Болезнь Педжета

Содержание

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета характеризуется повышенной резорбцией (процесс разрушения) костных тканей, что приводит к хрупкости, пористости, деформации, болезненности и ломкости костей.

Чаще всего поражает людей зрелого возраста (55 лет и старше), у людей младше 40 лет встречается реже. Чем моложе больной, тем стремительнее развивается заболевание, и повышается риск злокачественного перерождения.

Болеют чаще мужчины, чем женщины.

Костная болезнь Педжета распространена в Европе, Северной Америке и Австралии. В Азии и Африке наблюдается очень редко. В современной медицине имеет синонимы: остоз деформирующий, деформирующий остеит, остеодистрофия деформирующая. Код по МКБ 10 костной болезни Педжета или деформирующего остеита – M88.

Помимо этого, имеются коды этого заболевания по локализации:

  • поражение черепа — M88,0;
  • поражение других костей — M88,8;
  • неуточнённая — M88,9.

Костная болезнь Педжета – что это такое?

Это — хроническое заболевание, возникающее вследствие повреждения механизма восстановления костных тканей.

Кость – это живая ткань, в которой постоянно идут процессы разрушения (резорбции) и восстановления (ремоделирования). В норме в костях постоянно разрушаются старые ткани и замещаются новыми.

Это происходит для того, чтобы поддерживалось здоровое состояние и прочность костных тканей.

При болезни Педжета этот процесс в костных структурах нарушается, и кости перестают восстанавливаться. Образуются ослабленные участки, склонные к деформации, перерастягиванию, искривлению и патологическим переломам.

Примерно у трети всех пациентов с болезнью Педжета бывает поражена единичная кость, но во многих случаях в процесс вовлекается до трёх костей. Заболевание может появиться на любой части скелета, но чаще возникает в черепе, ключице, плече, ребре, позвонке, голени.

При деформирующем остеите кости начинают изгибаться и закручиваться спиралью. У поражённых костей шероховатая поверхность, они утолщаются и становятся пористыми и лёгкими. При поражении костей черепа искажается форма головы и черты лица, могут возникнуть нарушения слуха. При поражении позвонков происходит искривление позвоночника.

Причины

До настоящего времени точные факторы, способствующие развитию болезни Педжета, не установлены. Учёные не исключают роль генетической предрасположенности. Замечено, что во многих случаях эта патология имеет родственный характер.

Поэтому, для профилактики у близких родственников и детей больного, каждые 2 – 3 года желательно исследовать кровь специальным тестом (на щелочную фосфатазу). Если уровень этого вещества в крови понижен, то имеется большой риск развития подобной патологии.

В этом случае рекомендуется рентген и сканирование костей.

Кроме этого, существует мнение о вирусной этиологии заболевания – медленной вирусной инфекции. Заболевший человек может длительное время быть носителем вируса без всяких признаков болезни. Одной из основных таких вирусных инфекций является корь. Затем от влияния каких-либо провоцирующих обстоятельств появляются симптомы заболевания.

Также деформирующий остеит возникает у пациентов, которые страдают болезнями, связанными с нарушениями фосфорно-кальциевого обмена в организме. Все вышеперечисленные факторы не исключают друг друга, то есть могут вызывать болезнь, как по отдельности, так и все вместе.

Виды

Костная болезнь Педжета имеет две формы:

  • полиоссальная;
  • монооссальная.

Полиоссальная форма заболевания наблюдается чаще. В таких случаях в патологический процесс бывают вовлечены несколько костей. Как правило, поражаются 2-3 кости, расположенные в разных частях тела.

При монооссальной форме деформирующего остеита поражается только одна кость. Эта разновидность заболевания встречается намного реже. Обширного поражения костной системы с распространением процесса на множество костей при болезни Педжета не происходит. Это основное отличие этой патологии от других костных заболеваний, связанных с деформацией костей.

Кроме этого болезнь Педжета имеет три фазы развития:

  • инициальная (остеолитическая) – костные ткани размягчаются и образуются специфические полые ямки;
  • активная – образование полых ямок совмещается с ростом костной ткани, в результате появляются хрупкие и неровные участки кости;
  • неактивная – костные ткани замещаются соединительными. В результате этого происходит деформация, и кости теряют свои опорные функции.

Симптомы

Проявления болезни Педжета разнообразны и зависят от локализации заболевания и стадии его развития.

Характерными симптомами являются:

  • нарушение функций поражённых участков костей: челюсти, конечностей, позвоночника, плечевого и тазового пояса;
  • ощущение ноющей боли, обостряющейся ночью;
  • деформирование костей;
  • переломы после незначительных травм.

Ощущать боль пациент начинает за несколько лет до того, как можно будет выявить болезнь Педжета при помощи рентгена. Больной испытывает сильную боль при патологическом процессе в позвоночнике, нижних конечностях и в костях таза. Чаще всего боли бывают ноющими, после состояния покоя усиливаются.

На начальных стадиях симптомом заболевания становятся частые переломы костей. Кроме этого признаком деформирующего остеита является деформация кости в области поражения. Если поражаются кости черепа, он становится несимметричным. При поражении позвоночника наблюдаются сколиоз и сутулость, при поражении костей конечностей появляются О-образные или Х-образные искривления.

В случае вовлечения в патологический процесс ближайших суставов, нарушается их подвижность.  Аномальный рост костей черепа сдавливает близлежащие нервы и повреждает их.

Вследствие этого появляются такие симптомы, как нарушения или потеря зрения и слуха, головная боль. При повреждении нервных окончаний в спинном мозге, ощущается онемение и покалывание в нижних и верхних конечностях.

Тяжёлые формы болезни Педжета в очень редких случаях могут вызвать остановку сердца или перерождение в онкологию (малигнизацию).

Важно! Иногда пациенты с болезнью Педжета считают, что это заболевание не сложное, и занимаются самолечением. Это недопустимо, так как могут возникнуть осложнения и тяжёлые последствия. Кроме этого, имеется риск перерождения клеток кости в злокачественные и развитие саркомы. Малигнизация заболевания – самая важная причина своевременного обращения к врачу.

Диагностика

Диагностика болезни Педжета начинается с подробного изучения анамнеза и жалоб пациента.

Затем назначается комплекс исследований:

  • исследование крови на определение уровня щелочной фосфатазы, магния, фосфора и кальция. Результаты этих анализов позволяют определить степень дистрофических изменений в костной ткани;
  • рентген – позволяет наглядно рассмотреть деформацию костей. Подобное обследование делают периодически не только для диагностики, но и для наблюдения за развитием заболевания;
  • сцинтиграфия скелета – в кости вводят радиоизотопы, которые накапливаются в костных тканях. Затем делают снимки, помогающие рассмотреть распределение вещества. Таким образом, устанавливается точное место очага патологии;
  • гистологическое исследование биоптата костной ткани – применяется в сомнительных случаях при подозрении на онкологию.

Рентгенологические проявления деформирующего остеита:

  • наблюдается чередование очагов остеопороза (разреженной костной ткани) с очагами уплотнения;
  • кости черепа утолщаются в два раза;
  • наружная пластинка черепа имеет нечёткие очертания;
  • внутренняя пластинка черепа сильно уплотнённая;
  • позвонки деформированы, сплющены, увеличенные в окружности;
  • суставные щели нижних конечностей сужены.

Внимание! По причине того, что на рентгеновских снимках поражённые кости выглядят сильно изменёнными, необходимо дифференцировать болезнь Педжета с метастазами от опухолей и гемангиомой.

Лечение

Терапия деформирующего остеита должна проводиться травматологом-ортопедом. В случае, если затронута небольшая часть кости, специального лечения не требуется. Для уменьшения боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, парацетамол).

В сложных случаях для замедления прогрессирования заболевания принимают бисфосфонаты и кальцитонин. Гормон кальцитонин в форме инъекций и в виде капель в нос эффективно избавляет от боли и помогает нормальному формированию костной ткани.

Также назначаются препараты кальция и витамина D. Если возникают нарушения слуха, больному рекомендуют носить слуховой аппарат. В сложных случаях, когда пациента преследуют постоянные переломы костей, производится протезирование суставов или устанавливаются специальные поддерживающие металлические конструкции.

Нужно знать! Во время лечения необходимо регулярно сдавать кровь на исследование, чтобы лечащий врач контролировал реакцию организма пациента на проведённую терапию.

Излечить болезнь Педжета невозможно, поэтому лечение направляется на улучшение качества жизни больного и предотвращение осложнений заболевания. В большинстве случаев требуется длительное лечение.

В течение года больному назначаются основные препараты, замедляющие процесс ремоделирования костных тканей.

Курс и длительность лечения подбирается лечащим врачом индивидуально, и повторяется в случае необходимости.

Осложнения

При деформирующем остеите участки поражённых костей могут малигнизироваться в раковые костные опухоли. На фоне заболевания может развиться остеогенная саркома, фибросаркома, гигантоклеточная опухоль.

Заподозрить злокачественное перерождение можно по таким симптомам болезни, как усиление боли, которая становится продолжительнее и не реагирует на лечение. Может увеличиваться деформирование костей, в костной ткани могут появиться мягкие очаги.

Другие болезни Педжета

В современной медицине известны, помимо костной болезни Педжета и другие заболевания со схожими названиями: синдром Педжета-Шреттера, болезнь Педжета вульвы (БПВ) и рак Педжета (новообразование соска молочной железы). Синдром Педжета-Шреттера – это тромбоз в острой стадии, поражающий подключичную или подмышечную вену. БПВ – очень редкая разновидность болезни Педжета, поражающая наружную часть женских половых органов.

Рак Педжета – редкая разновидность онкологии кожи. Это злокачественное образование молочной железы, встречающееся как у женщин, так и у мужчин.

Эта патология образуется не только в области груди, но и на участках тела, где расположены протоки апокринных желез (промежность, половой член).

Рак Педжета может появиться и на других участках кожного покрова, обычно в паховой или перианальной области (экстрамаммарная болезнь Педжета). Типичными локализациями являются мочевой пузырь, прямая кишка и анус.

Источник: //pro-rak.com/predrak/bolezn-pedzheta/

Болезнь Педжета: что это и как правильно лечить

Болезнь Педжета

Археологами были обнаружены характерные изменения еще в костях неандертальцев в захоронениях американских индейцев и при исследованиях скелетов мумий Древнего Египта. Чаще всего это заболевание отмечается в странах, где много английского населения (Великобритания, Новая Зеландия, Австралия).

Описание болезни

Статистика, ведущаяся с XIX века, показывает, что генетическая предрасположенность к болезни Педжета имеется у 15% больных, и встречается она в два раза чаще у мужчин.

Заболевание известно также как деформирующий остеит или деформирующая остеодистрофия. Как видно из названия, при этом заболевании происходит деформация скелета.

Костные массы являются динамической системой, они находятся в бесконечном процессе ремоделирования – разрушения и восстановления живых тканей кости, замене старых клеток на новые. В скелете содержатся запасы кальция, фосфатов и магния, которые организм при необходимости вымывает на свои потребности.

При нарушении процесса регенерации обновление костей прекращается, структура их становится рыхлой, молодые ткани не появляются. В скелете отмечаются слабые места – деформированные кости, которые имеют мозаичную структуру, слишком удлиненные и кривые, хрупкие и легко ломающиеся, не выполняющие опорную функцию.

Подобные дефекты могут возникнуть в любом месте скелета, процесс обычно не ограничивается одной костью. Среди прочих чаще всего страдают от патологии тазовые кости, позвоночный столб, трубчатые кости конечностей и череп.

Причины возникновения заболевания

Причины данного вида поражения костей еще неизвестны. Современная медицина выдвигает следующие версии причин заболевания:

  1. Существуют предположения о медленной вирусной инфекции, которая много лет дремлет в организме, а затем какой-либо провоцирующий факторов дает толчок к ее развитию, например, перенесенная корь считается одним из главных возбудителей заболевания.
  2. По причине генетической предрасположенности – это «семейная» болезнь, поэтому близкие родственники заболевшего человека раз в год должны делать рентген костей и анализ крови на биохимические показатели, чтобы проследить за уровнем щелочной фосфатазы.
  3. По разным причинам нарушается фосфорно-кальциевый метаболизм.
  4. Возможно сочетание нескольких провоцирующих факторов, в результате которых возникает дистрофический процесс.

Методика лечения болезни Педжета

При подозрении на данное заболевание следует обращаться к врачам-ортопедам. Способы лечения направлены на стабилизацию состояния костей, сокращение активности болезни и профилактику осложнений.

В случае нарушений функций желудка, кишечника лекарство следует принимать в виде внутривенных инъекций, при которых оно будет воздействовать сразу на кости, а не рассасываться частично в ЖКТ.

Бифосфонаты

Все чаще при заболевании прибегают к лечению бифосфонатами. Это очень эффективные средства, которые хотя и не могут вылечить болезнь, но обеспечивают стойкую ремиссию на длительное время.

Препараты бифосфонатов предотвращают потерю кальция костной тканью, увеличивают минерализацию скелета, снижают риск переломов. Они могут приниматься в виде инъекций, таблеток, в жидкой форме. Пациент может сам выбрать, как их принимать, – один раз в день, в месяц или в виде внутривенного вливания один раз в год.

Существуют противопоказания для людей с заболеваниями ЖКТ, так как лекарство усваивается трудно, лишь 1% от всех необходимых веществ.

Нестероидные противовоспалительные средства

Чтобы снять болевой синдром, используют нестероидные противовоспалительные средства, например, парацетамол, диклофенак, ибупрофен.

Препараты кальция

Препараты кальция помогают восстанавливать его баланс после вымывания из костной массы.

Они немного останавливают патологический процесс разрушения кости.

Принимать их следует совместно с витамином D, без которого кальций не усваивается организмом.

Лучше всего использовать витаминно-минеральные комплексы, так как они дают дополнительно дозы калия, магния, фосфора.

Эндопротезирование суставов

Когда у больного случаются переломы, приходится прибегать к эндопротезированию суставов (их замене на искусственный компонент) и установке конструкций для усиления хрупкой кости.

В случае сильного искривления применяется корригирующая остеотомия, при которой деформация кости устраняется путем иссечения дефектных участков и соединения ее в правильной форме с помощью специальных приспособлений.

Если сильно пострадал слух, то рекомендуется ношение слухового аппарата.

Осложнения при болезни Педжета

Это серьезное заболевание, и последствия его тоже очень опасны:

  1. Частые переломы с нарушением двигательной функции.
  2. Слепота и глухота из-за патологических процессов в костях черепа.
  3. Инвалидность вследствие необратимого искривления и разрушения костей.
  4. Развитие саркомы вокруг пораженного сочленения.
  5. Сильные косметические дефекты – последствия болезни Педжета можно увидеть на фото. Выглядят они устрашающе – искривленные ноги, сгорбленная спина, деформированная голова.

Профилактика заболевания

Если в семье отмечено заболевание данного вида, то родственникам заболевшего следует беречься от вирусных инфекций, способных спровоцировать развитие дефектов костной ткани. Людям старше 40 лет следует регулярно проходить медицинское обследование с целью предупредить развитие патологических процессов.

Если был поставлен диагноз – болезнь Педжета, то для сохранения здоровья остальных костей и спасения двигательных функций суставов нужно постоянно наблюдаться у ортопеда-травматолога.

Источник: //ProVitaminki.com/zdorovie/kosti/bolezn-pedzheta-diagnostika-lechenie-i-profilaktika.html

Деформирующая остеодистрофия (Болезнь Педжета)

Болезнь Педжета

Костная болезнь Педжета также известна и под другими названиями – «деформирующий остеит» и «деформирующая остеодистрофия». Постоянно происходит разрушение и восстановление костей.

В некоторых случаях процесс ремоделирования нарушается, вследствие нарушается и структура определенных костей.

В результате кости не восстанавливаются необходимым образом и образуются «слабые» кости, которые могут деформироваться или искривляться. При этом кости подвержены переломам.

Причем болезнь Педжета может возникнуть практически в любой кости тела. Иногда случается поражение единичной кости или наблюдается одновременное поражение сразу же трех костей.

Заболевание с неясной этиологией

Одной из разновидностей остеита является фиброзная остеодистрофия. На определенном участке значительно увеличивается кость. Причем на ранней стадии болевой синдром полностью отсутствует. Очень сложно заметить участок уплотнения, так как от окружающей кости он практически ничем не отличается.

Фиброзная остеодистрофия имеет разновидности:

  1. Местная остеодистрофия.
  2. Остеодистрофия диафиза плюсневых костей.
  3. Деформирующая остеодистрофия.

Выявить остеит можно только при помощи рентгенологического исследования. Впрочем, желательно осуществить повторный рентген для того, чтобы уточнить диагноз. Проводится консервативное лечение с соблюдением постельного режима. Лечение осуществляется на протяжении месяца. Если же пациент обратился с заболеванием в запущенной стадии, то необходимо осуществить хирургическое вмешательство.

Паратиреоидная остеодистрофия

Это синдром, вызван гиперфункцией паращитовидных желез. Впрочем, это еще одна из разновидностей остеита. При данном заболевании превалирует поражение костей. В результате этого заболевания очень часто нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта.

Паратиреоидная остеодистрофия прогрессирует медленно. Так, ранними симптомами являются слабость и утомляемость. Больные часто падают и испытывают сильное затруднение при подъеме по ступенькам. Иногда развивается плоскостопие. После этого, появляются боли в костях ноющего характера. Часто возникают патологические переломы плечевой, тазовых и бедренной костей.

Чтобы выявить точный диагноз, необходимо провести рентгенологическое исследование. Паратиреоидная остеодистрофия лечится оперативно. Чаще всего, пациента помещают в стационар и лечат под строгим наблюдением доктора. Кроме того, не нужно забывать принимать препараты витамина D, а также глюконата кальция. При правильном лечении прогноз – благоприятный.

Симптомы костной болезни

Рентгенологическая диагностика черепа

У многих больных наблюдается поражение костей именно в области позвоночника. Впрочем, иногда наблюдаются поражения и в костях черепа, а также таза. Симптомы болезни Педжета – сильная боль, деформация костей. Чаще всего, остеит возникает из-за переломов.

При возникновении данного заболевания обычно симптомов не наблюдается. Выявить точный диагноз сможет только доктор при рентгенологическом исследовании.

При осмотре могут быть замечены выпуклый лоб или искривление ног. Из-за сильного кровотока в пораженных участках наблюдается покраснения, а также повышение температуры.

Хоть данное заболеванием не протекает с воспалительным процессом, но его называют «деформирующим остеитом».

При возникновении первых симптомов, необходимо сразу же обратиться к доктору. Дело в том, что течение заболевания может проходить непредсказуемо.

Последствия могут даже не наблюдаться в течение нескольких месяцев, но буквально за месяц, два или три заболевание приводит к инвалидности. Чтобы предотвратить остеит, необходимо начать лечение как можно раньше.

Следует помнить о том, что самостоятельное лечение очень опасно. Ни в коем случае нельзя начинать лечение без консультации доктора.

Лечение болезни

Лечение заболевания Педжета осуществляется путем полного контроля над его активностью. Впрочем, немаловажным фактором является предотвращение осложнений. Болезнь Педжета лечат при помощи лекарств, которые носят название – «бисфосфонаты». Благодаря им, можно снизить активность болезни на несколько месяцев, а то и лет даже после того, как прекратить прием лекарств.

Важно отметить, что лечение не излечивает полностью остеит, а только на длительное время может снизить его активность. Обычно принимать таблетки рекомендуется на протяжении полугода.

Если же остеит начинает прогрессировать, то лучше всего повторить лечение. Любое лечение таблетками, включая и это, вызывает побочные действия со стороны внутренних органов.

Так, может наблюдаться изжога и раздражение желудка.

Главное — каждое лекарство необходимо принимать строго по назначению. Чтобы контролировать боль, необходимо использовать нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе и парацетамол.

Пациентам с этой болезнью нужно обратить внимание на свой рацион. Он должен быть обогащен кальцием и витамином D. Чтобы избежать дальнейших повреждений костей, необходимо выполнять индивидуальные упражнения.

Чтобы устранить переломы костей или излечить артрит, необходима хирургическая помощь.

Осложнения болезни

Хоть данная болезнь возникает не так часто, но в большинстве случаев возможны осложнения как со стороны нервной системы, так и со стороны сердца.

Осложнения со стороны слуха. Из-за заболевания, могут быть поражены не только спиной, но и головной мозг. В большинстве случаев наблюдается поражение костей черепа, в результате которого развивается нейросенсорная глухота.

Ревматологические осложнения. Болезнь Педжета очень часто сопровождается остеоартритом. Впрочем, у людей пожилого возраста данное заболевание может развиваться независимо, но чаще всего развивается из-за костных деформаций, которые оказывают значительное влияние на суставы.

Остеосаркома является самым опасным осложнением болезни Педжета. Причем опухоль возникает вследствие пораженной кости. У людей пожилого возраста остеосаркома развивается не так часто.

В некоторых случаях наблюдаются серьезные осложнения со стороны сердца – это сердечная недостаточность.

Вероятность заболевания и профилактика

Как уже отмечалось ранее, остеит наблюдается у людей, проживающих в Южной Африке, Австрии, Соединенных Штатах Америки. Частота случаев напрямую зависит от возраста и географической ситуации.

Чаще всего, остеит встречается у пациентов, возрастом от пятидесяти лет, в некоторых случаях — у молодых людей.

Необходимо заметить тот факт, что у мужчин болезнь Педжета наблюдается гораздо чаще, чем у женщин.

Впрочем, у этого заболевания нет никакого наследственного характера. Остеит сопровождается избирательным поражением одной кости или множественным поражением нескольких костей. Как уже отмечалось выше, самыми распространенными участками заболевания могут быть кости таза, бедра и черепа. В некоторых случаях – ключицы и лопатки.

Предотвратить заболевание практически невозможно, ведь по современным данным, оно может возникнуть вследствие вируса кори или даже респираторно-синцитиального вируса.

Источник: //bezperelomov.com/bolezni-kostej/bolezn-pedzheta.html

Болезнь Педжета: общая характеристика и подходы к лечению

Болезнь Педжета

Малоизвестным заболеванием соска молочной железы является болезнь Педжета, которую описал и дал общую характеристику врач Педжет в 19 веке. Речь идет о злокачественном образовании, которое локализуется в районе соска. Подходы в лечении определяются только врачами.

Заболеваемость составляет 5% от всех онкологических болезней. Болеют как мужчины, так и женщины. Преимущественно, возраст составляет 50 лет, редкими случаи становятся в 20-летнем возрасте.

Все же женщины чаще заболевают болезнью Педжета из-за постоянных гормональных перестроек.

Однако если заболевание проявляется у мужчин, то развивается намного быстрее из-за малых размеров молочной железы и скоротечности перехода болезни из клеток в клетки.

Повреждения могут возникать не только в районе соска, но и на вульве, в промежности и на мошонке.

Причины заболевания

Специалисты не имеют четких объяснений, почему развивается заболевание. Вот почему на сайте zheleza.com мы можем рассмотреть лишь теории, которые выдвигаются в данном вопросе:

  1. Эпидермотропная теория, которая говорит, что измененные клетки из глубоких слоев грудной железы по протокам проникают в сосок, где и накапливаются, развивая болезнь Педжета. Она возникла на основе наблюдений, которые доказывают, что заболевание сопровождается другими злокачественными болезнями, например, внутрипротоковой карциномой.
  2. Трансформирующая теория, которая гласит, что клетки соска трансформируются и становятся злокачественными. Она основывается на тех случаях, когда болезнь Педжета не сопровождалась другими злокачественными заболеваниями груди.
  3. Наследственность.

Также просматривается взаимосвязь развития болезни при наличии у человека:

  • Рака шейки матки.
  • Склеродермии.
  • Травмирования сосков.
  • Влияния канцерогенов.

Если рассматривать болезнь Педжета по характеру ее течения, тогда можно выделить такую классификацию:

  1. Острый экзематоид – сыпь, мокнущий сосок, язвы.
  2. Хронический экзематоид – корки.
  3. Псориатическая форма – розоватые папулы с поверхностью в виде чешуек, склонных к слущиванию.
  4. Опухолевая форма – наличие рака в груди.
  5. Язвенная форма – изъявления в виде кратеров.

Преимущественно все признаки болезни Педжета располагаются на сосках и ареолах. Порой бывают изъявления вблизи района сосков. Обычно болезнь Педжета выявляется случайно при цитологическом осмотре выделений протоков молочных желез.

перейти наверх

Симптомы болезни Педжета

Болезнь Педжета развивается стадийно. Естественно, первая стадия не вызывает каких-либо сомнений и подозрений, из-за чего больные не обращаются за помощью к врачам. Симптомами данной стадии являются:

  • Покраснение соска.
  • Шелушение соска.

На данной стадии может случиться уменьшение симптомов, что абсолютно не говорит о том, что болезнь отступила. Обычно такое может наблюдаться при использовании противовоспалительных мазей.

Далее заболевание развивается, и проявляются следующие симптомы:

  • Зуд.
  • Пощипывание.
  • Болезненность соска.
  • Утолщение или втягивание соска.
  • Выделения из соска красноватого оттенка.

Когда болезнь Педжета достигает своего апогея, тогда начинают появляться эрозивные корки, которые оставляют после себя мокрые пятна, если их содрать. Обычно заболевание затрагивает лишь один сосок. Редким явлением является заболевание сразу в обеих грудях. И еще редкими становятся случаи затрагивания не сосков, а ареол.

Эрозия и шелушение могут переходить на молочную железу. Поверхность кожи возвышается над здоровой. Также увеличиваются лимфатические узлы.

Если болезнь Педжета наблюдается у мужчин, то симптоматика та же, что и у женщин.

перейти наверх

Диагностика болезни Педжета

Диагностировать болезнь Педжета можно у врача, который назначит следующие процедуры:

  1. Визуальный осмотр. Врач пальпирует грудь, чтобы прощупать уплотнения. Также он осматривает сосок и ареолы, чтобы отметить соответствующие изменения в них.
  2. Маммография. К сожалению, данный метод диагностики не всегда показывает болезнь Педжета. Должны быть раковые опухоли в самой грудной железе, чтобы заняться лечением. Маммография визуально осматривает сосок и ареолы, отмечая их форму и размеры, которые отличаются от обычных.
  3. УЗИ. Данный метод позволяет более точно увидеть рак Педжета. Здесь могут использовать сцинтиграфию, которая применяет контрастное вещество, хорошо впитываемое раковыми клетками.
  4. МРТ. Данный способ диагностики позволяет отличить здоровые клетки от раковых.
  5. Цитология. Берется мазок из сосков, чтобы выявить наличие раковых клеток.
  6. Биопсия. Здесь берется часть биологического соскоба, чтобы его обследовать и выявить злокачественность клеток.

Болезнь Педжета следует дифференцировать от экземы, меланомы, дерматита, псориатической болезни, микоза.

перейти наверх

Как лечить болезнь Педжета?

По результатам диагностики врачи определяют, какую хирургическую операцию они будут проводить. При инвазивном раке необходима мастэктомия – полное удаление молочной железы, лимфоузлов и мышц, чтобы болезнь далее не распространялась. Данная операция также назначается при карциноме.

Неинвазивный рак предполагает удаление лишь малой мышцы и ткани груди. Если заболевание выявляется на ранней стадии, тогда врачи удаляют лишь сосок, ареол и ту часть тканей, которые уже затронуты опухолью. В послеоперационный период женщина проходит маммопластику – восстановление формы груди.

Дополнительными методами лечения могут быть химиотерапия и гормональные препараты, которые должны предотвратить развитие метастаз и рецидивов. Лучевая терапия назначается на ранних стадиях болезни, когда возможно воздействовать на маленькое образование, после чего предотвратить поражение ближайших тканей.

Химиотерапия применяется лишь при неблагоприятных прогнозах (малый возраст или злокачественность опухоли). Поскольку данный процесс достаточно агрессивный, он используется в исключительных случаях. После него возможны рвота и тошнота.

Гормональная терапия применяется независимо от прогноз, при выявлении поражения лимфоузлов. В 20 веке было доказано, что на рак можно воздействовать гормональными лекарствами.

Для этого подавляются естественные функции половых желез, после чего вводятся антиэстрогены (Нольвадекс, Тамоксифен и подобные препараты). Они могут применяться после операций на яичниках.

В период менопаузы данный метод не используют.

перейти наверх

Прогноз при раке соска

Рак соска достаточно часто не диагностируется или вовремя не выявляется, что значительно ухудшает прогнозы. В среднем пациенты живут около 3 лет, если появляются метастазы – 1 год. Поскольку лечение достаточно поздно назначается, болезнь Педжета сопровождается рецидивами.

Следующие факторы влияют на прогнозы заболевания:

  1. Возраст пациента.
  2. Количество пораженных лимфоузлов.
  3. Стадия болезни.
  4. Имеющиеся неблагоприятные изменения.
  5. Наличие иных онкологий.
  6. Степень злокачественности.

Болезнь Педжета характеризуется стремительным развитием. Поэтому любые изменения на сосках или ареолах должны заставить обратиться к маммологу.

Источник: //zheleza.com/bolezn-pedzheta

Костная болезнь Педжета у детей и взрослых: симптомы на рентгене, стадии деформирующей остеодистрофии

Болезнь Педжета

Костная болезнь Педжета – это хроническое заболевание, которое возникает при повреждении механизма восстановления костей. Оно проявляется тем, что нормальные участки костной ткани замещаются аномальными. Болезнь Педжета может поражать любую кость, чаще в патологический процесс вовлекаются не менее трех костей. Лечение направлено на устранения осложнений.

Профилактика

Меры первичной профилактики не разработаны, поскольку достоверно не установлена причины болезни. Вторичная профилактика заключается в своевременном обращении в больницу при первых симптомах, а также в лечении на ранних стадиях.

Нужно стараться восстановить нормальную структуру кости, пока не возникли тяжелые осложнения.

Несмотря на то что патология развивается медленно, не стоит медлить с лечением. Болезнь может повести себя непредсказуемо и в короткий срок привести к инвалидности.

Источник: //ortopediya.pro/kosti/bolezn-pedzheta/

Болезнь Педжета: ТОП методов лечения | Кожные заболевания

Болезнь Педжета

Болезнь Педжета начинается с внешне безобидных симптомов.

Насторожит ли вас, если один из сосков загрубел, начал шелушиться, а его форма изменилась? Является ли это достаточным поводом, для того, чтобы бросив дела, немедленно направиться к врачу? Решать вам, но желательно не откладывать свой визит к врачу.

Только специалист может установить, какая болезнь скрывается под этими признаками: банальная экзема или что-то более серьёзное и опасное. Поэтому многие, принимая изменения кожи соска за экзему либо аллергию, пробуют лечиться самостоятельно с помощью различных мазей.

Патологоанатом из Британии Джеймс Педжет исследовал и описал это заболевание в 1874 году. Ученый доказал прямую связь между наличием клеток Педжета, экземоподобным изменением кожи сосков и опухолью в более глубоких слоях молочной железы.

Дальнейшие изыскания показали, что поражение кожи соска возникает в результате миграции злокачественных клеток из опухолей, находящихся внутри самой железы.

В большинстве своём опухоли представлены карциномой протоков молочной железы либо инвазивной карциномой долек молочной железы или лобулярной карциномой.

Основные симптомы болезни

Существует ещё экстрамаммарная разновидность болезни Педжета. Патологический процесс затрагивает слизистые оболочки и половые органы. Из-за похожих названий заболевания легко спутать.

Действительно, клетки присутствуют при обоих вариантах, но при экстрамаммарной болезни Педжета патологически изменённые клетки имеют иное происхождение и патогенез.

Поэтому сходство обоих заболеваний ограничено лишь одинаковым гистологическим строением злокачественных клеток. А в остальном заболевания совершенно разные.

По клиническим проявлениям рак молочной железы делят на несколько групп:

  • острый экзематоид;
  • хронический экзематоид;
  • псориатическая форма;
  • язвенная форма;
  • опухолевый тип.

Болезнью молочной железы страдают преимущественно женщины. Это объясняется гормональным фоном и физиологическими особенностями женщин. Мужчины заболевают исключительно редко. Например, зафиксированы случаи рака у мужчин, которым лечили карциному простаты ударными дозами эстрогенных гормонов.

Факты о болезни

  • рак Педжета молочной железы не очень распространённый тип рака, заболеваемость не превышает 5% от общей массы неопластических заболеваний;
  • более чем у 95% людей с заболеванием попутно обнаруживаются другие раковые изменения в расположенных глубже тканях молочной железы; у 50% больных внутри молочной железы прощупывается опухолевая масса, а у остальных 50% изменены лимфоузлы в подмышках;
  • для болезни типично поражение соска только одной из грудей;
  • заболевание чаще всего возникает у женщин зрелого возраста, совпадая с периодом менопаузы, пик зарегистрированных случаев рака Педжета приходится на 55 лет, молодые женщины страдают болезнью гораздо реже;
  • огрубение кожи соска, её слоение и чешуйчатость – наиболее частые признаки болезни, втягивание соска внутрь и выделения из него наблюдаются только у части больных.

Диагностика болезни Педжета молочной железы

При подозрении на рак обязательно проводится тщательное обследование, а именно:

  • осмотр плюс пальпация молочных желез;
  • УЗИ молочных желез;
  • маммография;
  • биопсия и изучение образцов тканей гистопатологом.

Опираясь на результаты, обследования врач устанавливает окончательный диагноз и приступает к лечению. Комплексное лечение болезни, его последовательность и объём определяются размером обнаруженной опухоли, её расположением, стадией и включает:

  • мастэктомию;
  • радиотерапию;
  • химиотерапию;
  • гормональную терапию.

Одного консервативного лечения, к сожалению, недостаточно. Врачами предпринимались попытки устранить болезнь Педжета без операции в случаях, когда патологические изменения были ограничены только тканями соска. Но впоследствии врачи вынуждены были произвести частичную или полную мастэктомию. Поэтому на данный момент оперативные методы лечения рака считаются самыми надёжными.

Лечение болезни сложное и калечащее, поэтому пациенты все без исключения должны пройти курс реабилитационной терапии.

Прогноз при раке всецело зависит от того, насколько рано обнаружили опухоль и начали её лечение. Поэтому важно, чтобы женщина, даже если нет жалоб, иногда проверялась у маммолога.

К счастью, болезнь Педжета молочной железы – редкий диагноз, случаи рака составляют 0,5–5% от общего числа неопластических изменений молочных желез, поэтому вероятность заболеть им невелика.

Кроме болезни, изменение внешнего вида соска, его покраснение и сыпь могут быть следствием других заболеваний. Например, это бывает при грибковой инфекции.

В норме грибок кандида присутствует на нашей коже и слизистых всегда, находясь в равновесии с другими микроорганизмами.

По разным причинам природная гармония нарушается, грибок начинает активно расти, поражая кожу, слизистые оболочки или соски молочных желез.

Факторы риска, провоцирующие появление грибка на сосках:

  • кормление грудью; наличие кандидоза влагалища (каждая четвертая женщина до родов страдала влагалищным кандидозом);
  • прием антибиотиков до родов или после них;
  • использование прокладок для сосков, способствующих поддержанию влажной среды, благоприятной для размножения грибка;
  • травмирование ребёнком соска во время кормления;
  • усталость, недосыпание, стресс; плохое или несбалансированное питание;
  • хронические состояния, приводящие к снижению иммунитета, например, сахарный диабет.

Признаки молочницы на сосках

Соски, поражённые молочницей, обычно ярко-красного цвета, на них могут появляться трещины, кожа груди розовеет и покрывается сыпью. Всему этому сопутствуют зуд и острая боль в сосках, усиливающаяся при соприкосновении с одеждой или принятии душа. Боль сильнее всего ощущается в области соска.

Если болевые ощущения не ограничены соском, а сконцентрированы в толще груди, то это говорит о воспалительном процессе в самой железе (мастите) и требует другого лечения. Если говорить о статистике, то на боль в груди после родов жалуются от 80% до 90% женщин, но причины этой боли разные.

Часть из них приходится на грибковые поражения, но точный их процент статистикой не установлен.

Если вы заподозрили появление молочницы на сосках, то необходимо провериться у врача-дерматолога. После подтверждения диагноза врач даст рекомендации, как лечить молочницу на сосках.

Обычно лечение включает в себя:

  • Местные противогрибковые средства в виде кремов или гелей: Миконазол, Нистатин, Канестен. Их назначают в виде аппликаций курсом продолжительностью в 14 дней. Так как женщина кормит грудью ребенка, и крем попадает к нему в рот, для лечения выбирают кремы, которые не принесут вреда младенцу. Поэтому соски смазывают теми же самыми противогрибковыми гелями, которыми лечат грибковый стоматит.
  • Аналогичные средства внутрь в виде таблеток. К приёму противогрибковых таблеток внутрь прибегают тогда, когда женщина уже лечилась местными средствами, но произошёл рецидив. Или если грибок кандида обнаружен в грудном молоке. Препаратом выбора является Флуконазол, назначаемый 10-дневным курсом.
  • Болеутоляющие препараты (Парацетамол или Ибупрофен).

Участие консультанта по грудному вскармливанию поможет не допустить преждевременного отказа от кормления ребёнка грудью.

Кроме того, он скорректирует технику кормления, когда ребенок неправильно удерживает сосок матери, травмируя его. Бывает, что из-за болевых ощущений мама не может кормить ребёнка.

Тогда, во избежание прекращения лактации, молоко отсасывают молокоотсосом и дают малышу из бутылочки с соской.

Необходимо также осмотреть ребенка на предмет молочницы.

Обычно кандидоз у мамы и ребенка взаимосвязаны: ребенок часто заряжается кандидой при прохождении родовых путей, а при кормлении грибок попадает на соски мамы.

Согласно статистике у 24% малышей имеется кандидоз ротовой полости или зоны памперса. В этом случае ребенку также нужны соответствующие лечение и уход. Его назначает педиатр на основе результатов анализов.

Помимо лечения необходимы вспомогательные мероприятия такие, как:

  • поддержание постоянной сухости соска и околососкового поля;
  • обмывание сосков раствором питьевой соды (1 маленькая ложка на стакан воды) дважды в день;
  • воздушные процедуры с ежедневным облучением сосков солнцем в течение 15 минут;
  • содержание в чистоте рук, детских сосок и бутылочек;
  • ношение хлопчатобумажных бюстгальтеров, которые надо регулярно менять на чистые;
  • коррекция рациона путём уменьшения потребления сладостей и замены их продуктами, богатыми витаминами, микроэлементами и полноценными белками.

Перечисленные выше меры подходят как для больных, так и для здоровых и могут пригодиться в качестве профилактики возникновения молочницы. Они помогут оставаться маме с малышом здоровыми.

7 Комментариев

Источник: //NaTele.net/bolezn-pedzheta/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.