Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Содержание

Рассекающий остеохондрит или болезнь Кенига коленного сустава: консервативные методы терапии и хирургическое вмешательство

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига – поражение хрящей. Основной признак патологии – омертвение хрящевой ткани. При среднетяжёлой и тяжёлой стадии заболевания пациента мучают сильные боли, ухудшается подвижность поражённой конечности.

Проблемы с хрящевой тканью встречаются у большинства людей после 55–60 лет. Болезнь Кенига коленного сустава (медицинское название – рассекающий остеохондрит) чаще развивается у пациентов от 15 до 40 лет. Важно вовремя обратить внимание на признаки патологии: при отсутствии лечения в подростковом и юношеском возрасте у взрослых пациентов проводится операция на проблемном суставе.

статьи:

Проблемы с хрящевой тканью появляются при недостатке питания, нарушении кровообращения. Чем меньше питательных веществ поступает, тем активнее развивается поражение различных участков хрящей.

Медики точно не знают, почему при действии негативных факторов у одних пациентов рассекающий остеохондрит прогрессирует, а у других – нет. Многое зависит от индивидуальной чувствительности организма, состояния костно-мышечной системы, течения обменных процессов.

Проблемы с кровообращением возникают в следующих случаях:

  • частые вывихи, травмы суставов, последующая отёчность тканей;
  • закупорка сосудов. Провоцирующие факторы: артериальная гипертензия, атеросклероз;
  • проблемы с обменными процессами. Нередко негативные изменения возникают при наследственной предрасположенности;
  • нарушение формирования хрящевой ткани в период интенсивного роста ребёнка (после 12 лет).

Признаки и симптомы

Негативные признаки несколько изменяются в зависимости от возраста пациента. У подростков симптоматика менее тяжёлая, болевой синдром выражен слабее. Взрослые пациенты, у которых диагностирован рассекающий остеохондрит, сталкиваются с серьёзными проблемами, дискомфорт в больном суставе фиксируется даже без нагрузки.

Посмотрите список препаратов кортикостероидов для лечения заболеваний суставов и позвоночника.

О характерных симптомах и методах лечения плантарного фасциита в домашних условиях прочтите в этой статье.

Формы заболевания:

  • подростковая. Особенности – умеренно-выраженный болевой синдром, высокий процент больных, излечившихся после курса медикаментозной терапии;
  • взрослая. Дискомфорт усиливается, ноющие боли возникают в разное время суток. Чаще всего поражение хрящевой ткани возникает в локтевом, тазобедренном, коленном и голеностопном суставе. При полностью сформированном костно-мышечном корсете мази и таблетки неэффективны, требуется хирургическое лечение.

Стадии развития заболевания

Симптоматика проявляется ярче по мере прогрессирования патологии:

  • первая стадия. Под влиянием негативных факторов хрящевая ткань размягчается. При нагрузке на конечности, длительной ходьбе ощущается слабая болезненность в проблемной зоне, после отдыха дискомфорт исчезает;
  • вторая стадия. Появляются чёткие очертания повреждённого участка. Даже невысокая нагрузка на суставы провоцирует болевой синдром;
  • третья стадия. Омертвевшие ткани отделяются от сустава, болезненность ощущается даже в состоянии покоя;
  • четвёртая стадия. При запущенных случаях боль становится невыносимой. Поражённый участок отслаивается, находится в полости сустава. Кусочек хрящевой ткани постоянно перемещается, нарушается двигательная функция конечности.

В зависимости от состояния костно-мышечной системы, качества питания, наличия или отсутствия хронических патологий, скорости обмена веществ от ранней до тяжёлой стадии заболевания нередко проходит 7–8 и более лет. Чем сильнее действие негативных факторов, тем стремительнее прогрессирует патология.

Общие правила и методы лечения

На первой стадии болезнь Кенига практически не проявляется, не каждый человек обращает внимание на периодические боли в локтях, голеностопе, тазобедренной области. Исключение – проблема с хрящевой тканью в коленном суставе. Эта зона постоянно испытывает высокую нагрузку, патология активно прогрессирует.

Родители должны вовремя обращать внимание на жалобы детей о боли в суставах. Пока костная, хрящевая и мышечная ткань не полностью сформированы, медикаментозная терапия оказывает положительные результаты. Терапия болезни Кенига у взрослых менее эффективна, омертвевшие ткани приходится удалять во время операции.

Схема терапии зависит от возраста пациента: в подростковом периоде остановить размягчение, дальнейшее омертвение хрящей помогает медикаментозная терапия.

Если рассекающий остеохондрит развивается у взрослых, приходится думать об операции.

Иногда хирургическое лечение (удаление поражённых тканей) проводится в детском и подростковом возрасте при отсутствии эффекта от приёма медикаментов.

Важно найти опытного травматолога-ортопеда или ревматолога, обследоваться. Компьютерная томография (КТ) проблемного сустава и рентгенограмма показывают участки некроза только на второй-третьей стадии патологии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) и УЗИ позволяет определить поражение хрящей даже на ранней стадии болезни Кенига.

Важно! Лечение болезни Кенига в локтевом, коленном, тазобедренном, голеностопном суставе будет успешным при комплексном подходе, сочетании медикаментов, правильного питания и разумных нагрузок на суставы.

Консервативная терапия

Травматолог-ортопед назначает препараты, активизирующие кровоснабжение хрящевой ткани. Достаточное поступление кислорода, полезных веществ восстанавливает качество хрящевой ткани, останавливает прогрессирование рассекающего остеохондрита.

Положительное влияние на сосуды оказывают препараты:

  • Трентал.
  • Актовегин.
  • Вазонит.
  • Солкосерил.
  • Амлодипин.
  • Нифедипин.
  • Ницерголин.
  • Пирроксан.

Препараты рекомендованы при различных проблемах с сосудами.

Эффективные составы:

  • положительно действуют на сосудистую стенку;
  • расслабляют гладкую мускулатуру вен;
  • предупреждают спазмы сосудов;
  • улучшают ток крови;
  • расширяют просвет сосудов;
  • накапливают глюкозу и кислород для питания хрящевой ткани.

Подбор лекарственных средств – задача лечащего врача. Каждый вид сосудорасширяющего препарата имеет определённые свойства, о которых пациенты, далёкие от медицины, даже не догадываются. Неправильное применение составов со спазмолитическим эффектом и вазодилататоров нередко ухудшает состояние сосудов и поражённых тканей.

Сосудорасширяющие лекарства нельзя применять длительными курсами. Сильнодействующие составы проявляют побочные эффекты, имеют противопоказания. По этой причине самостоятельный подбор средств, улучшающих кровообращение, часто наносит вред организму.

При ярко-выраженном болевом синдроме применяются анальгетики:

  • Кетанов.
  • Парацетамол.
  • Ибупрофен.
  • Анальгин.

Важно! Многие врачи не рекомендуют народные методы лечения. Натуральные компоненты практически не достают до хрящевой ткани, не воздействуют на участки некроза. Дальнейшее отмирание тканей провоцирует сильную боль. Домашние мази, примочки, компрессы малоэффективны, наибольший упор – на синтетические препараты.

Хирургическое вмешательство

Операция на проблемном суставе проводится в любом возрасте. Пока организм не полностью сформирован, к хирургическому лечению прибегают крайних случаях. Врачи стараются вернуть здоровье хрящам у детей и подростков при помощи консервативных методов.

При выборе вида оперативного вмешательства доктор учитывает:

  • возраст пациента;
  • степень патологии;
  • площадь поражения;
  • наличие/отсутствие ограничений для проведения операции;
  • скорость прогрессирования болезни Кенига.

Эффективны следующие методики хирургического лечения:

  • хондропластика. Хирург удаляет участок некроза, восстанавливает суставный хрящ;
  • метод, активизирующий кровообращение в поражённом суставе. Эффект проявляется после высверливания отверстий в мёртвых участках хряща;
  • приживление проблемной зоны хрящевой ткани к кости. Операция проводится при небольшой площади поражённого участка, среднетяжёлой степени патологии. Чем моложе пациент, тем ниже риск отторжения прикреплённой ткани.

Специфических мер, предупреждающих развитие хондропатии, пока не существует. Медики рекомендуют поддерживать здоровье суставов, предупреждать действие негативных факторов, укреплять организм и костно-мышечную ткань.

Узнайте о том, что такое полиартрит, о симптомах и способах лечения заболевания.

О причинах и лечении пяточной шпоры при помощи йода в домашних условиях написано по этому адресу.

Перейдите по адресу //vseosustavah.com/bolezni/lechenie/ozonoterapiya.html и прочтите о показаниях к проведению озонотерапии при суставных патологиях.

Рекомендации:

  • двигательная активность, разумные нагрузки на конечности и позвоночник в любом возрасте;
  • защита суставов от травм при занятиях спортом, профессиональной деятельности с высоким риском ушибов, вывихов, переломов;
  • употребление полезных продуктов: нежирной рыбы, растительных масел, кисломолочных продуктов, яиц. Полезны для суставов морепродукты, орехи, диетическое мясо, рыбий жир;
  • дети и подростки должны заниматься физкультурой, в меру нагружать костно-мышечную систему;
  • контроль здоровья опорно-двигательного аппарата. Ежегодные визиты к травматологу-ортопеду или ревматологу обязательны после 40 лет, при тяжёлом физическом труде, высокой нагрузке на коленные суставы или, наоборот, «сидячей» работе. Ребёнка должен регулярно осматривать хирург.

Болезнь Кенига – достаточно редкое заболевание суставов. При появлении признаков рассекающего остеоартрита у детей и взрослых важно как можно скорее обратиться за врачебной помощью.

Ортопед-травматолог назначит обследование, предложит схему терапии, расскажет о прогнозе.

Своевременное обращение к специалисту – один из важных элементов терапии: чем меньше участок некроза, тем проще справиться с болезнью.

Телепередача «Жить здорово» о болезни Кенига:

Внимание! Только СЕГОДНЯ!

Источник: //vseosustavah.com/sustavy/nog/kolennyj/bolezn-keniga.html

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) у детей и взрослых: симптомы, лечение, операция

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Другое название болезни Кенига — рассекающий остеохондрит. Это заболевание является разновидностью остеохондропатии. Оно проявляется тем, что участок хряща постепенно отслаивается от кости. Такие изменение приводят к нарушению функционирования сустава и его разрушению в будущем.

Чаще всего поражается коленный и тазобедренный сустав, реже – голеностопный и локтевой. Заболевание требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Причины

Истинные причины появления болезни Кенига не изучены. Однако существуют предрасполагающие факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмы коленного сустава, например, вывихи, повреждение мениска;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки;
  • возрастной фактор, например, быстрый рост скелета;
  • эндокринные заболевания.

Установить точную причину болезни невозможно из-за того, что отторжение участка с некрозом занимает длительное время, поэтому за этот период теряется взаимосвязь.

Подвержены заболеванию спортсмены и люди, чья деятельность связана с постоянными физическими нагрузками.

Патология также может возникнуть на фоне эмболии сосудов, тромбоэмболии, тромбоза, эндартериита и поражения внутренних органов.

Заболевание у мужчин встречается в 2 раза чаще, нежели у женщин.

Болезнь Кенига диагностируют у детей в возрасте старше 5 лет, чаще всего в период с 11 до 18 лет, у взрослых – до 50-летнего возраста. Вылечить ребенка проще, нежели взрослого, даже возможно спонтанное выздоровление.

Симптомы

Болезнь Кенига коленного сустава проявляется полным отделением хрящевой ткани от сустава, в результате чего возникает «суставная мышь» — это свободное внутрисуставное тело.

Рассекающий остеохондрит развивается медленно и постепенно. На начальной стадии симптомы могут отсутствовать, но затем появляется боль в колене. Вначале болезненные ощущения слабовыраженные, возникают редко. По мере прогрессирования боль усиливается, особенно во время ходьбы, в состоянии покоя она исчезает.

На последней стадии развития болезни возможна полная блокировка подвижности сустава.

Другие симптомы болезни Кенига:

  • отечность;
  • хруст в суставе;
  • хромота из-за болезненных ощущений;
  • изменение структуры сустава;
  • ограничение подвижности, которая сопровождается резкой болью.

Иногда в полости сустава может скапливаться жидкость.

Стадии

Симптомы заболевания зависят от степени болезни. Существует 4 стадии:

  • На первой происходит выпячивание хряща с последующим его размягчением. Среди признаков можно выделить болевые ощущения в колене. Первые признаки заболевания уже можно увидеть на рентгенологическом снимке.
  • На второй стадии размягчение хряща усиливается, область сустава отекает, развивается воспаление. Болезненные ощущения приобретают ярко выраженный характер, пациент ощущает боль даже во время пальпации. На рентгенологическом снимке можно увидеть разрушение кости.
  • Для третьей стадии характерно частичное отделение хрящевой ткани.
  • На четвертом этапе хрящ полностью отделяется от кости, поэтому усиливается воспаление и болезненные ощущения.

Диагностика

Для диагностики заболевания подходят такие методики:

  • артроскопия – это самый достоверный метод, которые позволяет оценить состояние суставной полости и сразу провести лечение;
  • КТ – на снимке видны повреждения уже на 2-й стадии;
  • МРТ – позволяет выявить повреждение хрящевой ткани на ранних стадиях;
  • рентгенография – этот способ обследования наиболее информативен на последних стадиях.

Диагноз ставят только по результатам компьютерного исследования сустава.

Лечение

Лечение болезни Кенига затруднено тем, что на начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, поэтому человек не обращается к врачу. Когда воспаление усиливается, а боль приобретает постоянный характер, терапия затрудняется развитием осложнений.

Рассекающий остеохондрит у взрослых лечится только оперативным путем, но детскую форму можно вылечить при помощи медикаментов. Врач может назначить такие группы препаратов:

  • НПВС, они не только уменьшают воспаление, но и снимают боль;
  • средства для улучшения кровообращения, а именно витамины В1, В6, С.

Лекарственная терапия у взрослых малоэффективная, но на начальной стадии можно попробовать медикаментозное лечение. Для восстановления кровообращения и укрепления хрящевой ткани стоит принимать препараты Терафлекс, Дона, Структум, Хондроитинсульфат, Глюкозамин. В период лечения и реабилитации необходимо регулярно проходить обследование.

Лечить заболевание при помощи операции лучше на ранних сроках. Цель оперативного вмешательства – удаление отмершего участка, в результате чего запустится процесс восстановления тканей.

Оперативное лечение запущенной стадии болезни Кенига заключается в удалении части хряща и кости для восстановления подвижности сустава. Во время оперативного вмешательства могут выполнять такие действия:

  • удаление отмершего участка (артроскопическая мозаичная хондропластика);
  • фиксация хряща к кости;
  • остеоперфорация очага остеонекроза, то есть высверливание отверстий;
  • остеоперфорация очага остеонекроза с последующей пластикой хряща.

Выбор вида оперативного вмешательства остается за врачом. Наиболее часто прибегают к эндоскопической операции и артротомии.

После оперативного вмешательства необходимо ограничить нагрузку на больной сустав до 3 месяцев, иногда нужна иммобилизация. Пациенту показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, необходима противовоспалительная и симптоматическая терапия.

Осложнения

Рассекающий остеохондрит приводит к деформирующему артрозу и атрофии мышц, воспалительный процесс может перейти на близлежащие ткани. Подробнее об артрозе →

Профилактика

Рассекающий остеохондрит коленного сустава можно предупредить, если соблюдать такие рекомендации:

  • своевременно лечить болезни опорно-двигательного аппарата;
  • правильно питаться;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • выполнять комплекс ЛФК;
  • следить за весом, не допускать ожирения.

При появлении болезненных ощущений необходимо немедленно обратиться к врачу.

Болезнь Кенига хоть и встречается редко, но ухудшает качество жизни. За незначительный промежуток времени она может привести к блокаде сустава. Чтобы не упустить драгоценное время, необходимо следить за своим здоровьем.

Источник: //ortopediya.pro/sustavy/bolezn-keniga/

Как лечить болезнь Кенига коленного сустава

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига в медицине называется рассекающим остеохондритом. Патология вызывает постепенное отслоение пораженного участка хряща и передвижение его в полость коленного сустава.

Выделяют 4 стадии развития патологических процессов. Своевременная диагностика заболевания позволит начать лечение как можно раньше, чтобы предупредить серьезные осложнения.

Особенности патологии

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит) коленного сустава представляет собой серьезное заболевание. Патологические процессы поражают небольшой участок хряща. Через некоторое время он размягчается, отслаивается и совсем отделяется от кости.

Явление называется «суставной мышью» и наблюдается на последней стадии развития болезни Кенига. Патология чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет.

Провоцирующие факторы

Врачи не могут до конца сказать, что является причиной болезни. Медики занимаются изучением рассекающего остеохондрита по сегодняшний день. Существуют определенные факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  1. Ишемия. Врожденные аномалии приводят к тому, что определенный участок кости получает мало крови. Костная ткань постепенно отмирает, и организм отторгает ее.
  2. Анатомические особенности сустава в области колена.
  3. Наследственный фактор.
  4. Коленный сустав часто поддается травмам.
  5. Добавочные центры окостенения.
  6. Остеохондральные переломы.

Чаще рассекающий остеохондрит коленного сустава развивается на фоне нескольких провоцирующих факторов. Необходимо пройти обследование, чтобы установить точный диагноз.

Стадии болезни Кенига

Заболевание развивается поэтапно. На каждой стадии патологические процессы усугубляются и ухудшают состояние пациента. Своевременная помощь позволит предупредить развитие осложнений. Существует 4 стадии:

  1. Начальный этап. Суставный хрящ размягчен слегка. Определить границы распространения патологических процессов невозможно.
  2. Вторая стадия характеризуется размягченным, но неподвижным суставным хрящом. Патология имеет ограничения.
  3. На 3 стадии наблюдается небольшой сдвиг пораженного участка по отношению к кости.
  4. На последнем этапе развития болезни Кенига происходит отслаивание. Речь идет о пораженном участке суставного хряща.

На каждой стадии развития рассекающего остеохондрита пациента тревожат характерные симптомы. Человеку необходимо знать, какими признаками сопровождается болезнь, чтобы вовремя обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

Клиническая картина

Болезнь Кенига может развиваться на протяжении многих лет. Каждая стадия патологии постепенно прогрессирует и плавно перетекает в следующий этап. Симптомы помогут определить степень распространения патологических процессов и подобрать максимально эффективное лечение:

  1. Ранняя стадия. Присутствует легкий дискомфорт в области тазобедренного сустава или колена. Появляется слабый болевой синдром, локализацию которого невозможно определить. Патологические процессы уже поразили участок хряща, но выявить заболевание сложно.
  2. Вторая стадия. Болезненные ощущения усиливаются. Появляются признаки воспалительного процесса. На 2 стадии рентген позволит увидеть пораженную область и ее отделение от здоровой ткани. Часто пациенту ставят неправильный диагноз – синовит.
  3. Третья стадия. Заболевание характеризуется неполным отделением пораженного участка от здоровых тканей. Пациенты жалуются на сильный болевой синдром. Человеку сложно передвигаться.
  4. На последней стадии происходит полное отслаивание некротизированной области. У человека присутствуют сильные боли, усиливаются симптомы воспалительного процесса. Рентгеновские снимки четко показывают дефект в области коленного сустава, пораженный хрящевой обломок.

Диагностические мероприятия

Установить точный диагноз может квалифицированный специалист. После медицинского осмотра он назначает дополнительное обследование. Результаты исследований помогают определить стадию болезни, а также подобрать адекватную терапию.

Методы диагностики:

  • компьютерная томография (КТ);
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Это наиболее информативные методы диагностики, позволяющие определить область поражения и стадию заболевания. Выявить развитие воспалительного процесса позволит биохимический и клинический анализы крови.

В отдельных случаях проводится диагностическая артроскопия. Врачи обследуют полость коленного сустава эндоскопическим прибором или специальными инструментами. Артроскопия позволяет максимально изучить пораженную область, сделать фотографию и взять ткани для лабораторных исследований.

Методы лечения

Терапия пациента зависит от его возраста. Имеет значение прогрессирование болезни, стадия патологии. На раннем этапе остеохондрита остановить воспаление и отслоение помогают медицинские препараты.

Врачи запрещают физические нагрузки, назначают дополнительно физиотерапевтические процедуры. Лечение болезни Кенига коленного сустава у взрослых предусматривает хирургическое вмешательство. Лекарства не дают положительной динамики.

Медикаментозная терапия

Основная задача консервативного лечения – сохранение активности колена и устранение болезненных ощущений. Необходимо также максимально уменьшить нагрузку на пораженный сустав. При отсутствии болезненных ощущений врачи рекомендуют пациентам заниматься легкими физическими упражнениями. Из медикаментов назначаются следующие лекарства:

  • нестероидные противовоспалительные средства («Гентамицин», «Цефазолин»);
  • витамины группы В («Нейромультивит«) для улучшения кровообращения, аскорбиновая кислота;
  • препараты, восстанавливающие структуру коленного хряща («Терафлекс«, «Дона«, «Хондроитин»).

Дополнительно врач назначает препараты для восстановления кишечной микрофлоры, препараты для снятия болезненных ощущений («Парацетамол», «Кетопрофен«) и иммуномодуляторы.

Оперативное вмешательство

Когда болезнь Кенига прогрессирует, без хирургического вмешательства в такой ситуации не обойтись. Тип операции подбирает доктор, учитывая индивидуальные особенности пациента и протекание патологических процессов:

  1. Отделившийся участок суставного хряща фиксируют.
  2. Удаляют осколок и проводят хондропластику.
  3. Сверлят отверстие в пораженной области, чтобы дать рост новым сосудам.

В большинстве случаев операция помогает избавиться от болезни. Поврежденный сустав заживает, но после хирургического вмешательства пациентам длительное время не рекомендуется нагружать ногу. В противном случае можно спровоцировать повторный рецидив остеохондрита.

Лечение заболевания народными средствами не рекомендуется, в крайнем случае это требует консультации специалиста. Самостоятельное использование средств нетрадиционной медицины повышает риск появления серьезных последствий.

Профилактические меры

Предупредить болезнь Кенига у детей, спортсменов или взрослых можно. Для профилактики патологических изменений врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • своевременно лечить любые нарушения в работе опорно-двигательной системы;
  • сразу обратиться к врачу, если появились дискомфорт или болезненные ощущения в области коленного сустава;
  • придерживаться правильного и сбалансированного питания (рацион разбавить продуктами, содержащими полезные вещества, белки, углеводы и витамины);
  • следить за весом;
  • заниматься спортом, чтобы предупредить застойные явления в области коленного сустава;
  • вести активный образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек — они негативно влияют на работу иммунной системы и нарушают процесс кровообращения.

Прыжки с большой высоты, сильные нагрузки, подъем тяжестей также могут спровоцировать развитие патологических процессов. То же самое касается вредных условий труда. При необходимости специалисты рекомендуют сменить работу.

Заключение

Советы врачей помогут предупредить не только развитие болезни Кенига, но и возможные осложнения, последствия рассекающего остеохондрита. Важно придерживаться всех рекомендаций. Прогнозы после лечения благоприятные в большинстве случаев: симптомы заболевания исчезают, функции сустава восстанавливаются.

Источник: //revmatolog.org/nogi/bolezn-keniga-kolennogo-sustava.html

Причины и методы лечения рассекающего остеохондрита

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит, является одной из разновидностей  остеохондропатии, вследствие которой происходит омертвение мыщелка — небольшого выступа  кости с последующим отделением. Впервые этот процесс описал немецкий профессор Кениг, и поэтому в честь него было дано название этому заболеванию.

Помимо мыщелка страдают лучезапястный, локтевой, тазобедренный и голеностопный суставы.  Рассекающему остеохондриту подвержены как дети после 12 лет, так и взрослые. У пенсионеров  данное заболевание не встречается. По статистике, чаще всего страдает коленный сустав.

Причины развития

В группе риска находятся люди, ведущие подвижный образ жизни и постоянно занимающиеся  спортом. Вот почему пенсионеры не подвержены болезни Кенига.

Основные причины, сопутствующие заболеванию:

  1. Подвижные виды спорта — это основная причина. К ним относится футбол, легкая и тяжелая атлетика, хоккей, борьба и прочее. Чаще фиксируется рассекающий остеохондрит надколенника.
  2. Заболевания кровеносной системы (высокий холестерин, тромбоз), при которых нарушается питание участка кости. Также при долгом статическом положении, например при сидении нога на ногу, коленные суставы плохо снабжаются кровью.
  3. Наследственность. Если в роду у кого-либо был рассекающий остеохондрит, то высока вероятность его появления у последующего поколения.
  4. Детская патология, когда процесс замещения хрящей костями нарушается.

Симптоматика

В начале в суставе появляется небольшая боль, которую легко спутать с возможным ушибом.  Постепенно боль усиливается, сустав отекает, при надавливании на пораженное место возникает  болевое ощущение.

Утрачивается способность максимального сгибания и разгибания сустава, при  ходьбе возникает хромота. Иногда возникают признаки растяжения связок.

Такой симптом может  давать  рассекающий тип остеохондрита таранной кости.

Далее, когда произошел откол омертвевшего участка, возможны симптомы «заедания», щелканья в суставе. Иногда осколок принимает такую позицию, при которой движения становятся невозможны. Хроническая форма заболевания сопровождается образованием жидкости в суставе. В области  сустава возникает явный отек.



Механизм развития

Сустав окутан множественными капиллярами, питающими его. Появившийся тромб в одном из них  нарушает кровоснабжение одного из участка кости. Вследствие этого на данном участке возникает асептический некроз хряща. Позже кусочек омертвевшего хряща отламывается и попадает в  полость сустава.

Данный механизм свойственен естественному развитию заболеванию, когда у больного  диагностируются нарушения кровообращения и свертываемости крови. При механическом  повреждении отломок хряща возникает при сильном физическом воздействии на область сустава.

Стадии заболевания

Различают следующие стадии заболевания:

  1. В начальной стадии происходит размягчение хрящевой ткани, сустав начинает незначительно выпячиваться. Больной чувствует лишь небольшую боль при движении и ее легко спутать с ушибом или растяжением. Чаще всего люди пытаются заниматься самолечением, не подозревая  о  том, что именно на этой стадии можно полностью избавиться от болезни.
  2. Во второй стадии размягчение хряща усиливается, возникает воспаление синовиальной оболочки сустава. Болевые ощущения становятся выраженными.
  3. Третья стадия характеризуется нарушением двигательной способности сустава, но поврежденный хрящ пока еще не оторвался от кости.
  4. В последней стадии хрящ отделяется от кости и перемещается в полость сустава.



Методы терапии

Какой метод лечения выберет врач, зависит от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Дело в том, что консервативное лечение не подходит для взрослых пациентов.

Консервативное лечение

Целью консервативного лечения является восстановление нарушения кровообращения поврежденного участка сустава.

Назначают медицинские препараты, нацеленные на восстановление суставного хряща (хондропротекторы) и разжижающие кровь. Для устранения болевых ощущений прописывают обезболивающие и противовоспалительные лекарства.

Возможно наложение ортеза или гипса на 1-2 месяца для исключения физических нагрузок на поврежденный сустав.

После того, как болевые симптомы уменьшатся, назначают лечебную гимнастику. Она состоит из аэробных упражнений, цель которой — улучшить кровообращение и обмен веществ в тканях, а также не допустить атрофию мышц.

Но, к сожалению, консервативное лечение не дает 100% успех. Например, рассекающий остеохондрит в области коленного сустава, чаще лечат с помощью хирургического вмешательства, потому что при нем трудно продолжительное время держать ногу в иммобилизации. Иногда на это требуется 10-18 месяцев.

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Болезнь Кенига (рассекающий остеохондрит)

Среди множества заболеваний опорно-двигательного аппарата в отдельную группу выделяются остеохондропатии. Это патологии, характеризующиеся омертвением участков кости и ее разрушением. Связан такой некротический процесс или с повышенными физическими нагрузками, или с нарушением питания тканей.

К этой группе патологий относится болезнь Кенига, или рассекающий остеохондрит коленного сустава. Заболевание встречается чаще всего у мальчиков и мужчин от 10 до 30 лет. Характеризуется патология тем, что в суставном хряще развивается асептический некроз. В результате этого кусочек хряща отрывается, образуя «суставную мышь».

Если не принять своевременные меры, это грозит травмами или развитием артроза сустава.

Общая характеристика

Чаще всего встречается болезнь Кенига в коленном суставе. Но подвержены развитию асептического некроза также суставные хрящи голеностопного, локтевого и тазобедренного суставов. Хотя в этих сочленениях рассекающий остеохондрит встречается очень редко.

Болеют в основном молодые мужчины, реже — женщины. Частота заболеваемости согласно медицинской статистике – 1-3 человека на 10 тысяч населения. Но иногда диагностируется патология у детей, а также у пожилых людей.

Причем у детей болезнь Кенига протекает легче и при своевременном лечении излечивается без операции и осложнений.

Коленный сустав больше всего подвержен развитию асептического некроза. Он имеет сложное строение, так как в нем соединяются кости бедра, голени и наколенник. Бедренная кость образует два выступа – мыщелки, которые покрыты хрящевой тканью для легкого скольжения при движении.

Чаще всего поражается некротическим процессом поверхность внутреннего или медиального мыщелка бедренной кости. Такая локализация патологии встречается у 3 больных из 4.

Намного реже поражается наружный мыщелок бедренной кости, и совсем редко встречается некроз поверхности наколенника.

Разрушение хрящевой ткани происходит постепенно. Болезнь проходит четыре стадии развития:

  1. Участок хряща размягчается, немного выпячивается в полость сустава. На рентгене еще не видно признаков патологии, так как он не имеет четких границ. Больной ощущает только некоторый дискомфорт при нагрузках.
  2. Размягчение хряща усиливается, появляются четкие границы пораженного участка. Развивается воспаление, может возникнуть отек. Даже при незначительных нагрузках ощущается ноющая боль.
  3. Происходит неполное отслоение участка хрящевой ткани. Она частично расплавляется, может немного сдвигаться относительно кости. На этой стадии заболевания боли ощущаются даже в покое.
  4. Фрагмент хрящевой ткани полностью отделяется от кости. Он свободно перемещается в полости сустава, вызывая сильные боли, воспаление и ограничивая движения.

Болезнь Кенига коленного сустава у детей характеризуется определенными особенностями. Прежде всего, развивается некротический процесс обычно симметрично, на обеих ногах.

Кроме того, протекает заболевание в более легкой форме и излечивается методами консервативной терапии. Обычно до отслоения участка хряща дело не доходит, иногда происходит спонтанное выздоровление.

Врачи связывают такие случаи с индивидуальными особенностями развития скелета.

Болезнь Кенига часто встречается у мальчиков в подростковом возрасте, что связано с врожденными особенностями формирования скелета

Очень редко, но все же встречается рассекающий остеохондрит таранной кости. В основном толчком к развитию некротического процесса в голеностопном суставе становится травма. Процесс развивается медленно, поэтому часто патология принимается за артрит или артроз голеностопа. Развивается патология в этом месте чаще всего у спортсменов или людей, подвергающихся повышенным нагрузкам.

Считается, что расслаивающий остеохондрит развивается из-за нарушения питания участка кости, расположенной под хрящом.

Но ученые до сих пор не могут определить причины заболевания, поэтому версия о нарушении кровоснабжения является лишь теорией.

Ведь развивается некротический процесс в течение длительного времени, поэтому не удается установить его связь с поражением сосудов или травмой внутренней поверхности сустава.

Но чаще всего ученые отмечают такие версии причин заболевания:

  • особенности строения сустава;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение кровоснабжения участка кости из-за врожденных патологий;
  • частые травмы сустава;
  • повышенные нагрузки;
  • наличие вредных привычек, приводящих к нарушению обменных процессов;
  • вывихи надколенника, повреждения мениска;
  • эндокринные патологии;
  • эмболия сосудов, облитерирующий эндартериит, тромбоз, атеросклероз.
Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.