости и ходунки.

Для максимального эффекта важно направить усилия на устранение причины болезни, чаще всего инфекции. В качестве профилактики необходимо наладить полноценное питание, регулярно выполнять гимнастику, больше двигаться.

Полностью вылечить хронический артрит сложно, особенно в запущенной стадии. Однако при своевременном начале терапии и соблюдении рекомендаций врача относительно профилактики можно устранить его последствия и остановить разрушение суставов.

загрузка…

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/priznaki-hronicheskogo-artrita/

Отличия псевдоподагры от подагры

Хронический артрит

статьи:

Прежде всего рассмотрим: Что такое псевдоподагра?

Псевдоподагра — это форма артрита, которая вызывает боль, скованность, слабость в суставах, покраснение, повышение температуры и отек (воспаление) в некоторых суставах. Она обычно поражает один сустав, но иногда она может затрагивать несколько суставов сразу.

Псевдоподагра часто поражает колено или запястье. Реже она может охватывать бедра, плечи, локти, руки, пальцы ног или лодыжки.

Симптомы псевдоподагры похожи на симптомы других болезней суставов, особенно при подагре (которая является причиной, почему эта форма артрита называется псевдоподагра – “ложная подагра”). Некоторые симптомы псевдоподагры аналогичны с симптомами ревматоидного артрита или остеоартрита.

Информацию о классической подагре можно посмотреть здесь.

Кто страдает от псевдоподагры?

Псевдоподагра поражает как мужчин, так и женщин. Чаще всего псевдоподагра возникает у людей с возрастом, как правило, поражает людей в возрасте старше 60 лет.

Люди, у которых есть проблемы с щитовидной железой, почечная недостаточность или расстройства, влияющие на обмен кальция, фосфора или железа, имеют повышенный риск псевдоподагры. Псевдоподагра также часто присутствует у людей с остеоартритом. Приступ артроза связан с болью, отеком и покраснением сустава может быть обусловлен псевдоподагрой.

https://www.youtube.com/watch?v=Re_Z1zxH0VU

Псевдоподагра у молодых пациентов является крайне необычным случаем. Его появление должно привести врача к поиску определенных метаболических и наследственных нарушений.

Каковы симптомы острой псевдоподагры?

  • Внезапная, сильная боль в суставах;
  • Опухший сустав, его повышенная температура и боль при ощупывании;
  • Красная или фиолетовая кожа вокруг сустава;
  • Реже, псевдоподагра может вызывать стойкие отеки, локальное повышение температуры и боль в нескольких суставах, а так же может имитировать ревматоидный артрит.

Симптомы псевдоподагры аналогичны с другими заболеваниями, особенно при подагре, которое вызвано скоплением мочевой кислоты. Они также сходны с ревматоидным артритом или остеоартритом.

Большинство симптомов псевдоподагры уходят в течение от 5 дней до нескольких недель, даже без лечения.

Какие причины псевдоподагры?

Псевдоподагра связана с ненормальным образованием пирофосфата кальция (ПФК) кристаллов в хряще («подушки» между костями), который впоследствии сопровождается выделением кристаллов в суставной жидкости (синовиальной жидкости). Когда кристаллы ПФК попадаю в суставную полость, они могут причинить неожиданный приступ артрита, подобный подагре.

Как лечить отложение пирофосфата кальция?

Каков прогноз?

Можно ли предотвратить осаждение пирофосфата кальция?

Что такое отложение пирофосфата кальция?

Кристаллы пирофосфата могут стать оседают на хрящевых и других тканях  и вокруг суставов. В медицине это называют осаждением ПФК. Некоторые люди имеют ПФК на хрящах которые покрывают их суставы. Другое название этого заболевания хондрокальциноз.

Он не может вызывать никаких симптомов, но может быть выявлен на рентгеновском снимке. У других людей может быть приступ боли в суставах и отек, идентичный подагре. Это называется псевдоподагра, или острый кристаллический артрит. Существует также долгосрочное состояние, называемое хронический кристаллический артрит.

Некоторые люди с остеоартритом выявляют у себя повышенные уровни ПФК и, тогда это называется остеоартрит с ПФК.

Причина аномальных отложений кристаллов ПФК в хрящах часто неизвестна.

Они могут образовываться из-за аномальных свойств клеток в хряще, или они могут быть получены в результате другого заболевания, которое повреждает хрящ.

Кристаллы ПФК могут появиться после внезапной болезни суставов, травмы или перенесенной операции. Аномальное образование кристаллов ПФК также может быть наследственной чертой.

Как часто происходят приступы псевдоподагры?

Как подагра, приступы псевдоподагры могут рецидивировать время от времени в одном суставе или в различных суставах. Первоначальный приступ может длиться от нескольких дней до нескольких недель, если его лечить.

В отличие от подагры, которая связана с чрезмерным потреблением алкоголя, с повышенным употреблением морепродуктов и мясных субпродуктов, приступы псевдоподагры не связаны с определенным типом продуктов в вашем рационе.

С течением времени, приступы псевдоподагры могут расти, привлекать больше суставов, вызвать более серьезные симптомы и длится дольше. Частота приступов переменна. Обострения могут происходить от одного раза в несколько недель до менее одного раза в год. Частые, повторные приступы могут повредить пораженные суставы.

Как диагностировать псевдоподагру (хондрокальциноз)?

Псевдоподагру (хондрокальциноз) нельзя диагностировать просто по анализу крови. Рентгеновский снимок сустава делается обычно для того чтобы увидеть присутсвие кристаллов кальция внутри хрящей. Для диагностики состояния берется проба жидкости из воспаленного сустава и анализируется под микроскопом. Наличие кристаллов ПФК указывает на псевдоподагру.

Пирофосфат кальция-это вещество, вырабатываемое в хрящах суставов. Он может стать откладывается в виде кристаллов в суставных тканях. Это называется отложением пирофосфата кальция.

Отложения пирофосфата кальция могут вызвать целый ряд проблем, из которых наиболее известным является псевдоподагра. Это почти идентичное подагре заболевание, вызывает приступы боли и отеки в одном или нескольких суставах.

У некоторых людей развивается повреждение сустава, вызывая тип хронического артрита. Отложение пирофосфата кальция может не вызвать никаких симптомов и иногда замечается на рентгеновском снимке, сделанном для флурографии например.

В отличие от подагры, никакое специальное лечение псевдоподагра легкой формы не предусмотрено. Отдых, пакеты со льдом и противовоспалительные препараты являются основными формами лечения.

Почему образуются кристаллы ПФК?

Может быть много причин, почему ПФК образует кристаллы, которые оседают на ткани внутри и вокруг суставов.

Некоторые люди наследуют недостаток в одной из основных единиц генетической информации, что делает их более склонными к появлению кристаллов ПФК в суставах.

Несколько условий могут вызвать образование кристаллов, в том числе:

  • Недостаток жидкости (обезвоживание);
  • Нападения какого-либо тяжелого заболевания;
  • Гиперактивность паращитовидных желез (гиперпаратиреоз);
  • Длительное применение стероидных лекарств;
  • Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
  • Любая причина артрита;
  • Болезнь, которая вызывает слишком много железа в организме (гемохроматоз);
  • Наследственное заболевание, вызывающее накопление меди в организме (болезнь Уилсона);
  • Болезнь вызвана повышенным уровнем гормона роста в организме (акромегалия);
  • Почечный диализ;
  • Операция или травма;
  • Низкий уровень магния в крови (гипомагнеземия).

Насколько распространено отложение пирофосфата кальция (ПФК)?

Риск появления ПФК возрастает с возрастом. Рентгенологические исследования показывают, что более половины людей в возрасте старше 80 лет имеют изменения, характерные для псевдоподагры. Одно английское исследование, подсчитало, что 7-10 человек из 100 в возрасте старше 60 лет имеют ПФК кристаллы, которые накапливаются на хрящах (хондрокальциноз). Мужчины и женщины страдают одинаково.

Каковы симптомы осаждения пирофосфата кальция (ПФК)?

Кристаллы СРР, которые накапливаются на хрящи (хондрокальциноз) может не вызывать никаких симптомов, но может просто быть замечены на рентгене.

Острый ПФК кристаллический артрит, или псевдоподагра, может вызвать точно такие же симптомы, как подагра. Таким образом, будут боль, местное повышение температуры, покраснение и отек одного или нескольких суставов. Любой сустав может быть вовлечен, но чаще всего страдают колени, запястья, плечи, лодыжки, руки и ноги.

Хронический кристаллический артрит ПФК напоминает остеоартрит. Он вызывает долговременное повреждение суставов, боль и скованность. Чаще всего поражаются колени, бедра, плечи и запястья.

Как диагностируют отложение пирофосфата кальция (ПФК)?

Рентген может быть дать достаточно информации о состоянии. Он показывает тела, которые выглядят как прямые линии, типичные для хондрокальциноза. Сканирование МРТ также может быть полезно. Глядя на образцы суставной жидкости, которая была удалена с помощью шприца и иглы под микроскопом можно увидеть типичные кристаллы ПФК.

Тесты могут быть необходимы, чтобы исключить другие причины.

Что еще может быть?

Несколько других условий которые могут причинить суставную боль и воспаление. К ним относят подагру, инфекцию (септический артрит), остеоартрит и ревматоидный артрит.

Лечение псевдоподагры

Хондрокальциноз который не производит никаких симптомов не нуждается в специальном лечении.

Псевдоподагру нельзя вылечить, но можно облегчить симптомы и ослабить приступы. Ледяные пакеты и отдых могут быть полезны. Обычно назначаются болеутоляющие и противовоспалительные препараты, чтобы помочь снять боль и воспаление.

Хронический кристаллический артрит обычно лечиться таким же образом, как псевдоподагра, с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств. Другие препараты которые могут помочь и назначаются врачами это колхицин, метотрексат и гидроксихлорохин.

Как лечиться псевдоподагра?

Тип лечения, псевдоподагры будет зависеть от нескольких факторов, включая возраст человека, другие лекарства которые он или она принимает, общего состояния здоровья, истории болезни и тяжести приступов. Препараты для лечения псевдоподагры включают:

Противовоспалительные обезболивающие препараты, также называется (НПВС), как правило, предписанные для лечения резких и тяжелых приступов псевдоподагры. НПВС, такие как ибупрофен и напроксен, обычно уменьшают воспаление и боль в течение нескольких часов.

Кортикостероиды (их также называют стероиды) могут быть предписаны для людей, которые не могут принимать НПВП. Стероиды также используются для уменьшения воспаления и могут быть введены в пораженный сустав или приниматься в виде таблеток.

Колхицин, применяемый при классической подагре, так же иногда используется в малых дозах в течение длительного периода времени, чтобы снизить риск повторных приступов псевдоподагры.

Противовоспалительные препараты обычно хорошо помогают снять приступы псевдоподагры. Симптомы часто проходят в течение 24 часов после начала лечения.

Пункция сустава

Это тип лечения, при котором жидкость удаляется через иглу из воспаленного сустава во время процедуры, называется она «пункция сустава». Удаление жидкости также может помочь уменьшить давление в суставе и тем самым уменьшить боль.

Можно ли предотвратить осаждение пирофосфата кальция на суставах?

Как уже упоминалось, медицине не известны способы, чтобы предотвратить осаждение кальция на суставах. Появление заболевания может вызвать обезвоживание или низкий уровни магния в организме, лечении этих проблем может предотвратить дальнейшие появления псевдоподагры.

Как остеоартрит, повреждение от хронического кристаллического артрита ПФК может быть ограничено путем поддерживания в норме вашего веса и выполнением умеренных физических тренировок.

Каков прогноз при псевдоподагре?

Приступы псевдоподагры обычно проходят за десять дней. Хронический кристаллический артрит может вызывать долгосрочные повреждения суставов и трудности с подвижностью. Если повышение ПФК вызван другим заболеванием, серьезность будет зависеть от основного состояния.

Источник: http://www.vam3d.com/tag/xronicheskij-kristallicheskij-artrit/

Как лечить хронический артрит

Хронический артрит

Хронический ревматоидный артрит считается распространенным заболеванием. Для болезни характерны длительные и прогрессирующие обострения, которые сопровождаются мучительными ощущениями.

Это воспалительное заболевание может появиться в любом возрасте, но чаще всего недуг диагностируется у людей старшего поколения. В этой статье мы выясним основные симптомы заболевания, а также методы его лечения.

Почему возникает хронический артрит

Хронический артрит – это сложное заболевание, которое в последнее время диагностируется все чаще. Для болезни характерно образование локальной боли, а также скованность движений и отечность мягких тканей.

Со временем воспаление провоцирует деформацию суставов и развитие подвывихов.

Для такого заболевания характерно длительное формирование симптомов. Неприятные признаки могут мучить больного на протяжении трех месяцев. При этом артрит может быть не только воспалительного характера, так как болезнь обладает различной этиологией.

В последнее время у пациентов все чаще диагностируют ревматоидный или подагрический хронический артрит. Вне зависимости от вида болезни, его надо лечить всеми возможными способами, но для начала — установить истинные причины развития заболевания.

Чаще всего хронический артрит возникает вследствие острого воспаления суставов или на фоне наличия первичного неблагоприятного процесса. Заболеваемости подвержены все люди, вне зависимости от возраста, однако, хронические артриты у детей возникают гораздо реже, нежели у старшего поколения.

Выяснить причину развития недуга можно только на консультации у врача, так как этиология заболевания многообразна. Человек без медицинского образования поставить диагноз не сможет.

Инфекционный артрит может развиваться на фоне формирования тонзиллита, синусита или вирусного гепатита. Специфический вид образуется после воспаления туберкулеза, сифилиса или гонореи.

Иногда причина развития недуга кроется в инфекционной этиологии. Хотя на данный момент участие заразных микроорганизмов в развитии заболевания еще не доказано, все больше ученых склоняются к данному тезису.

Спровоцировать формирование недуга могут аллергены и различные иммунокомплексные реакции.

Нередко хроническое заболевание в суставах формируется на фоне псориаза, дерматита, красной волчанки. Также болезнь может образоваться при поражении тканей гранулем.

Довольно часто хронический артрит сопровождает такие воспаления, как полихондрит, саркоидоз, болезнь Бехчета.

Провоцирующими факторами считается развитие первичного артрита, а также следующие пункты:

  • сидячий образ жизни;
  • переохлаждения;
  • частые нагрузки;
  • лишние килограммы;
  • сахарный диабет;
  • воспаление щитовидной железы;
  • менопауза;
  • вынашивание плода;
  • продолжительное воздействие солнца или гиперинсоляция;
  • половое созревание;
  • любые эндокринные изменения;
  • слабая иммунная система;
  • частые траматизации.

У детей

У детей в большинстве случаев диагностируют ювенильный хронический артрит. Для болезни характерно длительное развитие недуга. Обычно симптомы формируются в течение двенадцати недель.

Для справки! Ювенильный хронический артрит встречается у каждого двадцатого ребенка в мире.

Пик заболеваемости происходит в два года и продолжается до шести лет. По медицинской статистике девочки болеют чаще чем мальчики в три раза.

Чаще всего болезнь наступает после травматизации конечностей, недолеченного острого респираторного заболевания или после прививок.

Клиническая картина недуга проявляется нарушением задач воспаленных суставов. Таким образом, при таком виде артрита расстраиваются функции опорно-двигательного аппарата, а также работа коленных и голеностопных суставов.

Для системного заболевания характерно формирование таким симптомов, как лихорадка и образование сильного зуда. При этом на кожном покрове больного может выступить сыпь, крапивница.

У детей от трех лет можно заметить увеличение лимфатических узлов. Шейные или подмышечные лимфоузлы можно прощупать в домашних условиях. При их увеличении малыш жалуется на неприятные ощущения при пальпации.

Еще один характерный признак развития недуга – это одновременное увеличение в размерах печени и селезенки.

Классификация

Для хронического воспаления характерно несколько клинических форм:

Для всех типов заболевания характерна индивидуальная симптоматика.

Симптоматика

Для такой болезни свойственно образование острой боли. Неприятные ощущения формируются в первую половину дня. В это же время пациент жалуется на скованность движений и отечность мягких тканей.

К другим характерным симптомам относят:

  • боль в мышцах;
  • припухлость тканей;
  • ломота в суставах;
  • астеновегетативный синдром;
  • постоянная усталость;
  • утренняя скованность;
  • слабость и вялость;
  • небольшая температура тела;
  • неприятные ощущения при длительном сидячем положении;
  • боли в мышцах;
  • потеря аппетита и потеря в весе;
  • анемия.

Это важно! Совместно с перечисленными симптомами выше, пациент может жаловаться на признаки общей интоксикации организма. Симптомы не имеют постоянного характера, а их степень развития связана с этиологией недуга.

Диагностика

Остановить прогрессирование хронического артрита возможно только своевременной диагностикой недуга. Она включает в себя рентгенологическое обследование. При необходимости пациенту могут назначить томографию и ультразвуковое исследование.

Проведение анализов позволит определить степень развития недуга и его тяжесть. На основе полученных данных специалист назначит необходимое медикаментозное лечение. До этого момента прием любых медицинских препаратов может быть опасен, поэтому специалисты запрещают самостоятельное лечение.

Для постановки правильного диагноза больному необходимо обратиться за помощью к врачам терапевтам, дерматологам, ревматологам.

Для объективной оценки пациенту нужно сдать анализ крови, а также пройти УЗИ и МРТ.

Методы лечения

Основа лечения хронического артрита заключается в снижении симптомов. Для этого больному необходимы мощные нестероидные и противовоспалительные средства, а также стероидных медикаментов.

В период ремиссии пациенту назначается восстановление при помощи массажа, ЛФК и курса физиотерапии.

Медикаментозная терапия включает в себя прием таких препаратов, как:

  1. Антибиотики — Амоксициллин, Клавуланат, Сульбактам.
  2. Обезболивающие препараты — Оксикодон, Оксиконтрин, Викодин.
  3. Нестероидные и стероидные противовоспалительные средства — Экотрин, Целебрекс, Клинорил.
  4. Болезнь-модифицирующие антиревматические лекарства — Плаквенил, Неорал, Цитоксан.
  5. Биологические медикаменты — Актемра, Оренция, Ритуксимаб.
  6. Кортикостероиды — Целестон, Преднизолон.

Дозировка всех описанных лекарственных средств подбирается в индивидуальном порядке. Самостоятельное применение строго противопоказано.

Как лечить гнойный артрит?

Узнайте, что можно и что нельзя есть при артрите.

В случае диагностирования псориатической формы, помимо основного курса, пациенту назначается противовоспалительная терапия.

Помимо медикаментозного воздействия, остановить прогрессирование заболевания можно с помощью физиотерапевтических процедур. Кроме этого, больному нужно пройти курс лечебной гимнастики.

Ускорить выздоровление помогут компрессионные повязки. Применение специальных ортопедических компрессов позволит укрепить опорно-двигательную структуру и снизить нагрузку на мышцы.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозная терапия при артрите оказалась неэффективной, больному назначается оперативное вмешательство. Показаниями к операции может быть сильные нарушения функций опорно-двигательного аппарата, а также явные поражения структуры суставов.

Купировать заболевание полностью невозможно, но при выполнении ряда процедур больной может минимизировать последствия. Поэтому операция в некоторых случаях просто необходима. В обратном случае присутствует риск формирования инвалидности.

Профилактические методы

Для предупреждения развития хронического артрита пациенту нужно придерживаться нескольких правил:

  1. Своевременно лечите все вирусные, бактериальные и инфекционные заболевания.
  2. Следите за своим питанием. Исключите из рациона чрезмерно соленые, острые, кислые блюда.
  3. Каждый день пейте не менее одного литра чистой воды.
  4. При наличии лишнего веса необходима коррекция питания.
  5. Не забывайте о важности спорта. Старайтесь больше времени уделять лечебной гимнастике.
  6. При риске развития воспаления в суставах исключите все физические нагрузки.
  7. При возможности посетите санатории.

Как лечить плечелопаточный периартрит?

Заключение

К сожалению, вылечить хронический артрит полностью нереально, но пациент может минимизировать неприятные ощущения. Для этого важно найти квалифицированного врача, который составит полноценный курс лечения. Также больному необходимо посещать ревматолога каждый месяц для достижения длительной ремиссии.

Рецидивы заболевания опасны для пациента тем, что могут спровоцировать развитие инвалидности. Поэтому человеку нужно придерживаться всех назначений доктора и своевременно принимать медикаменты.

Источник: https://revmatolog.org/artrit/hroniceskij.html

Хронический артрит

Хронический артрит

Хронический артрит это воспалительный процесс в суставах, продолжаю­щийся более 3 месяцев. Особенно важно выявить пациента с высокой вероятностью развития стойкого артрита, ведущего к повреждению сустава.

Недавно на осно­вании обследования 500 пациентов с ранним артритом разработана прогности­ческая модель, в которой показано, что комбинация симптомов, лабораторных и рентгенологических данных может прогнозировать риск развития хронического или эрозивного заболевания.

Семь наиболее важных признаков включают:

  • длительность симптомов более 12 недель;
  • утреннюю скованность более часа;
  • синовит, выявляемый в трех и более суставных областях;
  • положительный симптом сжатия стоп;
  • положительный результат анализа на РФ;
  • положительный результат теста на АЦЦП;
  • эрозии кистей или стоп на рентгенограмме.

Неудивительно, что у большинства из этих пациентов уже имеется или разо­вьется ревматоидный артрит. Однако у многих пациентов с ранним полиартритом до возникнове­ния хронического артрита присутствуют лишь два из перечисленных симптомов, что осложняет диагностику.

Согласно результатам недавних исследований, у 25-30% пациентов с ранним синовитом диагноз оставался неопределенным в течение 1-2 лет наблюдения.

Выделение таких больных в отдельную группу достаточ­но важно, поскольку во многих случаях (до 42%) заболевание прогрессирует, что требует соответствующего лечения.

Варианты хронического ар­трита

Ревматоидный артрит

РА взрослых и ЮРА служат наиболее частыми причинами хронического поли­артрита. Примерно у 30-40% пациентов с проявлениями раннего полиартрита диагностируют ревматоидный артрит. Классически у пациентов наблюдают симметричный полиартрит, обычно поражающий суставы кистей и суставов стоп.

У других паци­ентов течение заболевания носит аддитивный характер, начинаясь как олигоартикулярный процесс. Часто выражена длительная утренняя скованность. Пролиферативный синовит симптоматических суставов приводит к деформациям и эрозиям, заметным при рентгенографии. Внесуставные проявления включают подкожные узелки (25%), плевральный выпот, эписклерит и васкулиг.

РФ выявляют у 70% пациентов, более специфичные (95%) АЦЦП поло­жительны только у 50-60% больных.

Псориатический артрит

Псориатическому хроническому артриту присуще несколько вариантов течения. Обычно заболевание начинается с олигоартрита, который может переходить в симме­тричный полиартрит мелких и крупных суставов, напоминающий РА. Диагноз подтверждается вовлечением ДМФ суставов, наличием псориатических бляшек и отрицательным результатом теста на РФ.


Системные ревматические заболевания

Системная красная волчанка часто проявляется симметричным хроническим артритом, трудно отличимым от ревматоидного при отсутствии внесуставных проявлений. Артрит может быть мигрирующим или перемежающимся и крайне болезненным.

Пролиферация синовиальной оболочки не так явно выражена, как при РА, но иногда приводит к РА-подобным деформациям. Характерная особенность — отсутствие рентге­нологических признаков эрозий даже при наличии деформирующего артрита.

Лекарственная волчанка проявляется симметричным полиартритом и системными проявлениями, как лихорадка и серозит. Хронический артрит при­сутствует и при других ревматических заболеваниях, включая смешанное забо­левание соединительной ткани и системную склеродермию.

У пациентов с этими заболеваниями отмечают синдром Рейно и утолщение кожи. У больных полимиозитом и дерматомиозитом нередко наблюдают полиартрит в сочетании со слабостью проксимальной мускулатуры или характерной сыпью.

Другие системные заболевания

Гепатит С сочетается с хроническим артритом, напоминающим ревматоидный. Зачастую у таких пациентов наблюдают высокий титр РФ, но результат теста на АЦЦП отрицателен, и эрозии на рентгенограмме не выявляются. Кроме того, возможна криоглобулинемия, гипокомплементемия и васкулит.

Пациентов с полиартритом и повышенной актизностью печеночных ферментов необходимо обследовать на гепатит С. Множественный ретикулогистиоцитоз также способен вызывать деструктивный артрит, напоминающий РА.

Адекватной диагностике помигает выявление поражения ДМФ суставов и околоногтевых узелков.

Хронический артрит с поражением осевого скелета или без него

Серонегативные спондилоартропатии

Группа серонегативных спондилоартропатий это анкилозирующий спон­дилит, псориатический артрит, реактивный артрит и энтеропатический артрит, связанный с заболеваниями кишечника. Обычно эти нарушения вызывают асимметричный олигоартрит. Как правило, выявляются дактилит и энтезопатии, а также поражение крестцово- подвздошных суставов и позвоночника.

Анкилозирующий спондилит в 25% случа­ев сочетается с периферическим артритом, чаще всего тазобедренных, плечевых и коленных суставов. У некоторых пациентов возникает острый передний увеит, но у всех в конечном итоге развивается воспалительная боль в спине и скован­ность с последующим двусторонним сакроилеитом. Могут также выявляться синдесмофиты на рентгенограмме.

Это заболевание характерно для мужчин белой расы моложе 40 лет и строго ассоциировано с НЬА-В27. Псориатический артрит чаще всего проявляется олигоартритом верхних конечностей с вовлечением ДМФ суставов, а для реактивного артрита и энтеропатического хронического артрита, характерен олигоартрит нижних конечностей с вовлечением коленных, голеностопных суставов и пальцев.

У 25% больных наблюдается одно­сторонний или асимметричный сакроилеит, выявляемый на рентгенограмме.

Ювенильный идиопатический артрит

Олигоартикулярная форма ювенильного идиопатического артрита наиболее характерна для девочек до 5 лет. Заболевание поражает от одного до четырех суставов, типично вовлечение коленных суставов. Ювенильный идиопатический артрит строго ассоциирован с положительным результатом теста на АНА и хро­ническим увеитом, нередко приводящим к слепоте.

Инфекционный артрит

Характерным проявлением поздних стадий лаймской болезни, грибковых и микобактериалъных инфекций яваяется хронический артрит крупных суста­вов, обычно коленных. Иногда поражено несколько суставов.

Болезнь Уиппла — хроническая инфекция, вызываемая Tropherynna whippleii, — проявляется энтери­том, а также олигоартикулярным или мигрирующим хроническим артритом.

Полиорганное поражение позволяет предположить данный диагноз, который подтверждается биопсией кишечника, лимфатических узлов или синовиальной оболочки.

Другие системные заболевания

При болезни Бехчета наблюдаются рецидивирующие язвы слизистой оболоч­ки рта и половых органов, которые часто сочетаются с кожными, глазными и неврологическими проявлениями. Примерно у половины пациентов в процессе заболевания развивается хронический артрит.

Рецидивирующему полихондриту свойственны внесуставные проявления, в частности воспаление и разрушение хрящей носа, ушных раковин и верхних дыхательных путей. Нередко рано или поздно возни­кает рецидивирующий олигоартрит. Саркоидоз вызывает хронический ар­трит, обычно с поражением коленных суставов.

У большинства пациентов разви­ваются и другие проявления саркоидоза. При сомнении в диагнозе синовиальная биопсия выявляет неказеозные гранулемы.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-revmatologii/xronicheskij-artrit.html

Ювенильный хронический артрит

Хронический артрит

Ювенильный хронический артрит (ЮХА) – это аутоиммунная болезнь, при которой наблюдается длительное (дольше 6 недель) воспаление сустава по неустановленным причинам у детей до 16 лет.

Это довольно серьезный недуг, требующий своевременной диагностики и лечения, поддержания определенного образа жизни. Проблемным аспектом данного заболевания является сложность выявления всех очагов воспаления и, соответственно, выбор комплекса медикаментозных препаратов.

Пауциартикулярный ювенильный хронический артрит

Для него характерно поражение 1-4 сочленений, практически всегда присутствует воспаление коленного сустава. Больше подвержены заболеванию девочки до 5 лет. Очень часто этому артриту сопутствует повреждение глаз. В крови содержатся компоненты, именуемые антинуклеарными фактором.

Полиартикулярный ювенильный хронический артрит

Воспалены больше, чем 4 сустава, поэтому недуг крайне опасен. Всего у 5% больных присутствует положительный ревматоидный фактор, с этим связаны сложности диагностики проблемы на ранних стадиях.

Ювенильный спондилоартрит

Характеризуется артритом коленного, бедренного и голеностопного сустава. У детей эта разновидность сопровождается иридоклицитом (острым воспалением глаз). Особо опасно поражение сустава в позвоночнике и крестце. В крови пациентов находят специфический антиген HLA B27.

Системный ювенильный хронический артрит

Специфика такого артрита в отсутствии явных признаков заболевания на начальном этапе. Он начинает проявлять себя с помощью ночных приступов лихорадки, покраснений и зудящей сыпи, возможно увеличение гланд. Выявляют болезнь методом исключения других недугов с подобными симптомами.

Чем опасна болезнь?

Уровень смертности при этом недуге очень низкий. Основной опасностью для детей с таким диагнозом, является постепенное обездвиживание сустава, эрозия и разрушение суставного хряща. Вследствие этого процесса ребенок может остаться инвалидом.

Также в некоторых случаях у детей есть риск лишиться зрения. При своевременном и адекватном лечении ювенильный хронический артрит переходит в состояние ремиссии. Но следует постоянно следить за больным, дабы вовремя заметить появление рецидива.

Ключевые признаки

Особое внимание нужно уделить ключевым признакам болезни, так как от внимательности родителей и медиков зависит скорость определения диагноза, оперативность назначения медикаментов и весь дальнейший лечебный процесс.

Характерными признаками ЮХА являются:

  • лихорадка, на пике которой у детей появляется пятнисто-папулезная сыпь;
  • общая слабость, головная боль, повышенная утомляемость;
  • жалобы на боли в суставе (обычно присутствуют не сразу, а спустя пару недель), развитие ранних деформаций сустава;
  • изменение размеров внутренних органов, выражается в форме плеврита, генерализованной лимфаденопатии, увеличении селезенки и печени.

Наиболее часто происходит повреждение коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого суставов.

Современная диагностика

Поставить диагноз ювенильный хронический артрит врачи-ревматологи могут на основании ряда инструментальных и лабораторных исследований, среди которых:

  1. Периферический и биохимические анализы крови.
  2. Анализы иммунологических показателей.
  3. Общие инструментальные обследования при помощи: электрокардиограммы,
  • УЗИ (сердца, брюшной полости, почек);
  • рентгена грудной клетки;
  • рентгенологических обследований предполагаемых очагов воспаления – коленного, лучезапястного, голеностопного, тазобедренного, локтевого, крестцово- подвздошного суставов, позвоночника;
  • анализов по выявлению инфекций;
  • иммуногенетических обследований;
  • эзофагогастоскопии;
  • компьютерной томографии.

В обязательном порядке у детей с ЮХА нужно проводить диагностический осмотр у врача-окулиста посредством щелевой лампы.

Способы лечения

Выделяют 2 основных способа лечения.

Медикаментозное лечение

Лечение ювенильного хронического артрита основывается на сочетании 4 групп препаратов разного действия.

Название группы препаратов

Функциональное назначение препарата

1

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Направлены на снятие болевых ощущений и воспаления сустава, позволяют восстановить его функциональность

2

Глюкокортикоиды (ГК)

3

Иммунодепрессанты

Приостанавливают деструкцию сустава

4

Биологические агенты

Прием лекарств должен происходить и в периоды ремиссии, дабы не спровоцировать обострение артрита.

Немедикаментозное лечение

Является не менее важным, чем медикаментозная терапия. Данная группа методов включает:

  • соблюдение двигательного режима;
  • диету;
  • ежедневное выполнение упражнений лечебной физкультуры;
  • ортопедическую коррекцию с использованием лонгет, шин, стелек, ортезов.
  • физиотерапию.

Образ жизни при недуге

Детей с таким диагнозом нужно оградить от:

  • необоснованных физических нагрузок;
  • чрезмерного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • низких температур, переохлаждения организма или отдельных конечностей;
  • потенциального контакта с инфекциями;
  • смены климатических поясов;
  • взаимодействия с животными (потенциальными переносчиками инфекций);
  • вакцинации и лекарств, провоцирующих рост иммунитета;
  • психоэмоциональных нагрузок.

Профилактические меры

Так как факторы возникновения ювенильного хронического артрита у детей до сих пор не известны, возможна лишь вторичная профилактика болезни. Она направлена на предотвращение рецидива ЮХА.

Необходимо системное наблюдение профессионального ревматолога. задача – посредством лабораторных анализов и симптомов как можно раньше распознать возможное обострение.

Тогда усиленное лечение не даст возможности болезни прогрессировать.

Источник: https://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-hronicheskii-artrit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.