Переломы ключицы

Содержание

Симптомы (Признаки) Перелома Ключицы у Взрослого и Ребенка

Переломы ключицы

Как у взрослого человека, так и у ребенка довольно часто встречается нарушение целостности костных структур ключицы. Поскольку симптомы перелома ключицы являются достаточно выраженными и быстро появляются, заподозрить подобный диагноз не составляет большого труда даже не для специалиста, а обычного человека.

Классификация и механизм травмы

Большинство травм в области ключицы происходят по причине падения человека в упором на верхнюю конечность или на плечо. Менее редкими, но весьма более осложненными считаются случаи детских переломов ключицы. Чаще всего это может произойти в процессе родовой деятельности, когда ребенок проходит через родовые пути матери.

Наименее распространенным механизмом получения данной травмы является резкое сокращение мышечных тканей (большой процент таких клинических случаев объясняется приступами эпилепсии). в этой статье определяет вышеуказанный тип повреждения с точки зрения наличия костных фрагментов, изменивших свое нормальное положение по отношению к основной кости, а также характера поврежения кожных покровов.

Таким образом, общепринятая классификация выделяет четыре вида нарушенной целостности ключицы:

  • со смещением отломков ключичной кости;
  • без смещения костных элементов;
  • открытый перелом ключицы (вследствие падения образуется открытая рана, из которой можно увидеть часть травмированной ключицы);
  • закрытое повреждение ключичной кости (когда кожа остается целостной и неповрежденной).

Возможный механизм повреждения целостности ключичных костей человека

В преимущественном количестве клинических случаев кожные покровы остаются неповрежденными. Формирование открытой раны может быть спровоцировано прямым и очень сильным ударом, который был нанесен непосредственно в область ключицы.

Необходимо обратить внимание на то, что симптомы при переломе ключицы будут также зависеть от точной локализации проиошедшего излома кости.

В соответствии с данной характеристикой перелом может быть расположен в:

  • средней трети;
  • внутренней трети;
  • наружной трети ключицы.

Локализация перелома кости ключицы

Наиболее распространенными оказываются случае повреждения средней трети, поскольку в этом месте кость является самой тонкой по сравнению с другими областями.

Если принять во внимание характер отломков травмированной кости, то рассматриваются следующие виды перелома:

  • поперечные;
  • косые;
  • оскольчатые;
  • косопоперечные.

Одной из главных особенностей данного вида нарушения костной целостности ключицы является, как прямой, так и непрямой характер воздействия силы и давления на ключичную кость. При непрямом воздействии сила будет направлена на всю длину ключицы, а при прямом — в конкретную область кости.

Непрямой механизм давления может быть спровоцирован резкой опорой на руку в вытянутом положении, поэтому целостность нарушается в наиболее изогнутой части кости ключицы. В тоже время при прямом воздействии форма ключицы может быть весьма разнообразной из-за большого количества смещенных костных фрагментов.

Особенности и характерные признаки сломанной ключицы

Вышеуказанная травма отличается наличием довольно большого списка симптоматических проявлений, свидетельствующих о нарушенной целостности кости. В тоже время абсолютный признак перелома ключицы заключается в появлении мгновенной, сильной и выраженной боли.

Локализируясь непосредственнов в месте произошедшего повреждения, болевой синдром нуждается в быстром приеме специальных подручных препаратов обезболивающего действия.

Кроме того, следует уделить внимание и на другие признаки перелома ключицы у взрослого, среди которых:

Отечность и припухлость Сразу после получения удара или произошедшего давления большой силы предплечье выглядит немного припухлым и весьма отечным. По данной причине пострадавший оказывается сильно ограниченным в движениях верхней конечностью из-за отека и усиления болезненных ощущений при попытках движений.Формирование отека и припухлости из-за полученной травмы ключицы
Усиление болевого синдрома Интенсивность боли зависит в основном от вида произошедшего повреждения. Более серьезным считается перелом со смещенными костными элементами, что позволяет легче установить подозреваемый диагноз.Характер болезненных ощущений при переломе ключичных костей
Удлиненность травмированной конечности Как только получена подобная травма, рука больного изменит свою длину. С визуальной точки зрения она будет выглядить существенно более длинной по сравнению со здоровой верхней конечностью.Сравнительный осмотр для определения длины травмированной рукиС анатомической точки зрения плечевой сустав будет смещенным по направлению вперед по сравнению со здоровым. Именно по этой причине пациенту будет более удобно и легче прижать руку к туловищу или придерживать ее в области локтя или предплечья.
Потеря или снижение чувствительности Проблемы с чувствительностью могут возникнуть из-за возможного серьезного повреждения сосудов и нервов. При первичном осмотре специалист проверяет не только чувствительность, но также и подвижность кисти и пальцев травмированной руки. Проблемы с чувствительностью поврежденной верхней конечности
Нарушение двигательной активности руки В результате удара большой силы, направленного в область ключицы, человеку становится трудно и практически невозможно (в большинстве клинических случаев) осуществлять любые движения поврежденной верхней конечностью (даже поднятие руки может спровоцировать возникновение интенсивные боли резкого характера).Нарушенная подвижность руки из-за травмированной ключицы

Отдельно стоит выделить признаки перелома ключицы у ребенка, поскольку костная структура их тела оказывает значительное влияние на проявление основных симптоматических признаков произошедшей травмы.

Довольно часто маленькие дети могут не жаловаться на ограниченность конечности в движениях, исходя из того, что травмы ключицы не вызывает у них существенное чувство дискомфорта. Среди наиболее распространенных симптомов сломанной ключицы у детей стоит уделить внимание появлению небольшой припухлости и незначительных болезненных ощущений.

Особенности протекания перелома ключицы пациентов детского возраста

Правильная диагностика перелома ключицы и лечение травмы

Установка или окончательное подтверждение вышеуказанного диагноза осуществляется после осмотра травматологом с помощью диагностических обследований. Инструкция определяет рентгенологическое обследование в качестве обязательной процедуры для диагностике при повреждениях ключицы.

Если специалист подозревает сопутствующее нарушение целостности сосудов и нервных окончаний в области повреждения, пациенту назначается ангиография (идет речь о рентгенографии травмированных сосудов, структуру и целостность которых возможно оценить благодаря введению контрастного вещества). В особо тяжелых случаях необходимо провести комплексное рентгенологическое обследование, цена которого выше обычного рентгеновского снимка.

После того, как диагноз подтвержден, специалистом должно быть назначено лечение в соответствии с особенностями и степенью сложности травмы. Наименьшее количество различных осложнений отмечается во время и после лечения у детей до трех лет.

Именно по этой причине для восстановления нарушенной целостности кости в их случае может использоваться обычная повязка, которая накладывается с применением довольно широких бинтов. Таким образом, удается добиться надежной фиксации поврежденной ключицы. Следует подчеркнуть, что вместо простой бинтовой фиксирующей повязки детям может быть рекомендовано наложение специальной повязки Дезо.

С целью максимально быстро возобновить целостность и подвижность травмированной области применяются специальные шины, а также гипсовые повязки. Если обычная повязка оказывается неэффективной у взрослых пациентов и детей старше трех лет, врач назначает жесткую фиксацию гипсовой повязкой.

Необходимо обратить внимание, что предварительно перед процедурой наложения фиксирующей повязки из гипса больному вводится обезболивающее средство. Обязательность обезболивания объясняется риском сильных приступов боли, от которых может страдать пациент, нося данную жесткую повязку.

Для контроля срастания ключицы проводится пальпация, а также делается повторный рентгеновский снимок места повреждения. Длительное отсутствие положительных результатов является причиной проведения незамедлительного оперативного вмешательства.

Наличие смещенных костных фрагментов на рентгеновском снимке является причиной накладывания специальной повязки, которая закрепляется с помощью гипса. Для того, чтобы возвратить отломки травмированной кости в их нормальное положение поврежденное плечо приподнимается и отводиться назад.

Процедура проводится исключительно квалифицированным травматологом.

В тоже время особо тяжелые случаи с достаточно большим количеством костных фрагментов и их значительной смещенностью по отношению к кости нуждаются в наложении специальной шины, которая состоит из двух шин Крамера.

Наличие серьезного повреждения сосудисто-нервного пучка или высокого уровня риска такого осложнения во время вправления отломков кости проводится незамедлительное хирургическое вмешательство. При оскольчатом переломе необходима установка специальной пластины, способной скрепить все отломки польностью.

В качестве альтернативы может быть применена спица. После того, как поврежденные костные фрагменты полностью срослись, все вспомогательные элементы полностью удаляются хирургическим методом.

При получении подобного повреждения пострадавший обязательно должен пройти специальный курс лечебной гимнастики. Начало этого реабилитационного курса зависит от срастания кости, поэтому определяется лечащим врачом в каждом отдельном случае.

Таким образом, пациенту удается быстро и эффективно восстановить потерянную подвижность травмированной верхней конечности, а также улучшить мышечную силу, которая снижается из-за перелома и особенно по причине длительного обездвиживания.

В большинстве случае полное срастание происходит быстрее всего у детей, поскольку данный процесс длится от трех до пяти недель.

Что касается взрослых пациентов, то в данном случае восстановление нарушенной целостности ключицы, прежде всего, зависит от степени тяжести травмы и может продлиться до восьми недель.

На длительность лечения оказывает влияние также, как наличие смещенных костных фрагментов, так и особенности примененного лечения.

Несмотря на то, что после травмы нужно максимально быстро доставить постравдавшего в больницу для диагностики и лечения, еще до приезда скорой помощи необходимо предоставить больному первую помощь.

В первую очередь это необходимо для значительного облегчения его общего состояния, а также предотвращения возможных последствий произошедшей травмы (последствия могут коснуться вен, артерий, нервов или легких).

Для снятия болевого синдрома могут подойти любые анальгетические препараты, о приеме которых обязательно следует сообщить врачу. Самостоятельное вправление отломков ключицы запрещается, что может привести к серьзеным последствиям и риске для жизни пострадавшего.

Обработка открытых ран проводится с помощью любых бактерицидных средств. Самостоятельная транспортировка в больницу без вызова скорой медицинской помощи осуществляется исключительно в сидячем положении человека. Следует обратить внимание, что постравдавшему не стоит делать абсолютно никаких резких движений или самостоятельно передвигаться.

Лучше всего вызвать приезд скорой медицинской помощи, что поможет предотвратить возможные последствия для нормальной дальнейшей жизнедеятельности человека после восстановительного периода и прохождения полного курса реабилитации с физической гимнастикой и упражнениями.

Источник: //travm.info/lechenie/operativnoe-lechenie/simptomy-pereloma-klyuchicy-688

Перелом ключицы со смещением

Переломы ключицы

Перелом ключицы со смещением достаточно распространенная травма не только у пожилых и взрослых людей, но также у молодых и детей. Ключица – это трубчатая кость, у которой длина больше ширины.

Ключица объединяет грудную клетку с лопаткой, еще она похожа на погнутый ключ, от этого и пошло название этой части скелета. Кроме того, ключица выполняет функцию опоры для лопаток.

Перелом ключицы со смещением появляется при высоком давлении на сустав. Причины повреждения:

  • падение;
  • ДТП;
  • роды;
  • эпилепсия.

Переломы ключицы со смещением бывает не только у пожилых, но и у новорожденных младенцев. Повреждение происходит в результате родов. Еще кость часто ломается у людей от 18 до 20 лет. Объясняется это тем, что в этот период в суставе больше органических микроэлементов, чем минеральных, поэтому кость хорошо гнется, но при этом хрупкая. Также подобные травмы часто бывают у спортсменов. Если человек болен эпилепсией, то у него тоже велик риск сломать ключицу. Объясняется это тем, что из-за приступов идет нагрузка на кости через мышечную ткань, которая напряжена. По этой причине у больных эпилепсией часто ломается ключица. Довольно часто люди принимают сломанную ключицу за поломанный плечевой сустав. Так же путают вывих ключицы с переломом. Чтобы отличить вывих от перелома, рекомендуем воспользоваться специальным тестом:

Вывих или перелом: онлайн тест?

Симптомы перелома ключицы

Переломы ключицы со смещением бывают закрытыми или открытыми, с обломками от сустава или без. Сломанная ключица встречается нечасто, и появляется, только если человек сильно упал на руку. Наиболее часто ключица ломается в середине, т.к. это самое тонкое место.

Когда человек падает и ломает кость, то мышечная ткань в плече начинает сокращаться, и остается напряженной еще долгое время. По этой причине обломки от сустава начинают сдвигаться, и по пути травмируют нервы или кровеносные сосуды, что может вызвать дополнительные осложнения и симптомы.

Проявления травмы зависят от вида повреждения и тяжести травмы.

Признаки повреждения ключицы:

  • острые боли (могут усиливаться, если подвигать конечностью);
  • кровоподтеки (если обломок сустава повредил кровеносные сосуды);
  • отечность в зоне ключицы;
  • рука висит, двигать ей невозможно (возможно онемение);
  • плечо немного выступает вперед и располагается ниже обычного уровня;
  • хруст сустава при пальпации;
  • сильно выступающая лопатка (со стороны травмы);
  • повышенная подвижность суставов ключицы;
  • затрудненное дыхание (возможно при травмировании плевры).

Обычно перелом сустава ключицы путают с переломом плечевой шейки. Объясняется это тем, что в том и другом случае рука безвольно висит, и ей сложно двигать. Однако симптомы перелома ключицы все равно несколько другие. Главные отличия в том, что при втором повреждении возможно затруднение дыхания, а также наблюдается гематома в области перелома.

Как правильно оказать первую помощь?

Если есть подозрение на сломанный сустав, то необходимо как можно быстрее привезти пострадавшего в травмпнукт. Однако если скорая долго едет (или стоит в пробке), то можно попробовать облегчить состояние человека самостоятельно. Более подробно способы оказания первой помощи при переломемы описали в соответствующей статье.

В первую очередь нужно знать, как правильно обездвижить область ключицы – руку надо согнуть и прибинтовать к груди пострадавшего. В качестве повязки можно использовать одежду, только нужно, чтобы ткань была крепкой.

В противном случае ткань может порваться, рука выскользнет, и это может спровоцировать еще большее сдвигание обломков сустава. Особенно важно знать правила иммобилизации сломанной ключицы, если планируется отвозить человека на обычной машине, а не на скорой.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно провести репозицию костных обломков в ключице, а также тянуть пострадавшего за руку, или выпрямлять конечность. Все это может спровоцировать сдвиг обломков сустава.

Если пациента перевозят на обычной машине, то ни в коем случае нельзя, чтобы пострадавший стоял или лежал. Нужно, чтобы человека перевозили в сидячем положении и с обездвиженной конечностью. Если у человека сильно болит место травмы, то нужно обязательно дать обезболивающее. Практически при любом повреждении сразу после иммобилизации надо давать анестетики. Это очень важно, поскольку при сильной боли усиливается воспаление засчет выделения активных веществ. Кроме того, если вовремя дать обезболивающее, то это поможет облегчить общее состояние пациента и успокоить его. Лучше всего при переломе ключицы давать анестетики нестероидной группы. Подойдет Парацетамол, Кетанов, Анальгин и т.д. Затем надо подождать полчаса, пока активные вещества препаратов попадут в кровь. Несмотря на угрозу сильного воспаления, лучше недодать пострадавшему обезболивающего, чем переусердствовать с ним. При переломе ключицы желательно прикладывать лед, даже если есть нужные обезболивающие. Холод не только облегчит состояние пациента, но и усилит эффект от анестетиков. Еще одно достоинство льда в том, что на него не может быть аллергии и его легче достать. Причина эффективности льда в том, что он понижает температуру тканей, в которых располагаются нервные окончания. Из-за этого большая часть нервов перестают реагировать на боль так сильно, и посылают меньше сигналов в мозг. На поврежденное место лучше накладывать лед в виде снега, т.к. область ключицы неровная, и размолотый лед удобнее прикладывать. Кроме того, измельченный лед лучше подействует. Холод надо прикладывать исключительно на место повреждения. В противном случае есть риск понижения давления, в некоторых случаях может просто остановиться сердце.

Консервативная терапия при переломе ключицы

Лечение перелома ключицы бывает консервативным и оперативным. Если повреждение со сдвиганием отломков, то надо вернуть их к нормальному положению, а потом накладывать гипс. Если травма без сдвигания костных обломков, то просто накладывают гипсовую повязку.

Довольно часто при переломе ключицы наблюдается сдвиг отломков сустава. Если повреждение закрытое, то накладывают временную повязку, затем делают рентгеновский снимок. Если обломки встают правильно, то накладывают постоянный гипс на несколько недель.

Гипсовую повязку на ключицу обычно делают на полтора месяца, но это еще зависит от сложности травмы и возраст пострадавшего. Как правило, до 40 лет срок восстановления небольшой, но с возрастом он увеличивается.

Кроме того, на срок ношения гипса может повлиять сахарный диабет, а также дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Операция при переломе

Оперативное лечение при переломе ключицы показано при открытых переломах, серьезных повреждения нервных окончаний и кровеносных сосудов. В ходе операции пациенту устанавливают металлические фиксаторы на суставы, а также вправляют их.

Если повреждение сложное, то винты и штифты дополнительно обматывают проволокой, для лучшей фиксации. После того как было проведено хирургическое вмешательство, накладывается временная повязка на ключицу.

Если в течение 2-3 дней все было нормально – не появился гной или кровь, то накладывают гипсовую лангету на несколько месяцев. Если после операции появились гнойные выделения, то операция повторяется. Если все заживает хорошо, то швы снимают через 14 дней.

Немного двигать рукой можно через месяц. После операции врачи наблюдают за сращиванием ключицы при помощи рентгена.

Период восстановления при переломе ключицы со смещением

Полное сращивание суставов и восстановление их двигательной способности ключицы может продолжаться до девяти месяцев.

Если в суставы вставлялись какие-либо фиксирующие детали, то их снимают через полгода, но этот срок может увеличиться, если пациент пожилой или присутствуют дополнительные осложнения.

Например, сломались фиксирующие винты и шурупы или развился остеомелит. В этом случае решение о дальнейших действиях принимает только врач.

Гимнастика

Но если все хорошо, и никаких проблем нет, то пациенту назначают гимнастические упражнения. Гимнастика может назначаться во время ношения гипса, после его снятия.

Существуют также упражнения, которые можно делать с повязкой или без нее. Например, ультрафиолетовое облучение делают только во время ношения лангеты.

В ходе данной процедуры за счет облучения вырабатывается витамин D, а также уменьшается боль и отеки.

Электрофорез

Электрофорез с анестетиками также используется во время ношения гипса. Во время этой процедуры в организм перемещается и накапливается лекарство, которое снимает боль. Обычно количество обезболивающего достаточно большое.

Реабилитация после снятия гипса

Реабилитация после перелома ключицы, когда снят гипс, тоже очень важна. Когда с пациента снят гипс, врач может назначить другие процедуры, с большей нагрузкой на сустав.

  • Например, часто используют массаж, поскольку они ускоряют циркуляцию крови и улучшают артериальное давление в зоне ключицы.
  • Еще применяют магнитную терапию. В ходе нее расслабляются нервные окончания, уменьшается боль и улучшается циркуляция крови. Ко всему прочему терапия магнитами усиливает иммунную систему человека.
  • Ванны с сероводородной минеральной водой тоже способствуют восстановлению сустава. В ходе данной процедуры уменьшается количество сахара в организме, который препятствует усвоению кальция. Помимо этого ускоряется метаболизм, циркуляция крови, а также выработка коллагена. Вместе с этим расширяются сосуды, которые находятся в кожных покровах и уменьшается чувствительность нервных окончаний в коже.
  • Ультравысокочастотную терапию тоже назначают довольно часто. В ходе процедуры нагреваются ткани, ускоряется обмен веществ, а также уменьшается отечность и гематомы в области ключицы.
  • Ванны с хлоридно-натриевой минеральной водой снимают воспаление, а также уменьшают чувствительность нервных окончаний в ключице. Еще такие процедуры уменьшают свертываемость крови и успокаивают ЦНС (центральную нервную систему). Засчет этого снимается стресс, и кости срастаются быстрее.
  • Процедуры, которые назначают независимо от присутствия гипса, тоже часто встречаются. Например, к ним относится магнитная терапия на низких частотах. Она снимает воспаление, ускоряет метаболизм в клетках и улучшает состав крови. Помимо этого данная процедура повышает устойчивость организма к физической нагрузке и стрессу.
  • К процедурам, подходящим во время и после ношения лангеты при повреждении ключицы также относят электрофорез с препаратами, расширяющими сосуды. В ходе процедуры под кожу вводится некоторое количество препарата, который начинает действовать уже в теле пациента. Такой электрофорез напитывает мышечную ткань и ткань суставов.
  • Ванны с минеральными водами также относятся к универсальным процедурам. Они снижают кислотность в организме, и восполняют недостаток минеральных веществ в организме, которые укрепляют кость.

Помимо физических упражнений и процедур важно также соблюдать соответствующую диету после травмы ключицы. Нужно есть поменьше сладкого, т.к. оно вымывает кальций, который помогает в сращивании. О рационе при переломе тоже надо спросить у врача, т.к. правильная диета значительно ускоряет полное выздоровление.

Перелом ключицы. ВИДЕО

Источник: //vtravme.info/perelom/perelom-klyuchitsy-so-smeshheniem-vosstanovlenie-simptomy-lechenie.html

Перелом ключицы

Переломы ключицы

Ключица представляет собой трубчатую кость. Ее средняя часть тоньше и уязвимей, поэтому переломы ключицы чаще происходят именно на этом участке. Еще одним типичным местом перелома ключицы является наружная треть, а точнее ее соединение с серединной частью. Среди всех переломов костей повреждения ключицы составляют 15%.

У взрослых людей ключица травмируется реже, нежели у детей. Но и количество осложнений в зрелом возрасте возрастает. При этом опасны травмы со смещением. В тяжелых случаях функции руки значительно снижаются, а период реабилитации может достигать нескольких месяцев.

Классификация

От локализации повреждения зависит скорость восстановления. Так, переломы ключицы делят на виды:

  • внутрисуставные – сюда входит перелом акромиального конца ключицы;
  • внесуставные – одни из самых распространенных травм, подразумевают травматический перелом диафиза;
  • околосуставные – включают повреждения костной ткани, прилегающей к суставу.

Двойные переломы затрагивают несколько отделов кости и нередко имеют патологический характер. В эту группу вносят и оскольчатые переломы ключицы с возможным смещением фрагментов.

Классификация переломов ключицы подразумевает деление травм по причине их появления. Чаще разрушение костных тканей наблюдается ввиду механических повреждений, реже – из-за ослабления структуры ткани по причине болезни. При поднадкостничных травмах возникает угловая деформация. Удары со стороны спины приводят не только к повреждению ключицы, но и травмированию шейки лопатки.

Если говорить о времени появления травм, то выделают врожденные и приобретенные переломы. Первые возникают по причине неправильного предлежания плода или узкого таза матери. Движение плода по родовым путям приводит к деформации ключицы. К приобретенным повреждениям относятся все виды переломов после рождения и во взрослом возрасте.

Часто встречается перелом ключицы со смещением. В этом случае могут быть повреждены сосуды и нервные волокна. Удар в верхнюю часть вызывает смещение осколков вглубь. Обычно это закрытые повреждения. Открытый перелом встречается редко и сопровождается серьезными ранениями тела.

В детском возрасте часто встречается перелом ключицы без смещения. Травмирование по типу «зеленой ветки» больше напоминает вывих и легко заживает. Разрушения кости при этом не происходит, но ключица покрывается трещинами.

Код травмы по МКБ 10

Любое повреждение, которое возникает на уровне плеча, обозначается кодом S42. Клиническая формулировка открытых переломов – S42.01. Часто травмируются кости нескольких отделов плечевого пояса. Такое бывает при авариях и падениях с высоты. Множественные переломы обозначаются кодом S42.7.

Причины

При падении с выпрямленной конечностью не исключены не только переломы ключицы, но и руки. Понятно, что основные причины перелома ключицы кроются в механических повреждениях. В группу риска входят спортсмены, дети и пожилые люди.

При авариях и катастрофах происходят масштабные повреждения тела с ушибами, вывихами, кровопотерей, и травма предплечья является одним из вариантов нарушений.

В этом случае у человека костные обломки могут сильно сместиться и повредить мягкие ткани.

У детей перелом ключицы возникает по причине слабости скелета. Хронические заболевания также провоцируют хрупкость костей. Патогенез туберкулеза ключицы объясняет, как происходит изменение костной структуры. Если бактерии Коха оседают внутри трубчатой кости, то она разрушается. Минимального воздействия на кость достаточно, чтобы сломать ключицу.

Среди прочих заболеваний:

  • остеомиелит – может привести к истончению кости. Инфицирование происходит при операциях на плечевом поясе, а также гематогенным путем. Провокаторами являются такие недуги, как хронический пиелонефрит, рак крови, патологический холецистит и другие болезни инфекционного характера;
  • злокачественные опухоли – разрушение костной ткани происходит из формирования атипичных клеток. Причинами хрупкости ключицы становятся фибросаркомы, метастазы в костях.

Ослабление скелета происходит по причине дефицита кальция, гормональных изменений у женщин в период беременности и менопаузы, рахита у детей.

Симптомы

Выявить повреждение плечевой кости обычно не составляет труда. Сложнее обнаружить сопутствующие нарушения: травмы мягких тканей, мышечных и нервных волокон, сосудов. Признаки перелома ключицы включают:

  • появление опухоли в области травмы;
  • пострадавший придает больному надплечью согнутое состояние и прижимает, что уменьшает дискомфорт;
  • деформации кости – ключица выпирает, либо виды ее осколки, но этот признак имеется только у лиц худощавого телосложения;
  • острую боль;
  • напряжение мышц шеи из-за повреждения мягких тканей;
  • выпирание лопатки;
  • ограничение подвижности руки, онемение пальцев.

Симптомы перелома ключицы расширяются при осложнениях. Может подняться температура, разрыв капилляров и сосудов приводит к гематомам и кровотечениям.

Если отломки сместятся, то происходит защемление или передавливание нервов. Часть этой руки теряет чувствительность либо приобретает повышенную болезненность. При сильной боли могут возникать мышечные спазмы.

Воздействие на нервные рецепторы заставляет мышцы непроизвольно сокращаться.

Первая помощь

Без экстренной медицинской помощи не обойтись, но возникает вопрос: как правильно транспортировать пострадавшего с переломом ключицы? Лучше вызвать «скорую» и доверить транспортировку специалистам. А пострадавшему следует оказать первую медицинскую помощь.

Порядок действий включает:

  • обезболивание – неотложная помощь в шоковом состоянии включает снятие болевого синдрома. В случае образования острых отломков боли могут быть нестерпимыми. Больному дают анальгин либо препараты-заменители. Обезболивающие не действуют мгновенно, поэтому не нужно сразу же давать очередную порцию таблеток. Стандартной дозировки хватает, чтобы успокоить боль и довезти пострадавшего в больницу;
  • охлаждение – необходимо приложить лед при отеке, кровопотере и ушибе. Экстренная помощь при переломе ключицы не обходится без этой процедуры, поскольку сильный отек может распространиться на близлежащие ткани и ухудшить самочувствие больного. Лед прикладывают однократно, желательно сразу после получения травмы;
  • иммобилизацию – фиксирующую повязку накладывают для предупреждения смещения. В домашних условиях делают крестообразную повязку, используя бинт. Повязка при переломе ключицы обязана быть тугой, иначе в ней не будет толку. Сначала оборачивают здоровую ключицу, бинт переходит по спине и задействует пораженное плечо. Наложение повязки при переломе ключицы удается сделать не всем. При отсутствии опыта лучше не трогать больного, тем более, если есть подозрение на смещение. Руку можно зафиксировать обычной косынкой, завязав концы за шеей.

Источник: //1medhelp.com/perelomy/perelom-klyuchitsy

Все о переломе ключицы со смещением

Переломы ключицы

По статистике, одна из очень распространенных травм, диагностируемых у молодых пациентов и детей — это перелом ключицы со смещением.

Ключица — тонкая кость, неподвижно располагающаяся в верхнем плечевом поясе и обеспечивающая, наряду с лопаткой, его мобильность.

Она достаточно легко ломается от падения или прямого удара, так как жёстко зафиксирована между корпусом и рукой и принимает любые механические воздействия без всякой амортизации.

Обычно перелом ключицы легко поддаётся лечению, но процесс может замедляться и осложняться дополнительными факторами, создающими риск тяжёлых патологических изменений. Необходимо уметь распознавать такую травму самостоятельно и оказывать помощь пострадавшему, чтобы избежать осложнений.

Строение ключицы

Ключица — это трубчатая кость S-образной формы. Её концы соединяют грудную кость, располагающуюся между рёбрами с латеральным концом лопатки. Она хорошо видна у людей среднего и худощавого телосложения, а обнаружить её у полного человека можно, прощупав надплечье ближе к шее.

Ключицу делят на 3 отдела:

  • эпифизный — края кости, примыкающие к суставам;
  • метафизный — отделы ключицы, примыкающие к эпифизам и соприкасающиеся с суставными капсулами;
  • диафизный — тело кости.

Перелом ключицы следует дифференцировать от ушиба, вывиха ключицы или головки плечевого сустава. Позади этой кости располагаются подключичные артерия и вена, а также нервные пучки, отвечающие за чувствительность руки и управление её мышцами. При переломе ключицы острые края отломков могут повредить их, вызвав серьёзные, иногда угрожающие жизни человека, последствия:

  • сильное внешнее или внутреннее кровотечение;
  • потеря конечностью нормальной чувствительности;
  • нарушение или полная утрата конечностью двигательных функций.

Опасность грозит и находящимся недалеко от этой кости верхушкам лёгких: их травмирование приведёт к нарушению дыхательных функций и ухудшению общего состояния больного.

Симптомы перелома

Повреждение ключицы обычно не остаётся незаметным, так как нарушается правильное положение всего плечевого сустава и его подвижность: пациент вынужден поддерживать плечо и ограничивать его движения.

Случаются ситуации, когда при трещине ключицы или неполном переломе человек по-прежнему способен шевелить рукой.

Это зависит от возраста пациента: легким переломам без разрыва надкостницы больше подвержены дети, которым травма иногда даже не доставляет особого дискомфорта.

Главные признаки перелома ключицы — острая боль в травмированной области, отёк и воспаление кожи над ней, а также принятие больным характерной позы: он стремится удерживать конечность в фиксированном положении, приподнимая её и прижимая второй рукой к корпусу, чтобы снять с повреждённой кости нагрузку.

Болевой синдром усиливается при движении или ощупывании травмированной области.

Другие симптомы перелома ключицы, которые также могут указывать на наличие осложнений:

  1. визуальное удлинение травмированной конечности;
  2. неестественное положение плечевого сустава: он может выдаваться вперед и располагаться ниже здорового, сама конечность при этом провисает;
  3. невозможность поднять руку, характерный хруст при попытке привести её в движение;
  4. онемение руки, малоподвижность пальцев, утрата чувствительности, нарушение мелкой моторики сигнализируют о повреждении нервов;
  5. неестественное положение лопатки;
  6. деформация или неестественное положение ключицы, у худощавого человека будет заметен неровный, прерывающийся контур кости;
  7. кровотечение, которое при открытом переломе будет наружным, при закрытом — внутренним. Внутреннее кровотечение можно определить по быстро увеличивающемуся, красноватому отеку над местом травмы и бледности всех остальных кожных покровов;
  8. слабость, головокружение.

Если перелом был вызван внутренними патологическими процессами в организме, он будет сопровождаться повышением температуры до 37-38 градусов, общим ухудшением самочувствия, снижением веса, обмороками.

Причины перелома

Самая распространённая причина перелома — травма.

Травматические причины перелома могут быть следующими: падение с большой высоты на руку, локоть, внешнюю сторону плеча, родовая травма, мышечные судороги.

Перелом может наступить вследствие сильного механического воздействия или давления на ключицу. Кость чаще всего ломается во время подвижных игр или спортивной деятельности, в результате аварий.

Также перелом может произойти, если нарушена структура кости. При этом достаточно даже небольшого воздействия, чтобы её сломать. Такой перелом называется патологическим. К нему могут привести:

  1. Туберкулёз ключицы. Достаточно редкое явление, при котором болезнетворные бактерии поражают кость и постепенно разрушают её изнутри.
  2. Раковая опухоль. Чаще всего это остеосаркома — агрессивная опухоль, происходящая из костной ткани. Заболевание провоцирует разрастание изменённых клеток и разрушение здоровых.
  3. Остеомиелит кости. Заражение тканей патогенными микробами. Может провоцироваться наличием хронических заболеваний, иммунодефицита или оперативным вмешательством.

При переломе ключицы, вызванном патологиями, обычным симптомам повреждения кости предшествуют признаки общей интоксикации организма и поражения его внутренних систем.

Осложнения могут наблюдаться при обоих типах травмы: достаточно небольшого дополнительного воздействия на повреждённую кость, чтобы её обломки сместились.

Классификация переломов

Существует несколько типов классификации, по которым переломы разделяются на виды.

По временному фактору переломы бывают:

  • врождённые — возникают в случае неправильного положения плода в утробе, при использовании акушерских инструментов для извлечения ребёнка, если у матери узкий таз;
  • приобретённые — травмы, полученные после рождения.

По причине возникновения различают:

  • травматические;
  • патологические переломы.

По целостности кожного покрова травмы могут быть:

  • открытые — с повреждением кожи над ключицей;
  • закрытые — кожный покров сохраняет целостность.

По месту локализации:

  • внутрисуставные: при разрушении участка кости, находящегося в суставной капсуле;
  • околосуставные: при повреждении метафиза;
  • внесуставные: при повреждении тела кости — диафиза.

По повреждению оболочки кости — надкостницы:

  • классический перелом с нарушением целостности надкостницы;
  • неполный поднадкостничный перелом — чаще встречается у детей до 12 лет.

По характеру линии излома:

  • продольные;
  • поперечные;
  • винтообразные;
  • спиралевидные.

По положению обломков кости:

  • со смещением;
  • без смещения.

Перелом ключицы со смещением также может делиться на классический и неполный, при которых сместившиеся обломки удерживаются надкостницей, или же происходит её разрыв.

Оказание первой помощи

В домашних условиях вылечить перелом ключицы со смещением или без него нельзя. При появлении симптомов, указывающих на эту травму необходимо обязательно доставить пострадавшего в больницу самостоятельно или вызвать скорую помощь.

До приезда медиков нужно принять меры, чтобы не допустить движения обломков кости и снять болевой синдром при его наличии. Для этого необходимо выполнить следующие действия:

  1. Зафиксировать повреждённую конечность. Самый простой вариант — взять шарф или широкий платок, согнуть руку в локте и положить предплечье на его середину, а концы завязать за шеей. Внешний край ткани при этом должен проходить за спиной, чтобы уменьшить нагрузку на шею, а в подмышечную впадину нужно положить небольшой валик из ткани. Гораздо надежнее фиксировать руку с помощью тугой повязки.
  2. Снять болевой синдром. Пострадавшему можно дать 1-2 таблетки обезболивающего или поставить анальгетик внутримышечно.
  3. Охладить место перелома. Через 5 минут после получения травмы нужно приложить к пораженному участку холод на 30 минут. Процедура поможет уменьшить боль и снять отёк.

Даже в случае, когда по симптоматике нельзя определить характер травмы, и есть подозрение, что у больного вывих, а не перелом, ни в коем случае нельзя пытаться вправить его самостоятельно или оставлять без внимания.

Ожидать приезда скорой пострадавший должен в сидячем или полусидячем положении и стараться не тревожить повреждённую конечность.

Лечение

Лечение перелома ключицы заключается в том, чтобы правильно совместить обломки ключицы и зафиксировать их до полного срастания костей. Существует два основных метода лечения: консервативный и хирургический. Выбор делает врач, основываясь на конкретном клиническом случае.

При переломе ключицы без смещения консервативное лечение применяется чаще всего. Процедура проходит под местной анестезией. Пациенту накладывают гипс или одну из следующих типов повязок:

  • восьмиобразную с фиксацией предплечья;
  • на клиновидной подушке;
  • повязку Дезо;
  • повязку Сейро;
  • повязку по Воронкевичу, Каплану, Смирнову-Ванштейну;
  • овал Титовой;
  • две шины Крамера (шины используются для лечения переломов ключицы с множественными осколками);
  • шину Кузьминского;
  • рамки Чижина.

Руку обездвиживают на 3-5 недель, ежедневно осматривают, через 7 дней после наложения повязки и после её снятия делают рентгенографию.

Перелом со смещением также можно вылечить без операции, но только если осколки кости удалось правильно соединить со 2-3 раза. В противном случае потребуется хирургическое вмешательство.

Полезно также знать как происходит операция с пластиной при переломе ключицы со смещением.

При переломе ключицы хирургическое лечение проводится, если есть одно из следующих показаний:

  • открытый перелом;
  • перелом кости внутри суставной капсулы;
  • сильное смещение;
  • наличие множества мелких осколков;
  • травмирование подключичных сосудов;
  • повреждение нервных узлов;
  • одновременный перелом лопатки.

Операция проводится под наркозом. Кроме соединения обломков ключицы во время неё осуществляется устранение осложнений: сшивание нервов, сосудов, предотвращение инфекции. Этапы хирургического вмешательства:

  1. подготовка операционного поля, разрезание мягких тканей;
  2. просверливание каналов в обломках кости и их соединение;
  3. введение в каналы специальной металлоконструкции;
  4. проверка конструкции на прочность (при необходимости её дополнительно закрепляют с помощью винтов);
  5. зашивание раны.

После операции руку временно обездвиживают, а через 3 суток накладывают постоянную повязку. Через 10-15 дней её можно снять. Использовавшиеся при операции конструкции удаляются через 6-12 месяцев после хирургического вмешательства, а пожилым пациентам рекомендуется оставлять их в кости, чтобы не подвергать организм дополнительной опасности.

Период восстановления

При переломе ключицы со смещением реабилитационный период составляет от 3 недель до 3 месяцев. Нагружать руку следует постепенно, чтобы не повредить её снова. Также желательно не спать на стороне повреждённой ключицы сразу же после снятия повязки.

Чтобы полностью восстановить мышцы и суставы после травмы, пациенту необходимо выполнять следующие комплексы упражнений:

  • дыхательная гимнастика;
  • пожатие плечами;
  • поочередное напряжение и расслабление мышц;
  • медленные покачивания;
  • общеукрепляющие упражнения;
  • бег и спортивная ходьба;
  • упражнения на координацию.

Упражнения начинают делать только с посторонней помощью и в течение всего 2-5 минут подряд, затем постепенно увеличивают продолжительность и сложность тренировок. Также для восстановления мышц используются физиотерапевтические процедуры: массаж, водолечение, электрофорез.

Последствия и осложнения

Перелом ключицы может повлечь следующие последствия и осложнения:

  • частичная атрофия мышц, временная потеря работоспособности руки;
  • травмирование обломками кости нервов, сосудов, верхушек лёгких;
  • тяжёлая кровопотеря;
  • воспаление нервных узлов;
  • полный или частичный паралич мышц;
  • искривление позвоночника;
  • псевдоартроз — образование ложных суставов;
  • гнойное воспаление кости и окружающих её мягких тканей;
  • несращение;
  • ограниченная подвижность конечности;
  • артроз, слабая подвижность суставов;
  • эстетический дефект при неправильном срастании кости.

Самое опасное осложнение при переломе ключицы — травмирование осколками крупных сосудов, так как это может вызвать быструю кровопотерю и летальный исход. Но даже в этом случае своевременная диагностика и правильное лечение позволяют избежать тяжелые последствия для организма.

Источник: //otravmah.com/perelom-torso/klyuchitsy-so-smeshheniem

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.